FeNO在慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者中的临床应用

目的：探讨呼出气一氧化氮浓度(FeNO)在慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)患者中的变化情况及与一秒用力呼气容积 (FEV1)的关系。方法：选取上海第九人民医院2013 年8 月~2014 年2 月呼吸内科病区治疗的AECOPD 患者30 例,目前仍在吸 烟或患有哮喘、自身免疫性疾病及肿瘤的患者排除在外。对照组选取18 例健康的体检老年人。入组患者在治疗前先测定FeNO、 FEV1 值及完成CAT 评分,并进行病情分组。治疗后再次测定FeNO、FEV1 %值。结果：治疗前实验组FeNO、FEV1 %水平与对照 组相比有统计学差异(P<0.01)。治疗后实验组FeNO与对照组相比,无统计学差异(P>0.05)。而治疗前后两组间FEV1%变化有统计 学差异(P<0.01)。实验组不同亚组治疗前后FeNO、FEV1 %变化有统计学差异(P<0.05),且治疗前FeNO与FEV1 %呈负相关(r=-0. 098,P=0.042),治疗后FeNO与FEV1 %无明显相关(r=-0.248,P=0.784)。结论：FeNO可反映COPD急性期患者气道慢性炎症控制 情况,且对提示预后有一定意义。     

慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以不完全可逆性气流受限为特征的、可以预防和治疗的气道慢性炎症性疾病,是呼吸系统常见病之一,主要累及肺脏,但也可引起全身（肺外）的不良效应[1]。在国内外均为常见病,尤其多见于老年人和吸烟者,患病率有逐年上升趋势,     

诱导型一氧化氮合酶与疾病

炎症是众多疾病如自体免疫紊乱、神经退行性病变、心血管疾病和癌症发展的病理机制,诱导型一氧化氮合酶在炎症过程中被诱导表达,产生过量的一氧化氮,引发炎症级联反应,进而导致以上多种疾病发生。抑制诱导型一氧化氮合酶表达在体内体外实验及临床使用中均体现抗炎效果和症状改善。本文综述了诱导型一氧化氮合酶在炎症过程中诱导表达及与各类重大疾病联系的最新进展,并展望了诱导型一氧化氮合酶抑制剂作为抗炎治疗策略的前景。     

肺微生物组在慢性阻塞性肺疾病中的研究进展CSCD

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种以持续的呼吸道症状和气流受限为主要特征的异质性疾病。新一代基因测序技术已经证明健康肺部存在庞大的微生物群落。越来越多的研究表明,肺微生物群失调与COPD的发生、急性加重次数及病死率有关。肺微生物可能通过调控炎症或免疫过程参与COPD的发病机制。全面了解肺微生物群在COPD不同阶段的动态变化和微生物与宿主的相互作用,有助于进一步揭示其在COPD发病机制中的作用。本文综述了肺微生物组在COPD中的研究进展,探讨其与COPD进展之间的关系及潜在的机制,以期开发有针对性的治疗方法。     

一氧化氮在大鼠肝肺综合征发病机制中的作用研究

目的探讨一氧化氮（NO）在大鼠肝肺综合征（HPS）发病机制中的作用。方法应用放射免疫分析法检测HIS大鼠血浆和肝组织、肺组织匀浆中NO的水平。结果（1）HIS大鼠血浆和肝组织、肺组织匀浆中NO水平动态升高。（2）各阶段血浆和肝组织、肺组织匀浆中NO水平与谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）呈正相关,出现腹水者血浆和肝组织、肺组织匀浆中NO水平高于未出现腹水者。结论在HIS形成过程中,血浆和肝组织、肺组织匀浆中NO水平持续升高,与肝功能受损状态和腹水形成有关,提示扩血管物质NO可能参与HIS的发生。     

