左房内径、血清尿酸水平与老年心房颤动的相关性分析

目的:探讨左房内径(LAD)、血清尿酸(UA)水平与老年心房颤动的相关性。方法:选择2013年1月至2016年7月在我院住院的60岁以上的非瓣膜性房颤患者,共166例,其中持续性房颤组85例,阵发性房颤组81例,选择同期无房颤的高血压、冠心病老年患者83例作对照组。通过心脏彩超检查检测LAD、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVDS)、左心室射血分数(LVEF),以≥40 mm为左房内径增大。并采用生化分析检测患者血清UA水平。结果:(1)持续性房颤组LAD、LVEF、左心房增大发生率均显著高于阵发性房颤组和对照组,而阵发性房颤组以上指标均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)持续性房颤组和阵发性房颤组患者血清UA水平均显著高于对照组,但持续性房颤组和阵发性房颤组之间血清UA水平比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:左心房内径大小、血尿酸水平与老年患者心房颤动的发生密切相关。     

降纤酶联合心先安治疗不稳定性心绞痛临床观察

为了探讨降纤酶联合心先安对心绞痛(USAP)的疗效。我们在常规治疗的基础上采用降纤酶 (深圳海王生物工程有限公司长春公司生产 )联合心先安 (徐州万邦生化制药厂生产 )治疗 2 0例USAP患者 ,并与肝素联合极化液治疗对照。现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　按照 1 979年国际心脏病学会及世界卫生组织制定的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准 [1] ,选择临床症状、心电图及酶学检查均符合 USAP的住院患者 40例 ,随机分为两组。治疗组 2 0例 ,其中男 1 3例 ,女 7例 ,年龄 46～ 67岁 ,平均 54± 4岁 ;初发劳累性 8例 ,恶化劳累…     

阵发性心房颤动的散点图特点分析

目的探讨并分析阵发性心房颤动的心电散点图特征,并进行分类总结。方法选取2015年1月~2017年11月在我院就诊的阵发性房颤患者103例,持续性房颤患者98例,房性早搏患者121例为研究对象,通过24h动态心电图资料制成心电散点图,分析阵发性房颤、持续性房颤与房性早搏散点图之间B线斜率的差异,观察阵发性心房颤动的心电散点图特征。结果阵发性房颤心电散点图B线斜率与持续性房颤B线斜率之间差异无统计学意义(P0.05),但阵发性房颤散点图B线斜率与房性早搏B线斜率比较有统计学差异(P0.05)。阵发性房颤心电散点图分布特征为扇形,窦性心律分布形状为棒球拍形状,其中23例患者扇形与棒球拍形状完全分离,占比22.33%;48例患者不完全分离,占比为46.60%;30例患者完全重叠,占比为29.13%。结论阵发性心房颤动患者的心电散点图具有独特的图形特征,利用心电散点图可以对阵发性心房颤动进行快速诊断和鉴别诊断,避免漏诊和误诊,对提高医师的诊断速度和临床工作效率具有重要意义,值得临床推广应用。     

老年人动态心电图心律失常特点及对阵发性 房颤的诊断

目的:分析65岁以上老年人十二导联动态心电图(12-Holter)心律失常的特点及其对阵发性房颤的诊断价值。方法:①采用回顾性分析的方法,随机选择500例65岁以上老年人的动态心电图进行心律失常情况的统计分析,并同时选择500例小于65岁的心电图作为对照;②另选择500例65岁以上老年人的十二导联普通心电图(ECG)作为对照,对比分析12-Holter与ECG两种方法对老年人阵发性房颤的检出率。结果:①65岁以上老年人动态心电图各种心律失常、ST-T改变的发生率高。而在各类心律失常中房性早搏、室性期前收缩、房性心动过速、房颤发生率较高。②动态心电图对于阵发性房颤的检出率显著高于普通十二导联心电图。结论:①老年人动态心电图检查结果异常率高;②与普通心电图比较,动态心电图诊断老年人阵发性房颤有较高的价值。     

