手术俯卧位的改进和护理

目的：探讨手术患者俯卧位手术体位的改进方法,提高手术室护理工作效率。方法2012年以来我科对手术患者采用改进后的俯卧位方法安置手术体位,并观察其效果。结果改进后的手术体位手术暴露良好,手术医生满意,未发生缺氧和导管脱落等并发症。结论改进后的俯卧位安置方法操作简单快捷,减轻了医务人员的工作强度,提高了工作效率,值得临床推广使用。     

常用手术体位的安置及护理

正确、稳定地安置手术体位,为病人营造一个安全、舒适的手术环境是医务人员的责任,是保障手术成功,减少并发症的一个重要因素。因此,作为手术室护理人员不仅要了解各种手术所需的体位,而且对需要的物品及固定的方法也应相当熟悉,做好充分的准备,具有熟练的技巧,密切观察和精心细致的护理是减少体位安置并发症的关键,是保证手术成功的重要环节。通过检索国内护理文献,发现对单种体位的阐述（特别是截石位）比较多,而对各种常用手术体位进行综合阐述的很少。本文就各种体位的安置方法和注意事项以及术中护理浅述如下。     

同期前后入路颈椎手术35例的体位护理

颈椎前后路同期手术是近年来在脊柱领域开展的一项难度较大、风险较高的手术[1],手术具有解剖关系复杂、时间长、手术难度大等特点,其体位安置是否稳妥,术中体位变化时是否平稳、安全,对术野的暴露及手术操作起着十分重要的作用.现将我院2006年1月～2008年1月施行35例同期前后人路颈椎手术的体位护理报告如下.     

气管插管术后的护理

20 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,我科收治重型颅脑损伤行气管插管患者 48例。现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 40例 ,女 8例 ,年龄 4～ 76岁 ,平均年龄 40岁 ,气管插管持续时间为 6～ 72 h,平均39h。2　护理体会　　 ( 1 )卧位。正确合理的卧位 ,不但能使病人舒适 ,还能避免造成气管插管的异常扭曲 ,损伤气管粘膜。一般采取平卧位 ,床头抬高 1 5～ 30°,亦可取侧卧位 (头颈部垫舒适 ) ,便于叩背、排痰。( 2 )病室的温度、湿度。适宜的病室温度、湿度 ,便于护理操作 ,避免病人着凉造成呼吸道炎症亦能减轻呼吸道粘膜干燥。…     

弓形俯卧位支架应用并发症的观察及护理

俯卧位是骨伤科、神经外科常用的手术体位。在施行腰椎手术时 ,为使棘突间隙充分展露 ,临床上广泛应用弓形俯卧位支架 ,由于这种支架使患者处于两头低、中间高的折刀式体位 ,造成患者生理学体位改变 ,易导致循环、呼吸、神经系统和皮肤并发症。作者通过对 5 0例腰椎手术患者的常见和特殊并发症观察及护理 ,取得了一定经验 ,现报告如下。1　临床资料　　 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 5月 ,我院施行腰椎手术共 5 0例 ,男 31例 ,女 1 9例 ,平均年龄 5 6岁。手术时间平均 3～ 4h,1 6例发生皮肤压红 ,其中胸部 8例 ,髂前上棘 7例 ,胸部及髂前上棘 …     

下肢手术患者麻醉体位的护理配合

目的总结下肢手术患者麻醉体位的配合方法与护理体会。方法将108例接受下肢手术治疗的患者随机分为治疗组和对照组各54例,两组患者术中均行腰硬联合麻醉处理,观察组患者在麻醉中取患肢在上的侧卧位,对照组患者取患肢在下、健肢在上的侧卧位麻醉体位,观察比较两组患者麻醉首次穿刺成功率及疼痛发生率。结果观察组患者麻醉首次穿刺成功率为98.1%,对照组麻醉首次穿刺成功率为87.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=11.126,P=0.001);观察组疼痛发生率为7.4%,对照组为64.8%,差异有统计学意义(χ2=52.147,P=0.000)。结论下肢手术患者采用患肢在上的侧卧位体位配合麻醉操作,不仅可显著提高一次性成功穿刺率,而且能显著减轻患者摆放体位时引起的患肢疼痛,值得临床推广应用。     

