218例早产的临床分析

目的 探讨发生早产的因素及营养疗法在降低早产儿死亡率方面的作用.方法 2005～2006年我院分娩总数5470人,其中早产218例(4.2%),对218例早产的发病原因进行统计.对其中的38例28～34周的早产随机分成两组,对照组19例单纯应用促胎肺成熟、顶防感染、抑制宫缩.观察组19例在原基础上加用10%葡萄糖500 ml.复合维生素0.5 g,脂肪乳500 ml,对照观察新生儿出生1 min Apgar评分.统计方法 用Foxbase数据库,应用Spss软件进行χ2检验.结果 早产的发病原因占首要地位的是胎膜早破83例,占38.2%;其次为妊高征64例,占26.7%;胎位不正21例,占9.7%.对照组19例新生儿1 min Apgar评分＜4分5例,观察组新生儿1 min Apgar评分＜4分2例,两组比较,具有显著性意义(χ2=5.5,P＜0.05).结论 早产的发病原因中胎膜早破居首位,其次为妊高征.对于34周后的胎膜早破,短期内未临产应予引产.治疗早产时除预防感染、促胎肺成熟、抑制宫缩外,加用营养疗法.     

公立医院实施多学科诊疗模式的SWOT分析

多学科诊疗（multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT）将医疗资源合理、有效地进行组合,有利于提高诊疗效率,提升医疗服务质量和患者满意度。本文以广东省人民医院为例,以SWOT方式论述门诊和住院病区实施MDT模式的实践效果,为其他医院开展此项工作提供参考。     

心房颤动抗凝治疗的进展

心房颤动（简称房颤）是临床上常见的心律失常之一,是缺血性卒中的一个重要独立危险因素,房颤可使各年龄段脑卒中的危险增加4～5倍。因此,对于房颤患者,尤其是老年患者,无论是哪一型的房颤,均应进行抗凝治疗。近年来,房颤抗凝治疗取得了一定的成果,现概述如下。     

心外膜脂肪组织与心房颤动的分子机制研究进展

心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上常见的心律失常,与心血管疾病的发病率和死亡率增加相关.心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)是具有重要内分泌功能的生物活性器官.近年来已有大量的研究显示EAT的体积、厚度与AF的发生、严重程度及复发相关,但EAT在AF发病机理中的确切作用尚需进一步阐明,为通过干预EAT来治疗AF提供新思路.     

上海市医院预约诊疗服务实施效果分析

?????? 目的 对上海市医院预约诊疗服务的实施效果进行分析,为今后预约诊疗服务工作的推进提供参考依据。方法 通过现场问卷、专家小组访谈、数据采集等方式,了解预约诊疗服务实施效果。结果 预约诊疗服务的信息系统、服务系统、管理系统和评价系统逐渐完善,并在预约诊疗服务的实施过程中发挥出巨大作用。结论 预约就医模式已经逐步被患者所接受,其能有效减少患者就医中的无效等候时间,缓解目前存在“看病难”、医疗资源分配不合理等问题,但无法从根本上解决医疗资源稀缺、供求关系不均等的问题。     

外科急腹症48例临床诊疗分析

目的：探讨外科急腹症的早期诊断与治疗,以便总结经验,提高治愈率,降低致残率与病死率。方法：回顾性分析48例外科急腹症诊治的临床资料。结果：急诊手术40例,经严密观察后手术8例,术后并发症11例,治愈44例。死亡4例。结论：外科急腹症的诊断应结合病史,体征及辅助检壹等综合判断。对其早期确诊与及时处置和手术治疗是降低病死率的关键。     

外科急腹症48例临床诊疗分析

目的:探讨外科急腹症的早期诊断与治疗,以便总结经验,提高治愈率,降低致残率与病死率。方法:回顾性分析48例外科急腹症诊治的临床资料。结果:急诊手术40例,经严密观察后手术8例,术后并发症11例,治愈44例,死亡4例。结论:外科急腹症的诊断应结合病史,体征及辅助检查等综合判断。对其早期确诊与及时处置和手术治疗是降低病死率的关键。     

