胆囊收缩素及其受体在胆囊结石形成过程中的作用

胆囊收缩素（cholecystokinin,CCK）＆~I起胆囊收缩的最主要的激素,ccK通过作用于胆囊收缩素受体（cholecystokininreceptcr,CCK．R）影响胆囊动力。越来越多的研究表明,胆囊动力减弱是胆囊结石形成的重要因素之一。该文对胆囊收缩素及其受体对胆囊动力的影响以及它们在胆囊结石形成过程中所起的作用进行了综述。     

豚鼠胆囊内CGRP免疫反应阳性神经纤维的分布特点

应用免疫组织化学ＡＢＣ法，研究了降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）免疫反应阳性神经纤维在豚鼠胆囊内的分布及分布特点。结果表明：胆囊内有较丰富的ＣＧＲＰ免疫反应阳性神经纤维，它们多呈念珠状膨大，在血管壁内及血管周围区域数量较多。胆囊颈部和胆囊管ＣＧＲＰ免疫反应阳性神经纤维的分布多于胆囊底部和体部。提示ＣＧＲＰ对胆囊的功能有调节作用。     

超声引导下经皮经肝胆囊置管治疗老年化脓性胆囊炎伴胆囊积液的应用价值

目的：探讨超声引导下经皮经肝胆囊置管引流治疗化脓性胆囊炎伴胆囊积液的应用价值。方法：老年患者不能耐受手术或不愿手术治疗,胆囊颈部结石嵌顿引起的化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者86例,在超声引导下,8F猪尾巴导管经皮经肝进行胆囊穿刺置管治疗。治疗后用超声进行随访观察,结合临床症状判断疗效。结果：在超声引导下,86例化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者均成功进行胆囊穿刺置管引流冲洗治疗,患者症状明显改善,经治疗临床症状消失后出院,择期拔管。结论：超声引导下经皮经肝胆囊置管微创治疗是不能手术或不愿接受手术的化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者的一种有效治疗方法。     

超声引导下经皮经肝胆囊置管治疗老年化脓性胆囊炎伴胆囊积液

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊置管引流治疗化脓性胆囊炎伴胆囊积液的应用价值。方法:老年患者不能耐受手术或不愿手术治疗,胆囊颈部结石嵌顿引起的化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者86例,在超声引导下,8F猪尾巴导管经皮经肝进行胆囊穿刺置管治疗。治疗后用超声进行随访观察,结合临床症状判断疗效。结果:在超声引导下,86例化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者均成功进行胆囊穿刺置管引流冲洗治疗,患者症状明显改善,经治疗临床症状消失后出院,择期拔管。结论:超声引导下经皮经肝胆囊置管微创治疗是不能手术或不愿接受手术的化脓性胆囊炎伴胆囊积液患者的一种有效治疗方法。     

胆囊细菌L型

用非高渗透压培养基培养法从常规细菌学检查阴性的慢性胆囊炎胆囊组织、胆汁及胆石中分离细菌Ｌ型,获得了８６．０２～１００％的检出率。胆囊检出的细菌Ｌ型绝大多数是稳定Ｌ型,在常规细菌学培养基或Ｌ型高渗透压琼脂培养基上不能形成可见的生长现象。沸水浴１０分钟可杀死胆囊或胆结石中的细菌Ｌ型,多种抗生素能抑制胆囊细菌Ｌ型的生长。细菌稳定Ｌ型在胆囊中如此广泛存在,可能是慢性胆囊炎与胆囊结石的重要病因。     

胆囊扭转的超声诊断

目的:探讨胆囊扭转的声像图特征及临床应用价值。方法:回顾性分析7例胆囊扭转的声像图表现及临床相关资料。结果:胆囊颈部圆锥形低回声结构中间有杂乱的纤细光带,是胆囊扭转的声像图特证。结论:超声检查对胆囊扭转的术前明确诊断及病情评估具有重要的临床价值。     

吗啡和纳洛酮对豚鼠离体胆囊肌条活动的作用

5种浓度的吗啡对胆囊肌条的自动节律性收缩,均有明显加强作用。阿片受体拮抗剂——纳洛酮可阻断和翻转吗啡对胆囊肌条的作用,说明豚鼠的胆囊壁有阿片受体。乙酰胆碱显著地加强胆囊肌条的收缩,此效应可被阿托品阻断,而且阿托品也使吗啡对胆囊肌条的作用明显减弱。异丙肾上腺素和去甲肾上腺素分别抑制和加强胆囊肌条的运动,前者的效应可被心得宁阻断,后者则被酚妥拉明阻断,但两者的效应均不受纳洛酮的影响。而心得宁和酚妥拉明不影响吗啡对胆囊肌条的作用。本实验似能表明,吗啡对胆囊肌条运动的调节是通过阿片受体而起作用的。但吗啡对胆囊肌条的作用与肾上腺素能α和β受体无关。     

