贫血浅谈

贫血是血液系统疾病病人最常见的症状,指的是单位容积周围血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于相同年龄、性别和地区的正常标准。以血红蛋白浓度的降低为最重要标准。我国成人血红蛋白测定,男性低于120克／升、女性低于110克／升、妊娠妇女低于100克／升时可诊断为贫血。     

自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者的不同输血方法与效果

目的:探讨不同输血方法治疗自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)的效果。方法:2017年1月-2018年12月选择在本院血液科诊治的64例自身免疫性溶血性贫血患儿,根据输血方法的不同分为观察组与对照组,各32例。观察组给予洗涤红细胞输注治疗,对照组给予非洗涤红细胞(悬浮红细胞)输注治疗,记录两组输血效果。结果:治疗后4 w观察组的总有效率显著高于对照组(100.0%vs.87.5%,P0.05)。两组治疗后4 w的红细胞计数与血红蛋白都显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P0.05)。观察组的吸氧、机械通气、住院时间都显著少于对照组(P0.05)。观察组治疗过程的过敏反应、发热反应、紫癜等不良反应发生率显著低于对照组(3.1%vs. 21.9%,P0.05)。结论:洗涤红细胞输注治疗自身免疫性溶血性贫血患儿能促进机体红细胞计数与血红蛋白恢复正常,减少不良反应的发生,提高治疗效果与促进患儿康复。     

提高铁的吸收,利用与防止缺铁性贫血

缺铁性贫血是常见的营养缺乏症之一。导致缺铁的原因,往往不是因为摄入的铁不足,而是因为对食物中铁的吸收,利用率不高,一航来说,植物性食物中铁的吸收率从１％－７％,动物性食物最高为２０％,平均约为１０％。本文介绍了缺铁性贫血的原因和症状,并着重介绍了提高铁吸收,利用的方法。     

与血液相关的3种常见疾病

1 贫血病,指人体在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数低于正常最低值。如我国成年男性血红蛋白低于120g／L，成年女子低于110g／L即可诊断为贫血。贫血常是指一种症状，而不是一个独立的疾病。人体各个系统的疾病均可引起贫血，如慢性肾病、各种病原所致慢性感染、各种原因所引起的失血等。与中学学习相关的常见贫血主要是以下2种。     

脐带血红细胞MCV和MCH筛查新生儿地中海贫血的可行性研究

探讨脐带血MCV(红细胞平均体积)和MCH(红细胞平均血红蛋白含量)筛查新生儿地中海贫血的可行性,确定MCV和MCH最佳临界值。采集来自广东省21个不同地区13 396例新生儿脐带血样本。应用标准全自动血细胞分析仪对新生儿脐带血进行全血细胞分析,采用液相芯片技术对脐带血进行基因验证。应用统计学方法计算出灵敏度和特异度,使用ROC曲线(受试者特征工作曲线)确定MCV、MCH的最佳截断值。结果发现携带地中海贫血基因的脐带血中MCV、MCH值下降,它们可以作为新生儿地中海贫血的筛查指标。α-地中海贫血、β-地中海贫血,以及αβ-复合型地中海贫血的截断值分别为104 fl/34 pg;110 fl/36 pg;104 fl/33pg。根据我们的结果,MCV和MCH有较高的灵敏度和特异度。同时,应用MCV、MCH两项指标筛查不同类型的地贫患儿时,诊断符合率较高。此外,MCV、MCH的ROC曲线下面积较大,特异度和灵敏度高,筛查效果好。可以得出的结论:广东省新生儿地中海贫血发病率高,MCV和MCH应用于新生儿地中海贫血的早期诊断具有重要价值。     

重组人红细胞生成素在妇科围手术期贫血治疗中的应用研究现状

抗对于妇科围手术期患者,由于术前贫血、术中失血或术后炎症,可能导致贫血状况愈加严重,而旨在改善患者预后和减少异体输血的妇科围手术期血液管理措施越来越被重视。重组人红细胞生成素能显著升高贫血患者血红蛋白水平并减少输血需求,其应用于围手术期贫血的纠正,已成为临床研究的新热点。综述重组人红细胞生成素治疗妇科围手术期贫血的作用机制、国内外临床研究及安全性研究。     

