Ebstein畸形合并Mahaim纤维射频消融（附一例报告）

Mahaim纤维是较罕见的房束纤维,而先天性心脏病Ebstein畸形合并Mahaim纤维者更为罕见。近来我院成功地为一例这类患者进行了射频消融,报告如下。 临床资料:患者,男性,24岁。自幼发现有先天性心脏病。阵发性心悸10余年,发作呈突发突止,心动过速时QRS波宽大畸形,每次发作数分钟至数小时。近几年心动过速发作频繁,而且呈现黑朦等晕厥症状,长期服用抗心律失常药。查体:发育良好,无紫绀,心浊音界扩大,胸骨左缘3—4肋间可闻及SMⅡ-Ⅲ级,P_2     

右心声学造影联合血清cTnI、NT-proBNP对心源性脑梗死的预测价值

摘要 目的：探讨右心声学造影联合血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）对心源性脑梗死（CE）的预测价值。方法：选择2020年7月至2023年6月湖南中医药高等专科学校附属第一医院收治的急性脑梗死患者128例,根据是否发生CE分为CE组（n=31）和非CE组（n=97）。两组均行右心声学造影检查,检测两组血清cTnI、NT-proBNP水平,比较两组右心声学造影参数及血清cTnI、NT-proBNP水平。受试者工作特征（ROC）曲线分析右心声学造影联合血清cTnI、NT-proBNP对CE的预测价值。结果：右心声学造影显示CE组卵圆孔未闭阳性率、右向左分流分级（1级+2级+3级）构成比、卵圆孔长径均显著高于非CE组（P<0.05）。CE组卵圆孔未闭患者活动性房间隔构成比显著高于非CE组卵圆孔未闭患者（P<0.05）。CE组血清cTnI、NT-proBNP水平显著高于非CE组。ROC曲线分析结果显示,卵圆孔未闭、右向左分流分级1级+2级+3级、卵圆孔长径、活动性房间隔、cTnI、NT-proBNP对CE具有一定的预测价值,其中联合检验对CE的预测效能最高,曲线下面积（AUC）为0.867（0.812～0.928）。结论：右心声学造影联合血清cTnI、NT-proBNP检查可用于CE的预测。     

泌尿系造影联合彩色多普勒对小儿先天性肾积水的诊断价值评估

摘要 目的：探讨泌尿系造影联合彩色多普勒对小儿先天性肾积水的诊断价值。方法：选取2018年11月～2021年11月在本院治疗的88例先天性肾积水患儿为研究对象,所有患儿均完善静脉肾盂造影及彩色多普勒超声检查,以病理诊断结果为金标准,对比两种检查方法对小儿先天性肾积水的诊断价值。结果：彩色多普勒超声检查结果显示,肾积水轻度、中度、重度患儿分别为10例、39例、39例,不同病情程度患儿比较,重度组收缩期峰值速度（PSV）、舒张期最小流速（EDV）均低于中度组和轻度组,重度组血流阻力指数（RI）高于中度组和轻度组（P<0.05）,但轻度组与中度组PSV、EDV、RI比较差异无统计学意义（P>0.05）。与病理学诊断检查结果对比,彩色多普勒超声对中度、重度先天性肾积水患儿具有较高的诊断效能,其准确度分别为90.91%、93.18%,与病理诊断kappa值分别为0.795、0.862,具有较高的一致性;但对轻度肾积水诊断效能较低,kappa值为0.629,一致性一般。静脉肾盂造影对轻度先天性肾积水患儿具有较高的诊断效能,准确度为96.59%,与病理诊断kappa值为0.824,具有较高的一致性;但对中度、重度肾积水诊断效能较低,kappa值分别为0.583、0.565,一致性一般。彩色多普勒超声联合静脉肾盂造影诊断准确率高达94.32%,明显高于两检查方法单独应用（P<0.05）。结论：不同病情程度的先天性肾积水患儿具有不同超声征象,彩色多普勒超声对中、重度肾积水患儿具有较好的诊断价值,而静脉肾盂造影诊断轻度肾积水患儿的效能较好,将二者联合可提高对先天性肾积水的诊断准确率。     

超声诊断持续性右脐静脉合并畸形的价值及其对于胎儿预后意义研究

目的:探讨超声诊断持续性右脐静脉(PRUV)合并畸形的价值及其对于胎儿预后意义研究。方法:收集我院2014年1月至2020年1月定期产检的孕妇6258例。对所有胎儿行超声心动图产前评估,对发现存在PRUV的胎儿进一步确诊。对所有PRUV病例进行胎儿超声心动图详细的解剖扫描,以确定是否合并有其他畸形。在我院分娩的孕妇病例系统均详细记录有孕妇和胎儿的住院情况。对未在我院分娩的PRUV胎儿进行电话随访,以了解胎儿出生时的情况。对26例PRUV胎儿均进行了至少为期12个月的电话随访,以了解胎儿的预后情况。结果:PRUV超声表现为脐静脉向胆囊外侧和右侧走行,可能与向胃方向走行的右门静脉融合(肝内型),也可能流入右心房、下腔静脉心下部分或髂静脉(肝外型)。在肝内型变异中,脐静脉与右门静脉在静脉窦处融合,胎盘血液继续流入静脉导管,最终流入下腔静脉。在6258例定期产检孕妇中共发现26例患有PRUV的胎儿,PRUV发生率为0.42%(26/6258),其中肝内型为0.39%(24/6258),肝外型为0.03%(2/6258)。单纯型PRUV胎儿(除PRUV外不合并其他畸形)16例,占61.54%(16/26),其中1例因胎儿体重过大行剖腹产,产后胎儿健康;其余胎儿均自然分娩,产后胎儿健康。非单纯型PRUV胎儿(除PRUV外合并其他畸形)10例,占38.46%(10/26),其中8例为肝内型PRUV,2例为肝外型PRUV。8例非单纯型肝内型PRUV中,法洛四联症伴单脐动脉胎儿生后手术治疗,预后较差,1岁时因感染性心内膜炎死亡;房间隔缺损生后随访自行关闭,胎儿健康;其余胎儿生后手术治疗,预后良好。2例非单纯型肝外型PRUV分别合并肢端畸形和大动脉转位,1例宫内死亡,1例剖腹产后1周因心力衰竭死亡。结论:详细的产前超声检查可用于确诊PRUV及其可能合并畸形。单纯型PRUV胎儿预后良好,非单纯型PRUV胎儿预后则取决于伴随畸形的类型和严重程度,且非单纯型肝外型PRUV预后不佳、死亡率较高。