四肢骨科手术中应用充气止血带的概况

正四肢手术中应用电动充气止血带能有效暂时阻断主要血流形成一个"无血区",使手术切口的肌腱、神经、血管等微细组织结构暴露清晰可辨,便于术者操作,缩短手术时间,减少术中失血量,同时也缩短了麻醉时间[1]。目前,充气止血带已经广泛应用于四肢骨科手术,但如果使用或护理不当,可造成皮肤、神经损伤及止血带休克等并发症[2]。因此,如何正确应用充气止血带仍是手术室护理工作中应重视的问     

颈椎骨折颅骨牵引规范化体位护理的探讨

颈椎骨折是由外力突然作用于患者的颈部而引起,重者可致颈髓损伤。颅骨牵引适用于颈椎骨折和脱位患者,但颅骨牵引术后需要长期卧床,并且骨钉置于颅骨两侧,为保持有效牵引,头颈部不能随意活动,处于绝对被迫卧位[1],故颈椎骨折颅骨牵引病人的体位护理相当重要,若翻身操作不当,可使病情加重,甚至迅速死亡[2]。我院于2010年7月～2011年7月收治颈椎骨折并进行颅骨牵引的患者28例,经规范化的体位护理,取得满意效果,现报告如下。     

胸腰椎骨折病人的护理

脊柱骨折是骨科的一种常见病,多因车祸、跌伤及高处坠落所致,且多伴有不同程度的脊髓损伤.由于胸腰椎骨折病人需长期卧床,痛苦大,并发症多,心理压力大,因此该类损伤病人的围手术期护理和术后康复指导对巩固手术治疗效果及预防术后并发症的发生、降低致残率及提高病人的生活质量有着重要意义.     

手术室病人心理护理技巧

手术室病人作为一个特殊的群体,心理护理尤为重要,病人情绪的好坏,直接影响手术的顺利进行和愈合,病人心理的需求得不到满足和重视,将对手术的进行和愈后带来不良影响。实施心理护理,尤其是在术前与手术病人进行沟通,消除了因为要手术而带来的陌生、紧张与恐惧感,缩短了医患之间的距离,增加了亲切感和信任感,使病员能更好地配合医护人员顺利地进行手术。因此掌握病人的心理活动,调整其精神状态,促进病人早日康复是我们护理人员的重要工作之一[1,2]。临床资料我院手术室自1999年2月至今对1312例择期手术患者进行术前访视、术中护理技术后回访…     

浅谈手术室护理工作中应注意的问题

手术室是外科病人治疗疾病的重要场所。手术是通过侵入性操作为病人解除病痛。为伤员医治创伤的手段。随着医疗体制的改革,法律知识的普及,病人在就诊过程中的自我保护意识不断增强。对医疗保健水平的要求也随之增高．投诉和付诸法律的医疗纠纷呈上升趋势。这就对医务工作者提出了更高的要求。特别是手术室的工作涉及面广,工作节奏快,患者病情复杂．意外情况发生多,产生医疗纠纷甚至医疗事故的可能性大。一刀一剪,一针一线都是确保生命安全取得手术成功不可忽视的细节。作者根据多年的工作经验,对手术室护理工作中应注意的问题作一简述。     

心理护理在手术室工作中的应用

随着医学心理学的蓬勃发展,生物医学模式正逐步向生物、心理、社会医学模式转变,护理心理学也进入一个新的发展时期［１］。手术室是病人进行手术治疗及抢救的重要场所。医护人员的语言、举止、态度都对病人产生极大的影响。现将我们对手术病人进行心理护理体会报告如下...     

左胸和颈两切口食管癌切除术的围术期护理

据文献报道,经左胸和颈两切口食管癌切除术较经颈、右胸、腹三切口食管癌切除术创伤小,手术时间短,术中无需改变体位即可完成手术操作。具有食管癌病灶切除彻底,残端癌发生率低（1．51%）,可同时清除颈、胸、腹三组淋巴结,严重并发症少等优点。手术是否成功,围术期护理至关重要。我科于2000年1月至2004年12月,为62例食管癌病人施行了左胸和颈两切口食管癌切除术,疗效满意。现将护理体会总结如下。     

整体护理模式的应用思考

手术室的安全防范是传统手术室护理的重中之重,手术室是整个医学感染防空的重要部门。随着时代的发展,医学的医疗水平不断进步,同时也带动了护理水平的大幅度提高。整体护理模式是将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式,是以人为中、以现代护理观为指导、以护理程序为基础框架,并且把护理序系统化地运用到临床护理和护理管理中去的指导思想。目前,整体护理模式已广泛应用临床。手术室护士对手术患者进行整体护理可以使其以最佳心理状态迎接手术治疗,提高病人对护理工作的满意度及手室护士的整体素质。     