肾移植术后人微小病毒B19 感染导致纯红细胞增生障碍性贫血

目的:探讨肾移植术后人微小病毒B19感染所致纯红细胞再生障碍性贫血的诊断及其治疗。方法:回顾性分析4例肾移植术后纯红细胞再生障碍性贫血患者的临床特点,诊断方法,治疗过程及预后。结果:两周内在本中心接受肾移植手术的6例患者中,有4例在术后60天内均出现发热、血红蛋白进行性下降等相似症状;综合骨髓穿刺、ELISA方法检测血清特异性IgG、IgM等方法诊断为人微小病毒B19感染;经静脉注射免疫球蛋白、调整免疫抑制方案等综合治疗后,4例患者病情均明显缓解。结论:(1)贫血是肾移植术后患者感染人微小病毒B19的典型临床症状;(2)PCR检测和/或ELISA方法,结合骨髓穿刺及其他实验室指标可诊断人微小病毒感染;(3)静脉注射免疫球蛋白是肾移植术后人微小病毒B19感染导致PRCA的首选治疗方法,病情反复时,再次应用仍然有效。同时予以调整免疫抑制剂方案等综合治疗,可获得理想疗效。     

苯肼致小鼠溶血性贫血模型的建立

目的:应用苯肼致小鼠发生溶血性贫血,建立急性溶血性贫血模型,筛选苯肼致小鼠贫血最佳浓度和红细胞移植的最佳时机。方法:30只C57BL/6小鼠随机分为6组,经腹腔注射不同浓度的苯肼溶液,于注射前和注射后第1、3、5、7、9天采集小鼠外周血进行检测,记录相关指标的变化,比较各组之间的差异,筛选出最佳溶血效果的给药浓度和红细胞移植治疗介入的时机。结果:注射苯肼溶液可使C57BL/6小鼠短期内产生明显的急性溶血性贫血症状,皮肤黏膜颜色苍白;外周血红细胞数量、血红蛋白含量、红细胞压积降低;随着苯肼溶液浓度的增加,小鼠体重显著减轻,存活率下降。结果表明,苯肼注射小鼠致贫血的最佳作用浓度为1.2mg/10g体重,小鼠贫血状态可维持7d。结论:建立了小鼠溶血性贫血模型,此模型可应用于红细胞输注效果的评价。     

妊娠期贫血患者血常规、网织红细胞多参数及贫血类型与孕期的关系研究

摘要 目的：探讨妊娠期贫血患者血常规、网织红细胞多参数、贫血类型与孕期的关系。方法：纳入我院2018年9月～2019年9月收治的妊娠期贫血患者110例,按孕期分成孕早期组（n=32）、孕中期组（n=35）、孕晚期组（n=43）,均检测血常规[血红蛋白（Hb）、红细胞平均体积（MCV）、外周血红细胞计数（RBC）、红细胞比容（HCT）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）]、网织红细胞参数[网织红细胞绝对值（RET#）、低荧光强度网织红细胞百分率（LFR%）、网织红细胞百分率（RET%）、中荧光强度网织红细胞百分率（MFR%）、高荧光强度网织红细胞百分率（HFR%）]。分析各参数与孕期相关性,比较三组贫血类型。结果：孕早期组Hb、RBC、HCT、MCHC、LFR%较孕中期组、孕晚期组增高,其中孕中期组较孕晚期组增高（P＜0.05）,孕早期组RET#、RET%、MFR%、HFR%较孕中期组、孕晚期组降低,且孕中期组较孕晚期组降低（P＜0.05）,孕晚期组MCV高于孕早期组、孕中期组（P＜0.05）。Pearson线性相关分析提示,Hb、RBC、HCT、MCHC、LFR%与孕期呈负相关（P＜0.05）,RET#、RET%、MFR%、HFR%与孕期呈正相关（P＜0.05）。孕早期组、孕中期组小细胞贫血占比高于孕晚期组,大细胞贫血占比低于孕晚期组（P＜0.05）。结论：妊娠期贫血患者随着孕周的延长,Hb、RBC、HCT、MCHC、LFR%下降,而RET#、RET%、MFR%、HFR%增高,孕晚期以大细胞贫血为主,早、中期以小细胞贫血为主,加强上述指标的检测对妊娠期贫血患者诊断和治疗具有一定的临床意义。     

