下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性

目的分析下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性,指导临床合理用药。方法收集我院2013年至2015年院内感染患者痰标本进行细菌培养和药物敏感性试验。结果 3年共收集下呼吸道痰液标本21 615份,分离病原菌5 621株,阳性率为26.0%;其中革兰阴性(G~-)菌4 249株,占75.6%,以铜绿假单胞菌居多(20.7%);真菌764株,占13.6%,以白假丝酵母居多(12.6%);革兰阳性(G~+)菌608株,占10.8%,以金黄色葡萄球菌居多(9.9%)。药物敏感试验结果显示:G~-杆菌对亚胺培南、美洛培南耐药率最低,对青霉素类、喹诺酮类和部分三代头孢类等抗菌药耐药率较高(50.0%)。G~+球菌对万古霉素、利奈唑胺耐药率为零,对青霉素类、喹诺酮类和红霉素等抗菌药耐药率较高(40.0%)。结论下呼吸道感染患者病原菌以G~-杆菌为主,耐药性呈增长趋势,临床应加大病原菌分布检测及其耐药性监测力度,及时调整抗菌药物用药。     

外科手术切口感染大肠埃希菌的耐药性分析

目的分析外科手术切口中大肠埃希菌的感染率及耐药性,为临床合理用药提供科学依据。方法对2009年6月至2010年9月外科患者手术切口标本中分离的大肠埃希菌耐药情况进行分析,并对产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株进行表型确证试验。结果 140株大肠埃希菌中,产ESBLs菌株的检出率为42.14%;产ESBLs菌株对一～四代头孢菌素、广谱青霉素、氟哇诺酮类及氨基糖苷类抗菌药物具有较高的耐药率;非产ESBLs菌株对青霉素类以外的抗菌药物具有较高的敏感率;产ESBLs菌株对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P〈0.05）。结论外科手术切口术后大肠埃希菌的感染较严重,且产ESBLs菌株多药耐药明显,临床应加强监测与控制。     

尸体肾移植66例院内感染的分析

本文调查９８例尸体肾移植病例,发现医院内感染术前汉有２５例（占２５．５１％）,而术后院内感染则上升到６６例,感染率高速６７．３５％,同时时原发病、住院天数、术前血透腹透情况、感染部位、术后留置导尿管情况以及感染的危险因素进行了分析,发现术前及术后均以呼吸道、泌尿道感染为主,术后泌尿道感染明显增加,与插留置导尿管有关。分离出２０６株病原菌,以绿脓杆菌、大肠艾希氏菌、肺炎克雷伯氏菌及白色念珠菌为主。并以２０种抗菌药物对１０类病原菌进行了药物敏感度测定,给抗菌药物的选择应用提供一定的参考。     

植生克雷伯菌致院内获得性肺炎临床分析

对９例新型植生克雷伯菌引起的院内获得性肺炎作了临床分析。年龄均在４０岁以上,平均年龄６５岁;基础病为Ⅲ型肺结核,多有空洞并咯血;诱发因素为感染前长期使用抗痨药物并使用青霉素、氨苄或羧苄二种以上抗生素;有３例使用了激素;临床表现以肺部罗音,咳嗽、咳痰为主,发热与白细胞增高不多见;有８例患者合并其它致病菌感染,其中７例为白色念珠菌。药敏试验结果：全部菌株对青霉素、氨苄与羧苄耐药;对红霉素、四环素、氯霉素多不敏感;对第二、三代头孢敏感率较高;对诺氟沙星、环丙沙星、亚胺培南无耐药株。文中对该菌引起的院内获得性肺炎临床表现、致病特点、治疗措施进行了讨论。     

