术前心理行为干预对全麻患者苏醒期气管插管拔管时合作程度的影响

目的:探讨术前心理干预对全麻患者苏醒期气管导管拔管时合作程度的影响.方法:将160例气管内插管全麻下择期进行胆囊切除手术的成年患者随机分为观察组(心理指导组)80例,对照组(常规组)80例.对照组按常规进行麻醉前访视.观察组术前一天由麻醉医师和麻醉护士或手术室护士进行术前访视及心理指导,系统讲解麻醉的相关知识,重点解释气管内插管全身麻醉前后可能存在的咽喉部异物感或轻度疼痛、吞咽不适感等感觉,以及如何配合拔除气管插管;在手术当日麻醉前30分钟再次对观察组患者进行麻醉苏醒期相关知识宣教.重点观察患者在麻醉苏醒期及气管导管拔出前后是否合作及合作程度,手术后24小时随访.结果:两组患者一般情况、手术时间及麻醉时间差异无显著性(P>0.05).观察组中评分为1和2的百分比分别为20%与70%,对照组中评分为1和2的百分比分别为40%与20%.两组中评分为1和2的病例明显不同(P<0.05),说明观察组的心理指导与干预是有效的.患者对麻醉过程满意度,观察组为95%,明显高于对照组45%.结论:术前心理行为干预可明显减少气管内插管全麻患者苏醒期气管导管拔除时出现躁动或不合作的情况,提高其合作程度.     

人工气道的护理

人工气道是指将导管经鼻或口插入气管或气管切开所建立的气体通道。近几年来,我科对人工气道管理进行了临床实践和探讨,尤其是在气道管理中的湿化、适时吸痰、气囊的管理及防止感染等方面提出了一些主张和观点,现报道如下。     

气囊管理联合个体化口腔护理在预防呼吸机相关性肺炎中的研究

目的探讨气管插管气囊管理联合个体化口腔护理对预防经口气管插管机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果,为临床选择合适的口腔护理方法提供依据。方法选择2014年1月~2015年12月收住我科符合入选标准的经口气管插管患者97例,按入院先后顺序随机分为对照组30例,观察A组34例,观察B组33例。对照组采用常规擦拭法行口腔护理;观察A组根据病人的口腔情况选择适宜的口腔护理液及个体化的口腔护理方法;观察B组在观察A组的基础上,在进行口腔护理之前,将患者头颈部处于舒展体位,用气囊压力表监测气囊压力,将气囊压力调整至30~35cmH2O,待口腔护理结束后调整压力为25~30cmH2O。结果对照组与观察A、B组患者的口腔清洁率和口腔并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);观察A组与对照组比较,VAP发生率无统计学意义(P0.05);观察A组与观察B组的口腔清洁率、口腔并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),但VAP指标观察B组优于观察A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在实施个体化口腔护理前将气囊压力调高,待口腔护理结束后调整至正常范围,可减少口腔护理过程中冲洗液、口鼻腔内分泌物及气囊上滞留物的反流、误吸,降低VAP的发生率。     

怎样理解鸟类双重呼吸与其他陆生脊椎动物呼吸的区别?

答:初中《动物学》课本中讲:“鸟类在吸气和呼气时肺里都能够进行气体交换的现象,叫做‘双重呼吸’。其他的陆生脊椎动物,只是在吸气时,肺内进行气体交换”。鸟在飞翔时两翼上提,体内气囊扩张,气囊内气压下降,在大气压作用下,外界大量新鲜空气进入鼻孔、气管后,大部分通过中支气管,直接进入后气囊,少部分通过平行支气管,进行了气体交换;两翼下降时气囊受压缩小,气囊内气压增大,后气囊里的新鲜空气返回肺内平行支气管,同样能够进行旺盛的气体交换,与此同时,     