低频交变磁场刺激对缺铁性贫血大鼠贫血改善的作用研究

目的:明确低频正弦波交变电磁场对缺铁性贫血大鼠贫血改善的作用效果,为其未来的临床应用提供实验依据。方法:雄性断乳的SPF级Sprague-Dawley(SD)大鼠,共36只,随机的等分为空白对照组(n=12)、缺铁性贫血组(n=12)和缺铁性贫血+电磁场刺激组(n=12)。缺铁性贫血组和缺铁性贫血+电磁场刺激组的大鼠饲养以低铁饲料和去离子水,每周尾静脉放血1 m L。空白对照组大鼠饲养以常规饲料和普通蒸馏水,且不予尾静脉放血。对缺铁性贫血+电磁场刺激组的12只大鼠施加全身低频交变电磁场刺激,每天刺激2小时,连续刺激10周。实验结束后提取大鼠血液样本,使用氰化高铁血红蛋白法进行测定全血血红蛋白含量,使用专用试剂盒测定血清铁和总铁结合力;提取肝脏和脾脏组织,对肝脏铁和脾脏铁含量进行测定。结果:全身暴露低频交变电磁场刺激显著提高了缺铁性贫血大鼠体重(P0.05),提升了其血清铁含量(P0.05),显著提高全血血红蛋白含量(P0.05),并显著降低了缺铁性贫血大鼠血清总铁结合力(P0.05);同时,电磁刺激也显著提高了缺铁性贫血大鼠肝脏铁和脾脏铁含量(P0.05)。结论:交变电磁场作为一种经济、安全、无创的物理作用方式,具有较为显著的缺铁性贫血的改善效果。     

AFM探测缺铁性贫血病人的红细胞

在纳米量级上探测红细胞生理病理特性对于揭示疾病的起源、早期诊断和有效的治疗是十分重要的。疾病可以从分子水平上扰乱红细胞的形貌和功能。缺铁性贫血病人的红细胞的形貌具有严重的表面畸形。通过高分辨率的原子力显微镜成像研究了健康人和缺铁性贫血病人红细胞的整个形貌和表面膜的差异。结果表明,红细胞的形貌参数（例如细胞的峰、谷、峰谷差、表面起伏和标准方差）可以探测健康和病理的红细胞。因此,红细胞的形貌信息可望成为诊断健康和疾病,以及评估治疗效果的重要指标。     

一个黎族α-地中海贫血融合基因遗传家系的鉴定

鉴定海南黎族人群中发现的一种α-地中海贫血融合基因,并对其家系进行分析,探讨融合基因形成机制及遗传规律。采集先证者及其家系成员外周全血,进行血细胞分析、血红蛋白电泳和地贫常见基因型检测,并采用Gap-PCR法结合特异引物和基因测序技术对先证者基因型进行鉴定。结果显示先证者基因型为Fusion gene/-α4.2,且该融合基因是由于α珠蛋白基因的α2段与Ψα1段序列发生融合所致。家系遗传分析显示,其祖父基因型为Fusion gene/αα,伯父和父亲的基因型均为Fusion gene/-α4.2,母亲基因型为-α4.2/αwsαws,弟弟基因型为-α4.2/αwsαws。海南省黎族人群中存在有α-地贫融合基因,该发现丰富了黎族地贫基因突变数据库,对遗传咨询及地贫基因诊断和防治具有重要意义。     