糖尿病并发败血症病原菌分布及耐药性

目的分析糖尿病合并败血症患者的病原菌种类及其对抗菌药物的耐药性,为合理选用抗菌药物提供依据。方法对2011年1月至2014年7月在浙江大学医学院附属第二医院确诊的80例糖尿病合并败血症患者的临床资料、血培养和药敏结果进行回顾性分析。结果 80例糖尿病合并败血症患者中原发感染部位以泌尿道感染最多,其次为呼吸道感染。检出病原菌中革兰阴性菌44株,占55.0%,其中大肠埃希菌38株,肺炎克雷伯菌6株;革兰阳性菌36株,占45.0%,其中葡萄球菌属24株,链球菌属12株。药敏试验中大肠埃希菌对环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林和哌拉西林耐药率达50.0%以上;肺炎克雷伯菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、哌拉西林、头孢西丁、头孢唑林、头孢呋辛和妥布霉素100.0%耐药;葡萄球菌属对苯唑西林、克林霉素和青霉素G耐药率高达75.0%以上。结论糖尿病并发败血症患者以革兰阴性杆菌感染为主,但革兰阳性菌感染率与以往报道比有上升趋势,可选用碳青霉烯类抗菌药物以及头孢含β-内酰胺酶抑制剂的复合药作为经验性治疗,考虑阳性菌感染时首选万古霉素,同时要尽早行血培养,及时更换为敏感抗生素,减少耐药菌株的出现,降低糖尿病合并败血症的病死率。     

神经内外科院内泌尿道感染病原菌分布及耐药性比较

目的研究我院神经内外科院内泌尿道感染的菌群分布和药敏情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2004年1月至2005年6月神经内外科院内泌尿道感染的菌群分布、药敏情况及易感因素。结果神经内科和神经外科均以革兰阳性菌感染为主,分别占48.59%、40.19%,而阳性菌中又以肠球菌为主;神经外科院内泌尿道真菌的院内感染比例(21.39%)明显高于神经内科(14.06%)(P<0.05)。药敏结果显示:神经内外科大肠埃希菌较敏感的抗菌药物为头孢替坦、亚胺培南等。检出肠球菌125株,除对万古霉素和替考拉宁敏感以外,对其他抗菌药物均有较高的耐药。结论神经内外科院内泌尿道感染病原菌正发生变迁,以阳性菌为主,抗菌药物的使用不同可能是造成神经内外科菌群分布不同的重要原因。     

儿科痰培养肺炎链球菌耐药性分析

目的了解厦门市妇幼保健院儿科患者下呼吸道感染肺炎链球菌的耐药情况。方法对厦门市妇幼保健院2007年9月至2009年12月从儿科分离的95株肺炎链球菌用K-B纸片法检测其对青霉素等5种抗菌药物的敏感度,对耐苯唑西林的菌株用E-test法检测青霉素和头孢曲松的MIC值。结果95株肺炎链球菌对红霉素、克林霉素高度耐药,耐药率分别为97.9%、96.8%,对左氧氟沙星几乎敏感,未检出耐万古霉素菌株。E-test法测试青霉素不敏感率为58.9%（56株）,头孢曲松敏感率为93.7%（89株）。ermB因介导的红霉素耐药菌株92株,占98.9%,mefE基因介导的红霉素耐药仅1株（1.1%）。结论厦门市妇幼保健院分离的肺炎链球菌耐药严重,PNSP检出率较高（58.9%）,对红霉素、克林霉素高度耐药,临床应尽量减少此类药物的经验性用药,依据药敏结果选择抗菌药物进行治疗。     

15年前后细菌L型临床耐药性的变迁

目的检测15年前后细菌L型临床耐药性的变迁,分析影响因素,指导临床用药。方法对新乡市中心医院15年来临床检出的常见细菌L型菌株逐个进行药敏监测,逐年进行耐药性变化分析研究。结果1990年至1999年细菌L型常见菌株耐药性逐年上升,特别是青霉素类大部耐药;2000年至2005年,耐药性趋势变缓,青霉素类耐药率有所下降。结论合理应用抗生素,不滥用抗生素是细菌L型耐药性变迁的重要原因,药物敏感试验是良好的监测方法。     

血液科感染患者致病菌耐药性分析

目的：了解血液科病房感染患者常见病原茵的分布情况及其对药物的敏感率和耐药性,为临床诊断及用药提供参考依据。方法：回顾性分析北京友谊医院血液科2008年7月至2011年7月病房送检细菌和真菌培养标本分离出的357株病原菌的药敏试验结果。结果：革兰阳性球菌对克林霉素和各种喹诺酮类抗生素均显示出很高的耐药性,但对利奈唑胺和万古霉素较敏感;革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素的敏感率达到90％以上。屎肠球菌耐药较严重,对万古霉素的敏感率仅71．4％,而对利奈唑胺敏感率为100％。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为19％,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率为14．3％,而丁胺卡那霉素和妥布霉素对铜绿假单胞茵和鲍曼不动杆菌的敏感率均为100％。大多数真菌对抗真菌药物敏感。结论：对合并感染的血液病患者应及时留取标本寻找病原学证据,并依据药敏试验调整用药,以便有效的控制感染和防止耐药性的产生。     

