血浆hs-CRP和Hcy水平与血管性痴呆患者认知功能的关系

目的:探讨血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与血管性痴呆(VD)患者认知功能的相关性。方法:回顾性分析2011年12月-2014年7月间我院100例脑梗死住院患者的临床资料,按诊断结果,将患者分为VD组55例和非VD组45例,另选取同期50例健康体检者为对照组。检测并比较3组血浆hs-CRP和Hcy水平,采用简易精神状态速检表(MMSE)对VD组进行痴呆程度分类,分析其与血浆hs-CRP和Hcy的相关性。结果:血浆Hcy与hs-CRP在3组间差异有统计学意义(P0.05),且VD组、非VD组均显著高于对照组,VD组显著高于非VD组,差异均有统计学意义(P0.05)。随着痴呆程度的加重,MMSE评分逐渐降低,血浆hs-CRP与Hcy水平则逐渐升高,差异有统计学意义(P0.05)。经相关性分析发现,MMSE评分和血浆hs-CRP与Hcy水平均呈负相关(r=-0.672,-0.703,P0.05)。结论:血浆hs-CRP与Hcy水平与VD患者的认知功能负相关,临床加强对两指标的检测对VD的诊断及防治有着重要的临床意义。     

大鼠血管性痴呆模型海马组织中线粒体的变化

目的:观察血管性痴呆模型(Vascular dementia,VD)大鼠海马组织内线粒体超微结构、线粒体膜电位与空间学习记忆能力的变化。方法:健康成年雄性Wistar大鼠30只,随机分为假手术组(SHAM)和血管性痴呆(VD)组,每组15只。VD组行双侧颈总动脉结扎手术制备血管性痴呆动物模型,SHAM组手术步骤同VD组,但不结扎颈总动脉。于术后第29天起行Morris水迷宫测试大鼠空间学习记忆功能,第1-5天为定位航行试验,评估大鼠空间学习能力,第6天进行空间探索试验,评估大鼠空间记忆功能。采用透射电镜技术、流式细胞学技术分别检测大鼠海马组织线粒体形态和功能变化。结果:与SHAM组相比,血管性痴呆模型组大鼠Morris水迷宫试验中逃避潜伏期明显延长(P0.01),在目标象限中停留时间显著缩短(P0.01),空间学习记忆能力受损,血管性痴呆模型组大鼠海马组织线粒体超微结构有明显损伤,线粒体膜电位明显下降(P0.01)。结论:线粒体损伤是血管性痴呆空间学习记忆功能障碍的重要机制之一。     

蛭蛇通络胶囊治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效分析

目的探究蛭蛇通络胶囊治疗血管性痴呆(VD)的临床应用效果。方法择取我院2012年1月-2014年10月门诊及住院的血管性痴呆患者100例作为本次的研究对象。常规组患者50例,采用西药治疗;实验组患者50例,采用中药治疗,比较常规组与实验组患者的临床治疗效果。结果经过临床治疗后统计发现,实验组与常规组的治疗总有效率分别为96.0%与82.0%,说明实验组的治疗效果明显优于常规组(P0.05);此外,两组患者的简易精神状态检查量表积分均有所改善,且实验组的改善程度明显优于常规组(P0.05)。结论对血管性痴呆患者给予蛭蛇通络胶囊治疗的临床疗效显著,药物安全性较高,无明显副作用,可作为临床优先选择的治疗方案,值得进一步推广并应用。     

血管性痴呆小鼠海马神经元ERK的表达变化

目的：观察血管性痴呆（VD）小鼠海马神经元中细胞外信号调节激酶（ERK）的表达变化,探讨其在VD发病中的作用机制。方法：采用双侧颈总动脉反复缺血／再灌注法制备小鼠VD模型,设立假手术组作为对照。术后第29、30d,经跳台试验和水迷宫试验对两组小鼠进行行为学成绩测试,用免疫组化方法观察两组小鼠海马神经元中ERK的表达变化。结果：VD模型小鼠学习、记忆成绩较假手术组显著下降（P〈0．05）.模型组小鼠海马CA1区ERK1、ERK2的表达及海马CA3区p-ERK的表达较假手术组减少,均有显著性差异（P〈0．05）。结论：海马神经元内ERK的表达减少可能参与了血管性痴呆的发病机制,因此,应用能促进ERK表达的药物可能成为治疗VD的有效方法之一。     