大鼠气管插管方法学概述

由于大鼠呼吸频率较快、口腔狭小、声门较高,医学实验中气管内插管操作具有较多困难,多年来很多学者对大鼠气管内插管方法进行了大量研究。本文主要对大鼠气管内插管时动物和气管导管的选择、麻醉方式、插管的体位以及各种插管工具和方法等作一简要的综述。     

三点列黄边龙虱幼虫的呼吸系统与生物学特性

对龙虱幼虫的气门结构及体内气管、气囊的构造和分布进行了解剖、描述。通过饲养 ,对龙虱幼虫的栖境、食性、生长发育虫期、残杀性 ,化蛹等行为习性进行了较系统的观察研究。该虫在田间每年2代。     

白枕鹤的呼吸系统及其生态适应

白枕鹤的呼吸系统由喉头、气管、鸣管、肺及气囊组成。喉头有淋巴小结分布。气管在龙骨突起内盘旋,并随年龄而增长,软骨环逐渐骨化。鸣管由左右两个支气管特化而成,呈膜状扁管入肺。肺的长度约占躯干的1/2。气囊几遍布全身,高度发达。整个呼吸系统的结构,与其高空飞翔生活相适应。     

无损伤治疗BPH的光弥散激光探头

前列肥大(BPH)是50岁以上男性最常见的疾病之一。BPH的特征是发生在尿道周围前列腺部位的一些多纤维腺瘤小结。虽然其病因尚不清楚,可能是老年人的激素平衡失调所致。BPH可导致不同程度的膀胱出口堵塞。先前治疗BPH的方法很多,包括热疗、气囊导管扩张、微波治疗、经尿道前列腺切除(TURP)、前列腺可视激光切除(VLAP)和经尿道细针切除(TUNA)。激光切除的问题之一是组织烧灼后可引起囊肿形成,并抑制组织的吸收能力。同样,其它一些治疗方法虽然疗效确切但也会引起各种问题,如康复期较长,病人常感不舒适。为解决这些问题,美国Los Alamos国家实验室和     

条背萤幼虫不同发育阶段呼吸系统构造的观察和比较

通过显微解剖,结合透射电镜和扫描电镜,观察比较了条背萤Luciola substriata幼虫两个不同发育阶段呼吸系统的差异。结果表明：1～2龄幼虫的呼吸系统中只有气管无气囊,3～6龄幼虫的呼吸系统中气管和气囊并存。1～2龄幼虫的尾气门和3～6龄幼虫的腹部侧气门及尾气门结构没有差异。透射电镜观察提示条背萤1～2龄幼虫体壁上的毛状物为气管鳃。     

雷氏黄萤幼虫呼吸系统和呼吸行为

研究雷氏黄萤Luciola leii Fu and Ballantyne幼虫的呼吸系统及其呼吸行为。结果表明:雷氏黄萤幼虫的呼吸系统中只有气管无气囊。前胸、中胸和后胸均分布有气门,无气管鳃,腹部1~8节分布有气门和气管鳃,气门腔基部和气管鳃基部相连,呈"√"状,气管鳃内气管与气门气管相连通。雷氏黄萤幼虫的呼吸行为分为3种:利用胸部气门呼吸、腹部气门呼吸和气管鳃呼吸,其中以腹部气门呼吸为主。     

留置气囊导尿管上方固定有助于妇科患者术后恢复

比较两种固定方式对留置气囊导尿管的效果。使用随机数字表将妇科术后患者236例随机分为A组和B组各118例,A组患者将留置气囊导尿管固定于大腿上方,B组患者将留置气囊导尿管固定于大腿下方。比较两组患者舒适度、导管护理难易程度和导管不良事件发生率。A组患者舒适度、导管护理的便捷性均高于B组,差异有统计学意义(p0.05),A组患者导管不良事件发生率低于B组,差异有统计学意义(p0.05)。将留置气囊导尿管固定于大腿上方增加了患者的舒适度,降低了护理操作难度和导管不良事件发生率,此法可广泛应用于临床。     