房颤不同时期结构重构的血清学变化

目的:探讨转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)与阵发性或持续性房颤结构重构的关系。方法:入选患者分为3组,其中持续性房颤组30例、阵发性房颤组45例,以及32例阵发性室上速(包括预激综合征)作为对照组,通过ELISA方法检测上述患者左房血清的TGF-β1、MMP-9、TIMP-1、TNF-α、IL-6、IL-10水平,超声测量左心房长径。分析上述细胞因子水平与阵发性房颤或持续性房颤的关系。结果:阵发性房颤组与对照组相比,左房内径增大、TGF-β1、TNF-α升高(P0.05),IL-10、TIMP-1降低(P0.05),MMP-9无统计学差异。持续性房颤组与对照组相比,TGF-β1无统计学差异(P0.05),MMP-9、TNF-α、IL-6均升高(P0.05),IL-10、TIMP-1降低(P0.05);阵发性房颤组TGF-β1高于持续性房颤组(P0.05),持续性房颤组左房内径及MMP-9高于阵发性房颤组(P0.05)。结论:阵发性房颤患者左房扩大,已出现结构重构,结构重构的血清学变化以TGF-β1升高为主;持续性房颤患者结构重构血清学变化以MMP-9、IL-6升高为主。     

射频消融改善阵发性和长期持续性心房颤动患者生活质量的研究

目的:比较射频消融对阵发性和长期持续性心房颤动(房颤)患者生活质量的改善。方法:纳入2011年5月至2016年8月接受射频消融治疗的阵发性房颤患者142例和长期持续性房颤61例。消融前和消融后12个月采用健康状况调查简表(SF-36)评估患者生活质量。结果:长期持续性房颤患者年龄及合并高血压和慢性心功能不全的比例高于阵发性房颤组。消融后12个月,两组患者心理健康(MCS)和生理健康(PCS)评分均显著提高(P0.01)。长期持续性房颤患者MCS和PCS的改善幅度显著高于阵发性房颤组(P0.01)。房颤未复发患者生活质量的提高幅度显著高于复发患者(P0.01)。结论:射频消融改善长期持续性房颤患者生活质量的幅度高于阵发性房颤,房颤复发将影响患者的生活质量。     

蕲蛇酶治疗不稳定型心绞痛的临床观察

不稳定型心绞痛 ( UAP)是冠心病中仅次于急性心肌梗死的又一危险临床征候群。近年来我们采用蕲蛇酶治疗不稳定型心绞痛取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择　依据 1 997年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床名称标准化专题组制定的“缺血性心脏病”的命名和诊断标准 [1] ,5 6例患者的临床症状、心电图及动态心电图检查均符合UAP,且不合并有心、肝、肾功能不全 ,其中初发劳力性心绞痛 39例 ;恶化劳力性心绞痛 7例 ;自发性心绞痛 1 0例。1 .2　一般资料　 5 6例随机分为两组 :治疗组 2 8例 ,其中男 1 6例 ,女 1 2…     

慢性肺源性心脏病并营养不良的治疗体会

由于东北地区气候寒冷、干燥,慢性肺源性心脏病患者较多见。这些患者除了肺心病本身所具备的心、肺功能代偿和失代偿的表现外,约90%患者都存在着不同程度的营养不良现象,但并没有引起足够的重视,也没有认识到纠正营养不良对治疗慢性肺源性心脏病的意义。1临床资料1·1一般资料选择2001~2004年在我院治疗的慢性肺源性心脏病患者,且于2005~2006年同期再次在我院住院治疗的患者16例,其中男9例,女7例,年龄最高68岁,最低52岁,平均60·5岁;病程10~30年不等。其中慢性阻塞性肺疾病病史13例,支气管哮喘病史2例,支气管扩张病史1例。全部病例均有不同…     

