食管癌三维适形放疗和常规放疗比较

目的对比研究三维适形放疗（3DCRT）和常规模拟机定位放疗两种不同方法在食管癌放射治疗中的优缺点。方法 20例食管癌患者采用3DCRT方法进行治疗,应用同一治疗计划系统,制定适形放疗和常规模拟机定位放疗方案。结果与常规模拟定位机定位放疗相比,食管癌照射中3DCRT有最好的剂量分布,既可明显提高靶区的剂量,同时能较好地保护正常组织。结论食管癌的适形放疗技术能降低正常组织的放射损伤和并发症,提高放疗治疗的适形度,改善靶区的剂量分布。     

巨块型肝癌的放射治疗临床效果探讨（附190例报告）

目的：探讨和分析三维适形放疗和逆向调强放疗在巨块型肝癌的治疗上的临床价值。方法：回顾性分析了本院自2004年1月至2010年12月间收治的190例巨块型肝癌放射治疗患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为三维适形放射治疗（Three—di-mensionalconformalradiationtherapy,3D．CRT）组95例以及逆向调强放疗组（Intensity-modulatedradiotherapy,IMRT）95例。并对放疗后患者肿瘤的直径以及1、3年内的生存率进行对比分析。结果：两种治疗方式对巨块型肝癌具有一定的治疗效果,其中常规三维适形放射治疗能够让肿瘤缩小5-10％,1年和3年后的存活率为78．9％（75／95）、12．6％（12／95）;而逆向调强放疗能够让肿瘤缩小15％以上,1年和3年后的存活率为85．3％（81／95）、16．8％（16／95）。结论：三维适形放射和逆向调强放疗技术均可有效的缩小肿瘤,提高患者的1、3年生存率,而逆向调强放疗更具临床优势。     

非小细胞肺癌脑部转移瘤适形与调强放疗的剂量研究

为探讨NSCLC脑部转移瘤调强放疗与适形放疗的剂量特点,本研究选取57例非小细胞肺癌脑转移瘤患者,其中单个脑转移灶患者5例,多个脑转移灶患者52例,分别设计全脑放疗+适形放疗与调强放疗计划,用均匀指数(HI)和适形指数(CI)评价靶区剂量,危及器官(OAR)剂量用近似最大剂量D_2%(串联)和中位剂量D_50%(并联)进行评价。研究发现,单个脑转移灶IMRT与WBRT+CRT比较中,CI为(PTV,(0.80±0.15) cGy,(0.34±0.19) cGy, p=0.00),HI为(PTV,(0.52±0.03) c Gy,(0.71±0.12) cGy, p=0.24),两者OARs剂量比较:脑干为((4 348±236) cGy,(4 593±149) cGy, p=0.01),脑垂体为((4 258±166) cGy,(4 581±123) cGy, p=0.02);在多个脑转移灶中,IMRT与WBRT+CRT比,较CI为(PTV,(0.59±0.33) cGy,(0.49±0.27) cGy, p=0.03),HI为(PTV,(0.93±0.01) cGy,(0.58±0.03) cGy, p=0.19),两者OARs剂量比较:脑干为((4 946±132) cGy,(4 843±196) cGy, p=0.51),脑垂体为((4 597±180) cGy,(4 705±149) cGy, p=0.70)。本研究的结果说明,单个脑转移灶患者,IMRT较WBRT+CRT有更好的靶区适形性、稍差的靶区异质性,脑干和垂体的IMRT剂量低于WBRT+CRT,而眼球、晶体的剂量两者差别不明显。多个脑转移灶患者,IMRT较WBRT+CRT有更好的靶区适形性、稍差的靶区异质性,而OARs剂量,IMRT较WBRT+CRT差异不明显。在临床实践过程中,应当根据患者不同的病灶情况选择合适的放疗方案,以获取更优的临床治疗效果。     

肝转移癌放射治疗进展

过去的几十年,在肝转移癌的治疗方面,放疗已经越来越多的应用于临床。对于局部肝转移癌,临床上往往采取加大剂量已提高局部控制率,以期提高患者生产期。但是,对于有症状的广泛性肝转移患者则给以全肝低剂量照射。放疗已成为不适合手术或化疗等方式的肝转移癌患者的有效治疗手段。放疗靶区勾画及放疗技术进步更好的保护了高剂量靶区周围的正常肝脏组织,使得提高靶区放疗剂量的手段很好的应用于临床。关于肝转移癌的适形与立体定向放疗治疗的提高局控率及生存期的临床研究不断出现。本文就局部肝转移的根治放疗与全肝的姑息放疗临床数据做相关综述,认为放疗在肝转移癌的治疗中是安全,有效的。但是,肝转移癌的临床随机试验研究仍较匮乏。     

