椎间盘组织结构特点及椎间盘突出症

椎间盘组织结构特点及椎间盘突出症李宛青（郑州教育学院４５００５２）人体脊柱由椎骨连结形成。各椎骨之间,由韧带、椎间盘和关节相连。相邻各椎体间、由椎间盘、前纵韧带和后纵韧带相连结。下面就椎体间的连结特点说明一下椎间盘突出症的形成原因、临床表现及防治。１...     

两种微创方法治疗颈椎间盘突出症的疗效比较

目的:比较经皮激光椎间盘减压术( PLDD)和经皮颈椎间盘等离子消融术治疗单节段突出的神经根型颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法:回顾2007年6月至2011年5月的颈椎间盘突出症住院患者36例.其中PLDD治疗17例(A组),等离子消融治疗19例(B组).根据VAS评分和JOA评分,评价术前和术后一月内的疗效,同时记录两组患者的不良反应和并发症.结果:所有病例均成功穿刺并完成随访.两组手术后一月内各观察点的VAS评分和JOA评分均明显优于术前(P＜0.05),其中B组患者术后3d和7d的VAS评分低于A组(P＜0.05),而两组间术后JOA评分无明显差异.两组均未发生严重并发症.结论:与经皮激光椎间盘减压术相比,经皮椎间盘等离子消融术治疗颈椎间盘突出症患者症状消失更快.     

两种微创方法治疗颈椎间盘突出症的疗效比较

目的:比较经皮激光椎间盘减压术(PLDD)和经皮颈椎间盘等离子消融术治疗单节段突出的神经根型颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法:回顾2007年6月至2011年5月的颈椎间盘突出症住院患者36例。其中PLDD治疗17例(A组),等离子消融治疗19例(B组)。根据VAS评分和JOA评分,评价术前和术后一月内的疗效,同时记录两组患者的不良反应和并发症。结果:所有病例均成功穿刺并完成随访。两组手术后一月内各观察点的VAS评分和JOA评分均明显优于术前(P<0.05),其中B组患者术后3d和7d的VAS评分低于A组(P<0.05),而两组间术后JOA评分无明显差异。两组均未发生严重并发症。结论:与经皮激光椎间盘减压术相比,经皮椎间盘等离子消融术治疗颈椎间盘突出症患者症状消失更快。     

影响腰间盘突出症下肢症状的因素分析

目的：探讨腰间盘突出症下肢症状产生的影响因素。方法：回顾性分析179例腰间盘突出症诊治的临床资料。结果：通过射频热凝及手术两种治疗方法不同阶段的先后应用,进行疗效观察。单纯通过射频热凝治疗方法,治愈率为20.67％;单纯通过手术治疗;治愈率为21．23％;两种方法先后协同使用,治愈率为48．04％。结论：腰间盘突出的患者,其下肢症状的产生既有椎管内病变因素,又有椎管外病变因素,其中,椎管内外病变的共同影响,是下肢症状产生的最常见原因。     

IL-1β基因单核苷酸多态性与腰椎间盘疾病的相关性

为研究汉族人白细胞介素-1β(IL-1β)基因-511T＞C和 3954C＞T位点单核苷酸多态性与腰椎间盘疾病的关系,采用聚合酶链反应技术,扩增81例腰椎间盘疾病患者和101例正常对照者中分别包含IL-1β基因-511T＞C和 3954C＞T位点的片段,酶切法鉴定IL-1β基因-51iT＞C和 3954C＞T位点单核苷酸多态性情况,比较两组中基因多态性与腰椎间盘疾病的关系.同时,利用MRI检测两组腰椎间盘退变的情况,并分析其中小于45岁者IL-1β基因多态性与腰椎间盘退变严重程度的关系.结果显示,腰椎间盘疾病病例组及对照组中均存在IL-1β基因-511T＞C和 3954C＞T位点单核苷酸多态性.IL-1β基因-511T＞C位点TT、TC和CC基因型,T,C基因型差别与腰椎间盘疾病有关(P＜0.01),与腰椎间盘退变严重程度无关(P＞0.05),但IL-1β基因 3954C＞T位点单核苷酸多态性与腰椎间盘退变严重程度及腰椎间盘疾病均无关(P＞0.05).表明在汉族人中,存在IL-1β基因-511T＞C和 3954C＞T位点单核苷酸多态性,但仅-511T＞C位点单核苷酸多态性与腰椎间盘疾病有关.     

