铜绿假单胞菌异质性耐药的研究进展

异质性耐药是指细菌中的同源亚群对某种抗生素表现出不同的敏感性,被认为是细菌由敏感进化成完全耐药的中间阶段.常规的临床检验无法有效检测出异质性耐药,这对临床治疗用药造成了巨大的威胁,引起患者的反复感染和用药失败.铜绿假单胞菌作为医院内感染的主要条件致病菌之一,其耐药机制已被广泛研究,而异质性耐药研究则相对较少.本文主要就...     

下呼吸道感染耐环丙沙星铜绿假单胞菌的分布与耐药性

目的了解耐环丙沙星铜绿假单胞菌的流行情况,分析耐环丙沙星铜绿假单胞菌的耐药性,比较耐环丙沙星铜绿假单胞菌与环丙沙星敏感铜绿假单胞菌的耐药性差异。方法选择贵阳医学院第三附属医院2011年6月至2014年11月下呼吸道感染标本中分离出的231株耐环丙沙星铜绿假单胞菌与环丙沙星敏感铜绿假单胞菌,按照《全国临床检验操作规程》进行微生物病原菌鉴定。采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行药敏试验,结果使用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果下呼吸道感染标本中共分离出铜绿假单胞菌231株,其中耐环丙沙星铜绿假单胞菌检出率25.54%。从科室分布看,神经外科分离率最高,占47.46%,其次ICU、呼吸内科与消化内科分别占18.64%、13.56%、10.17%;下呼吸道感染耐环丙沙星铜绿假单胞菌菌株与环丙沙星敏感铜绿假单胞菌菌株对头孢曲松、阿米卡星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦等19种抗菌药物的耐药率分别为95.65%,71.83%;42.86%,7.69%;17.39%,2.70%;33.33%,11.02%;22.22%,8.00%。下呼吸道感染耐环丙沙星铜绿假单胞菌菌株耐药率明显高于环丙沙星敏感铜绿假单胞菌菌株,差异具有统计学意义(P0.05)。结论耐环丙沙星铜绿假单胞菌表现为多重耐药性,给临床治疗带来很大的困难。因此严格掌握抗菌药物的选用是延缓病原菌对抗菌药物耐药的有效方法。     

铜绿假单胞菌耐环丙沙星动态变化

目的观察铜绿假单胞菌耐环丙沙星情况的演变,并从分子水平揭示铜绿假单胞菌对环丙沙星产生耐药的原因。方法收集1995～2003年广州市第一人民医院患者,痰培养所得348株铜绿假单胞菌,做相关药敏试验,对耐药株gyrA基因突变作PCR-RFLP分析。结果环丙沙星耐药率1995年为13.8%,1997年为27.3%,1999年为38.9%,2003年为22.4%,以1995年为基准,各年份与之比较,经卡方检验χ21997=2.884,P>0.05,差异无显著性;χ21999=10.104,P<0.01,差异有非常显著性;χ22003=2.001,P>0.05,差异无显著性。在所分离的87株耐药菌中,发生gyrA变异的有77株。结论广谱抗生素的滥用,导致菌株接触抗生素的频度增加,基因发生突变,耐药性产生。     

CIP耐药的铜绿假单胞菌两种分子耐药机制关系的研究

目的探讨环丙沙星（CIP）耐药的铜绿假单胞菌临床分离株主动外排药物与gyrA、parC基因突变的关系。方法联合碳酰氰基-对-氯苯腙（CCCP）和CIP对CIP耐药的铜绿假单胞菌株进行主动外排阳性株和阴性株的筛选,并对这些菌株的gyrA,parC基因进行聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性分析（PCR—RFLP）。结果57％（55／97）的CIP耐药菌株最小抑菌浓度（MIC）可被逆转,gyrA单基因突变率为65％,gyrA和pa-C双基因突变率为35％,未发现parC单基因突变的菌株。主动外排阳性组与阴性组gyrA、parC基因突变情况差异无显著性。结论在本地区铜绿假单胞菌对CIP的耐药机制中,主动外排系统表达上调与抗菌药物作用靶位的改变均占有重要的地位,两者可能是并存的两种相对独立的机制。     

铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物耐药机制的研究进展

铜绿假单胞菌是一种重要的医院内感染条件致病菌,喹诺酮类药物是一类主要用于革兰阴性菌感染的抗菌药物。随着该类药物的广泛使用,该菌的耐药率也逐年上升。大量的研究表明,该菌对喹诺酮类药物的耐药机制主要包括：①编码喹诺酮类药物作用靶位的DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的基因突变,改变了酶的结构,使药物不能与酶－DNA复合物稳定结合;②外排系统调节基因的变异而导致细胞内药物浓度降低。     

铜绿假单胞菌对青霉素类抗生素异质性耐药研究

【背景】铜绿假单胞菌是临床上常见的条件致病菌,其异质性耐药的发生常导致临床治疗失败。【目的】研究铜绿假单胞菌对青霉素类抗生素的异质性耐药情况,为相关临床感染治疗提供一定的依据。【方法】收集临床分离的50株铜绿假单胞菌,采用纸片扩散法(diskdiffusion method)即Kirby-Bauer (K-B)法、菌落谱型分析(population analysis profile,PAP)法、生长实验以及传代稳定性实验探究铜绿假单胞菌的异质性耐药特征。【结果】K-B法初筛得到铜绿假单胞菌对哌拉西林(piperacillin,PIP)、哌拉西林/他唑巴坦(piperacillin/tazobactam,TZP)和替卡西林/克拉维酸(ticarcillin/clavulanic acid,TIM)的异质性耐药率分别为52%、52%和54%。PAP实验确认后有13株异质性耐药菌,其检出率占总实验菌株的26%。随机选取8株异质性耐药菌株,其耐药亚群的发生频率为7.3×10-7-1.2×10-5。通过无抗生素压力的生长实验发现,异质性耐药菌株PAS92、PAS57与其各自的3株最高PIP浓度平...     

对一株铜绿假单胞菌22种耐药基因的研究

目的研究铜绿假单胞菌多重耐药情况和相关机制。方法采用聚合酶链反应（PCR）法对一株多重耐药铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶（AMEs）基因、喹诺酮类耐药基因、耐消毒剂基因（qacE△1-sul1）和整合酶基因检测,并对VIM基因进行了测序。结果PCR扩增结果显示该菌株aac（6′）-Ⅰb、blaCARB、gyrA、oprD2、ant（2″）-Ⅰ、qacE△1-sul1、blaIMP-I、blaTEM、blaVEB、aac（3）-Ⅱ、ant（3″）-Ⅰ、intⅠ1、blaVIM基因均为阳性,而aac（3）-Ⅰ、aac（6′）-Ⅱ、blaGES、blaGIM、blaOXA-10群、blaPER、blaSPM、blaSHV、blaDHA基因均为阴性,VIM基因扩增产物测序后经BLAST同源性分析表明为VIM-2型。结论铜绿假单胞菌存在多重耐药基因。管壁涂有季胺类、双胍类消毒剂和磺胺的II代导管的抑菌效果需重新评价。     

ICU患者感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的监测ICU铜绿假单胞菌的耐药性,更好地指导临床用药。方法收集本院2014年1月至2016年12月ICU送检的所有标本培养分离的铜绿假单胞菌并进行分析。结果共检出铜绿假单胞菌504株,占ICU检出所有病原菌第3位,约占14%。其中,2014年检出161株,2015年检出179株,2016年检出164株。耐药率由低到高前3位的抗生素分别是头孢哌酮/舒巴坦(13.9%)、头孢吡肟(29.4%)和哌拉西林/他唑巴坦(35.7%)。耐药率最高的抗生素为庆大霉素(57.7%)。耐药率大于50.0%的抗生素有头孢他啶、哌拉西林、美罗培南、庆大霉素和左氧氟沙星等。结论铜绿假单胞菌耐药率监测意义十分重要,可为临床合理使用抗生素提供依据和支持。     

铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制研究进展

铜绿假单胞菌（Pa）是临床最常见的条件致病菌,尤其是在医院获得性感染中占有非常重要的地位,但近年来随着碳青霉烯类抗生素的广泛应用,耐碳青霉烯类的铜绿假单胞菌株逐渐增多。据拉丁美洲抗生素监测组资料显示,亚胺培南的敏感性由1997年的77．1％降至2001年的62．2％,美罗培南由83．0％降至64．4％。PATZER等报道显示,1986—1992年临床分离的Pa菌株中耐亚胺培南株仅为1．8％,1994年至1996年耐亚胺培南株为2．6％,     

