动力髋螺钉系统治疗老年人粗隆间骨折

目的:观察临床应用动力髋螺钉(dynamichip screw,DHS)内固定在老年人股骨粗隆间骨折中的应用及疗效.方法:对我院自2004年2月至2006年6月间应用DHS系统内固定治疗股骨粗隆间骨折的64例老年患者的疗效进行回顾性分析,评估手术疗效,总结经验.其中男44例,女20例,平均年龄76岁,合并内科系统疾病的有52例.按AO分类A1型骨折9例,A2型骨折50例,A3型骨折5例,均严格采用AO推荐的方法手术.结果:64例病例得到随访,随访时间10-36个月,平均20个月,疗效评定:优38例,良21例,差5例.患髋关节功能恢复较为满意,优良率达91.2%.结论:DHS内固定疗效肯定,是治疗老年人股骨粗隆间骨折较理想的方法之一.     

解剖型锁定钢板治疗Pilon骨折的临床疗效分析

目的:探讨解剖型锁定钢板治疗Pilon骨折的临床疗效和安全性。方法:选择2009年1月~2012年12月采用解剖型锁定钢板内固定治疗30例Pilon骨折患者为研究对象,所有患者在无明显手术禁忌情况下,均行开放复位钢板内固定术。术后采用Mazur评分系统评价手术效果。结果:本组全部患者均获得随访,骨折平均愈合时间为4.1个月;参照Mazur踝关节功能评分系统:优14例,良13例,可2例,差1例,优良率90%。仅1例开放性Pilon骨折患者发生皮肤感染坏死,局部缺损,经清创、VSD覆盖负压吸引,待新鲜肉芽组织形成后,行带蒂皮瓣移植术,愈合良好。结论:解剖型锁定钢板的解剖形态好,成角稳定,用于治疗Pilon骨折能够恢复关节面的完整性、稳定性,减少并发症的发生,临床效果好,安全性高。     

分阶段闭合复位微创内固定与解剖型钢板内固定术治疗Pilon 骨折的疗效比较

目的:对比分阶段闭合复位微创内固定与解剖型钢板内固定术治疗Pilon骨折的临床疗效。方法:选择自2013年4月至2015年8月我院骨科收治的Pilon骨折患者122例,按照随机数表法,将患者分为对照组和研究组,每组61例。对照组患者行解剖型钢板内固定术治疗,而研究组患者行分阶段闭合复位微创内固定术治疗。统计分析两组患者的手术指标,并通过放射学及踝关节功能共同评价手术效果,术后进行半年的随访,对比两组患者并发症的发生情况。结果:研究组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间及住院时间均明显低于对照组,且差异均具有统计学意义(P0.05);研究组患者放射学及踝关节功能的优良率显著高于对照组(P0.01);研究组患者并发症发生率为4.92%(3/61)明显低于对照组的14.75%(9/61)(2=5.194,P=0.031)。结论:相比解剖型钢板内固定术,分阶段闭合复位微创内固定术治疗Pilon骨折临床效果更显著,并并发症的发生率低,可以作为治疗Pilon骨折的首选方法之一,值得在临床上推广使用。     

胫骨远端锁定加压钢板与解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折的疗效比较

目的:研究胫骨远端锁定加压钢板(LCP)内固定与解剖型钢板内固定术治疗Pilon骨折的临床疗效,为其治疗提供临床依据。方法:选择2010年1月~2014年12月本院收治的Pilon骨折患者共90例,按照随机数字表法随机分为LCP组(采用胫骨远端LCP内固定治疗)和对照组(采用解剖型钢板内固定治疗),比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和术后疗效。结果:LCP组患者手术时间、术中出血量和术后愈合时间均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);LCP组患者术后疗效总优良率为89.6%高于对照组的76.2%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:胫骨远端LCP内固定治疗Pilon骨折,具有创伤小、手术时间和术后愈合时间短、术中出血量少、术后疗效总优良率高的优点,是治疗Pilon骨折的有效方法     

Pilon 骨折的分型与治疗进展

本文回顾了Pilon骨折的诊断、分型及治疗发展,Pilon骨折特点是高能量损伤累及踝关节负重关节面的胫骨远端骨折,常伴有腓骨骨折和下胫腓关节分离。20世纪中期Pilon骨折被认为无法通过内固定进行治疗,公认的方法是通过骨牵引使关节早期模造获得关节功能的恢复。20世纪后期随着AO理论的深入研究,学术界广泛认同所有关节内骨折的理想治疗方法是解剖复位、坚强固定和早期活动。此后,随着内固定技术的发展及骨科BO理论的出现,目前普遍认为Pilon骨折的治疗应遵循的原则是:1.寻求骨折稳固和软组织完整之间的一种平衡;2.不以牺牲局部软组织血供来强求达到坚强固定。     

