426例小儿消化道出血的临床分析

目的 探讨小儿消化道出血的临床特点,了解小儿消化道出血的病因.方法 对我院2002年1月～2009年6月收治的426例消化道出血患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 426例患儿中,男孩多于女孩;婴幼儿期发生率最高,其中以新生儿期多见;农村儿童发生率高于城市儿童.上消化道出血的临床表现以呕血多见,下消化道出血以便血多见....     

异位胰腺的诊治研究进展

异位胰腺是指在正常胰腺解剖位置以外的胰腺组织,产生机制尚不明确,多认为是在胚胎发育过程中的异常造成的。其常在外科手术或内镜检查时发现,多为单发。临床常无症状或非特异性症状包括腹痛、腹胀等,在小儿可表现为肠套叠和上消化道梗阻。近年来超声内镜的广泛应用为异位胰腺的术前诊断提供了新的、更加准确的方式。目前多认为无症状的患者可以随访;有症状、诊断不明的患者中,可以选择内镜下粘膜切除,腔镜下手术切除或开放手术切除。本文就相关研究进展进行综述。     

小儿慢性胃炎的消化道外表现(附864 例报道)

目的:分析和总结小儿慢性胃炎的消化道外表现。方法:选择2008年1月~2008年10月哈尔滨医科大学附属第二医院儿科门诊诊治的经腹部胃区叩诊法确诊为慢性胃炎的患儿864例,建立随访卡片,分析和总结其消化道内及消化道外的临床表现。结果:864例患儿常见的消化道症状依次为腹痛、恶心呕吐、便秘、上腹压痛。消化道外表现依次为头痛、刀枪刺、鼻出血、胸痛、多动抽动、手足搐搦。消化道外表现的发病率并不低于消化道表现,特别是头痛的发病率高达58.54%。腹痛、恶心呕吐症状缓解得最快,其次是头痛、头晕、胸闷、胸痛,多动症状较晚缓解,腹部叩痛的消失时间最晚。结论:小儿慢性胃炎的胃肠道外表现广泛存在,且极易与脑炎、心肌炎误诊,值得关注。头痛、胸痛的产生原因可能与内脏-内脏之间的牵涉痛有关。     

儿童急性胰腺炎病因、临床特征及诊治的回顾性研究

目的：探讨儿童急性胰腺炎的病因、临床特征及诊治的临床特点,为其临床诊断和治疗提供参考依据。方法：回顾性分析2009年1月～2012年6月我院诊治的107例儿童急性胰腺炎患者的临床资料（病因、临床特点、症状体征、实验室检查、影像学特征、诊断证据、治疗及预后等）,综合比较儿童急性胰腺炎与成人急性胰腺炎的不同。结果：107例儿童急性胰腺炎,主要以腹痛为首发症状（81.3%）,10例出现腹胀（9.3%）,7例出现恶心或呕吐（6.5%）,其他或主诉不明确者3例（2.8%）。季节性不明显,四季可发病。PAP的原因中特发性占近40%,其次是外伤和先天性畸形,胆道结石致使的胰腺炎多发于年龄偏大儿童,药物、系统性疾病也均可导致PAP。单纯靠症状诊断PAP有困难,需结合血尿淀粉酶的变化及胰腺影像学检查的结果共同诊断。PAP的治疗强调个体化,科学,合理,及时的补液,及时的生长抑素、抗生素的使用至关重要（不同于成人急性胰腺炎）,手术也是必需的备选手段,但需注意手术适应症和时机的选择。结论：儿童急性胰腺炎的发病率呈上升趋势,其诊断和治疗均有其自身的特点,与成人急性胰腺炎并不完全相同,在临床诊断和治疗中应引起足够的重视。     