洗涤红细胞输注在早产儿贫血中的应用价值分析

目的:分析洗涤红细胞输注在早产儿贫血中的应用价值。方法:选取2015年10月~2017年11月我院需要输血治疗的贫血早产儿107例,均具有《早产儿管理指南》中的输血指征。采用随机数字表法将患儿分为两组,对照组53例输注红细胞悬浮液,观察组54例输注洗涤红细胞。比较两组患儿输血情况、治疗前后血液流变学相关指标、亚硝基硫醇(RSNO)、超氧化物歧化酶(SOD)和苯二醛(MDA)水平的变化及并发症的发生情况。结果:两组患儿输血量、输血次数、输血后血细胞压积和输血后血红蛋白水平比较均无统计学差异(P>0.05)。输血前,两组患儿全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、RSNO、SOD和MDA水平比较无统计学差异(P>0.05);输血后,两组全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度均较输血前显著下降,且观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.05);对照组患儿RSNO、SOD水平显著下降,MDA水平显著升高(P<0.05),观察组患儿以上指标均无显著变化(P>0.05)。观察组患儿呼吸暂停和院内感染的发生率显著低于对照组(P<0.05),两组脑白质损伤及颅内出血的发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论:洗涤红细胞输注可显著改善贫血早产儿的血液流变学,降低应激反应及呼吸暂停和院内感染的发生率,且输血量、输血次数、输血后血细胞压积和输血后血红蛋白水平与输注红细胞悬浮液相当。     

网织红细胞参数在贫血疾病中的临床应用概况

<正>网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段,略大于成熟红细胞,其胞质中残存的嗜碱性物质核糖核酸(RNA)源自于有核红细胞RNA是嗜碱性物质,经碱性染料(如天青B、煌焦油蓝或新亚甲蓝等)活体染色后,形成蓝色的点粒状或丝网状结构沉淀物,故名网织红细胞[1]。一个多世纪以来网织红细胞的测定在贫血的诊断、疗效评估、鉴别诊断等方面起到重要的作用。近年来随着全自动血     

阻断犬冠脉后冠状静脉血液中影响血小板功能变化的因素分析

本研究用14只麻醉开胸犬,分析了阻断冠脉后缺血心肌局部静脉血液中血小板功能变化与体液因素改变的关系。结果表明,心肌缺血时,血小板聚集率(PAgR)明显增大,并伴有TXB_2含量增高、TXB,/6-酮-PGF_(1a)比值增大和血小板计数(PC)减少。此外,随缺血时间延长,全血粘度、红细胞压积(HCT)和红细胞计数(EC)增高,而白细胞计数(NC)、Po_2和pH降低。缺血60min时,将红细胞聚集率与有关参数的百分变化率进行相关分析的结果表明,在PAgR与TXB_2、NC和Po_2之间呈明显正相关(分别为r=0.887,P<0.01;r=0.757,P<0.05;r=0.758,P<0.05),另外在EC和6-酮-PGF_(1a)之间也有正相关关系(r=0.856,P<0.01)。这些结果提示,阻断冠脉后发生的前列腺素、血液粘度、红、白细胞以及缺氧和酸中毒等异常变化,均具有一定的致血小板功能改变的作用。     

血液微生态环境代表性指标检测结果影响因素分析

目的探讨采血容器、检测时间等因素对血液微生态环境代表性指标检测结果的影响。方法采用不同采血容器（采血管和采血杯）分别在5、15、30和60 min采集受检者静脉血1次,经全自动分析仪对血液微生态环境代表性指标白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）和血小板（PLT）进行检测分析。结果不论是采用采血管还是采血杯,在5、15、30和60 min检测时血液微生态环境代表性指标WBC、RBC、HGB及PLT的结果比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不论是采用采血管还是采血杯采血,在1 h内检测,都不会对血液微生态环境代表性指标的检测结果造成较大影响。     