双侧钢板治疗胫骨平台C3型骨折

胫骨平台C3型骨折多为高能量损伤所致的关节内调折,治疗上有一定困难。1999年1月～2009年12月,我唠采用双侧钢板内固定治疗该类型骨折39例,效果满意。甥报告如下。1临床资料1．1一般资料本组39例,男29例,女10例;年龄20～7：岁,平均35．6岁。致伤原因：车祸伤31例,高处坠落伤6例,压砸伤2例。开放伤5例,闭合伤34例。全部患者均茭新鲜骨折,按AO／ASIF分型均属胫骨平台C3型骨折。其叶     

中西医结合内固定治疗股骨远端骨折30例临床研究

目的探讨DCS内固定配合中医药对30例股骨远端骨折的治疗效果。方法按AO分类：A型14例,B型6例,C型10例,经股骨下段前外侧切口入路整复骨折,并用DCS固定骨折配合中药内服外敷,术后早期进行康复训练。结果经1年随访,骨折愈合,平均愈合时间6个月,关节功能优良率85.71%,其中C型骨折1例术后出现膝内翻。结论DCS内固定配合中医药是治疗股骨远端骨折是较理想的方法。可早期进行康复训练。     

锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析

目的:探讨锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析本院2010年1月~2013年1月接受锁定钢板内固定治疗的50例胫骨平台骨折手术后患者的临床资料。其中男性36例,女性14例,骨折类型按Schatzker分型分为Ⅱ型20例、Ⅲ型6例、Ⅳ型5例、Ⅴ型7例、Ⅵ型12例,均采用开放复位锁定钢板螺钉内固定治疗。采用Rasmussen膝关节功能分级系统评价其临床疗效。结果:本组50例患者均获得随访,平均随访时间18个月(8~36个月),Rasmussen膝关节功能分级结果为:优38例,良9例,可2例,差1例,优良率达94%。结论:开放复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折具有固定可靠,骨折愈合率高的优点,且并发症少,是一种治疗胫骨平台骨折的有效内固定方法。     

“AO”Y型钢板内固定治疗青少年重度肱骨髁间骨折22例

目的 观察应用"AO"Y型钢板切复治疗青少年重度髁问骨折的效果.方法 采用"AO"Y型钢板治疗骨折C3型青少年肱骨髁间骨折22例,术后全部随访.结果 术后16例骨性愈合并取出内固定物,功能恢复好;6例在功能锻炼中,未发现明显的肘内翻畸形.结论 "Ao"Y型钢板治疗青少年重度肱骨髁问骨折效果满意,但远期是否出现迟发性肘内翻畸形仍需进一步观察.     

锁定加压钢板行微创技术治疗老年性股骨远端骨折临床疗效分析

目的:评价用锁定加压钢板行微创技术治疗老年性股骨远端骨折的临床疗效。方法:自2012年1月到2015年6月间,我院用锁定加压钢板行微创技术治疗27例60岁以上老年性股骨远端骨折患者(其中1例为双侧),通过观察患者伤口愈合情况、骨折愈合情况及相关并发症,并采用Kolmert评分标准评价其临床效果。结果:本组27例患者均获得随访,其中1例患者(单侧)在术后25 d死亡,其余病例随访6-30月,平均14.7月,术后切口有1例延迟愈合,余均一期愈合,骨折在末次随访均骨性愈合,未见骨折移位、内固定物失效、骨折畸形愈合、骨折不愈合等不良并发症,根据Kolmert评分标准,优10例,良13例,可3例,差1例,优良率为85%。结论:锁定加压钢板行微创技术治疗老年性股骨远端骨折可达到固定牢固、能早期功能练习、术后并发症少、术后效果满意的疗效。     

一期外固定联合锁定钢板内固定术治疗C型pilon骨折的临床疗效

目的：探讨外固定架联合锁定钢板分期治疗C 型pilon 骨折的临床疗效。方法：选取2010 年3 月至2011 年4 月在我院接受治疗的C型pilon 骨折患者17 例。按照分期治疗的原则,先行一期外固定架固定术,待局部软组织恢复后切开复位,再行锁定钢板内固定术进行治疗,术后对患者进行一年的随访,定期检查患者的踝关节功能,并借助影像学资料对临床疗效进行评价。结果：全部患者获得随访,平均愈合时间为（4.1± 1.6）月;平均AOFAS 评分为（83.1± 12.4）分,其中优6 例（35.2 %）,良8 例（47.1 %）,一般2 例（11.8 %）,差1 例（5.9 % ）,优良率为82.4 %;术后4 例患者出现出现轻度感染,通过局部换药、抗生素和钉道护理得到控制。结论：采用一期外固定联合锁定钢板内固定术分期治疗C 型pilon 骨折,可以有效地提高治疗效果,值得临床推广。     