三维适形放疗技术的治疗原发性肝癌的影响因素分析

目的:探讨影响三维适形放疗(3-Dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)治疗原发性肝癌的影响因素.方法:收集2008年1月到2010年12月间58例我院原发性肝癌病人,先通过CT扫描定位勾画靶区,经实时验证参数后实施适形放射治疗.观察疗效.并运用Cox回归模型对肿瘤大小、肿瘤分期、肝功能和甲胎蛋白(AFP)水平和照射剂量因素进行分析.结果:完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)35例,总有效(CR+PR)率为82.76％,1、2、3年生存率分别为69.5％、43.10％、27.57％.肿瘤大小、肿瘤分期、甲胎蛋白水平和照射剂量可影响3DCRT效果(P小于0.05),肝功能对3DCRT效果(P小于0.05).结论:肿瘤分期、肝功能和甲胎蛋白(AFT)水平,分割方式、照射剂量和效应可影响三维适形放疗治疗原发性肝癌的效果.     

替吉奥联合三维适形放疗对胰腺癌细胞生物学的影响

目的：探究替吉奥复方制剂联合三维适形放射疗法对胰腺癌细胞生物学的影响及安全性评价。方法：培养PANC-1人胰腺癌细胞,构建PANC。1胰腺癌裸鼠异位肿瘤模型并随机进行分组。观察替吉奥联合三维适形放疗对胰腺癌肿瘤细胞生长的抑制作用,记录荷瘤裸鼠的肿瘤体积以及生存期。同时观察联合治疗所产生的副作用。结果：相比于单独用药组和单独放疗组,联合组能够显著抑制肿瘤体积生长,延长荷瘤裸鼠的中位生存期。结论：替吉奥单独给药和单独三维适形放疗均能抑制肿瘤的生长,二者联合使用能够发挥协同作用,是一种潜在的高效的胰腺癌治疗手段。     

三维适形放疗治疗食管鳞癌的近期疗效、生存率及预后的影响因素分析

目的:观察三维适形放疗治疗食管鳞癌的近期疗效、生存率并分析其预后的影响因素。方法:纳入我院从2010年11月～2016年10月收治的食管鳞癌患者150例进行研究,按治疗方式的不同分成研究组(n=84,三维适形放疗治疗)和常规组(n=66,常规放疗治疗)。随访3年,比较两组近期疗效、毒副反应发生情况以及3年生存情况。单因素分析研究组患者3年生存情况与性别、年龄、病变长度、病变部位、大体肿瘤体积(GTV)的关系,多因素Logistic回归分析三维适形放疗食管鳞癌患者预后的影响因素。结果:研究组治疗总有效率显著优于常规组(P0.05)。研究组放射性食管损伤、血液毒性反应发生率均显著低于常规组(均P0.05)。研究组1、2、3年存活率均显著高于常规组(均P0.05)。单因素Logistic分析结果显示:不同年龄、病变长度、病变部位以及GTV的食管鳞癌患者三年生存率比较差异有统计学意义(均P0.05)。多因素Logistic回归分析发现年龄≥70岁、病变长度≥50 mm、病变部位为胸下段、GTV≥40 cm3均是三维适形放疗食管鳞癌患者3年内死亡的危险因素。结论:三维适形放疗治疗食管鳞癌患者的近期疗效优于常规放疗,可降低毒副反应发生率,提高生存率。年龄≥70岁、病变长度≥50 mm、病变部位为胸下段、GTV≥40 cm~3均是三维适形放疗食管鳞癌患者3年内死亡的危险因素,值得临床重点关注。     

中国医学科学院肿瘤医院放疗中心环境辐射剂量调查

目的:通过调研选定监测位置,测量中国医学科学院肿瘤医院放疗中心公众环境的辐射剂量以评估其安全性。方法:对患者及家属进行辐射知识问卷调查,采用热释光片法对放疗中心29个位置连续监测90天,测量累积辐射剂量。结果:51%的人对于辐射知识仅是大致了解,33.3%的人是不太清楚。累计剂量最高值的监测点是加速器六室候诊区,年辐射剂量为0.37mSv,远低于国家标准。结论:放疗中心环境辐射剂量远低于国家标准,不会对人体造成危害。     