泌尿生殖道非淋菌性感染的病原学以及耐药性分析

目的：探究泌尿生殖道非淋茵性感染的病原学以及耐药性,指导临床合理用药。方法：对我院2006年3月．2011年12月确诊的2136例非淋菌性泌尿生殖道感染患者进行标本采集,对病原体及其耐药性进行检测分析。结果：淋茵感染泌尿生殖道病原茵主要为CT及支原体,男性患者CT感染率高于女性患者,女性患者支原体感染率高于男性患者,此外,念珠茵、滴虫及其他难以检出细菌亦属于致病病原茵的一种;在12种抗生素中,多西环素、米诺环素及交沙霉素敏感率较高,均〉80％,罗红霉素、红霉素及环丙沙星敏感度较低,均〈20％。结论：非淋茵感染泌尿生殖道病原菌主要为CT及支原体,男性患者CT感染率高于女性患者,女性患者支原体感染率高于男性患者,病原茵对多西环素、米诺环素及交沙霉素耐药性较低,但不同地域病原茵耐药性亦存在差异,应按照实际情况进行耐药性检测,指导临床合理用药。     

血流感中的病原菌分布及耐药性分析

目的了解血流感染中的病原菌种类、分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法按照无菌操作方法采集疑为血流感染患者的血液标本进行血培养,采用美国BD公司PHOENIX-100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,并对结果进行统计分析。结果共检出1080株病原菌,其中革兰阴性杆菌630株（占58．3％）,革兰阳性球菌428株（占39．6％）,真菌22株（占2．1％）。药敏结果显示：革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率最高,对青霉素、红霉素、头孢菌素等耐药率较高。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦敏感率较高,对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类耐药率较高。结论引起血流感染的病原菌分布复杂,耐药率较高,临床应提高血培养送检率,根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少多重耐药菌的发生和传播。     

金黄色葡萄球菌的耐药性分析及基因分型研究

目的通过分析上海地区院内分离金黄色葡萄球菌的药敏谱型及对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）进行基因谱型的研究,了解金黄色葡萄球菌的院内流行状况。方法对临床分离出的43株金黄色葡萄球菌进行药敏试验和SCCmec基因盒的多重PCR检测,并将结果整合后用MEGA3．1软件分析其进化相关关系。结果药敏结果显示43株金葡菌对青霉素和甲氧西林的耐药率最高。甲氧西林的耐药率达到62．8％。MecA阳性菌株SCCmec的分型显示均为Ⅱ型或Ⅲ型,且所占比例相近,未见Ⅰ型和Ⅳ型。进化树分析发现了在同一医院中亲缘关系相近的菌株,为院内感染流行株。结论MecA基因介导的MRSA在分离菌株中所占比例高,存在院内感染爆发性流行。     

奇异变形杆菌耐药性及亚胺培南不敏感株感染的临床特点研究

目的研究奇异变形杆菌的临床分布和耐药情况、亚胺培南不敏感奇异变形杆菌感染的临床特点。方法分析浙江大学医学院附属第一医院2013年1月至2013年12月分离的非重复奇异变形杆菌的药物敏感性、临床分布,回顾性分析亚胺培南不敏感奇异变形杆菌感染患者的临床资料、治疗及预后情况。结果2013年该院共分离107株奇异变形杆菌,以分离自尿液最多,其次为痰液;来源最多的是外科病房和重症监护病房。体外药敏显示：奇异变形杆菌对美罗培南、厄他培南、头孢吡肟、氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星等抗菌药物敏感性良好,敏感率达85%以上;对亚胺培南敏感率为80.4%;对头孢呋辛、环丙沙星、氨苄西林、头孢曲松、庆大霉素耐药率较高,超过30%;对呋喃妥因耐药率为99%。其中21株亚胺培南不敏感奇异变形杆菌对包括美罗培南、厄他培南在内的其他各类抗菌药物耐药率与亚胺培南敏感株基本相仿。亚胺培南不敏感奇异变形杆菌引起院内获得性感染主要发生在入住ICU、外科术后、广谱抗菌药物使用后、留置各类置管和梗阻性尿路疾病的患者,可引起泌尿系统、皮肤创面、腹腔、血流、生殖道等部位感染,表现为全身炎症反应及局部感染症状。选择敏感抗菌药物治疗后该部分患者预后良好。结论奇异变形杆菌对三、四代头孢菌素,β-内酰胺酶抑制剂合剂等抗生素敏感性良好。亚胺培南不敏感奇异变形杆菌对其他碳青酶烯类抗生素仍保持较高的敏感性。亚胺培南不敏感奇异变形杆菌所引起院内获得性感染主要发生在入住ICU、外科术后、广谱抗菌药物使用后、留置各类置管和梗阻性尿路疾病的患者,预后良好。     