哈萨克族成人腰稚间盘高度的放射学测量及其临床意义

目的：为人工椎间盘的设计提供形态学依据。方法：对56例哈萨克族成人腰椎（L）间盘高度进行放射学测量。结果：56例哈萨克族L1-2椎间盘高度男女性之间差异无统计学意义（P〉0．05）,L3-5椎间盘高度男、女性之间差异有统计学意L（P〈0．005-0．001）;哈萨克族与汉族腰椎间盘高度之间差异均有统计学意义（P〈0．005）。结论：哈萨克族腰椎间盘高度均大于汉族,临床上可通过对腰椎间盘间高度的测量,为人工椎间盘假体设计提供参数．     

人工腰椎间盘置换研究应用进展

椎间盘病变是脊柱外科的常见疾病,是成年人疼痛和致残的常见原因,常常给人带来沉重的肉体和经济负担。经过长时间的发展与脊柱外科手术的进步,常规手术治疗在临床上虽然取得了一定的疗效,但是没有保留脊柱的生理运动功能,对临近阶段的椎间盘的退变起到促进作用,并且腰椎运动节段的融合加快了邻近节段椎间盘和小关节的退变。腰椎独特的解剖学特点和生物力学的研究及不同材质和特点的人工椎间盘材料的发展使人工椎间盘手术成为可能。与常规手术方式相比,人工椎间盘假体设计与人生理的解剖结构更加吻合。术后可以保持瞬时和长期的稳定性,从而对邻近的椎间盘的退变起到抑制作用。取得了较好的疗效。人工椎间盘置换术作为治疗腰椎间盘除腰椎融合之外的另一合理选择,目的是使退变导致的疼痛可以稳定长期缓解,并重建椎间隙高度以保护神经,从而避免晚期关节突关节及邻近节段的病变,恢复脊柱的运动学和载荷特性。目前人工腰椎间盘有了长远的发展,适应症不断扩大,但仍有较多限制。期待在将来能够找出更加符合人体生物力学特点的材料和设计,使之成为一种更为有效的治疗腰椎疾病的治疗方式。现就人工椎间盘的类型、疗效、适应证、禁忌证以及术后并发症等方面予以综述。     

人体椎间盘蠕变力学模型和理论分析

本文提出了人体椎间盘的压缩蠕变力学模型。并且应用二相多孔弹性理论，对蠕变力学模型进行了理论分析。其椎间盘压缩蠕变位移公式应为Wf=a.h.p用此式计算与文献上的实验结果相接近，此外还证明了，椎间盘退化较正常椎间盘的蠕变速率为大。     

IL-1b基因单核苷酸多态性与腰椎间盘疾病的相关性

为研究汉族人白细胞介素-1b（IL-1b）基因 ^-511T>C 和 ⁺³⁹⁵⁴C>T位点单核苷酸多态性与腰椎间盘疾病的关系, 采用聚合酶链反应技术, 扩增 81 例腰椎间盘疾病患者和 101 例正常对照者中分别包含IL-1b 基因 ^-511T>C 和 ⁺³⁹⁵⁴C>T 位点的片段, 酶切法鉴定 IL-1b基因 ^-511T>C和 ⁺³⁹⁵⁴C>T 位点单核苷酸多态性情况, 比较两组中基因多态性与腰椎间盘疾病的关系。同时, 利用 MRI 检测两组腰椎间盘退变的情况, 并分析其中小于45岁者IL-1b基因多态性与腰椎间盘退变严重程度的关系。结果显示, 腰椎间盘疾病病例组及对照组中均存在IL-1b基因 ^-511T>C 和 ⁺³⁹⁵⁴C>T 位点单核苷酸多态性。IL-1b 基因 ^-511T>C 位点 TT、TC 和 CC基因型, T、C 基因型差别与腰椎间盘疾病有关（P<0.01）, 与腰椎间盘退变严重程度无关(P>0.05), 但IL-1b基因 ⁺³⁹⁵⁴C>T 位点单核苷酸多态性与腰椎间盘退变严重程度及腰椎间盘疾病均无关(P>0.05)。表明在汉族人中, 存在 IL-1b 基因 ^-511T>C 和 ⁺³⁹⁵⁴C>T 位点单核苷酸多态性, 但仅 ^-511T>C 位点单核苷酸多态性与腰椎间盘疾病有关。     