非小细胞肺癌精确放射治疗呼吸控制及剂量学研究

目的:主要探讨非小细胞肺癌在适形放疗过程中体位固定的方法,以及适形放疗剂量学受到呼吸动度的影响。方法:在临床对患有22例肺小细胞癌的患者用胸腹热塑体膜的方法来固定,并在X射线模拟机下对有体膜固定下的肿瘤随呼吸运动以及无体膜固定下的肿瘤随呼吸运动下位移的距离大小进行测量,并确定这两种情况下呼吸动度PTV在IMRT计划的情况,最后利用DVH图、NTCP以及TCP对治疗计划进行评价。结果:经评价得出在无体膜固定组的患者发生在Y轴上的位移情况和有体膜固定组的位移情况相比大的很明显。要是在PTV间隔足够的情况下,PTV剂量还有TCP在呼吸动度的影响下是没有统计学差异的(P0.05),应用胸腹固定模的方法能让患者侧肺、心脏体积、健侧肺还有NTCP都有所降低,心脏放射损伤也会降低。结论:调强适形放射治疗非小细胞肺癌能将的靶区剂量提高上来,并让周围正常的组织照射剂量有所降低,从而TCP有所提高,NTCP会降低,在治疗中应用控制呼吸动度的治疗方法比较有效,胸腹体膜固定方法同样是最有效的方法。     

重离子的辐射生物效应及其在生命科学中的应用

重离子是指重于元素周期表中2号元素氦并被电离的粒子。高能重离子因在其穿透物质的径迹上产生很强的局部电离,与传统的光子辐射(如X、γ射线)相比,会诱导更严重的辐射损伤生物效应。目前的机理研究显示,重离子辐射造成细胞DNA局部一到两个螺旋内出现多类型、多数量的损伤,即DNA团簇损伤。这种复杂的损伤影响DNA修复酶与DNA片段结合,进而影响修复,导致细胞死亡或产生不正确修复(即突变)。重离子辐射易引起突变的特征在植物与微生物诱变育种方面得到青睐。此外,重离子的细胞杀伤作用大,而且重离子具有倒转的剂量分布优势,将其用于癌症治疗,可使深部区域肿瘤细胞因高剂量辐射而被有效杀灭,而对周围组织因低剂量分布、相对危害较小,能实现精确靶向治疗,这被认为是最有前景的肿瘤放疗技术。对由重离子造成的DNA团簇损伤及其修复机制,以及两个重要修复途径的研究进展,进行了总结与深入分析。此外,我们还对重离子在辐射诱变育种和肿瘤治疗方面的应用进行了概要介绍,以期为从事重离子辐射生物学研究的人员理解DNA团簇损伤与修复机制及未来研究方向提供参考,促进对重离子辐射危害的评估与防护策略的建立、及其在生命科学中的良好应用。     

多西紫杉醇联合适形放疗治疗老年贲门癌患者的疗效观察

目的:探讨周剂量多西紫杉醇联合三维适形放疗(3DCRT)治疗进展期贲门癌患者的疗效。方法:2007年10月到2009年5月38例不能手术的贲门癌患者行3DCRT,处方剂量62Gy,1.8Gy/次,5次/周;同时联合多西紫杉醇75mg/m2,每周1次,连续6周。用Kaplan-Meier法分析患者的中位无进展生存时间。结果:完全缓解12例,部分缓解18例,30名患者缓解(78.9%),中位无进展生存时间16.4个月。治疗过程中的毒副作用轻,患者可以耐受。结论:周剂量多西紫杉醇化疗联合适形放疗对进展期贲门癌患者是安全、有效的。     

局部刮除肿瘤联合放疗治疗骨巨细胞瘤的临床研究

目的：探讨局部刮除肿瘤联合术中适形固定施源器模型插植放疗和术后外照射治疗骨巨细胞瘤（GCTB）的临床疗效和毒副反应。方法：将2006年2月．2008年2月在湖南省肿瘤医院初次治疗的长骨GCTB患者30例随机分为单纯局部刮除手术组和局部刮除手术联合放疗组,两组患者均行局部肿瘤刮除术,局部刮除手术联合放疗组在此基础上给予术中适形固定施源器模型插植放疗和术后外照射,治疗后比较两组的临床疗效和毒副反应。结果：局部刮除手术联合放疗组1、3、5年均未复发,而单纯局部刮除手术组的1、3、5年复发率分别为9．1％、27．3％、45．5％,3年和5年复发率均显著高于局部刮除手术联合放疗组（P〈0．05）。局部刮除手术联合放疗组中未见严重相关性毒性和死亡,术后两组的关节功能评分比较无明显差剐（P〉0．05）。结论：局部手术刮除病灶结合术中和术后放疗治疗骨巨细胞瘤可显著降低患者的复发率,且不影响关节功能,是一种较为安全的治疗方法。     