肺部感染患者分离的鲍氏不动杆菌的耐药性分析

了解本院肺部感染患者分离的鲍氏不动杆菌的耐药性。分析了自2007—2008年本院肺部感染患者分离的鲍氏不动杆菌的耐药性资料。2a间本院从肺部感染患者的痰标本中共分离到鲍氏不动杆菌124株,80％以上来源于ICU及神经内、外科,这些分离株对阿米卡星、环丙沙星及头孢他啶等抗生素高度耐药,对头孢吡肟仍保持较高敏感,尚未发现对亚胺培南及美洛培南的耐药株。临床医生要重视病原学监测,合理使用抗生素,避免耐药茵株的产生和流行。     

侵袭性和非侵袭性肺炎链球菌耐药率的比较分析

目的研究侵袭性和非侵袭性肺炎链球菌的耐药谱的差异,指导合理应用抗生素及感染管理。方法回顾性统计分析2009至2011年来天台县人民医院就诊患者分离肺炎链球菌的标本来源及耐药性,比较侵袭性和非侵袭性肺炎链球菌耐药率之间的差异。结果共分离出肺炎链球菌642株,痰液中分离出584株,非痰液中分离出58株,其中血液中分离出32株,脑脊液中分离出20株,其他分离出6株,所有肺炎链球菌对万古霉素和利奈唑胺均敏感,对青霉素、红霉素、克林霉素、四环素及复方新诺明耐药严重,对左氧氟沙星、氯霉素比较敏感;侵袭性分离株对青霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星、四环素及氯霉素的耐药率显著高于非侵袭性肺炎链球菌。结论该院分离的肺炎链球菌主要来自痰液标本,耐青霉素肺炎链球菌的检出率高,大环内酯类耐药严重,存在一定比例的侵袭性感染,非侵袭菌株与侵袭性菌株耐药谱之间存在一定差异,临床治疗应该区别对待,系统的监测细菌耐药性,合理选择抗菌药物。     

2013年医院住院患者院内感染调查与分析

目的了解大连大学附属新华医院各主要科室院内感染发生情况及其致病菌的分布及耐药性情况,为临床制定医院感染控制措施提供参考依据。方法对2013年该院住院患者院内感染发生情况、感染病原菌分布及耐药性情况进行回顾性分析。结果全年合计住院10 985例,发生医院感染368例,医院感染发生率为3.35%。医院感染病例中60岁占3.86%。感染部位以呼吸道为主,占73.10%;ICU病房院内感染发生率最高,占15.30%。全年检测标本10 205份,检出致病菌421株,其中多重耐药菌79株,占致病菌总数的18.76%。分离多重耐药菌主要种类依次为产ESBLs大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌。结论大连大学院附属新华医院院内感染率低于国内综合性医院,病原菌耐药现状不容乐观;应加强临床抗菌药物管理和细菌耐药性监测,减少耐药菌株的产生及扩散。     