Peroxiredoxin Ⅱ在退变椎间盘髓核中的表达及临床意义

目的:检测Pcroximdoxin Ⅱ在腰椎间盘髓核组织中的表达,分析其在椎间盘退变中的临床意义.方法:用蛋白免疫印迹(Western blot)的方法检测Peroxiredoxin Ⅱ在正常、突出及脱出腰椎间盘髓核中的表达情况.结果:Peroxiredoxin Ⅱ在退变椎间盘髓核中表达丰富,而在正常椎问盘髓核中表达微弱,两者比较差异显著(P<0.05),在突出和脱出椎间盘髓核中表达无显著性差异(P>0.05).结论:Peroxiredoxin Ⅱ在正常及退变腰椎间盘髓核组织中差异表达.     

小尾寒羊颈椎前路椎间盘切除融合模型的建立及评估

目的 颈椎间盘突出症(cervical disc herniation, CDH)是骨科常见疾病之一,随着对该疾病研究的深入及颈椎内植物的发展,建立颈椎融合动物模型成为不可或缺的部分,目前国内对颈椎融合动物模型建立及评估的研究报道较少,本研究以期为颈椎融合相关研究提供完备的动物模型和内植物性能的评估方案。方法 选择小尾寒羊,改良术式后行颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF),将聚醚醚酮(polyetheretherketone, PEEK)椎间融合器(interbody fusion cage, Cage)(对照组)、3D打印钛合金Cage(实验组1)及新方法钛合金Cage(实验组2)分别植入每只羊的不同颈椎节段(C2/3～C4/5),术后行血液学检测、组织病理学分析评估手术恢复情况及材料生物安全性,利用X光、CT、Micro-CT及定量分析、硬组织切片染色、生物力学试验评估内植物的骨长入及骨融合情况。结果 绵羊改良术式ACDF模型建立成功,血液学检测重要指标无显著性差异(P>0.05),组织病理学分...     

沉默信息调节因子2同源蛋白1通过Akt/PKB通路抑制人退变椎间盘髓核细胞凋亡

沉默信息调节因子2同源蛋白1(silent mating type information regulation 2 homolog 1, SIRT1/sirtuin 1)是组蛋白去乙酰化酶,参与表观遗传修饰调节,促进多种细胞的生存,但目前对椎间盘髓核细胞的作用未见研究．为了阐明临床不同来源的椎间盘髓核手术标本SIRT1的表达变化,用免疫组化、定量RT-PCR、Western blot方法对中老年腰椎间盘突出症病人及青壮年腰椎骨折病人术中髓核标本进行研究,表明老年人髓核SIRT1的mRNA及蛋白质水平均显著低于青壮年的髓核．同时,用resveratrol(SIRT1激动剂)、烟碱(SIRT1抑制剂)、SIRT1-siRNA对培养的退变髓核细胞进行处理或转染后,用流式细胞仪检测凋亡率变化,结果表明resveratrol能显著促进退变髓核细胞生存,相反,当烟碱或SIRT1-siRNA转染后则显著促进髓核细胞凋亡．为了进一步分析SIRT1抑制退变髓核细胞凋亡的分子机制,应用Western blot及抑制剂方法研究表明,当SIRT1-siRNA转染髓核细胞后能降低磷酸化Akt蛋白的表达,而白藜芦醇处理则促进磷酸化Akt蛋白的表达,当用LY294002(PI3K抑制剂)或Akt-siRNA转染后显著抑制髓核细胞的生存率．研究结果表明,SIRT1通过Akt通路能显著抑制髓核细胞凋亡,为深入揭示退变性椎间盘疾病的病理生理及生物治疗提供新的思路和靶点．     