水稻雄蕊成熟导管ATPase的超微结构定位

采用ATPase定位方法研究了水稻农垦58s-SD(可育花药)单核边位至三核期的花丝和药隔成熟导管。单核边位期花丝和药隔成熟导管内无ATPase活性;二核期花丝导管内出现大量的ATPase,导管周围的薄壁细胞中有1-2个优先解体,在导管无次生壁的部位,解体薄壁细胞靠近导管处的质膜ATPase不活跃;二核期药隔导管内也有大量的ATPase活性物,但导管周围细胞解体晚于花丝;三核期花丝和药隔导管内也观察到大量的具或不具ATPase活性的物质。以上结果暗示成熟导管内ATPase活性物(一部分)可能来源于花丝解体细胞。     

水稻雄蕊成熟导管ATPase的超微结构定位

采用ATPase定位方法研究了水稻农垦58s-SD(可育花药）单核边位至三核期的花丝和药隔成熟导管,单核边位期花丝和药隔成熟导管内无ATPase活性;二核期花丝导管内出现大量的ATPase,导管周围的薄壁细胞中有1-2个优先解体,在导管无次生壁的部位,解体薄壁细胞靠近导管处的质膜ATPase不活跃;二核期药隔导管内也有大量的ATPase活性物,但导管周围细胞解体晚于花丝,三核期花丝和药隔导管内也观察到大量的具或不具ATPase活性的物质,以上结果暗示成熟导管内ATPase活性物（一部分）可能来源于花丝解体细胞。     

经左心温度稀释法测定心排血量新型导管的应用研究

目的：介绍一种新型经左心使用温度稀释法测量心排血量（CO）的导管和方法。方法：健康杂种犬8只,采用自身对照,经右心使用肺动脉气囊漂浮导管,经动脉使用自制的左心测定管,其放置部位分两种情况：前端在左心室内和在主动脉根部。在控制呼吸、停呼吸、控制性降压中、控制性降压后5min四种情况下同时测量心排血量。结果：肺动脉导管与左心导管在两种不同部位情况下测得CO呈正相关,γ分别为0.986和0.989,心脏指数（CI）也呈正相关,γ分别为0.983和0.985 左心导管在两种不同部位情况下所测CO之间与CI之间也显著相关,γ分别为0.992、0.988。结论：制作的左心测定管所测心排血量与肺动脉气囊漂浮导管所测值之间有良好相关性,且设计简单,操作方便。     

昆虫呼吸系统的超微结构

<正> 本文用扫描、透射电子显微镜和“冰冻复型及蚀刻”方法,观察了数种昆虫的呼吸系统的超微形态,以及它们与各组织器官的关系。文中对昆虫气孔向体内气管的分枝情况,气管分枝伸入胃盲囊内,端细胞伸入中肠环肌层内,以及用冰冻复型及蚀刻方法观察到气管的超微结构等。呼吸系统承担复杂的呼吸代谢,以维持生命和繁衍种族。 气管、气囊是网状遍布全身,承担体内组织与外界交换气体的任务。虫体利用食入的养料产生能量进行呼吸代谢,使虫体能生长发育变态和生殖。因此,呼吸代谢是维持生命和繁衍种族的基础,这一切的进行是由结构简单的气孔、气囊和气管来承担的。水生昆虫体内有完整的气管系统,但无气孔开口于外,仅在皮细胞层下面有很多微气管群,CO_2和O_2即经过体壁的薄膜进行交换的;陆生昆虫的气门、气管系统遍布全身,通过气孔直接交换气体;寄生昆虫的气体交换,则在虫体与寄主的血液间通过体壁进行。     

白鱀豚上呼吸道的解剖和组织学的研究

白鱀豚上呼吸道具有前庭囊、鼻额囊及前颌囊三对气囊,没有副囊和连接囊。三对囊均右大于左,其中又以前庭囊最为显著。喉由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨及一对杓状软骨组成,从喉腔壁的组织学观察发现有室皱襞(假声带)的存在。     