经食道超声心动图评估特发性房颤左心房左心耳的价值

目的:研究经食道超声心动图(TEE)评估特发性房颤左心房左心耳的临床价值。方法:选择自2015年1月到2016年8月在医院接受诊治的特发性房颤患者100例纳入本次研究,阵发性房颤92例,记为阵发性房颤组;持续性房颤8例,记为持续性房颤组。另选同期在医院进行健康体检的心功能正常志愿者90例作为对照组。利用TEE对受试者进行检查,对比房颤组与对照组的左心房及左心耳参数,是否含有自发性显影(LASEC)的房颤患者的左心房及左心耳参数,利用TEE分析对房颤患者的预后情况。结果:阵发性房颤组左心房的前后径和左右径,左心耳血流最大的排空速度(Lev)均明显小于对照组,左心耳的面积变化率及最大的充盈速度(Lfv)均明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。持续性房颤组左心房的前后径和左右径均明显大于对照组,左心耳的面积变化率、Lev及Lfv均明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。阵发性房颤组左心房的前后径和左右径均明显小于持续性房颤组,左心耳的面积变化率、Lev及Lfv均明显大于持续性房颤组,差异有统计学意义(P0.05)。有LASEC者左心房的前后径和左右径均明显大于无LASEC者,左心耳的面积变化率、Lev及Lfv均明显小于无LASEC者,差异有统计学意义(P0.05)。100例房颤患者中发现34例LASEC,占34.00%,其中有18例患者合并有左心耳血栓,占18.00%。总计有66例患者接受导管射频消融疗法,占66.00%,均未在术中及术后7d内出现血栓及栓塞并发症。结论:利用TEE对特发性房颤的患者左心房及左心耳进行评估,有利于更好的辅助患者的临床治疗,值得重视。     

胺碘酮治疗心力衰竭并心房颤动46例疗效观察

心房颤动是临床常见心律失常,在心衰患者中的发病率较高,且心衰程度越重,房颤的发生率越高,因此在治疗心衰的同时,应积极有效控制房颤。我院自2004年5月～2012年5月,采用胺碘酮治疗心力衰竭并心房颤动(房颤)46例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例心力衰竭并房颤(为快速型房     

蛇毒制剂加川芎嗪治疗糖尿病性神经病变50例临床观察

糖尿病性神经病变 ( DN)是糖尿病最常见的并发症之一 ,其发病率高达 70 %～ 90 % [1]。我院 1 994～ 2 0 0 2年 1 0月 ,应用蝮蛇抗栓酶、青龙胶囊加川芎嗪治疗糖尿病性神经病变 5 0例 ,取得较好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 5 0例患者均符合 WHO糖尿病诊断标准 ,神经病变的诊断符合下列标准之一 [2 ]。( 1 )感觉障碍如疼痛、麻木、痛觉、拇趾振动觉减退或消失 ;( 2 )肌无力、萎缩伴神经传导减慢 ;( 3)膝、跟腱反射减退或消失。 5 0例中 ,男 31例 ,女 1 9例 ,年龄最大 84岁 ,最小 2 3岁 ,平均年龄5 4岁。其中胰岛素依…     

抗栓酶治疗缺血性心脏病的最佳有效剂量的临床试验研究

目前抗栓酶治疗缺血性心脏病已广泛用于临床 ,且收到了满意的效果 ,但各家用药剂量不一致 ,缺乏统一的认识。为了确定抗栓酶最佳有效剂量 ,以便更好地发挥抗栓酶的作用 ,避免浪费 ,减少副作用。我们采用 0 .5 u、 1 .0 u、 1 .5 u抗栓酶分别治疗 3个组的缺血性心脏病患者 ,进行临床疗效对照观察。现将结果报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 36例 ,男 30例 ,女 6例 ,年龄最小 42岁 ,最大 65岁。 ( 1 )病例选择 :临床已确诊冠心病 ,心肌供血不足 ,半年内未经系统治疗 ,年龄在 65岁以下的患者 ;( 2 )心电图检查 :相邻2个或 2个以上导…     