AO钢板治疗青壮年桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是一种多发性骨折,约占全身骨折发生率的1/6。传统的分型分为Colles骨折、Smith骨折和Barton骨折;AO分型为A型干骺端骨折,B型部分关节内骨折和C型完全关节内骨折。目前治疗桡骨远端骨折多采用小夹板、石膏托外固定居多。对A型及部分B型骨折,获得较好的疗效。而对于     

Fastin 骨锚治疗尺骨茎突骨折的临床分析

目的:探讨尺骨茎突骨折的手术方法及疗效。方法:2007年1月-2010年12月,对36例尺骨茎突骨折的患者,采用Fastin骨锚治疗。术后随访2～19个月,平均8个月。采用AO组织Gartland-Werley评分进行疗效评价。结果:X线片显示术后3个月骨折均达到骨性愈合,36例患者均无腕部慢性疼痛和活动受限,Gartland-Werley评分均为优。结论:应用Fastin骨锚治疗尺骨茎突骨折是理想的治疗方法,尤其对预防尺骨远端疼痛,疗效满意。     

Tile C型骨盆骨折手术治疗及疗效分析

目的：探讨手术治疗Tile C型骨盆骨折的临床疗效及术中相关问题。方法：自2004年8月至2011年2月,收治23例Tile C型骨盆骨折患者。男15例,女8例;年龄31.0±8.2岁（17-51岁）。车祸伤17例,坠落伤5例,压砸伤1例。伤后就诊时间1.0h-3d。按照Tile骨盆骨折方法分型：C1型6例,C2型10例,C3型7例。按Denis等（1988）分类标准,Ⅰ区（骶骨翼区）骨折4例,Ⅱ区（骶孔区）骨折2例,Ⅲ区（骶管区）骨折2例。根据Matta评分系统及Majeed评分系统对患者的手术疗效进行随访。结果：所有患者随访时间28.5月（8-49月）。术中失血量380 mL（50 mL-1100 mL）。手术时间112 min（35-155 min）。按Matta等复位标准：优16例,良7例,所有骨折均愈合。Majeed功能评分：优14例,良7例,一般2例。结论：对于Tile C型骨盆骨折,根据其骨折类型,选择合适的手术及固定方式,能够获得良好的临床效果。     

一期外固定联合锁定钢板内固定术治疗 C 型 pilon 骨折的临床疗效

摘要 目的： 探讨外固定架联合锁定钢板分期治疗 C 型 pilon 骨折的临床疗效。 方法： 选取 2010 年 3 月至 2011 年 4 月在我院接受 治疗的 C 型 pilon 骨折患者 17 例。按照分期治疗的原则, 先行一期外固定架固定术, 待局部软组织恢复后切开复位, 再行锁定钢 板内固定术进行治疗, 术后对患者进行一年的随访, 定期检查患者的踝关节功能, 并借助影像学资料对临床疗效进行评价。结果： 全部患者获得随访, 平均愈合时间为(4.1± 1.6)月;平均 AOFAS 评分为(83.1± 12.4)分, 其中优 6 例(35.2 %), 良 8 例(47.1 %),一般 2 例(11.8 %), 差 1 例(5.9 %), 优良率为 82.4%; 术后 4 例患者出现出现轻度感染, 通过局部换药、 抗生素和钉道护理得到控制。结 论： 采用一期外固定联合锁定钢板内固定术分期治疗 C 型 pilon 骨折, 可以有效地提高治疗效果, 值得临床推广。     

辅助钢板加植骨治疗长骨骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的效果

目的评价辅助钢板加植骨运用于长骨骨干骨折髓内钉固定术后不愈合患者的疗效。方法选择2011年6月～2018年6月在我院骨科治疗的38例胫骨骨干骨折髓内钉固定术后不愈合再次住院患者为研究对象,所有患者均进行辅助钢板加植骨治疗,观察治疗后的效果及不良反应发生情况,并比较治疗前后患者的生活质量。结果经辅助钢板加植骨治疗后,愈合良好率达92.11%(35/38),不良反应发生率为7.89%(3/38)。治疗后,患者各项生活质量评分均高于治疗前,差异有统计学意义(均P0.05)。结论辅助钢板加植骨是治疗胫骨骨干骨折髓内钉固定术后不愈合的有效方法。     