96例无症状性脑梗死患者认知功能障碍的影响因素分析

目的:分析无症状性脑梗死(SCI)患者认知功能障碍的因素。方法:96例SCI患者应用简易精神状态检查量表(MMSE)及中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)的检测,并比较两种量表对无痴呆的血管性认知损害的检出率。依据检测结果分无痴呆的血管性认知损害(VCIND)组及认知功能正常(NCI)组,所有患者均进行一般状况评定和试验时间差,影像学检测病灶的部位和侧别,颈动脉彩色多普勒超声测定颈动脉粥样硬化程度。结果:MoCA量表测查VCIND的敏感性较MMSE明显增高,VCIND组病灶多位于大脑皮质,放射冠,丘脑,而NCI组病灶多位于基底节,脑干。颈动脉管腔内径,内膜中层厚度及不稳定斑块两组比较有差异,颈动脉稳定斑块两组比较无差异。结论:在SCI合并VCIND的检测中,MoCA量表的敏感性高于MMSE,MoCA对筛选SCI患者是否合并VCIND有临床指导意义。SCI中VCIND的发生与病灶部位及侧别,颈动脉管腔内径,IMT,斑块的稳定性有关。     

脑脊液β-淀粉样蛋白/磷酸化tau蛋白比值在鉴别诊断阿尔茨海默病与血管性痴呆中的价值

目的:探讨脑脊液Aβ1-42、t-tau蛋白及p-tau181蛋白以及Aβ1-42/t-tau和Aβ1-12/p-tau181比值鉴别诊断阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)的临床应用价值.方法:采用酶联免疫吸附法检测AD患者、VD患者和正常对照组(NC)脑脊液中Aβ1-42、t-tau蛋白及P-tau181蛋白浓度的变化.结果:An组患者脑脊液Aβ1-42越浓度显著低于VD组和NC组,t-tan蛋白及p-tau181蛋白浓度显著高于VD组和NC组.当Aβ1-42/p-tau181比值分界值为11.3时,鉴别诊断AD与VD的敏感性和特异性分别为95%和94%.结论:脑脊液Aβ1-42、t-tau蛋白及p-tau181蛋白浓度的变化,尤其是Aβ1-42/p-tau181比值是很好的AD与VD鉴别诊断的生物学指标.     

老年痴呆患者脂糖代谢指标及血清CRP、IL-6和TNF-α的表达及临床意义

目的:检测老年痴呆患者体内的脂糖代谢指标及C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平,并分析其临床意义。方法:选取2014年2月至2016年4月成都市第五人民医院神经内科收治的61例老年痴呆患者,其中阿尔茨海默病(AD)患者32例(AD组)、血管性痴呆(VD)患者29例(VD组),另选取30例健康体检者作为对照组,对比三组受试者的脂糖代谢指标胰岛素降解酶(IDE)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及炎症因子CRP、IL-6、TNF-α的水平,统计并比较各组基础疾病情况。结果:AD组及VD组的FPG、TC、TG及LDL-C水平均高于对照组,而IDE、HDL-C低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);AD组及VD组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平均高于对照组,且VD组高于AD组,差异均具有统计学意义(P0.05);VD组高血压、糖尿病、冠心病发病率明显高于AD组和对照组(P0.05),AD组和VD组高血脂发病率比较差异无统计学意义(P0.05),但与对照组比较明显升高(P0.05)。结论:糖脂代谢异常及CRP、IL-6、TNF-α均参与AD与VD的发生发展过程,调节血糖、血脂及进行抗炎治疗有助于对老年痴呆患者进行早期干预和治疗。     