急诊阵发性心房颤动患者血清肌钙蛋白水平升高的相关影响因素分析

目的:通过比较急诊就诊时不同肌钙蛋白I(TnI)水平阵发性心房颤动(48小时内)患者临床特征的差异,探讨血清肌钙蛋白水平升高的相关影响因素,为临床识别高危房颤患者提供参考依据。方法:选取2016-2017年于宣武医院急诊诊断为阵发性房颤的患者110例,记录既往病史、临床症状体征、实验室检验结果及测定血清TnI水平,并根据TnI水平将患者分为TnI正常组(0.023μg/L)和TnI升高组(0.023μg/L),结合患者既往病史及用药史给予普罗帕酮或可达龙药物转复治疗。结果:急诊阵发房颤患者TnI升高发生率为11.8%,TnI峰值的平均值0.210μg/L,中位数0.067μg/L。TnI正常组和TnI升高组性别构成、血压、心室率、胸闷、头晕、乏力、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、射频消融术、转复成功率及NT-proBNP比较差异均无统计学意义(P0.05);年龄、心悸、胸痛、腹背部不适感、冠心病、房颤病史、心电图ST段压低比较差异均有统计学意义(P0.05)。二元logistic回归分析显示既往冠心病史及入室心电图ST段压低为血清TnI升高的影响因素。结论:既往冠心病史及心电图ST段压低为阵发房颤患者肌钙蛋白升高的影响因素,临床上需关注高龄以心绞痛样症状就诊的首次房颤患者。     

探讨慢性肺心病的护理计划及对策

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是由肺组织、胸廓、肺血管病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉压力增高、引起有心扩张或增厚,甚至发生右心衰竭的心脏病。本病患病年龄多在40以上,其中50~60岁年龄组为最高[1]随着年龄增长患病率增高,平均患病率为0.41%~0.47%[2]。因其并发症多、病死率高,严重影响着患者的生活质量威胁着患者生命安全,因此,做好本病的护理工作对减少本病的并发症、通过患者生存质量有着重要意义。现58例病例资料报导如下:     

NT-proBNP对胺碘酮用于急诊阵发房颤复律疗效的预测价值

目的:研究N末端B型利钠肽原(N-terminal pro B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)对胺碘酮用于急诊阵发性非瓣膜病心房颤动疗效的预测价值。方法:收集2016-2017年于宣武医院急诊科诊断为阵发性非瓣膜病房颤(发病48h内)的患者共110例,记录所有患者人院时一般资料、既往病史、临床症状体征、实验室数据及测定肌钙蛋白I(Troponin-I, TnI)水平和基线NT-proBNP水平,均给予胺碘酮静脉转复治疗。按照胺碘酮转复情况分为成功组和失败组。结果:静脉应用胺碘酮成功转复91例(82.7%),平均转复时间8.15小时(SD10.16),转复失败者24 h内心室率均控制在100次/min以下,均无严重不良反应。成功组血浆基线NT-pro BNP水平显著低于失败组(P0.05);而两组患者性别、年龄、入室血压、心室率、胸痛、房颤持续时间、入室心电图ST段压低、Tn I水平、冠心病史、高血压、糖尿病、房颤史比较差异均无统计学意义(P0.05)。二元logistic回归分析显示NT-proBNP的自然对数,即In(NT-proBNP)为急诊房颤胺碘酮复律疗效的主要影响因素。结论:对于非瓣膜病房颤急性发作48 h的患者,胺碘酮转复是安全有效的;基线NT-proBNP水平是药物复律成功的重要预测因子,如基线NT-proBNP水平较高,则复律成功率低,为了避免药物的不良反应,可考虑控制心室率,而不是复律治疗。     

胺碘酮联合厄贝沙坦对慢性心功能不全合并阵发性房颤的临床效果观察

目的:评价胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全合并阵发性房颤的临床疗效及安全性.方法:选择我院收治的慢性心衰合并阵发性房颤患者167例,均使用胺碘酮维持窦性心律,根据患者是否加用厄贝沙坦分为治疗组及对照组.治疗一年后,观察和比较两组患者的心衰住院率、左室射血分数、左房内径、心功能分级情况,通过动态心电图评估窦性心律维持率、房颤复发率.结果:治疗后,治疗组房颤的复发率、慢性房颤的发生率均明显低于对照组,窦性心律维持率明显高于对照组,左房内径较对照组明显减小,心衰住院率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组左房内径较治疗前明显扩大(P＜0.05),两组患者在心功能分级方面较治疗前均有明显改善(P＜0.05),但两组之间心功能分级比较无统计学差异(P＞0.05).两组不良反应(甲状腺功能异常、肝功能异常、肺纤维化、低血压)的发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:胺碘酮联合厄贝沙坦治疗慢性心功能不全伴阵发性房颤的患者,能较好的维持窦性心律,降低心衰住院率,对心脏重构有较好的改善作用,且具有良好的安全性.     