胆囊炎和胆囊结石症是怎么回事

胆囊功能是贮存和浓缩胆汁,由肝脏分泌出来的胆汁经胆囊管排入胆囊,随着进餐后消化的需要,胆囊收缩将胆汁排至总胆管并入肠,参与消化脂肪。胆汁含有胆汁酸盐、胆固醇、磷胆及水分。且各种成份比例是一定的,保持着胆固醇的乳化、溶解状态、当胆固醇含量比例偏高时则易形成胆固醇结晶和沉淀,即所谓的结石。而胆固醇沉淀又可刺激胆囊粘膜,引起胆囊慢性炎症,胆囊的慢性炎症还会使脱落的上皮细胞及滋生的细菌进一步成为结石的核心而促使胆固醇进一步沉积。因此胆囊炎和胆石症常同时并存。患了胆囊炎和胆囊结石症,患者可有腹胀消化不良、…     

复杂型单孔腹腔镜胆囊切除术62例处理体会

目的探讨各种复杂类型胆囊结石的腹腔镜手术方法。方法本组62例复杂胆囊结石,腹腔镜胆囊切除术(LC)完成56例,6例中转开腹。结果 Mirizzi综合征I型3例全部中转;胆囊管汇入胆总管过低1例,胆囊管与胆总管共同一侧壁并行约2cm 1例,右肝管汇入胆囊管1例,均中转开腹;LC术成功56例,全部病例均临床治愈出院。结论熟悉胆囊管及胆囊三角区内引外胆管结构的特点,细致解剖胆囊三角区,辨清肝总管、胆总管位置,采取相应的措施,是复杂型LC手术成功的关键。     

胆囊胆固醇沉着症的X线与病理诊断

胆囊胆固醇沉着症是胆囊增生性疾病之一。在医学影像学和病理学的诊断中日益引起重视,现将我们收集到的二例手术证实病例报导如下: 病例报告例一,徐某,男,50岁。因中上腹及右上腹反复疼痛两月,于1986年1月24日入院。患者自1985年11月以来,往往在食后一个小时后出现中上腹及右上腹疼痛不适,无发热与黄疸。1985年11月30日B超检查结果:提示胆囊多发性疏松结石或胆囊腺肌病;12月26日B超复查结果:胆囊多发性腺肌病可能性大。入院前一天华山医院B超检     

腹腔镜胆囊大部分切除术在慢性萎缩性胆囊炎手术中的应用

目的:探讨腹腔镜胆囊大部分切除在慢性萎缩性胆囊炎中应用的可行性及安全性。方法:2007年3月～2011年3月,对26例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊大部分切除术。结果:24例患者成功实施腹腔镜胆囊大部分切除术,2例中转开腹,无死亡患者,手术时间为30~170 min,平均103 min,术中出血5~70 mL,平均45 mL。平均住院时间3～11天,平均6.46天。随访3月～36月,未见与手术有关的并发症。术后胆漏1例,经保守治疗治愈。结论:在慢性萎缩性胆囊炎手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可简化手术,降低手术风险,可以获得腹腔镜胆囊切除术相似的疗效。     

胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值分析

目的分析胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值。方法选择2013年1月~2015年12月在我院行胆囊手术的老年急性坏疽性胆囊炎患者126例,按随机表法分为观察组和对照组,每组63例。对照组行常规方法胆囊切除术,观察组行胆囊大部切除术,观察比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间和并发症情况。结果观察组患者的手术时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者的并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值较高,可有效减少术中出血量,明显缩短手术时间,促进患者恢复。     

腹腔镜行胆囊切除术心理护理护理分析

目的:探讨腹腔镜行胆囊切除术的临床护理。方法:对2012年1月1日至2013年12月31日前来就诊的102例腹腔镜胆囊切除术患者进行分组护理,研究组患者在给予常规护理措施的同时,进行心理、饮食以及康复等全面护理;对照组患者仅给予常规护理。观察并记录两组患者的护理效果进行对比分析。结果:研究组腹腔镜胆囊切除术患者经全面护理后,临床效果优于对照组。结论:腹腔镜胆囊切除术患者经过全面的护理措施预后效果较为满意。     

牛、羊胆囊内肠道菌的分离鉴定

本文对育肥屠宰的牛、羊胆囊进行了细菌学调查,其胆囊内细菌的污染情况是:被检的79例牛羊胆囊,有31例带菌,带菌率为31/79。在32例牛胆囊,有12例带菌,带菌率为12/32;47例羊胆囊,有19例带菌,带菌率为19/47。共分离出菌37株(牛2例、羊4例同时检出2株菌,其余均为1株)。按照Bergey氏《细菌鉴定手册》第8版的分类系统,经鉴定这些菌分别属5科8属中的10种菌(内含1株酵母菌及1株未定菌):大肠埃希氏菌、肠球菌、产气肠杆菌、普通变形杆菌、柠檬酸细菌,粪产硷杆菌、乳酸杆菌、表皮葡萄球菌。调查结果表明:正常情况下牛、羊胆囊内是无菌的。胆囊内检出的细菌是属污染菌,且均为肠道菌。     