一氧化氮合成酶在不同压力氧气导致的肺型氧中毒中的表达变化

目的：临床上过量使用氧气可导致肺型氧中毒的发生,目前有文献认为常压氧和高压氧导致的肺型氧中毒具有不同的发病机制。本实验拟探讨一氧化氮合成酶在不同压力氧气导致的肺型氧中毒中的表达变化。方法：60只雄性SD大鼠,随机分为6组（n=10）,分别暴露于1绝对压（atmosphere absolute,ATA）、1．5ATA、2ATA、2．5ATA、3ATA,100％氧气中56、20、10、8、6h,暴露于空气组作为对照。出舱后测定各组大鼠肺组织湿干比、支气管肺泡灌洗液蛋白含量。收集肺组织,裂解提取蛋白。行Western blot检测内皮一氧化氮合酶（eNOS）、神经型一氧化氮合酶（eNOS）的表达变化。结果：相对于正常对照组,1．0ATA组肺湿干比、支气管肺泡灌洗液蛋白量表达明显增高。随着氧分压的增高,这种改变减弱。和1．0ATA组相比,高压氧组的肺湿干比、肺泡灌洗液蛋白含量显著降低。各个氧气压力暴露组大鼠肺组织中nNOS的含量没有明显改变。而eNOS含量则在氧气压力为2ATA时明显降低（P〈0．05）,氧气压力为2．5ATA及3ATA时明显增高（P〈0．05）。结论：eNOS在肺中的表达量随着氧气压力的变化而改变。     

肺部菌群和肠道菌群在两种常见肺疾病中作用的研究进展

哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见高发的肺部疾病,相关发病机制尚待阐明。近年来,菌群对哮喘、COPD的发生发展的作用越来越引起重视。本文梳理了近期肺部菌群和肠道菌群在哮喘、COPD中的作用及机制相关文献,分别从肺部菌群和肠道菌群的角度,分析它们对哮喘、COPD的作用机制以及肺部菌群和肠道菌群之间相互调控的联系,以期进一步深入了解菌群在常见肺部疾病中的意义,为寻找更有效的防治哮喘、COPD的作用靶点或者分子提供相关可借鉴的思路。     

BODE指数在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用进展

BODE指数(bodynlass index,airflow obstruction,dyspnea,and exercise capacity index,BODE index)是一个预测慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者病情及预后的新的多维分级系统,它综合了临床症状、营养状态、运动能力和肺功能的相关参数,可以提供更多有价值的预后信息,并能评估肺康复、肺减容术、肺移植术等治疗效果,评价COPD患者的生活质量.本文阐述了BODE指数在COPD患者中的应用进展.     

职业性肺部疾病

职业性肺部疾病种类繁多,涉及学科较广,是职业医学和肺病学研究的重要课题。常见的职业性肺部疾病可分为5类:尘肺;非特异性气道疾病与过敏性肺炎;吸入有毒气体所引起的急、慢性呼吸系统损伤;棉尘病及职业性哮喘。现分述如下:     

126例慢性阻塞性肺疾病合并感染治疗分析

本院2001～2003年共收治慢性阻塞性肺疾病合并感染患者126例。本文根据病情阐述其诊断治疗情况。     

呼出气一氧化氮检测在哮喘-慢阻肺重叠综合征中的临床应用

目的:探讨哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(asthma-chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome,ACOS)患者呼出气一氧化氮浓度(FENO)的变化情况及与一秒用力呼气容积(FEV1)、血嗜酸性粒细胞(eosnophil,EOS)及超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)的关系。方法:选取上海第九人民医院2016年1月~2016年12月呼吸内科病区收治的ACOS患者30例及无肺部疾病的健康的体检人群20例分别作为实验组和对照组。治疗前后分别检测和比较两组FENO、FEV1值、EOS及血清hs-CRP水平的变化。结果:治疗前,实验组FENO、hs-CRP及EOS水平显著高于对照组(P值分别为0.0081,0.0263及0.0078),FEV1%水平显著低于对照组(P=0.0047)。治疗后,两组间FENO、hs-CRP及EOS水平变化无显著差异(P值分别为0.2614,0.1347及0.2431),而实验组FEV1%水平仍显著低于对照组(P=0.0469)。实验组在治疗前后FENO、hs-CRP及EOS水平均显著下降(P值分别为0.0027,0.0427,0.0031),而FEV1%变化无显著差异(P=0.1427)。在治疗前后,FENO水平与hs-CRP水平呈正相关(γ=0.7392,P=0.0168;γ=0.7214,P=0.0248),与血EOS水平亦呈正相关(γ=0.8782,P=0.0072;γ=0.7642,P=0.0231)。而FENO水平与FEV1%在治疗前后无相关性(P0.05)。结论:ACOS患者气道内存在嗜酸性粒细胞相关性慢性炎症,短期静脉糖皮质激素治疗可缓解其气道内炎症。ACOS患者FENO水平与血EOS、血清hs-CRP水平有显著相关性,可用于辅助评估ACOS患者静脉糖皮质激素疗效。     

