中西医结合救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的临床观察

目的 探讨中西医结合救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗效果.方法 应用中西医结合的方法(机械通气、抗蛇毒血清结合中医中药)救治46例毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者.结果 46例全部痊愈出院.结论 中西医结合治疗措施是救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的最有效方法.     

毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的机械通气救治6例

目的 探讨机械通气救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗效果。方法 用机械通气救治6例毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者。结果 气管内插管是最佳的气道开放方法;控制通气时,理想的参数为潮气量12ml/kg,通气频率20次／分,呼吸比1：2,吸氧浓度0. 4;辅助通气是,压力支持通气为0.3-1.5kPa,触发敏感度为－3mmH2D。气管插管者辅助通气4－6h后撤机及拔管可获得成功。结论 气管内插管及机械通气是救治毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭的最有效的方法。     

165例毒蛇咬伤的救治

毒蛇咬伤是湛江地区的常见病。我院于2005~2006年,共救治165例毒蛇咬伤病人,现总结如下。1临床资料1·1一般资料毒蛇咬伤165例,男100例,女65例,年龄6~76岁,平均32岁。就诊时间:1~96 h,平均12 h。按中国中西医结合急救医学专业委员会蛇伤急救学组通过的毒蛇咬伤的临床分型及严重程度评分的标准进行分型[1]:轻型96例,重型38例,危型31例。其中竹叶青蛇咬伤81例,眼镜蛇咬伤54例,银环蛇咬伤30例。1·2治疗方法伤口及时行清创术:分别用双氧水、生理盐水、0·3%碘伏冲洗伤口,2%利多卡因10 ml 地塞米松5~10 mg封闭伤口周围;应用相应的抗蛇毒血清,本…     

毒蛇咬伤568例临床分析

目的 总结毒蛇咬伤中西医结合治疗方法及经验教训,以提高对蛇伤抢救与治疗水平.方法 分析1996年至2008年7月我科收治的568例毒蛇咬伤患者的临床资料.结果 血循毒类毒蛇咬伤245例(43.13%),神经毒类毒蛇咬伤99例(17.42%),混合毒类毒蛇咬伤204例(35.91%),其他毒蛇咬伤20例(3.58%).经采取常规处理伤口,局部封闭(予相应抗蛇毒血清及胰蛋白酶、地塞米松),静滴抗蛇毒血清及对症治疗.痊愈548例(96.47%),好转16例(2.8%),未愈(成植物人)1例(0.18%),死亡3例(0.53%).结论 毒蛇咬伤应尽早正确的伤口处理,尽早应用相应抗蛇毒血清,抗感染及对症支持治疗,积极防治并发症等.患者就诊时间的早晚及处理伤口是否及时、正确、有效与病情预后关系密切.     

机械通气救治4例银环蛇咬伤急性呼吸衰竭

目的 探讨机械通气救治银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗效果。方法 院前正确清创急救处理,及时行机械通气救治4例银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者。结果 气管内插管是最佳的气道开放方法,气管插管者辅助通气4～6h后撤机及拔管可获得成功。结论 正确急救和清创,气管内插管及机械通气是救治银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的最有效的方法。     

精制抗蛇毒血清救治孕妇毒蛇咬伤的临床研究

目的 观察蛇毒毒素（神经毒、血循毒、混合毒）、抗蛇毒血清制品对孕妇和胎儿有影响。方法 对6种不同毒蛇咬伤的12例孕妇,采用精制抗蛇毒血清治疗,配合抗生素、中医中药等。结果 12例患者中治愈10例,占83．3％;好转2例,占16．7％,总有效率达100％。出生后新生儿全部存活,无畸形,发育正常。结论 抗蛇毒血清治疗孕妇毒蛇咬伤有显著疗效,使用过程中无明显的过敏反应,也无流产、早产及胎儿致畸现象。研究表明,胎盘的屏障作用完全可以抵御蛇毒素、抗蛇毒血清制品对胎儿的损害,关键是要尽早使用足量的抗蛇毒血清。     

院前应用抗蛇毒血清救治毒蛇咬伤72例临床报告

毒蛇咬伤的病情变化快,应及早应用抗蛇毒血清及其它治疗措施,以减少并发症及死亡率．近10年来,我院院前出诊救治毒蛇咬伤患者72倒,取得满意疗效,现报告如下。     

机械通气辅助抗蛇毒血清抢救银环蛇咬伤致呼吸衰竭的临床分析

目的观察抗蛇毒血清和机械通气对银环蛇咬伤致呼吸衰竭的疗效。方法应用机械通气和抗蛇毒血清救治16例银环蛇咬伤致呼吸衰竭患者。结果16例病人全部救活。患者出现眼睑下垂,呼吸节律改变或呼吸困难时,及早予经鼻气管插管行机械通气和应用抗蛇毒血清,能有效地抢救蛇伤致呼吸衰竭患者生命。结论机械通气辅助抗蛇毒血清是救治银环蛇咬伤致呼吸衰竭的有效方法。     