胆囊壁隆起性病变的超声声像图的特征及分析

目的:分析胆囊壁隆起不同类型性病变行超声检查后结果声像图表现特征.方法:对2010年1月至2011年12月期间我院收治的76例胆囊壁隆起性病变行胆囊超声检测法患者的声像图资料进行回顾性分析,所有患者皆禁食八小时后,空腹时用阿洛卡10实时超声诊断仪进行检测,探头频率3.5MHz.结果:76例胆囊壁隆起性病变患者经ALOKA-a-10实时超声诊断仪诊断和病理确诊的差异无统计学意义(P＞0.05).不同类型的胆囊壁隆起性病变包括炎性息肉、胆固醇性息肉、腺瘤、腺肌瘤和胆囊癌,其超声声像图表现的特征各具特点,可用于临床诊断.结论:行超声检测法的声像图对患有不同类型的胆囊壁隆起性病变的患者图像特征呈多样化,对不同的胆囊隆起样病变疾病具有较高准确性的判断与判别功能,在检查胆囊壁隆起性病变方面具有举足轻重的地位,值得推广研究.     

胆囊收缩素\|8、β\|内啡肽与多巴胺在大鼠癫痫发作中的相互关系

采用核团微量注射、放射免疫分析及荧光分光测定等实验方法,探讨了大鼠癫痫发作过程中胆囊收缩素－８、β－内啡肽和多巴胺的相互关系及作用。结果表明：（１）海马内注射胆囊收缩素－８,大鼠癫痫发作作用显减轻;海马内注射Ｌ－３６５和胆囊收缩素－８,胆囊收缩素－８压抑癫痫发作的作用消失;（２）癫痫发作后海马内β－内啡肽含量显著降低而胆囊收缩素－８含量显著增加;（３）大鼠海马内注射胆囊收缩素－８,海马内β－内啡肽     

268例解剖异常及复杂胆囊的腹腔镜切除术操作体会

复杂及解剖异常的胆囊在临床上仍占有相当的比例,不少医院仍把它作为腹腔镜胆囊切除术(LC)的禁忌症.随着腹腔镜手术经验的积累和技术的提高,我院自2001年开展腹腔镜手术以来,对268例解剖异常及复杂的胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术,现报告如下.     

胆囊收缩素参与胃肠运动功能调节

胰和胆囊是胆囊收缩素(CCK)在胃肠道中的主要靶器官。鉴于CCK受体存在于整个胃肠道,并且存在于胃、胆囊、小肠和结肠的平滑肌细胞上,因而有理由认为CCK不仅具有刺激胰、胆分泌的生理作用,而且亦可能调节胃肠运动。新近面世的CCK受体拮抗剂loxiglumide(Lox)系抗溃疡新药丙谷胺(proglumide)     

系列硬质胆囊镜的研发

中国医生提出的硬镜微创保胆取石（息肉）新概念,对于治疗胆囊结石和胆囊息肉取得较好的临床效果。目前国内外没有专门针对胆囊病手术所设计的内镜设备。专门为胆囊病手术的发展而研发的系列硬质胆囊镜及其配套附件,已经获得多项国家专利授权,并成功在国家认定的药物临床试验机构中应用手术120多例。     

酸化十二指肠引起胆囊收缩的机制探讨

本工作采用制备有 Jones 胆囊插管、Thomas 胰瘘和胃瘘的狗,以胆囊压为指标,探讨盐酸注入十二指肠引起胆囊收缩的机制。结果如下:(1)盐液注入十二指肠使胆囊压升高后,静脉注射阿托品、六烃季铵和苯海拉明可使胆囊压下降;注射酚妥拉明、心得安和纳洛酮无效。上述各种受体阻断剂均不影响八肽胆囊收缩素(CCK8)的作用。(2)普鲁卡因阻断颈迷走神经,可抑制盐酸的效应;阻断解除后,盐酸效应可完全恢复;而阻断或切断颈迷走神经均不影响 CCK8的作用。(3)预先注射新斯的明可易化阈下浓度盐酸的效应,但不影响阐下和阈上剂量 CCK8的作用。(4)肠道灌流利多卡因-盐酸溶液可抑制盐酸的效应,而灌流阿托品-盐酸溶液则先加强而后抑制盐酸的效应。上述结果提示,盐酸引起的胆囊收缩,除体液因素 CCK 外,尚有胆碱能神经因素参与,其感受器在肠粘膜,其作用环节在肠道,可能对盐酸引起的 CCK 释放起易化作用。此外,还和组织胺释放有关。