左房增大对起搏器术后的老年阵发性房颤患者再发房颤的影响

目的：探讨植入心脏起搏器的老年阵发性房颤患者再发房颤（包括无症状性房颤）发生率及左房容积指数对再发房颤的影响。方法：收集2012年1月-2013年12月在我院起搏器门诊长期随访且未服用抗心律失常药物的起搏器术后老年阵发性房颤患者148例,记录基线特征、超声心动图参数及随访期间内房颤发生情况。分别根据左房容积指数及房颤负荷进行分组,应用Cox回归分析探讨起搏器检测的再发房颤及房颤高负荷的危险因素。结果：患者平均随访时间为22.79个月,期间57.43%的患者再发房颤,22.97%的患者为房颤高负荷,15.54%的患者为无症状房颤。多因素Cox回归分析发现左房增大分别是再发房颤及房颤高负荷的独立危险因素。结论：左房容积指数是预测起搏器术后老年阵发性房颤患者房颤复发及房颤高负荷的独立危险因素。     

青年人胃癌32例诊治分析

患者发病年龄在 3 6岁以下的胃癌为青年人胃癌 [1] 。我院自 1 990年 1月至 2 0 0 1年 1月收治 3 6岁以下胃癌患者 3 2例 ,现分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组患者男 9例 ,女 2 3例 ,男女之比约为 1 :2 .5 ;年龄 1 9～ 3 5岁 ,平均 2 8岁 ;病程3个月至 8年。临床症状大多数 (2 9例 )为上腹部胀痛不适 ,其次为恶心、呕吐、乏力、纳差、返酸、黑便、腹部包块。合并幽门梗阻 4例 ,上消化道出血 3例 ,梗阻性黄疸、结肠癌各 2例 ,卵巢肿瘤转移 5例 ,胸腹水 1例。病理诊断为低分化腺癌 1 4例 ,中分化腺癌 4例 ,高分化腺癌 5例 ,印戎细…     

先天性心脏病患儿的观察及护理体会

我科自 1 999年 1月至 1 2月共收治 2 2例先天性心脏病患儿 ,通过输氧 ,控制感染 ,对症治疗 ,支持疗法 ,配合严密观察及耐心细致护理均无发生心力衰竭病例。现将观察护理体会报告如下。1　临床资料　　本组患儿 2 2例 ,男 1 5例 ,女 7例 ,年龄 2～6岁 ,平均住院 1 3～ 1 6天。2　观察要点　　 (1 )注意体格发育及营养状态 ,有无杵状指(趾 ) ,发绀程度及其分布 ,哭声嘶哑 ,阵发性哭闹 ,反复性呼吸道感染等。　　 (2 )注意观察有无胸廓畸形 ,心界扩大 ,心尖搏动弥散 ,心音、心率及心律情况 ,有无震颤及其部位、性质、时限 (收缩期或舒张期 ) ,…     

46 例甲状腺功能亢进性心脏病临床分析

目的:探讨甲状腺功能亢进性心脏病的防治措施。方法:回顾性分析2003年6月至2009年6月收治的46例甲状腺功能抗进性心脏病患者的临床资料。其中男20例,女26例,年龄15-78岁,病程7月-30年;伴心功能衰竭28例(60.9%),心房纤颤30例(65.2%),和病态窦房结综合征1例(2.2%)。结果:46例患者均服用甲状腺药物治疗后,甲亢病情缓解,心力衰竭好转。30例心房纤颤患者中,19例恢复窦性心律,剩余11例平均心室率控制在70-100次/min。结论:甲亢性心脏病治疗的关键在于早期诊断,甲亢病情控制后,绝大部分心脏异常可减轻或消失。