持续质量改进在手术室医院感染管理中的应用

手术室是患者接受外科治疗的关键部门,手术室内的医院感染控制是手术成功的基础保障之一,而医院感染监控则是对医院感染控制过程的持续观察与记录.我科于2009年1月将持续质量改进用于手术室医院感染管理中,取得很好的效果,现报道如下.     

加强护理管理预防医院感染

随着现代医学理论和科学的飞速发展,在医疗水平迅速提高的同时,医院感染的问题也日益突出。而预防和控制医院感染不仅贯穿于护理活动的全过程,而且涉及护理工作的诸多方面,我们认为要预防医院感染的发生,降低医院感染率,加强护理管理是核心,严格执行各项规章制度是前提,经过三年多的实践,有效的控制了医院感染的发生。加强护理管理加强组织管理:有效的组织管理是落实各项规章制度的前提,为此我院根据《医院感染管理规范》、《山东省医院感染管理评审标准》等要求,完善了医院感染管理体系和监控网络,层层落实,严格把关。在医院感染管理科的指…     

6890例住院病人的医院感染情况调查分析

目的为了了解我院几个重点临床科室住院患者医院感染发病率,以加强控制.方法对医院2002年内利,外利,骨科的6890例住院病历进行调查分析.结果有41例患者医院感染,感染率为0.60%.感染部位:尿道为43.9%,呼吸道为26.8%,手术伤口为19.5%,其它9.8%.感染细菌以G 菌为主,其次是真菌.结论通过监控和加强培训教育能有效地预防医院感染的发生.     

浅析医院成本核算与成本监控在医院管理中的作用

医院成本核算与成本监控制是医院经营活动的重要手段之一,是医院经营管理的基本内容,也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法.<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>和由国务院八部委联合颁发的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>都进一步明确了有关医院的补偿政策、价格政策、医院政策及支付方式改革的相关经济政策,使得医院过去传统的依赖外部条件谋求发展的空间和可能性越来越小,亦即意味着医院需通过加大部建设、加强经济管理来发展自我.国内外医院经济管理的发展历程表明,医院发展有赖两条腿走路,一是通过提高医疗质量、提高医院声誉增收,二是建立并完善系统化的成本监控措施.因此,成本监控是医院经济管理的重要手段[1].     

浅析医院成本核算与成本监控在医院管理中的作用

医院成本核算与成本监控制是医院经营活动的重要手段之一,是医院经营管理的基本内容,也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法.《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和由国务院八部委联合颁发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》都进一步明确了有关医院的补偿政策、价格政策、医院政策及支付方式改革的相关经济政策,使得医院过去传统的依赖外部条件谋求发展的空间和可能性越来越小,亦即意味着医院需通过加大部建设、加强经济管理来发展自我.国内外医院经济管理的发展历程表明,医院发展有赖两条腿走路,一是通过提高医疗质量、提高医院声誉增收,二是建立并完善系统化的成本监控措施.因此,成本监控是医院经济管理的重要手段。     

急诊重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植与感染调查分析

目的 调查急诊重症监护病房( EICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植与感染状况,为实时控制医院感染暴发流行提供参考依据.方法 对临床资料进行分析,环境卫生学监测采样方法参照卫生部《消毒技术规范》,制定干预措施.结果 6例MRSA定植和感染病例平均年龄62.5岁,原发性基础疾病重;41份环境标本和16份来自接触阳性患者的医务人员手部标本中均分离到病原菌,阳性率分别为24.39％和18.75％.结论MRSA定植是造成医院感染的源头,将仅出现定植的病例并入感染病例进行统计分析,可实时监控院内医院感染的暴发.     

不动杆菌的耐药机制及监控策略

不动杆菌广泛分布于自然界,在严重的免疫低下病人中可引起机会性感染.由于选择压力,抗生素多重耐药性已成为临床感染的一个特点.不动杆菌的获得性耐药机制包括微孔蛋白通道、细菌细胞膜通透性、外排泵系统和其他酶系统的改变.进行国内和国际监控是对监测耐药的程度和播散情况有意义的方法.针对大量出现抗生素耐药菌,改变对抗生素的选择并进行抗生素循环使用有利于减少耐药性.     