探讨手术室护理不安全因素分析与方法措施

目的分析手术室护理不安全因素和应对措施的实施效果。方法本研究对2013年手术室护理风险事件进行回顾性分析,探讨手术室护理不安全因素,并在2014年的工作中实施应对措施,对比2013年和2014年手术室护理风险事件发生率的差异。结果经过数据统计发现,2014年手术室护理风险事件发生率明显低于2013年,有显著的统计学差异(P0.05)。结论手术室护理不安全因素包括电灼伤、压疮、标本遗失等,通过建立健全并严格执行规章制度、规范化操作可有效预防护理风险。     

手术室病人安全管理现状与对策研究

目的 了解全国医院手术室安全管理现状。方法 对全国3个经济层的36家代表性医院进行问卷调查及深入访谈。结果 手术室在人员配置、规章制度建设、手术室布局、设备配置、手术操作环节等仍有问题存在。结论 医院手术室应合理配置人力资源,提高护理人员专业素质;建立健全手术室规章制度并且要严格监督执行;科学地改进手术室布局流程;合理配置手术室设备;加强在术前评估和病人识别方面的工作;完善差错报告系统,提高病人安全。     

手术室骨科患者术后感染原因分析及围手术期护理预防

目的:探讨骨科病人术后感染原因分析及围手术期护理预防.方法:将400例骨科手术后患者随机分为对照组与治疗组,各组200例,治疗组给予舒适护理,对照组则给予常规护理.结果:治疗组的助眠药和镇痛药的使用情况、满意情况明显优于对照组.结论:进一步加强手术室管理,强化无菌观念,对改进手术室整体护理具有重要意义.     

神经监测对甲状腺手术中喉返神经保护作用的Meta分析

目的 既往研究显示,甲状腺手术中应用神经监测以保护喉返神经仍存在争议。本文对比甲状腺手术中应用喉返神经监测与常规解剖暴露的差异,探讨术中喉返神经监测对喉返神经暂时性损伤及永久性损伤的保护作用及临床价值。方法 收集2018年1月至2022年12月PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方及维普数据库发表的与神经监测对甲状腺手术中喉返神经保护作用相关的文献,使用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入文献18篇,病例数12 877例,其中神经监测喉组7 718例,常规解剖暴露组5 159例。Meta分析结果显示,在甲状腺手术中,神经监测与常规解剖显露喉返神经相比,能减少喉返神经暂时性损伤(OR=0.524,95%CI:0.370～0.742,P<0.001)及永久性损伤(OR=0.371,95%CI:0.235～0.584,P<0.001)。试验序贯分析显示纳入研究的总样本足够。结论 神经监测在甲状腺手术中对喉返神经暂时性损伤和永久性损伤均具有保护作用,尤其在甲状腺癌复发等2次手术时,对喉返神经保护具有重要临床意义。     

妇科手术造成泌尿系统损伤的原因及预防

目的：分析妇科手术致泌尿系统损伤的原因,并为预防提供理论依据,以改善患者的预后。方法：对我院2003年6月-2010年10月进行妇科手术治疗的13801例患者进行回顾性统计,分析出现泌尿系统损伤患者的相关资料,探讨其泌尿系统损伤情况,归纳影响妇科手术损伤泌尿系统的危险因素。结果：13801例患者共确诊122例术后泌尿系统损伤,损伤率0．88％;多因素分析显示,手术方式、盆腔粘连、导尿管阻塞及手术操作是影响妇科手术泌尿系统损伤的独立危险因素,有统计学意5C（P〈0．05）。结论：妇科手术致泌尿系统损伤的原因主要有手术方式的选择,患者出现盆腔粘连,导尿管受到阻塞及手术操作不当等。绝大部分损伤可在术前、术中得到避免,而对于术后出现泌尿系统损伤的患者,应进行及时有效的处理,以保证患者生活质量,改善预后。     

浅谈手术室差错事故的预防

手术工作特殊,专业性强,劳动强度大,工作时间长而不规律。手术室的护士在手术过程中,容易发生差错或事故,甚至导致病人致残或死亡,造成不可挽回的严重后果。差错事故的多少是衡量护理质量好坏的指标之一,所以应积极预防差错事故的发生,减少护患纠纷。现将手术室常见的差错事故及预防措施分析如下。