头颈部恶性肿瘤患者放疗后吞咽困难的危险因素分析及吞咽功能训练的临床应用价值

摘要 目的：分析头颈部恶性肿瘤（HNC）患者放疗后吞咽困难的危险因素,并观察吞咽功能训练的临床应用效果。方法：选择2020年4月~2022年5月期间在华中科技大学同济医学院附属同济医院接受放疗的HNC患者150例。采用自制调查量表获取患者的一般资料,采用单因素和多因素Logistic分析HNC患者放疗后吞咽困难的危险因素,并观察吞咽功能训练的临床应用效果。结果：本研究中150例HNC患者,放疗后出现吞咽困难的有93例,吞咽困难发生率为62.00%。根据放疗后是否出现吞咽困难将患者分为无吞咽困难组（n=57）和吞咽困难组（n=93）。单因素分析显示,HNC患者放疗后吞咽困难与文化程度、婚姻状况、高血压、糖尿病、高脂血症、居住地、体质量指数无关（P>0.05）,而与年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤分期、肿瘤位置、累积放疗剂量有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析,结果显示：年龄偏大、男性、吸烟史、饮酒史、肿瘤分期为III期、肿瘤位置为颈部肿瘤、累积放疗剂量偏高是HNC患者放疗后吞咽困难的危险因素（P<0.05）。HNC患者干预1个月后、干预2个月后安德森吞咽困难量表（MDADI）评分较干预前下降,功能性经口摄食量表（FOIS）评分较干预前升高（P<0.05）。结论：HNC患者放疗后吞咽困难的发生率较高,年龄、性别、吸烟史、饮酒史、肿瘤分期、肿瘤位置、累积放疗剂量等均是其影响因素。HNC患者放疗期间给予吞咽功能训练,可有效改善患者的吞咽状况。     

免疫器官辐射损伤与防护的研究进展

随着社会的发展,核医学技术、放射医学技术的持续发展及广泛应用,当今世界核武器、核电站泄漏等事故偶有发生,以及人类现代生活和工作中广泛应用各种高科技电子产品,各类肿瘤病人接受放疗,人类生活圈四周充满的是多种放射线。电离辐射不仅对人类生命和财产造成损害,而且也对生理和心理造成严重创伤。因此对辐射的防治极为重要,加强对辐射的损伤机制及防护研究具有十分重要的现实意义。辐射导致的免疫损伤及其引发的免疫功能障碍,是核辐射、放射治疗和放射性核事故患者最常见的并发症,死亡率极高,至今仍是临床上亟待解决的难题。本文探讨了辐射免疫损伤效应和机理研究方面需要解决的问题,以及提出了进一步研究辐射免疫损伤防护措施的切入点。     

模拟多野三维适形放疗对人HeLa细胞生物效应的研究

目的:探讨多个照射野三维适形放疗模式对人宫颈癌细胞系HeLa细胞的生物效应.方法:采用指数生长期HeLa细胞制成单细胞悬液,接种后24h内分成3组:(1)空白对照组,细胞不进行照射,接种后直接置孵箱培养,待测.(2)急速照射组,包括1、2、4、6、8、10Gy共6个剂量点,每个剂量点的照射完成时间为1～2min.(3)模拟适形放疗照射模式组,每组所含照射剂量点同急速照射组,每个剂量点的照射完成时间为10 min,各组剂量率为3Gy/min.采用成克隆分析法计算存活分数,绘制细胞存活曲线,用多靶单击数学模型拟和曲线,求出平均致死剂量Do、准阈剂量Dq等参数值.结果:急速照射组、10 min照射组的照射2 Gy的细胞存活分数SF2分别为0.675、0.761,Dq值分别为1.682 Gy、2.136 Gy,Do值分别为1.685 Gy、1.832 Gy.结论:多个照射野三维适形放疗模式下随分次照射时间的延长,相对剂量率降低,细胞的生物效应下降.     