ICU病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的流行病学调查

目的通过对ICU病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染进行流行病学调查,并经过耐药菌谱的分析,探讨临床分离菌株的同源性,为预防和控制医院感染提供参考.方法对2005年3月7日～3月29日ICU病区感染MRSA的10例患者及医院环境进行了流行病学调查分析.结果ICU病区MRSA的感染率为47.6%.且环境中空气、陪护人员手、医务人员等亦培养出MRSA,通过耐药谱分析显示细菌具有高度同源性.结论该次MRSA感染为局部暴发流行.医院必须加强室内外环境和空气监控,防止交叉感染,严格无菌侵入性操作和抗生素的使用原则,从而有效减少MRSA院内感染的发生.     

烧伤病房MRSA医院感染暴发的PFGE分型研究

利用表型分型和基因分型的方法解析医院感染常见致病菌——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)造成医院感染暴发的可能传播途径。本实验对某医院烧伤科、ICU、肿瘤科病房内从患者和环境分离的19株MRSA,进行了16种抗生素的耐药性实验和全基因组稀有位点限制性内切酶酶切脉冲凝胶电泳(PFGE)分析,并聚类分析归纳了菌株之间的相关性。结果发现在19株MRSA中有11株属于同一个菌种A型,在这些菌株中,有8株属于相同的克隆亚型A1型,分别来自烧伤科和ICU患者以及烧伤科医生、护士的手。4株属于B型,均分离自同一烧伤病房。这暗示该医院可能存在MRSA(A型)院内感染的暴发,并且存在B型流行的潜在危险。MRSA很有可能通过医护工作人员的手及鼻腔等媒介在患者间传播。因此,加强医护人员的感染控制观念,利用灵敏、可靠且分辨率强的分型技术加强MRSA感染监控至关重要。     

基于无线传感网络的规模化水产养殖智能监控系统探析

规模化水产养殖监控系统中引入的多功能无线传感网络智能技术,提出了由多智能体协同进行工作的无线传感网络水产养殖监控系统,该系统的主要由信息采集、环境调节、现场监控、信息汇聚以及远程监控等多个智能体构成,利用各个多智能体之间的协作,增强系统的监控能力,从而更好的适应复杂多变的水产养殖环境。     

医院感染目标性监测方法在内科系统的应用研究

目的 探讨内科医院感染目标性监测方法和措施的可行性,降低医院感染发病率。方法 制定阶段目标和结果目标,采用前瞻性目标监测方法,落实监控措施。结果 医院感染率由10.63%下降到5.68%,实际下降4.95个百分点,经统计学处理有显著性差异。原发病和功能障碍与医院感染率呈正相关,感染部位以呼吸道感染、泌尿道感染为主。
结论 医院感染不仅增加患者的痛苦和经济负担,而且直接影响患者的转归。目标性监测方法有效可行。     

门诊血液透析事件监测软件的开发与应用

为加强医院门诊血液透析事件的监控,设计开发了门诊血液透析事件监测软件,对血液透析事件进行实时监测和统计分析,实现了门诊血液透析事件的信息化监测和数据的即时共享,提高了医院感染目标性监测和干预的质量和效率。     

三级医院急诊科护士灾害护理能力现状及影响因素分析

目的 调查国内三级医院急诊科护士灾害护理能力现状及其影响因素.方法 采用一般情况资料表、临床护士灾害护理能力评估量表对12个省市、18家三级医院的418名急诊科护士进行问卷调查,并对回收问卷数据进行统计分析.结果 急诊护士灾害护理能力总体评分为(114.55±7.70)分,最高分和最低分别为159、93分.得分较高的灾...     