基于临床路径的多学科协作肺癌诊疗模式探讨

目的 探索肺癌的基于临床路径的多学科协作诊疗模式。 方法 建立肺癌相关的临床路径知识库和多学科综合治疗讨论制度。 结果 共有8 532例肺癌患者通过多学科协作肺癌诊治模式进行诊治,综合讨论率达到95%以上。医疗业务相关指标均有所进步,2013年平均住院日由2012年的6天减少为5.4天,肺癌手术治疗、化疗、放疗患者的平均住院费用均下降,肺癌肺叶切除术后致命性血栓比率由0.93%减少到0.16%。结论 肺癌患者的多学科协作诊疗模式是提高诊疗水平、规范诊疗流程的重要途径,对于提高医疗质量、降低医疗费用、缩短住院日具有重要作用。     

无症状性脑梗塞218例分析

无症状性脑梗塞２１８例分析冯周琴谢春祥韦永淼李蕴琛＊河南省人民医院神经内科４５０００３＊天津医学院附属医院神经科随着ＣＴ尤其是ＲＭＩ检查的普及,脑血管病的诊断取得了令人瞩目的进展。无症状性脑梗塞的发现率明显增高。由于无症状性脑梗塞是症状性脑梗寒的早期...     

心脏外科术后心房颤动的研究进展

心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)是心脏术后较常见的并发症之一.它不但增加患者的住院天数和住院费用,而且还可以引起术后栓塞、脑血管以外和心功能衰竭的发生.研究发现术前高龄、左房增大、术后停用β受体阻滞剂等是心脏术后房颤发生的危险因素.现对其发生的危险因素、预防策略和药物治疗进行总结.     

基于分级诊疗视角的就医行为分析及相关策略研究

通过国内外相关文献资料的患者门诊就医行为分析和研究,发现并总结出患者就医行为的影响因素、不同病种和不同人群的就医流向趋势。其研究结果可为我国分级诊疗的基层首诊、双向转诊等相关政策的制订和完善提供较为准确的理论依据,以促进分级诊疗的健康发展。     

顿服普罗帕酮转复初发性心房颤动24例分析

心房纤颤（房颤）是最常见的心律失常．由于房颤时可使心输出量减少15％左右且反复发作,初发的房颤常伴有快速的心室率,造成患者出现心悸、胸闷等症状。而且房颇持续时间长,会使房颤变成持续性甚至永久性房颤,严重影响心脏功能,为此,转复房颇可以说是初发生的房颤的首选治疗。我院采用顿服普罗帕酮治疗初发生的房颤。取得较好的临床效果,现报告如下。     

公立医院临床诊疗付费模式运行机制探讨

目前我国主要采用按医疗服务项目付费的临床诊疗模式,其最大弊端在于容易促使医疗机构提供过渡的医疗服务,诱导刺激医疗消费,导致医疗费用过快增长。通过学习国外的实践经验,发现DRGs-PPS模式更能使政府、医疗机构、患者三方共赢,更有利于控制医疗费用的不合理上涨,同时对提高医疗服务质量、规范医疗行为具有更重要的意义。     

冠状动脉旁路移植术后心房颤动的危险因素分析

目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后心房颤动(AF)的危险因素,为CABG后AF的预防和治疗提供参考依据.方法:回顾性分析我院2006年8月至2009年10月收集的112例CABG患者的临床及相关资料,根据CABG后3d内是否出现AF持续5 min以上将患者分为AF组和非AF组.采用单因素和多因素分析方法探讨CABG后AF的危险因素.结果:112例患者,有24例符合CABG后AF标准,AF的发生率为21.4%.AF组和非AF组的年龄分别为(67.8±7.2)岁和(63.3±6.8)岁(P＜0.05);AF组中男性比例91.7%高于非AF组男性比例68.2%(P＜0.05).单因素分析结果显示,年龄、性别、高血压史、左主干病变、二尖瓣反流、病变支数、射血分数和左心房前后径是CABG后AF的危险因素.采用logistic回归分析控制各因素的交互作用后,CABG后AF的危险因素主要有:年龄、高血压、左主干病变、二尖瓣反流、EF＜49%和左心房大小其中影响最大的是左心房大小,左心房前后径＞35mm的患者发生CABG后AF是＜34mm的2.88倍.结论:CABG后AF的发生与年龄、高血压史、左主干病变、二尖瓣反流、EF及左心房大小等多个因素有关.对具有这些特征的患者,在CABG前应预防性地采用抗心律失常药进行治疗,以预防AF的发生.     