非小细胞肺癌放疗所致并发症的影响因素分析

目的:分析非小细胞肺癌放疗所致并发症的影响因素.方法:选择2008年6月至2011年10月我院收治的原发非小细胞肺癌150例,所有病人接受精确放疗治疗.对各因素和并发症发生率的关系采用统计学分析.结果:本文150例病例治疗3个月后随访确认较严重的并发症16例(10.7％).单因素分析显示年龄及放射剂量与并发症相关,而病灶位置、肿瘤大小与并发症的发生无关.以上相关因素带入多因素Logistic回归模型,结果提示只有同时放射剂量指标为独立的相关因素,年龄与并发症的发生可能相关,但无显著性意义.结论:肺癌患者接受精确放疗治疗并发症与放射剂量密切相关,并发症发生于患者年龄也可能相关.放疗剂量的合理控制有助于增加放疗的安全性,这在高龄患者更尤为重要.     

食管癌三维适形放疗前后肺功能、生活质量的变化及放射性肺炎的影响因素分析

目的:探讨食管癌三维适形放疗前后肺功能、生活质量的变化及放射性肺炎的影响因素.方法:收集2017年11月～2019年11月在我院进行三维适形放疗的食管癌患者102例,对患者放疗前后的肺功能进行检测对比,并采用生活质量评价简袁(QLQ-C30)对患者放疗前后的生活质量进行评估对比.统计患者放疗后放射性肺炎的发生率,根据患...     

三维适形放疗治疗32例食管癌γ-刀放疗后复发的近期疗效分析

目的:研究三维适形放疗治疗32例食管癌γ-刀放疗后复发的可行性,观察其近期疗效与安全性.方法:对32例食管癌γ-刀放疗后复发患者实施三维适形放疗,评价急性放疗反应及近期疗效.结果:28例患者顺利完成放疗计划,初次放疗与再次放疗中位间隔时间7月,再次放疗中位剂量57.6Gy,近期完全缓解率9％,部分缓解率69％,稳定9％,进展13％,总治疗总有效率为78％.患者急性放射性食管炎发生率1-2级16％(5/32),3-4级31％(10/32);急性放射性肺炎发生率1-2级16％(5/32),3-4级9％(3/32);骨髓抑制的发生率为47％,1-2级37.5％(12/32),3-4级9.5％(3/32),急性心脏损伤发生率3％,1-2级3％(1/32),3-4级0％(0/32).结论:三维适形放疗治疗γ-刀放疗后复发食管癌的近期疗效较好,患者可耐受,晚期并发症及疗效有待进一步观察.     

辐射旁效应损伤潜在靶点药物研究进展

放疗是治疗恶性肿瘤的常用方法之一,但是在放疗的过程中,辐射对肿瘤细胞造成杀伤作用的同时,也会产生辐射旁效应(radiation-induced bystander effect,RIBE)对肿瘤周围正常组织造成损伤等不良反应。近期研究表明,辐射旁效应的产生是由细胞间隙连接和可溶性细胞信号分子介导的,主要包括间隙连接蛋白(Cx)、组织蛋白酶B(CTSB)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)以及活性氧和氮氧化物等。该文针对这些关键靶点蛋白,总结了相关的治疗药物,并进一步比较分析了药物使用的优缺点,对临床预防肿瘤放疗所形成的旁效应损伤提供了一定的线索。     

复发性卵巢癌患者放疗联合热疗的临床观察

目的:探讨热疗联合放疗在复发性卵巢癌治疗中的协同增敏作用。方法:68例晚期复发性卵巢癌患者,将其随机分为单纯放疗组(对照组)和热疗联合放疗组(实验组)。两组盆腔三维适形放疗单次剂量为200 c Gy,1次/日,5次/周。实验组在放疗结束后2小时内进行热疗,2次/周,共5周。治疗前及治疗结束后1个月均通过超声及CT检查对两组患者肿瘤体积的变化进行疗效评估,同时观察两组患者治疗后3年的生存情况。结果:近期疗效中发现,实验组11例完全缓解,17例部分缓解,对照组3例完全缓解,15例部分缓解,两组总有效率及完全缓解率差异均有统计学意义(P0.05)。实验组3年总的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:热疗联合放疗可有效的杀灭复发的卵巢恶性肿瘤细胞,可缓解放疗副反应,明显提高患者的生存率。