毒蛇咬伤的早期预测与程序化救治的疗效观察

目的通过对毒蛇咬伤的早期预测和处理,评价程序化综合救治方法对毒蛇咬伤的疗效。方法对136例毒蛇咬伤患者除进行“毒蛇咬伤的临床病情分型”外,尽早进行病情预测、血生化(肝、肾功能、凝血功能、心肌酶)检查,同时进行伤口和全身程序化综合救治。观察病情变化,伤口愈合情况及平均住院时间。结果总有效率100％,无过敏反应发生,伤口渗血、肿胀明显缓解,平均住院时间较前缩短。结论早期准确预测和尽快应用程序化救治方法能提高对毒蛇咬伤的疗效。     

毒蛇咬伤

毒蛇咬伤林可干（中国蛇协急危重症医学研究所）（Ｐｏｉｓｏｎｏｕｓｓｎａｋｅｂｉｔｅ）为毒蛇所咬后出现的症状。多见于湿热地区的农村和山区。毒蛇咬人,但未有效注毒或注毒量极少,可不引起中毒症状,此时可称为毒蛇咬伤,临床上一般并不重要。若毒液注入量大,可引...     

银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的治疗及临床观察

目的观察抗银环蛇毒血清和机械通气对银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭的疗效。方法应用抗蛇毒血清和机械通气救治23例银环蛇咬伤致急性呼吸衰竭患者。结果银环蛇咬伤患者及早应用抗银环蛇毒血清,毒蛇咬伤后发生急性呼吸衰竭时间为2.5～16h。当患者出现睁眼困难、吞咽困难、呼吸节律改变或呼吸困难时,即予气管插管行机械通气,可获得较好的疗效。结论机械通气辅助抗蛇毒血清是救治银环蛇咬伤致呼吸衰竭有效的方法。     

无创正压通气序贯治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者的时机选择

目的:探讨无创正压通气序贯治疗急性左心衰合并呼吸衰竭患者的时机选择。方法:选择2013年6月-2015年8月我院收治的120例先行气管插管有创通气治疗的急性左心衰合并呼吸衰竭患者作为研究对象,病情得到控制后,按照拔管时间的长短分为A、B、C 3组,各40例,其中A组在进行自主呼吸30 min后拔管,B组在进行自主呼吸2 h后拔管,C组在进行自主呼吸24 h后拔管,拔管后全部患者均进行无创正压通气序贯治疗,比较3组患者治疗后血气分析结果、呼吸机相关肺炎发生率及脱机成功率。结果:13组患者无创正压通气治疗后的呼吸频率、心率、氧合指数、氧分压、二氧化碳分压及ph值均无明显差异(t1=1.402,t2=1.338,t1=0.738,t2=1.201,t1=0.969,t1=0.857,均P0.05);2A组患者的脱机成功率为7.50%,显著低于B组的77.50%与C组的82.50%,差异具有统计学意义(P0.05);A组患者的再插管率为92.50%,显著高于B组的22.50%与C组的17.50%,比较差异具有统计学意义(P0.05);A组患者的呼吸机相关肺炎发生率为45.00%,显著高于B组的12.50%与C组的10.00%,比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:急性左心衰合并呼吸衰竭患者在自主呼吸超过2 h后拔管,进行无创正压通气序贯治疗,可明显提高脱机成功率,降低再插管率和呼吸机相关肺炎发生率,值得临床推广。     

NCPAP在治疗新生儿急性呼吸衰竭中的应用价值

目的：探讨鼻塞持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿急性呼吸衰竭的临床应用价值。方法：选取我院2008 年2 月至2014 年5月接收确诊的新生儿急性呼吸衰竭98 例,根据治疗方法不同均分为对照组和治疗组,每组49 例,对照组采用持续头罩吸氧治疗,治疗组采用鼻塞持续正压无创通气治疗,对比分析两组患儿的治疗效果。结果：治疗24 h 后,治疗组患儿的呼吸、心率、PaO2和PaCO2临床指标改善程度要高于对照组(P<0.05),且治疗组的治愈率高于对照组(89.4 %>67.4 %,X2=3.671,P<0.05),同时并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论：NCPAP 能够有效地治疗新生儿急性呼吸衰竭,同时减少并发症的发生,值得临床进一步推广与应用。     