老年痴呆与血浆同型半胱氨酸水平关系的临床研究

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与老年痴呆的相关性。方法:应用全自动生化分析仪以循环酶法检测90例老年痴呆患者的血浆Hcy浓度,并与30例非痴呆患者作为同龄对照组血浆Hcy浓度进行比较;根据Hachinski缺血指数量表评分将老年痴呆分为阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),混合性痴呆(mixed dementia,MD),血管性痴呆(vascular dementia,VD);根据简易精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)评分划分痴呆患者严重程度,分为轻度、中度、重度。结果:AD、MD、VD组血浆Hcy水平均显著高于对照组(P<0.01);不同程度痴呆患者血浆Hcy水平有显著性差异(P<0.05),血浆Hcy浓度越高,认知功能损害的程度越重。结论:高Hcy血症可能是老年期痴呆发病的一个重要危险因素,且认知功能减退的程度与血浆同型半胱氨酸浓度呈正相关。     

非痴呆型血管性认知功能障碍的研究进展

随着血管性痴呆(vascular dementia,VD)的发病率逐年升高,我们对血管性痴呆的研究也不断深入。目前国内外学者主张根据疾病的发展阶段对VD进行划分,从而针对不同阶段病情的发展进行有效的治疗,以免延误最佳治疗时机。非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)是血管性痴呆的早期阶段,多发生在血管性认知损害之前或早期。在认知损害发生之前,血管性因素及脑血管疾病是唯一可去除的病因,并且能够成为延缓甚至逆转痴呆进展的干预靶点。因此,早期诊断并及时治疗血管性因素及脑血管疾病对于降低血管性痴呆的发病率,预防血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)具有重要意义。本文对近年来VCIND的流行病学、神经心理学、影像学、预防和治疗的进展作一综述。     

盐酸多奈哌齐在老年痴呆治疗中的应用效果研究

目的探讨盐酸多奈哌齐在老年痴呆患者治疗中的应用效果。方法选择我院2016年1月~2017年4月收治的老年痴呆患者120例,根据患者病理类型的不同分为混合型痴呆组、血管性痴呆组和老年性痴呆组各40例,3组患者均在常规治疗基础上加用盐酸多奈哌齐治疗,比较3组患者治疗前后简明精神状态量表(MMSE)评分、日常生活能力(ADL)评分、临床治疗效果以及不良反应情况。结果 3组患者治疗后的MMSE评分、ADL评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);而老年性痴呆组与混合型痴呆组均较血管性痴呆组患者明显提高(P0.05)。老年性痴呆组、血管性痴呆组以及混合型痴呆组患者的临床治疗总有效率分别为97.5%、60%和77.5%,其中以老年性痴呆组患者疗效更显著,混合型痴呆组患者次之,血管性痴呆组患者较差,两两比较均有统计学意义(均P0.05)。3组患者的肌肉痉挛、失眠、乏力、恶心呕吐等不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论盐酸多奈哌齐治疗不同类型的老年痴呆患者均取得一定临床效果,且不良反应低,安全可靠,具有较高临床应用价值。     

通督调神针刺法联合胞磷胆碱对脑梗死后血管性痴呆患者认知功能、血液流变学和脑血流动力学的影响

摘要 目的：观察通督调神针刺法联合胞磷胆碱对脑梗死后血管性痴呆（VD）患者认知功能、血液流变学和脑血流动力学的影响。方法：选择2018年3月～2021年3月期间安徽中医药大学第二附属医院收治的98例脑梗死后VD患者,采用随机数字表法分为对照组（49例,胞磷胆碱联合传统针刺治疗）和观察组（49例,通督调神针刺法联合胞磷胆碱治疗）。对比两组疗效、认知功能、痴呆症状、日常生活能力、血液流变学和脑血流动力学。结果：观察组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,观察组日常活动能力量表（ADL）、长谷川痴呆修正量表（HDS-R）、简易智力状态检查量表（MMSE）评分高于对照组（P<0.05）;观察组血细胞比容、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度低于对照组（P<0.05）;观察组收缩期峰值速度（Vmax）、搏动指数（PI）高于对照组;舒张期峰值速度（Vmin）、阻力指数（RI）低于对照组（P<0.05）。结论：胞磷胆碱联合通督调神针刺法治疗脑梗死后VD,可促进其痴呆症状、认知功能和日常生活能力改善,可能与调节血液流变学和脑血流动力学有关。     