2014—2016年某院铜绿假单胞菌耐药性监测

摘要：目的 分析铜绿假单胞菌的分布和耐药性变化,为临床防治铜绿假单胞菌感染提供依据。方法 收集成都大学附属医院2014—2016年所分离的铜绿假单胞菌,采用VITEK 2-Compact全自动细菌鉴定系统进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件对数据进行分析。结果 3年间共分离出1 945株铜绿假单胞菌,多重耐药铜绿假单胞菌分离率为34.2%（666/1945）。标本来源以呼吸道为主,占82.2%（1598/1945）。科室分布以呼吸内科最多,ICU其次。铜绿假单胞菌对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率最高,均＞57.0%;对阿米卡星耐药率最低,为2.0%。3年来铜绿假单胞菌对17种抗生素的耐药率呈整体上升的趋势。结论 铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟、亚胺培南耐药率较高,对阿米卡星耐药率较低。铜绿假单胞菌的耐药率呈整体上升的趋势,应重视细菌耐药性的监测,以延缓耐药性产生、促进临床合理用药。     

影响多粘菌素B对绿脓杆菌杀菌效力的主要环境因素的研究

本文通过改变温度,水活度,气体条件和营养含量等影响绿脓杆菌生长的主要环境因素,测定多粘菌素B对绿脓杆菌的最小杀菌浓度(MBC)。结果表明环境因素导致或显著影响绿脓杆菌对抗生素的生态耐受性。实验表明多粘菌素B对绿脓杆菌的杀菌效力,除药物对细菌特有的药理学作用外,还取决于细菌的生长环境。结合冷休克率试验表明,环境影响细菌群体处于分裂状态的菌数。若分裂状态菌数下降表明生长速度减慢。提示了多粘菌素B对绿脓杆菌的效力指数,定量分析可以作为其综合效力作用的表现。以同步培养法确定在单个细胞周期中的抗生素敏感阶段。同时以冷休克率试验资料证明细菌处于分裂状态和幼龄期是其敏感阶段。初步阐述了生长速度缓慢与药物的生态耐受性密切相关。     

多重耐药铜绿假单胞菌的耐药性及耐药基因检测分析

目的探讨呼吸内科病房分离的多重耐药铜绿假单胞菌相关耐药基因。方法采用纸片扩散法进行体外药敏试验,聚合酶链反应（PCR）对其中32株多重耐药铜绿假单胞菌进行相关基因TEM、SHV、CTX-M-9、DHA、VIM、PER、OXA、IMP和OprD2检测,并对耐药基因进行测序。结果 32株多重耐药铜绿假单胞菌对多黏菌素B耐药率是3.1%,对其余抗菌药物耐药率为53%～100%,β-内酰胺酶基因OXA-10、TEM-1、DHA-1、PER-1和IMP-1基因阳性率分别为46.9%、21.9%、15.6%、12.5%和31.3%,未检出SHV基因、CTX-M-9基因和VIM基因;另外OprD2基因缺失率达68.8%。结论呼吸内科病房多重耐药的铜绿假单胞菌携带多种β-内酰胺酶基因,应引起高度重视。     

Pseudomonas aeruginosa deficient in 8-oxodeoxyguanine repair system shows a high frequency of resistance to ciprofloxacin

The 8-oxodeoxyguanine (8-oxodG) repair system participates in the prevention and correction of mutations generated by oxidative DNA damage in prokaryotes and eukaryotes. In this study, we report that Pseudomonas aeruginosa strains deficient in this repair mechanism by inactivation of the mutT, mutM and mutY genes generate a high frequency of cells resistant to the antibiotic ciprofloxacin. In the mutT strain, the increase in ciprofloxacin resistance achieved at threefold minimal inhibitory concentration was about 1600-fold over the wild-type (WT) level, similar to the frequency achieved by the mismatch repair-deficient mutS strain. Molecular analysis of WT, mutT and mutY clones resistant to ciprofloxacin indicated that the nfxB gene was mutated in the majority of the cases, while mutS- derived resistant clones were mainly mutated in gyrA and parC genes. Cell viability analysis after treatment with paraquat or hydrogen peroxide indicated that 8-oxodG repair-deficient strains were considerably more susceptible to oxidative stress than the parental strain. Finally, it is shown that the ciprofloxacin resistance frequency of WT and repair-deficient strains increased significantly after cell exposure to paraquat. Thus, oxidative stress is strongly implicated in the emergence of ciprofloxacin-resistant mutants in P. aeruginosa , and the 8-oxodG repair pathway plays an important role in the prevention of these mutations.     

铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素耐药相关基因的筛选

为了在基因组水平筛选获得铜绿假单胞菌PAO1对碳青霉烯类抗生素耐药相关基因,本研究通过构建PAO1转座突变体文库、筛选对亚胺培南、美罗培南和比亚培南耐药及敏感突变株;通过随机PCR、核苷酸测序及序列比对的手段,确定了突变体中转座子的插入位点及其破坏的基因,获得了48个PAO1中对碳青霉烯类抗生素耐药和敏感相关的基因,其中27个基因突变后表现为耐药性增强,21个基因突变后表现为药物敏感性增强.本实验筛选获得的48个基因中有5个与Alvarez-Ortega和Dotsch等人筛选的基因重复.通过对PA0011,PA0667及PA3901进行基因敲除及遗传互补,进一步确证这3个基因均与PAO1对碳青霉烯类的耐药性相关.本次筛选发现了38个新的与碳青霉烯类耐药相关的基因,其中包括13个class4类基因.对这些新基因的进一步研究,不仅有利于全面了解铜绿假单胞菌的耐药机制及其调控网络,而且有利于药物作用靶点的发现,为有效治疗铜绿假单胞菌的感染提供新思路.     

铜绿假单胞菌的分布特点耐药性分析

目的分析3年来我院患者铜绿假单胞菌的耐药特点,为临床合理用药提供依据,并有助于医院感染预防与控制。方法对2010年至2012年我院各类感染患者标本中分离获得的铜绿假单胞菌,采用纸片扩散法（K-B法）检测抗菌药物的敏感性,并用WHONET5．3软件对药敏结果进行统计分析。结果3年分离的铜绿假单胞菌共计369株,其对多黏菌素B无耐药,对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西彬他唑巴坦和阿米卡星的耐药率较低（6．81％～22．73％）,对其他抗菌药物的耐药率较高（32．47％～73．38％）。结论铜绿假单胞菌对多种抗菌药物均具有较高的耐药性,临床上治疗该菌感染时应根据药敏检测结果选择抗菌药物。     

铜绿假单胞茵肺炎治疗和预后的临床研究

目的探讨感染铜绿假单胞菌肺炎患者的治疗和预后。方法选取2011年1月至2013年2月浙江大学医学院附属第一医院住院的铜绿假单胞菌肺炎患者,共211例作为研究对象。根据药敏试验结果,把铜绿假单胞菌株分为非多重耐药、多重耐药菌株,分别探讨非多重耐药、多重耐药铜绿假单胞菌所致肺炎的治疗和预后。结果非多重耐药、多重耐药铜绿假单胞菌肺炎治疗有效率分别为91.0% （144/155 ）,35. 7% （20/56 ）,差异有统计学意义（P 〈 0. 05）,死亡率分别为2. 6% （4/155）、32. 1%（ 18/56）,差异有统计学意义（P 〈0.05）。抗菌药单药或联合治疗方案对非多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的临床有效率差异无统计学意义（P〉0.05）,联合治疗方案能缩短非多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的平均住院天数（P〈0. 05）;抗菌药单药或联合治疗方案对多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的临床有效率、平均住院天数差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论非多重耐药铜绿假单胞菌肺炎治疗疗效好,死亡率低,联合治疗方案可缩短非多重耐药铜绿假单胞菌肺炎的平均住院天数。多重耐药铜绿假单胞菌肺炎治疗疗效差,死亡率高。     

301株铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的 通过对临床中分离的铜绿假单胞菌的分布及对临床常用13种抗生素的耐药性进行分析指导临床合理用药.方法 收集大连医科大学附属第二医院2010年1月至12月临床送检的标本,采用全自动细菌和药敏分析仪分离铜绿假单胞菌同时进行药敏试验.结果 铜绿假单胞菌在痰液标本中分离率高达79.06％;对头孢噻肟、头孢西丁、头孢唑啉3种药物的耐药率均大于50％;对头孢他啶,哌拉西林/他唑巴坦耐药率低于20％.结论 铜绿假单胞菌易产生多源耐药,加强耐药性监测,控制医院内感染,对临床医生选用有效的抗生素具有十分重要的意义.