营养性缺铁性贫血与注意缺陷多动障碍的临床关系研究——258例病例分析

目的:通过对营养性缺铁性贫血与注意缺陷多动障碍的病例研究,探讨两者之间的关系。方法:对258例NIDA的病因、临床表现和治疗进行临床分析,包括其中的31例中重度ADHD。结果:本组NIDA患儿病因主要为未及时添加富铁辅食、饮食结构不合理、消化道疾病、鼻衄等,临床主要表现为头晕、乏力、注意力不集中、记忆力减退等,对患者进行病因治疗以及服用生血宁片;ADHD的病因不明,临床表现为注意力不集中、活动过度、行为冲动等,通过综合治疗可以改善症状。NIDA的患儿ADHD的发病率较正常儿童为高。结论:NIDA与ADHD的关系密切。     

补肾健脾化瘀法增强rHuEPO治疗肿瘤化疗后贫血疗效研究

目的:观察补肾健脾化瘀法联合基因重组的促红细胞生成素(rHuEPO)治疗中晚期恶性肿瘤化疗相关性贫血的临床疗效,以寻找进一步提高常规剂量的rHuEPO治疗恶性肿瘤贫血疗效的方法。方法:采用前瞻、随机、对照研究,将55例气血两虚型的恶性肿瘤化疗后贫血患者,随机分为研究组(A组)和对照组(B组),研究组给予补肾健脾方联合常规剂量的rHuEPO,对照组仅给予常规剂量的rHuEPO。记录治疗前及治疗后14日、28日、42日、56日时的血红蛋白(Hb)值,观察患者生活质量(QOL)改善情况和不良反应情况。结果:研究组与对照组患者的治疗后Hb、QOL与治疗前相比均有上升,研究组治疗贫血的有效率69.23%,而对照组为41.38%,两组疗效有统计学差异(X~2=4.29,p=0.04);发生促红细胞生成素抵抗的比例研究组与对照组有差异(P<0.05),并且在神疲气短、头晕眼花、纳呆消瘦等症状改善方面,研究组与对照组比较,更有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾补肾化瘀法联合常规剂量的rHuEPO与单用rHuEPO相比,治疗气血两虚血瘀型恶性肿瘤患者化疗后贫血的疗效有进一步提高,发生促红细胞生成素抵抗的比例较低,且贫血症状改善更明显(P<0.05);表现出中医药疗法的优势,为化疗按时进行提供保障。     

血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析

目的:分析血液检验在贫血诊断和鉴别诊断中的价值。方法:选取血常规检测的贫血患者122例,按照患者的贫血类型分为缺铁性贫血组和地中海贫血组,另选取健康成人作为对照组。对三组进行血细胞进行检测,对三组患者血液中的RDW、RBC/MCV、MCH、Hb、MCV、RBC指标的差异进行观察。结果:缺铁性贫血组患者的RBC、Hb指标低于地中海贫血组和对照组,而RDW高于其他两组,具有统计学意义,P0.05。地中海贫血组患者的RBC、RBC/MCV高于其他两组,有统计学意义,P0.05。缺铁性贫血组患者和地中海贫血组患者的MCH、MCV低于对照组,有统计学意义,P0.05。结论:血液检测中的RDW、RBC/MCV、MCH、Hb、MCV、RBC指标可以帮助贫血疾病的诊断,并且能够对不同类型的贫血进行鉴别,具有十分重要的意义。     

中西医联合治疗慢性再生障碍性贫血临床观察

目的:探讨中药血复生联合西药治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床效果,及对造血、细胞免疫功能和血清IL-2、IFN-γ的影响。方法:将54例慢性再生障碍性贫血分为联合治疗组与对照组,其中对照组给予西药常规治疗,联合治疗组在此基础上加用血复生,通过观察治疗前后患者临床症状、外周血象、T-淋巴细胞亚群和血清IL-2、IFN-γ水平变化,比较两组疗效。结果:联合治疗组总有效率为88.24%,显著高于对照组65.00%的总有效率(P<0.01),联合治疗组在症状改善、升高全血细胞、调节T-淋巴细胞亚群和降低血清IL-2、IFN-γ水平等方面作用优于对照组(P<0.01或0.05),且不良反应少。结论:血复生联合西药可促进CAA患者造血细胞增殖,调节细胞免疫功能,效果好于单用西药。