Polymorphism of Apolipoproteine E in Relation with Alzheimer and Vascular Dementia

Summary 1. The epsilon 4 allele of the apolipoprotein E gene increases the risk of late onset familial and sporadic Alzheimer disease. Relation of epsilon 4 allele of the apolipoprotein E gene to various types of dementia and the onset of dementia were analyzed in the present study.2. The study comprised 139 patients (50 men and 89 women) with dementia, mean age 73.61 years (range 47–98). The diagnosis of dementia was made according to Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, and subtypes diagnoses were made according to NINCDS-ADRDA and NINDS-AIREN criteria. Minimental State Examination (MMSE) was used for the screening of dementia. Apolipoprotein E polymorphism was determined by the PCR-RFLP technique-polymerase chain reaction and subsequent digestion with specific restriction endonuclease. For statistical analyses chi-square test and the crude Gart′s odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (CI) were used.3. From 139 dementia patients (MMSE ≤24 points) in 61 (45%) Alzheimer disease (AD) was present, in 44 patients (31%) vascular dementia (VD), and in 34 (24%) mixed dementia (MD) were revealed. In comparison with control group the presence of at least one ApoE-ɛ4 allele was significantly higher only in the group with AD (p < 0.001), (OR=2.76; 95%: 1.42–5.36). The frequency of ɛ4 allele carriers was significantly overrepresented in AD group compared with VD (χ²=5.94; p=0.0148). Differences between AD and MD or VD and MD were not confirmed.     

Prevalence of Dementia and Subtypes in Valladolid,Northwestern Spain: The DEMINVALL Study

Objective

To describe the prevalence of dementia and subtypes in a general elderly population in northwestern Spain and to analyze the influence of socio-demographic factors.

Methods

Cross-sectional, two-phase, door-to-door, population-based study. A total of 870 individuals from a rural region and 2,119 individuals from an urban region of Valladolid, Spain, were involved. The seven-minute screen neurocognitive battery was used in the screening phase. A control group was included.

Results

A total of 2,170 individuals aged 65 to 104 years (57% women) were assessed. There were 184 subjects diagnosed with dementia. The crude prevalence was 8.5% (95% CI: 7.3-9.7). Age- and sex-adjusted prevalence was 5.5 (95% CI: 4.5-6.5). Main subtypes of dementia were: Alzheimer’s disease (AD) 77.7%, Lewy Body disease, 7.6% and vascular dementia (VD) 5.9%. Crude prevalences were 6.6% (AD), 0.6% (Lewy Body disease), and 0.5% (VD). Dementia was associated with age (OR 1.14 for 1-year increase in age), female sex (OR 1.79) and the absence of formal education (OR 2.53 compared to subjects with primary education or more).

Conclusion

The prevalence of dementia in the study population was lower than the most recent estimates for Western Europe. There was a high proportion of AD among all dementia cases and very low prevalence of VD. Old age, female sex, and low education level were independent risk factors for dementia and AD.     

中西医结合治疗血管性痴呆的临床观察

目的：探讨中西医结合治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：120例脑中风伴痴呆的患者随机分为2组,每组60例,治疗组采用一般治疗和哈伯因片200μg/d及中草药口服治疗8周,对照组采用一般治疗和哈伯因200μg/d口服8周,用长谷川痴呆量表和ADL Batthel指数来评定治疗前后痴呆和神经功能缺损情况。结果：治疗组治疗后智能缺损评分升高显著（P＜0．01）,总有效率为83．3％,对照组治疗后智能缺损评分也有明显好转（P＜0．05）,总有效率为65％,治疗组智力明显改善优于对照组（P＜0．01）。两组ADL Barthel指数治疗前无明显变化（P＞0．05）,两组均无死亡。结论：中西医结合疗法能显著提高血管性痴呆的认知能力。     