上消化道出血在ICU的诊治近况

近年来,ICU在急重症上消化道出血救治中的作用越来越受到重视。上消化道出血是重症监护病房(ICU)内常见的危重病症 之一,与多器官功能不全密切相关,是多种危重病引起的常见并发症,病情严重者甚至危及生命。引起上消化道出血的病因很多, 其中非特异性粘膜异常、非甾体类抗炎药和抗血小板药物的不合理使用逐渐引起临床的重视。本文对国内外临床诊断和治疗上 消化道出血的近况进行了回顾分析,进一步阐述上消化道出血与多器官功能不全之间的联系,为多学科联合诊断提供参考。     

15例Dieulafoy病的内镜下诊断及治疗

目的:探讨消化道内窥镜对于胃Dieulafoy病的诊断和治疗作用。方法:对山东省立医院近3年收治的15例Dieulafoy病的临床资料进行回顾性分析。结果:13例内镜下止血治疗成功,无再出血(随访时间为12个月到36个月);1例内镜下治疗后再次出血,给予第二次内镜治疗后,随访18个月未再出血;1例因患者家属商议后坚持行外科手术治疗(近端胃切除术)。结论:内镜下治疗可作为处理胃Dieulafoy病的首选方案,仔细而谨慎的内镜下操作有助于提高胃Dieulafoy病的诊断。     

慢性咳嗽的壮医防治及护理研究进展

正慢性咳嗽是老年人、小儿较为常见的临床症状之一,是以咳嗽为主要或惟一的临床表现,病程4周,胸部X线未见明显异常~([1])。慢性咳嗽分为特异性咳嗽和非特异性咳嗽。特异性咳嗽是具有明确诊断的疾病症状;而非特异性咳嗽是以咳嗽为主要或惟一表现,胸部X线片未见明显异常。该病多见于小儿和老年人,而且由于慢性咳嗽的病情迁延日久,严重影响患者的生活质量。慢性咳嗽的病因复杂,在诊断不明确时使用药物治疗无益于患者身体健康~([2]),相反存在很多     

儿童过敏性紫癜30 例临床分析

目的：探讨儿童过敏性紫癜〈HSP）的临床特点。方法：对30例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、预后进行分析。结果：①诱因：感染进食特殊食物、接种疫苗。②有消化道症状者中以腹痛为最常见。其中4例被误诊为急性阑尾炎、肠套叠、上消化道出血、急性细菌性痢疾。⑤有肾脏受累者挖例。其中12例同时存在消化道症状③预后：28例治愈好转,占93．33％,1例于2年后再次发病。结论：①HSP患病率有逐年升高趋势。发病诱因以感染为第一位。患者中可表现较多的肾外症状,较易发生肾功能损害,及时诊断与治疗十分重要。     

内镜注射套扎联合治疗消化道动脉出血灶的护理

消化道出血的主要类型为非静脉曲张性出血,其中动脉灶性出血往往不能自发止血,出血速度快,出血量大,药物止血疗效不佳,可在短时间内导致病人休克或死亡。因此,在积极、有效扩容治疗的同时,进行紧急止血显得极为重要。目前内镜止血治疗消化道非静脉曲张性出血的方法很多,其各有优缺点。而应用内镜注射套扎联合治疗动脉灶性出血的方法目前报道较少。近年来,我科开展此方法治疗动脉出血灶26例,并取得较好的疗效,现报告如下。     

76例急性胰腺炎护理体会

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由各种致病因素所导致的胰酶在胰腺内被激活,从而引起胰腺自身组织和周围组织的消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应。临床上表现为急性上腹部的疼痛、恶心、呕吐、发热等症状,实验室检查发现血尿中的胰酶增高,B超及CT可见胰腺组织溶解改变等。     

消化道出血病因的临床分析

目的:回顾性分析消化道出血的病因构成、相关因素及治疗情况。方法:收集2008年7月至2013年9月因消化道出血在沈阳军区总医院消化内科住院的患者资料,包括患者的一般资料、入院日期、病因、出血部位、生命体征、疾病史。依据消化道出血程度分为轻度组(86例)、中度组(90例)、重度组(132例),分析消化道出血的病因特征。结果:与轻度组比较,重度组上消化道出血患者比例较高,中、重度组Blatchford评分、心率、尿素、血肌酐、凝血酶原时间、INR、血糖明显升高(P0.05);收缩压、舒张压、红细胞、血红蛋白、总蛋白、白蛋白、总胆固醇明显减低(P0.05)。重度组患有食管胃底静脉曲张的比例较高,行内镜下治疗的比例高(P0.05)。结论:根据患者出血程度可初步判断患者消化道出血的部位及病因,为临床诊治提供有价值的参考依据。     