乳腺脓肿穿刺液标本病原菌分布及耐药性分析

目的探讨急性化脓性乳腺炎患者脓肿部位感染的病原菌及耐药性状况,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2014年1月至12月期间急性化脓性乳腺炎患者穿刺液标本780份,从中分离病原菌,用法国梅里埃公司生产的API鉴定系统进行细菌菌种鉴定,用K-B纸片扩散法做药敏试验。结果收集的780份标本中共分离出504株病原菌,分离率为64.6%,前五位的病原菌是金黄色葡萄球菌471株(其中MSSA 327株,MRSA 144株),占93.4%,表皮葡萄球菌16株(其中表皮葡萄球菌5株,MRSA11株),占3.2%,α-溶血链球菌11株,占2.2%,β-溶血链球菌4株(其中无乳链球菌3株,化脓性链球菌1株),占0.8%,其他凝固酶阴性葡萄球菌2株,占0.4%。其中327株MSSA对苯唑西林、头孢噻吩、头孢呋新、万古霉素100%敏感,对左氧氟沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲唑、四环素、庆大霉素敏感率达90%以上,对青霉素、克林霉素、红霉素的耐药率较高。MRSA对青霉素类和头孢菌素类全部耐药,对克林霉素、红霉素耐药率较高,达80%以上,对左氧氟沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲唑、庆大霉素敏感率达90%以上,没有发现对万古霉素耐药的MRSA。MRSA菌株对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、四环素、头孢噻吩、头孢呋新的耐药性明显高于MSSA菌株,差异有统计学意义。结论急性化脓性乳腺炎患者感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,包括MSSA和MRSA,MRSA对多种抗生素的耐药率明显高于MSSA,MSSA对苯唑西林、第I、II代头孢菌素敏感率较高,因此这些抗菌药物可以作为首选药治疗MSSA引起的急性化脓性乳腺炎,但MRSA对多种抗生素耐药率较高,治疗MRSA引起的急性化脓性乳腺炎,应根据药敏试验结果选用敏感药物。     

8a间院内深部真菌感染的临床分布特点及耐药性分析

了解深部真菌感染的临床分布特点及耐药情况,以指导临床合理应用抗真菌药物。回顾性分析近8a自住院患者送检标本分离的深部感染真菌,利用ATB FUNGUS3真菌药敏卡进行体外药敏试验。2003年至2010年共检出9 854株假丝酵母菌,检出率呈上升趋势,由2003年的19.9%上升至2010年的34.3%。院内深部感染的真菌主要分布于内科（55.9%）;主要感染部位为呼吸道（84.6%）;主要菌种为白色念珠菌（60.9%）;非白色念珠菌比例逐年增高。真菌药敏试验结果表明,深部真菌对两性霉素B、伏立康唑和5-氟胞嘧啶耐药率分别为0.9%、4.0%和4.6%;对伊曲康唑的耐药率有上升趋势,为28%。临床深部真菌感染逐年增加,对唑类药物的耐药情况日趋严重。应重视临床真菌感染的病原学检查和耐药性监测,才能有效地控制深部真菌院内感染。     

开放性骨折患者创面感染病原菌的分布及药物敏感性

目的分析开放性骨折患者创面感染病原菌的分布及药物敏感性,为此类患者的治疗提供参考。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月我院收治的81例开放性骨折创面感染患者的临床资料,收集其创面感染病原菌培养鉴定及药物敏感试验结果,分析其病原菌分布及药物敏感性特点。结果 81例开放性骨折创面感染患者共分离病原菌113株,其中革兰阴性菌68株(60.18%),以铜绿假单胞菌(33株,29.20%)为主;革兰阳性菌30株(26.55%),以金黄色葡萄球菌(18株,15.93%)为主;真菌15株(13.27%),以白假丝酵母(10株,8.85%)为主。铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,对美洛培南不耐药。金黄色葡萄球菌对头孢西丁耐药率最高,对万古霉素耐药率最低。白假丝酵母对两性霉素耐药率最高,对伊曲康唑耐药率最低。结论开放性骨折患者创面感染病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对临床常用抗菌药物耐药性较高,应根据病原菌药敏特点合理选用抗菌药物。     

2004-2006年肠球菌属临床耐药性分析

调查了2004～2006年肠球菌对临床常用抗菌药物的耐药性,为临床合理治疗肠球菌感染提供理论依据.用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验.屎肠球菌所占的比例已经超过粪肠球菌,成为肠球菌属中最常见的致病菌,并且呈现逐年上升趋势.粪肠球菌对青霉素和氨苄西林的耐药率分别从2004年的42.1%和32.8%下降至2006年的20.7%和15.8%.糖肽类药物对肠球菌属依然保持高度敏感.监测肠球菌的耐药性变化,对于治疗和控制肠球菌感染具有重要的意义.