尖顶距在股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨近端骨折中的应用

目的:探讨尖顶距在股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨近端骨折临床效果中的作用和意义,为骨外科手术疗效的评价提供可借鉴的方法。方法:对2006年8月-2007年10月期间在我院接受PFNA治疗的32例股骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析。根据AO/ASIF国际内固定研究学会标准对骨折进行分类,应用术中和术后即刻X光射线照片对骨折复位情况、远端锁定类型和股骨头内刀片位置进行记录。患者术后常规X光照片观察切出情况,用Oxford髋关节评分系统评价临床疗效。结果:研究期间共有37例PFNA植入,纳入本研究的共32例,27例获得随访。其中,3例切出(2例内侧穿孔和1例内侧塌陷)TAD小于20mm。4例植入相关股骨骨折,2例不愈合,1例复位失败。结论:PFNA是治疗股骨近端不稳定型骨折的有效装置。我们认为TAD应尽量20 mm或30 mm以避免股骨头穿透。     

扩髓更换髓内钉治疗髓内钉固定后股骨干肥大性骨不连

目的:评价扩髓更换髓内钉治疗髓内钉固定后股骨干肥大性骨不连的临床疗效及手术适应症。方法:自1998年4月至2009年6月采用扩髓更换髓内钉治疗11例髓内钉固定后股骨干肥大性骨不连,其中男9例,女2例,年龄23-61岁。平均36.2岁,骨折部位在股骨上1/3者2例;中1/3者6例;下1/3者3例,原始骨折Winquist-Hansen分型:I型2例,II型3例,III型4例,IV型2例。结果:11例患者均获随访,时间:11～56个月,平均27.4个月,2例患肢短缩1 cm。另4例未获得骨性愈合,3例再次采用附加钢板合并自体髂骨植骨,1例远端锁钉动力化,再次干预后获得骨性愈合,愈合时间6～16个月,平均8.3个月。结论:扩髓更换髓内钉是治疗髓内钉固定后股骨肥大性骨不连的传统方法,基于力学稳定和临床观察,更适用于股骨中段骨不连。     

外伤性颈椎骨折脱位的颈椎椎弓根螺钉内固定治疗及其临床疗效分析

目的：探讨颈椎椎弓根螺钉内固定治疗外伤性颈椎骨折脱位的临床疗效。方法：回顾性分析2010年6月至2012年7月我院采用颈椎椎弓根内固定治疗颈椎骨折脱位28例。损伤部位：C16例,C22例,C3～43例,C43例,C54例,C5～65例,C63例,C6～72例。脱位程度：I度脱位20例,II度脱位5例,III度脱位1例,Ⅳ度脱位2例。ASIA分级：A级2例,B级1例,C级3例,D级4例,E级17例。全部病例术前均行x线、CT及MRI检查并根据其结果行个体化椎弓根钉置入。术前和术后按ASIA神经功能评估方法评价手术疗效。结果：28例均获得8～18个月随访,平均随访12个月,随访期内无一例死亡。其中置入螺钉140枚,有128枚位置正确,12枚存在不同程度偏差,无手术相关并发症,无神经损伤加重。ASIA分级：A级3例中的1例恢复至D级,2例恢复至B级,B级1例恢复至C级,C级3例中的1例恢复至D级,2例恢复至E级,D级4例恢复至E级,E级17例仍为E级。结论：颈椎椎弓根钉内固定是治疗外伤性颈椎骨折脱位安全有效。     

锁定加压钢板接骨术治疗胫骨Pilon 骨折

目的:评估锁定加压钢板接骨术治疗胫骨Pilon骨折的应用价值。方法:2006年4月-2010年12月,对48例胫骨Pilon骨折患者,采用锁定加压钢板(LCP)治疗的结果进行总结。手术前后运用AOFAS(美国足与踝关节协会)踝与后足功能评分(Ankl-e-Hindfoot Scale)系统进行治疗效果的评估。结果:本组按AOFAS踝与后足功能评分系统:术前平均为(67.6±7.4)分,可18例,差30例;术后评分改善到平均为(90.9±7.2)分,优19例,良21例,可5例,差3例,踝与后足功能评分术前与术后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用锁定加压钢板接骨术治疗胫骨Pilon骨折,有利于踝关节功能恢复,疗效确切,适应症广泛,较其他内固定器而言,锁定加压钢板在临床上更适用。