老年患者消化道内镜围术期抗栓药物管理的回顾性研究

目的:研究住院接受消化道内镜术的老年患者围术期抗栓药物管理方案及不良事件,为老年患者消化道内镜围术期抗栓药物使用、管理提供临床指导与借鉴。方法:回顾性研究2008年1月1日-2014年12月31日在中国人民解放军总医院住院接受择期消化道内镜检查/操作的患者,共计3 747例患者入选,其中男性3 601例(96.1%),年龄(46~99)岁,大于等于60岁患者共3 458例(92.3%)。记录患者一般临床情况、心血管疾病及危险因素、用药、围术期抗栓药物调整方案和不良事件发生情况等临床资料。统计术前停用不同抗栓药物的时间以及术后恢复抗栓药物的不同时间患者之间在消化道内镜围术期内发生血栓栓塞及出血事件的差异。结果:本研究人群中,消化道内镜围术期总体血栓栓塞事件发生率和出血事件发生率分别为2.24%和1.89%,其中消化道内镜术前0~7 d停用抗栓药物发生血栓栓塞1.87%、出血2.38%,内镜术后2~7 d恢复抗栓药物发生血栓栓塞2.07%、出血0.63%。在停用抗栓药物期间,未应用低分子肝素抗凝桥接治疗和应用低分子肝素抗凝药物桥接治疗患者的血栓栓塞事件的发生率之间无统计学差异,出血事件的发生率高于未应用抗凝药物桥接治疗的患者,两者之间无统计学差异。结论:老年患者中,在消化道内镜术前停用抗栓药物7 d,在术后2~7 d以内恢复抗栓药物,可同时减少围术期血栓栓塞事件和出血事件发生的风险,是合理的抗栓药物管理策略。     

内镜下喷洒蛇毒血凝酶与金属钛夹治疗不明原因消化道出血的临床疗效比较

目的:探讨内镜下喷洒蛇毒血凝酶与金属钛夹治疗不明原因消化道出血的临床疗效。方法:选取2013年8月至2015年12月本院收治的不明原因消化道出血患者82例,随机分为对照组和实验组,每组41例。对照组给予内镜下喷洒蛇毒血凝酶治疗,实验组给予金属钛夹止血治疗。观察两组患者经止血治疗后即时止血时间、外科手术率、输血量、症状消失时间和临床疗效、再出血率和出血量。结果:实验组即时止血率明显高于对照组,输血量低于对照组(P0.05);实验组呕血消失时间、潜血转阴时间和引流液变清时间均小于对照组(P0.05);实验组痊愈率、总有效率高于对照组(P0.05);两组之间再出血率和出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:金属钛夹较内镜下喷洒蛇毒血凝酶对不明原因消化道出血具有更好的临床疗效,且再出血率较低。     

163例小儿腹痛的病因分析

目的探讨小儿腹痛的常见病因。方法对163例腹痛患儿详细询问病史．细致体检及必要的实验室检查。结果以腹痛为主诉就诊的患儿病因复杂,其中最常见的是急性胃肠炎37例（占17．13％）,肠道寄生虫病35例（占16．20％）,消化性溃疡21例（占9．72％）,过敏性紫癜19例（占8．79％）等。结论小儿腹痛病因复杂,临床医生必须对获得的各种临床资料（包括病史、体征及辅助检查结果）进行认真分析和鉴别诊断,对常见的腹痛病因逐一进行排除．才能获得正确诊断。     

急性上消化道出血的病因及相关因素分析

目的:分析急性上消化道出血的病因及相关因素.方法:选择2010年1月至2012年6月在我院治疗的急性上消化道出血患者90例为研究对象,统计分析其上消化道出血病因、诱因,分析可能的相关因素.结果:急性上消化道出血常见病因是HG、DU、GU等.不同病因的常见诱因构成比不同,差异有统计学意义(P＜0.01).青年组、中年组、老年组急性上消化道出血的病因分布比较,差异有统计学意义(P＜0.01).男性和女性急性上消化道出血的病因分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论:急性上消化道出血的常见病因较多,不同年龄组的常见病因不同.     