白暨豚上呼吸道的解剖和组织学的研究

白鱀豚上呼吸道具有前庭囊、鼻额囊及前颌囊三对气囊,没有副囊和连接囊。三对囊均右大于左,其中又以前庭囊最为显著。喉由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨及一对杓状软骨组成,从喉腔壁的组织学观察发现有室皱襞(假声带)的存在。       

甘肃窑街中侏罗统煤系沉积的孢粉记录及其古气候意义

窑街组是我国西北地区一套典型的中侏罗统含煤沉积序列。本文对其展开孢粉分析研究,结果显示总体以裸子植物松柏类Pseudopinus、Pinuspollenites、Pseudopicea、Protopicea和Podocarpidites为主,其次为以桫椤科/蚌壳蕨科Cyathidites/Deltoidospora为主的蕨类植被,其他零星出现有紫萁科Osmundacidites,杉科Perinopollenites和Taxodiaceaepollenites,掌鳞杉科Classopollis等。孢粉植物群总体指示相对温暖湿润的气候环境。而自下而上,孢粉植物群组成则显示显著变化,大致可划分为三个组合,分别为以两气囊、原始囊型花粉以及Chasmatosporites为主的松柏-银杏植物群,以Cyathidites/Deltoidospora为主的蕨类植物群以及以两气囊、原始囊型花粉为主的松柏类植物群。蕨类和松柏类植被反映截然不同的气候环境,因此植物群的纵向变化,进一步反映出中侏罗世窑街地区可能存在较大幅度气候变化。     

浅全麻下拔除气管导管在临床中的应用

目的:探讨丙泊酚与瑞芬太尼持续泵注浅全麻状态下拔除气管导管在临床中的应用效果。方法:选择ASAI-II级择期行开腹胆囊切除手术全麻患者200例,随机分为对照组和试验组,各100例。对照组术毕符合拔管条件时拔除气管导管,试验组手术结束时持续泵注丙泊酚瑞芬太尼维持病人于浅麻醉状态,待患者自主呼吸恢复,潮气量达6～8ml/kg,呼吸频率大于12次/min,脱氧10minSpO2在95%以上,PetCO2在正常范围,停止输注丙泊酚和瑞芬太尼,拔除气管导管。记录两组患者手术结束时、拔管时、拔管后1min、3min、5min各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术后患者恢复情况。结果:组内比较,与T1时刻比较,试验组T2、T3、T4时刻的MAP、HR差异无统计学意义;对照组T2、T3、T4时刻的MAP、HR高于T1时刻(P<0.05)。组间比较,T1时刻两组比较差异无统计学意义,T2、T3、T4时刻的MAP、HR对照组高于试验组(P<0.05)。试验组不良记忆的发生例数少于对照组(P<0.05)。两组患者SpO2<96%的发生例数、自主呼吸恢复时间、拔管时间比较差异无统计学意义。结论:丙泊酚与瑞芬太尼持续泵注浅全麻状态下拔除气管导管,患者血流动力学平稳,无不良记忆。     

棉茎的导管连接

棉 (Goosypiumhirsutum)茎次生木质部的切向纵切片 ,用番红与固绿两种染液对染 ,使导管分子、管胞和细长的木纤维等死细胞、木质化增厚的细胞壁染成红色 ,而由生活细胞组成的射线 ,为 1～ 4列横卧的薄壁细胞 ,可被固绿液将其纤维素细胞壁和细胞质染成蓝绿色 ,由于这些细胞在茎中呈径向走向 ,因此它们具有横向运输的功能和贮藏作用。本图主要显示被子植物特有的导管 ,其中孔纹导管和网纹导管等口径较大 ,导管分子以端壁或近端壁处的穿孔上下对接 ,彼此沟通 ,连成管道 ,贯穿在植物体的各种器官内。成熟的导管分子原生质体已完全解体 ,以死细…