慢性阻塞性肺疾病肺血管重塑的研究进展

肺动脉高压(PAH)是慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)自然进程中重要的并发症。肺血管重塑是慢阻肺进展为肺动脉高压、肺心病的重要病理过程。慢阻肺肺血管重塑的发病机制复杂,慢性低氧、炎症、吸烟等因素均参与其中。大量研究证实多种细胞因子在慢阻肺中发挥潜在的重要作用,其中涉及的分子通路非常复杂,目前还没有完全研究清楚。我们对肺血管舒缩调节和肺血管重塑进展的理解使得逆转重塑成为新的治疗观念。     

一氧化氮与神经疾病

一氧化氮具有多种重要的生物学功能,生理条件下,它被认为是中枢神经系统的一种新的神经元信使。但在神经变性疾病和神经毒素的毒害作用中,ＮＯ代谢水平发生相应变化,并在神经疾病过程中起某些作用。     

肺干/祖细胞代谢与呼吸系统疾病研究进展

呼吸系统疾病的全球死亡率居高不下,多种疾病至今仍缺乏根治手段.其中,肺癌、哮喘、特发性肺纤维化和慢性阻塞性肺疾病等难治性疾病都与肺干/祖细胞的调节和功能异常密切相关.在呼吸系统中,不同区域分布着不同类型的肺干/祖细胞.肺干/祖细胞具有自我更新、增殖与分化功能,肺部的损伤修复离不开肺干/祖细胞的这些功能.因此,负责肺脏再...     

纳洛酮联合呼吸兴奋合剂治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病临床观察

目的观察盐酸纳洛酮联合呼吸兴奋合剂(氨茶碱+洛贝林+尼可刹米+地塞米松)治疗慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病的临床疗效。方法将我院2008年12月～2012年10月收住ICU的慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病患者70例,随机分为观察组和对照组,两组均给予吸氧、应用呼吸兴奋合剂、抗感染、维持酸碱平衡及纠正电解质紊乱、营养支持等常规治疗,观察组在上述治疗的基础上加用盐酸纳洛酮,并观察两组病人的精神状态、血气分析、生命体征等变化。结果治疗组有效率为86%,明显优于对照组的61.8%(P<0.01)。结论盐酸纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病并肺性脑病的治疗作用肯定,值得推广。     

高龄慢性阻塞性肺疾病的临床特点分析

目的：了解高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床和实验室检查特点。方法：收集2012 年1 月至2013 年7 月我院收治的80 岁以上COPD 患者（高龄组）和80 岁以下COPD 患者（非高龄组）各50 例的临床资料,比较两组的临床特征、合并症、实验室检查和临床治疗结果。结果：①与非高龄组比较,高龄组既往慢性支气管炎病史和平均住院天数均显著延长,因急性发作的入院率、死亡率和平均住院总费用均显著增高,喘息、呼吸困难和下肢浮肿的发生率均显著增高（P〈0.05）。②高龄组患者合并基础疾病者更多,以高血压、心功能不全、冠心病、心律失常和脑血管病后遗症为主,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。③高龄组C 反应蛋白、B型尿钠肽前体、肌红蛋白和高敏肌钙蛋白均显著升高,总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平显著降低（P〈0.05）。④高龄组胸腔积液和左心室舒张功能显著降低的发生率显著升高（P〈0.05）,但两组咳嗽、咳痰、发热及合并呼吸衰竭、糖尿病和肿瘤的发生率无显著性差异（P〉0.05）;且两组白细胞总数,中性粒细胞百分比、降钙素原、肌酸磷酸激酶、血气分析包括PH 值、氧分压、二氧化碳分压和氧饱和度比较无显著性差异（P〉0.05）;两组肺部炎症、肺气肿、肺大泡、陈旧性肺结核、左心室收缩功能降低的发生率和心电图检查比较无显著性差异（P〉0.05）。⑤两组治疗方法和治疗结果亦无显著差异（P〉0.05）。结论：高龄COPD 患者急性发作临床症状不典型,白细胞总数和中性粒细胞升高亦不显著,需要重视出现的喘息,呼吸困难和下肢浮肿症状。患者症状隐匿,常因病情突然加重而急诊入院;高龄COPD患者合并症多,基础疾病与COPD急性加重症状易重叠,导致病情复杂、危重使治疗费用和住院时间明显延长。高龄COPD 患者更易合并心血管疾病,贫血和低蛋白血症是其预后不良的敏感指标。     