消化内镜技术治疗消化道早癌的临床观察

目的研究消化内镜技术治疗消化道早癌患者的诊治作用及对NRS,HAMA评分的影响。方法将2017年3月～2018年3月在我院接受消化道肿瘤诊断的患者128例作为研究对象,随机将两组患者分为观察组和对照组各64例。观察组采用消化道内镜技术进行诊断,对照组采用常规的内镜检查,并给予外科手术治疗。比较两组患者内镜影像评分、术中出血量、手术时间、住院天数、视觉模拟评分(VAS)、疼痛数字评分(NRS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分。结果观察组的形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像评分均明显高于对照组(P0.05)。观察组术中出血量与住院天数明显少于对照组,但手术时间长于对照组(P0.05)。观察组治疗后VAS、NRS、HAMA、HAMD评分均低于对照组(P0.05)。结论消化道内镜技术能明显提高消化道早癌的诊断率,患者术中创伤小,疼痛程度较低,能提高患者的生活质量,值得临床推广。     

饮酒后上消化道出血的临床特点

目的探讨饮酒后上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析342例上消化道出血患者的临床资料,并将出血前24h内饮酒的患者分为A组（173例）,出血前无明显诱因的患者分为B组（169例）,对比分析两组患者的临床资料。结果两组患者的Hp感染比较差异无统计学意义（P〉0.05）;而性别、既往消化性溃疡病史、出血前消化道症状、48h内止血及胃镜表现,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论饮酒后上消化道出m患者出血前消化道症状更多见,出血原因以胃黏膜损伤及贲门撕裂综合征多见,治疗效果好。     

小儿腹痛的临床分析

目的 探讨小儿腹痛的病因分类及早期诊断方法.方法 对506例腹痛患儿详细的问病史并体格检查,进行相关的实验室检查.结果 腹内外疾病均可导致腹痛,但以消化道疾病多见.结论 对小儿腹痛,要根据腹痛的部位、性质、时间、伴随症状及相关检查作出正确的诊断.     

小儿急性结核性脑膜炎124例临床分析

目的：探讨小儿急性结核性脑膜炎的临床诊断及治疗方法。方法：收集小儿急性结核性脑膜炎的住院病例124例,每例病人均做脑脊液、OT试验检查,106例病人做胸部X线、44例做头颅CT、62例做脑电图等检查,对首发症状,阳性体征及上述检查结果进行分析评价。结果：本组124例诊断明确,经抗痨、对症等治疗,好转112例(90％),死亡8例(6．45％),放弃治疗4例(3．22％)。结论：小儿结核性脑膜炎临床表现缺乏特异性,易误诊为其它中枢神经系统感染性疾病,不同的年龄段其首发症状有所偏向,其正确诊断有赖于综合的临床资料及检查结果,早期发现,早期抗痨治疗是控制病情发展,减少死亡的关键。     

一例疑似黏膜病死亡麋鹿消化及主要免疫器官病理组织学观察

应用常规石蜡切片,H.E染色,对临床初步诊断为黏膜病的一例死亡麋鹿(Elaphodus davidianus)的消化系统及脾、淋巴结进行病理组织学观察。结果表明,消化道的病变主要在黏膜层,黏膜上皮细胞脱落、坏死,固有层内毛细血管充血,炎性细胞浸润;脾主要表现为急性败血型,红髓充血、出血严重,白髓几乎完全消失;淋巴结坏死严重,组织结构被破坏,界限不明显,仅见淋巴细胞弥漫性分布于整个淋巴结内。病理组织学观察为临床诊断提供了形态学依据。