脑卒中诊疗设备的新进展

脑卒中,也称中风,这类疾病包括脑出血、脑梗塞以及短暂脑缺血发作,是常见病、多发病。在我国更是造成死亡的第一、第二位病因,是致残的首位病因,是引起痴呆的第二原因,是当前国内外临床医学防治研究的重大课题。从美国把90年代定为“脑的十年”到至今,又十多年过去了,虽然由于C     

2 型糖尿病合并高血压患者发生心房颤动的相关因素分析

目的:探讨2型糖尿病合并高血压住院患者发生心房颤动的相关因素。方法:选取我院收治的2型糖尿病合并高血压发生心房颤动的患者112例为研究对象(房颤组,n=112例),同期选取与房颤组年龄及性别相匹配的未发生房颤的2型糖尿病合并高血压患者150例为对照组(n=150例),比较两组患者的一般临床资料、实验室检查指标等的差异,用Logistic回归方程分析患者并发房颤的相关因素。结果:与对照组比较,房颤组患者收缩压(SBP)较高,高血压比例高、服用ACEI/ARB类药物偏低(P0.05)、左室射血分数(LVEF)偏低(P0.05)、左房内径(LAD)长(P0.05)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr)、B型脑钠肽(BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸均较高(P0.05);多因素Logistic回归方程分析提示:LAD、HbA1c、BNP、hs-CRP、尿酸是患者并发房颤的独立危险因素(P0.05),而服用ACEI/ARB类药物为保护性因素。结论:LAD、HbA1c、BNP、hs-CRP、尿酸均可能是2型糖尿病合并高血压患者发生心房颤动的独立危险因素。     

综合医院心力衰竭住院诊疗的过程质量分析

目的 分析上海市浦东新区区属综合性医院心力衰竭住院诊疗的过程质量。 方法 根据国家卫生和计划生育委员会对心力衰竭质量控制的要求,对浦东新区7所区属公立综合性医院随机抽取的145份病案进行评价。 结果 病人入院24小时内进行左心室功能首次评价的比例为77.44%,且住院期间都得到较好的健康教育;但部分心衰住院患者未能得到适宜的药物治疗,或使用后未记录。结论 医院加强对员工培训,强化对关键过程环节 (如心力衰竭住院患者的心功能评价、药物治疗与病案记录) 的监控与良好医疗行为的激励,以提高医疗质量水平。     

试析多学科专家组诊疗模式与区域医疗中心的建立

多学科专家组诊疗（Multidisciplinary Team,MDT）模式已成为肿瘤治疗的模式和发展方向,但我国的MDT模式还仅限于建立在发达地区少数医院。新医改已将区域医疗的建设列为重点内容,这将促进我国肿瘤的规范化治疗,MDT也将借助于区域医疗中心这一平台进行延伸和扩大,改变我国MDT模式发展滞后的现状。     

治疗蛇伤625例临床分析

总结分析研究我院１９８４年８月至１９９４年１１月１０年间共治疗毒蛇咬伤６２５例,按病情分型：轻型５７４例,中型１８例,重型３０例,危型３例,其中蛇伤危重症２３例。经采用现代医学结合中医治疗方法进行治疗,有６１５例治愈,１０例好转,治愈率为９８．４％,好转率为１．６％,治愈好转率１００％,蛇伤危重症抢救成功率１００％。     

毒蛇咬伤103例临床分析

毒蛇在我国分布很广 ,尤其在南方农村 ,常见在夏季工作中或抓蛇时不慎被毒蛇咬伤的患者。最严重的是被银环蛇或眼镜王蛇咬伤 ,患者中毒症状重 ,会在 3 0 min至数小时内呼吸停止而死亡。毒蛇咬伤是急诊中的一种危重症。现将 1 995年至 1 999年我院对收治的 1 0 3例被毒蛇咬伤的患者的治疗情况分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 0 3例中 ,45例为住院患者 ,58例为急诊留察患者 ;其中男 78例 ,女 2 5例 ;年龄 1 0～ 83岁 ,平均 3 5.9岁。眼镜蛇咬伤 42例 ,青竹蛇咬伤 1 9例 ,银环蛇咬伤 1 7例 ,金环蛇咬伤2例 ,五步蛇咬伤 1例 ,眼镜…