高龄慢性阻塞性肺疾病的临床特点分析

目的:了解高龄慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床和实验室检查特点。方法:收集2012年1月至2013年7月我院收治的80岁以上COPD患者(高龄组)和80岁以下COPD患者(非高龄组)各50例的临床资料,比较两组的临床特征、合并症、实验室检查和临床治疗结果。结果:①与非高龄组比较,高龄组既往慢性支气管炎病史和平均住院天数均显著延长,因急性发作的入院率、死亡率和平均住院总费用均显著增高,喘息、呼吸困难和下肢浮肿的发生率均显著增高(P0.05)。②高龄组患者合并基础疾病者更多,以高血压、心功能不全、冠心病、心律失常和脑血管病后遗症为主,两组比较有显著性差异(P0.05)。③高龄组C反应蛋白、B型尿钠肽前体、肌红蛋白和高敏肌钙蛋白均显著升高,总蛋白、白蛋白和血红蛋白水平显著降低(P0.05)。④高龄组胸腔积液和左心室舒张功能显著降低的发生率显著升高(P0.05),但两组咳嗽、咳痰、发热及合并呼吸衰竭、糖尿病和肿瘤的发生率无显著性差异(P0.05);且两组白细胞总数,中性粒细胞百分比、降钙素原、肌酸磷酸激酶、血气分析包括PH值、氧分压、二氧化碳分压和氧饱和度比较无显著性差异(P0.05);两组肺部炎症、肺气肿、肺大泡、陈旧性肺结核、左心室收缩功能降低的发生率和心电图检查比较无显著性差异(P0.05)。⑤两组治疗方法和治疗结果亦无显著差异(P0.05)。结论:高龄COPD患者急性发作临床症状不典型,白细胞总数和中性粒细胞升高亦不显著,需要重视出现的喘息,呼吸困难和下肢浮肿症状。患者症状隐匿,常因病情突然加重而急诊入院;高龄COPD患者合并症多,基础疾病与COPD急性加重症状易重叠,导致病情复杂、危重使治疗费用和住院时间明显延长。高龄COPD患者更易合并心血管疾病,贫血和低蛋白血症是其预后不良的敏感指标。     

浮筒式肺时计算机系统及临床应用

本文报道了浮筒式肺量计微机系统建立及临床应用。浮筒式肺时计和微机连接后能自动采集及处理各类数据，存储资料，打印报告，微机处理结果与人工测算相比，速度快准确率高，与进口肺功能仪检测结果相比无显著差异。     

Semaphorins家族在肺发育与肺疾病中作用的研究进展

Semaphorins家族是一类经典的神经元轴突导向排斥性因子。最近大量研究表明,该家族除了在神经系统内发挥作用外,在肺发育与肺疾病中也起着重要作用。Semaphorins家族可通过调节肺泡上皮细胞、肺内皮细胞的增殖、黏附、迁移和凋亡,促进或抑制肺与血管的正常发育和病理过程。该文将对现阶段Semaphorins家族对肺发育过程中肺分支形成、血管形成和肺相关疾病作用的最新研究进展进行综述。     

206例慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的临床分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）的医院感染状况。方法对206例COPD医院感染进行回顾性分析。结果调查479例COPD患者,医院感染206例,感染发生率为43%。结论COPD的医院感染与基础病变及病情有关,与住院时间成正比,与抗生素不合理使用和侵入性操作关系十分密切。感染细菌以革兰阴性菌为主（82%）,其中铜绿假单胞菌最多。