椎间盘微环境对干细胞疗法修复椎间盘的影响的研究概况

椎间盘(IVD)退变是一种常见的病理状态,保守治疗往往失败,IVD变性的患者最后往往需要手术干预。已经提出的几种治疗方案中,只有椎间盘切除术和关节融合术被证明可以达到预料的效果。生物治疗的目的是预防和控制椎间盘变性,改善椎间盘的功能、髓核和纤维环细胞的合成代谢和修复能力,并抑制基质降解。目前,临床应用仍处于起步阶段。间充质干细胞和基因治疗在预防和治疗IVD变性的作用还需要进一步的研究。最近的研究向我们展示了一种新的保护椎间盘的结构和功能的治疗策略:间充质干细胞(MSCs)移植,尤其是骨髓间充质干细胞(BM-MSCs)。而了解MSCs是否可以以及如何在有排拆性的退化的椎间盘中存活并繁殖是十分重要的。因此,本文着重讨论内源性蛋白酶、细胞因子、低氧、低营养、机械负荷及渗透压的调节对移植的MSCs的影响。     

Bryan人工椎间盘置换术治疗颈椎病的研究进展

Bryan人工椎间盘置换术是治疗颈椎椎间盘退行性变的有效手段,与传统的颈前路植骨融合内固定术比较,颈椎人工椎间盘置换的最大优势在于在有效减压的同时重建节段的运动功能,使整个颈椎运动学特征最大程度地接近于置换前的生理状态,减少传统融合术后由于融合节段运动功能丧失所造成的相邻节段过度运动和应力集中,从而避免相邻节段退变的发生和发展.但没有统一的适应症标准、缺乏远期的临床观察、昂贵的费用等问题阻碍了其在临床上的广泛应用,该文着重进行颈椎人工椎间盘的生物力学特点、适应症与禁忌症、临床疗效以及并发症的文献综述.     

腰椎间盘突出症的CT及MRI诊断

目的：总结分析１９１例腰椎间盘突出症的ＣＴ及ＭＲＩ影像特征。方法：ＣＴ组１０４例,ＭＲＩ组８７例,同时行ＣＴ及ＭＲ检查４４例。结果：ＣＴ组中,椎间盘同位于Ｌ３－４者１２例,Ｌ４－５者３２例,Ｌ５－Ｓ１者６０例。骨质增生３１例,髓核钙化１１例,后纵韧带钙化９例。ＭＲ组中,椎间盘突出位于Ｌ３－４者１３例,Ｌ４－５者３９例,Ｌ５－Ｓ１者３５例,椎间盘突变性４１例。     

经皮穿刺切割椎间盘治疗腰椎间盘脱出症初步经验

经皮穿刺切割椎间盘是一种治疗腰椎间盘脱出症的新方法。本文报告20例,共行22个椎间盘切割。术后随访半年～一年,有效率达80％,无严重并发症发生。认为经皮穿刺切割椎间盘术是一种安全、有效、简便经济的治疗腰椎间突出的方法。     

Peroxiredoxin Ⅱ在退变椎间盘髓核中的表达及其临床意义

目的:检测PeroxiredoxinⅡ在腰椎间盘髓核组织中的表达,分析其在椎间盘退变中的临床意义。方法:用蛋白免疫印迹(Western blot)的方法检测PeroxiredoxinⅡ在正常、突出及脱出腰椎间盘髓核中的表达情况。结果:PeroxiredoxinⅡ在退变椎间盘髓核中表达丰富,而在正常椎间盘髓核中表达微弱,两者比较差异显著(P<0.05),在突出和脱出椎间盘髓核中表达无显著性差异(P>0.05)。结论:PeroxiredoxinⅡ在正常及退变腰椎间盘髓核组织中差异表达。