肺炎衣原体ompA基因VD2-VD3区重组蛋白在血清学诊断中的初步应用

应用聚合酶联反应(PCR)技术,从肺炎衣原体Chlamydia pneumoniae的主要外膜蛋白(Major Outer Membrane Protein,MOMP)编码基因(ompA)上扩增出抗原优势表位VD2-VD3区基因,构建原核表达系统并诱导表达重组蛋白,经Ni-NTA亲和层析法纯化表达产物。间接酶联免疫吸附试验(Enzyme link immunosorbent assay,ELISA)检测人血清中特异性IgG抗体。试验表明,转化入BL21大肠杆菌的重组质粒,能表达并纯化出相对分子质量(Mr)为24KD的重组蛋白。Western blot证实重组蛋白只与Cpn MOMP mAb发生特异性反应;重组蛋白用作ELISA包被抗原检测Cpn阴阳性参比血清,特异性和灵敏度均为100%;对126位冠心病患者血清进行的检测中,该间接ELISA法与晶美公司Cpn IgG ELISA诊断试剂盒的检测结果相比,符合率达到96.3%。结果证实,制备的重组蛋白MOMPVD2-VD3具有良好的免疫活性,在Cpn血清学诊断的应用中具有较大的利用价值。     

Alzheimer病患者APP及PS1基因表达量的研究

为了检测Alzheimer病（Alzheimer’s disease,AD）患者外周血中淀粉样前体蛋白（Amyloid Precursor Protein, APP）基因及早老素1（Presenilin 1, PS1）基因的表达情况,进而探讨APP及PS1基因的表达与AD的相关性,采用SYBRGreenⅠ的方法对45例AD患者、25例血管性痴呆（vascular dementia, VD）患者及60名正常对照组样本的mRNA进行绝对定量,检测得到APP基因及PS1基因在对照组中的表达水平分别为0.026±0.005 amol/μg cDNA和0.026±0.004 amol/μg cDNA;在AD患者组中的表达量分别为0.044±0.006 amol/μg cDNA和0.051±0.011 amol/μg cDNA;,在VD患者组中的表达水平分别为0.072±0.013 amol/μg cDNA和0.039±0.005 amol/μg cDNA 。经显著性检验,AD患者组APP基因的表达水平上调,t=2.639, P<0.01;PS1基因的表达水平同样呈上调趋势,t=2.173,P<0.05,差异均具有统计学意义。VD患者组APP基因的表达水平上调,t=3.028,P<0.01;PS1基因的表达水平也同样呈上调趋势,t=2.012,P<0.05,均有显著性差异。因此,APP及PS1基因的表达水平的增高并不一定与AD发生特异性关联,而可能与多种导致痴呆的脑部病变发生关联。     

蒙特利尔认知评估量表在血管性认知功能障碍中的应用分析

目的:研究蒙特利尔认知评估量表(MoCA)诊断临界值在宁夏回族自治区患有血管性认知功能障碍(VCI)中的应用价值。方法:对宁夏回族自治区人民医院神经内科住院治疗的126例脑血管功能性认知缺陷患者分为非痴呆性血管认知功能障碍(VCIND)组53例、认知功能正常(NCI)组47例和血管性痴呆(VaD)组26例,分别予以简易精神状态量表(MMSE)和MoCA进行认知能力检测,分析比较三组患者的诊断效果。结果:将认知功能障碍MoCA临界值26分定义认知功能障碍时,VCIND组MoCA评分结果显示敏感度86.8%、准确度94.3%;VaD组敏感度100.0%、准确度88.5%与MMSE比较均有统计学意义(P0.05)。结论:采用MoCA在VCI筛查评估中的诊断效果极佳,具有良好的敏感性、特异度和信度,临床推荐应用。