铜绿假单胞菌随机扩增多态性DNA分子流行病学研究

目的了解医院感染的铜绿假单胞菌(Pa)的基因分型情况,为临床及时提供流行病学资料。方法采用随机扩增多态性DNA(RAPD)基因分型方法对从住院患者临床标本中分离的21株Pa进行分析。结果21株Pa共得14型,分型率为100.0%;以周为时限,Pa医院感染爆发流行有2起。结论RAPD技术可快速、准确地监控医院感染的流行株。     

《微生物学通报》新增编委简介

索继江:男,1963年出生,中共党员,现任中国人民解放军总医院感染管理研究科主任,副主任技师。主要从事医学真菌和医院感染方面的研究与监控工作。2002～2003年在德国杜伊斯堡微生物学、医院感染学、职业医学研究所做访问学者。任《真菌感染学》专著副主编,参加编写《临床真菌学》、《医院感染管理学》等9部专著,发表学术论文31篇,多次参加国际学术会议,曾获国际会议优秀学术论文三等奖。2003年在抗击SARS中临危受命,担任科室负责人,被中国科学技术协会授予“全国防治非典型肺炎优秀科技工作者”称号。     

JCI评审下的医院质量监控指标体系构建及运作

对JCI评审模式下的医院质量监控指标体系及运作构架进行了探索,采用委员会—工作小组—质量管理办公室-指标负责科室四级指标管理组织架构,明确权责分工,建立多部门沟通协作的工作模式,利用质量管理办公室质量内审的角色,能够有效推动监控指标持续改进,提升医院质量。     

新建ICU病区医院感染调查分析

目的了解新建ICU病区启用后患者医院感染状况,探讨其流行菌株和易感因素,为预防和控制医院感染提供参考。方法对2005年1月至2006年6月新建ICU病区的患者和环境进行了流行病学调查分析。结果新ICU病区患者医院感染率为36.7%。所有病原菌中鲍氏不动杆菌占28.2%,金黄色葡萄球菌占20.5%,铜绿假单胞菌占15.4%。且环境中空气、陪护人员手、医护人员鼻前庭等亦培养出鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球,药敏显示各菌耐药水平较高。结论医院必须加强室内外环境和空气监控,防止交叉感染,严格无菌侵入性操作和抗生素的使用原则,从而有效减少医院感染的发生。     

医院药物临床试验质量监控信息化管理的实践与思考

????? 介绍药物临床试验质量监控信息管理系统,该系统通过对医院医生工作站、医院综合管理平台、LIS、HIS的网络连接,实现;了临床试验实施过程的全程网络管理,加强了临床试验的质量监控,节约了管理成本,提高了工作效率。

     

医务人员职业暴露危险因素分析及对策

为了探讨医务人员职业暴露危险因素及防护对策,对长江大学附属一医院2008年1月1日—2009年12月31日上报的职业暴露依据科室分布、感染途径及暴露原因进行了分析。结果显示,该医院共发生医务人员职业暴露94例,其中,护士62例,医生25例,其它人员7例,护士高于医生;35岁以下年轻护士及医生占88例,35岁以上者6例;大学本科以下学历60例,中级职称以下人员75例。因此需对医务人员加强培训,提高自我保护意识,规范操作,加强管理,注重预防。     

富营养化湖泊蓝藻水华暴发预警监控技术简述

富营养化所引起的蓝藻水华严重破坏生态环境,威胁人类健康,制约我国部分地区社会和国民经济的可持续发展.现阶段虽然没有彻底解决的有效办法,但是通过在蓝藻水华高发期进行实时的预警监控,可以为该环境问题的及时应对提供技术依据.论文首先对现阶段富营养化湖泊蓝藻水华暴发的预警监控技术现状进行了简述,随后在对巢湖西半湖近几年相关监测数据进行分析的基础上,就蓝藻水华预警监测因子的选择提出了建议,期望蓝藻水华预警监控指标能够更趋完整,从而更加有效的降低和减少由蓝藻水华暴发所带来的各种不利影响和损失.