参麦注射液治疗慢性呼吸衰竭急性加重患者的临床效果

目的：探讨参麦注射液用于治疗慢性呼吸衰竭急性加重患者的临床效果。方法：选取2011年3月．2012年6月在我愿接受治疗的慢性呼吸衰竭急性加重的患者68例,随机分为参麦组和对照组,每组各34例。对照组采取常规方法进行治疗,参麦组在此基础上给予参麦注射液加以治疗。观察并比较两组患者的治愈率、住院时间、肺功能指标（FEVl）及血气分析情况等相关指标。结果：参麦组的治愈率为91．18％,与对照组的53．12％相比较,差异显著（X^2=10．8800,P〈0．05）。参麦组的住院时间显著短于对照组,其肺功能指标、血气分析结果包括氧分压值和二氧化碳分压值均明显优于对照组,具有统计学意义（P〈0．05）。结论：参麦注射液治疗慢性呼吸衰竭急性加重疾病不失为一种优良的治疗方案,不仅患者临床症状得到明显的改善,病情好转加快,还可以调节患者的免疫力,在临床上值得推广。     

16例孕妇毒蛇咬伤的临床治疗和研究

目的　探讨抗蛇毒血清、蛇毒素对孕妇及胎儿的影响。　方法　将 193例蛇伤妇女随机分为 2组 ,孕妇组 (治疗组 ) 16例 ,非孕妇组 (对照组 ) 177例。两组均采用抗蛇毒血清、抗生素治疗。治疗组结合中药治疗 ,对照组配合激素 ,改善微循环及抗过敏药物治疗。防治血清反应措施 ,两组在用药时间和药物选择上均有严格区别。　结果　治疗组与对照组的治愈率分别为 87.50 % ( 14 /16 )和 89.83% ( 159/177) ;好转率分别为 12 .50 % ( 2 /16 )和 10 .17% ( 18/177)。两组临床疗效比较 ,差异均无显著性意义 ( P>0 .0 5)。治疗组与对照组的血清反应率分别为 12 .5% ( 2 /16 )和 1.6 9% ( 3/177)。两组血清反应率比较 ,治疗组明显高于对照组 ,差异有极显著性意义 ( P <0 .0 1)。治疗组中新生儿全部存活 ,无溶血性贫血 ,也未发现缺陷和畸形 ,各项生理指标均正常。　结论　临床证实 ,国产精制抗蛇毒血清制品纯度高、质量好、中和力强、副作用少 ,是治疗孕妇毒蛇咬伤的安全特效药物。孕妇抗生素的选择和抗过敏等药物的应用一定要坚持孕期用药的基本原则。     

机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合症的疗效观察

目的:观察机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合症的临床疗效。方法:回顾性分析60例急性呼吸窘迫综合症患者的资料,治疗组(30例)采取机械通气与乌司他丁治疗,对照组(30例)采取机械通气治疗,观察两组的的呼吸频率、PaO2、PaO2/FiO2、PCO2、APACHEII评分、胸片变化、VAP发生率及病死率。结果:治疗组的呼吸频率、PaO2、PaO2/FiO2、PCO2指标均优于对照组(t=6.39,6.27,24.07,9.82,P0.05);治疗组的VAP发生率20.0%明显小于对照组的36.7%(X2=5.84,P=0.0160.05);治疗组的病死率3.3%明显小于对照组的16.7%(X2=5.71,P=0.0170.05)。两组之间的APACHEII评分及胸片变化均有明显差异(t=7.14,6.33,P0.05)。结论:机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合症的临床疗效较好,能够较好地改善肺功能,缓解ARDS患者症状,提高安全可靠性,控制死亡率。     

机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合症的疗效观察

目的：观察机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合症的临床疗效。方法：回顾性分析60例急性呼吸窘迫综合症患者的资料,治疗组（30例）采取机械通气与乌司他丁治疗,对照组（30例）采取机械通气治疗,观察两组的的呼吸频率、PaO2、PaO2／FiO2、PCO2、APACHEII评分、胸片变化、VAP发生率及病死率。结果：治疗组的呼吸频率、Pa02、PaO2/FiO2、PCO2指标均优于对照组（t=-6．39,6．27,24．07,9．82,P〈0．05）;治疗组的VAP发生率20．0％明显小于对照组的36．7％（x^2=5．84,P=0．016〈0．05）;治疗组的病死率3.3％明显小于对照组的16．7％（x^2=5．71,P=0．017〈0．05）。两组之间的APACHEII评分及胸片变化均有明显差异（t=7．14,6．33,P〈0．05）。结论：机械通气与乌司他丁治疗急性呼吸窘迫综合症的临床疗效较好,能够较好地改善肺功能,缓解ARDS患者症状,提高安全可靠性,控制死亡率。