局限性膈肌膨升症1例报告暨文献复习

膈肌膨升症是一种少见病,而其中的局限性膈肌膨升症就更加的罕见。近年来,随着广大医务人员的临床病例报道,它已逐渐被人们所认识和了解。但对膈肌膨升症的概括性的文章还相对较少。本文就是要首先通过报告一例局限性膈肌膨升症,使大家初步认识它。然后再通过回顾有关膈肌膨升症的文献,对膈肌膨升症的病因、发病率、症状、分类及其诊断与治疗做出全面的讲述。从而使大家对其有更加深入、全面的了解。     

基层医院利用X线诊断创伤性膈疝的相关分析

为了探讨基层医院X线、胃肠钡餐检查对创伤性膈疝诊断的重要价值,分析对照8例经手术证实的膈疝的X线、胃肠钡餐与手术。8例膈疝患者都进行了正侧位胸部常规X线摄片检查,可以诊断患者经胃肠造影膈面上出现钡剂充盈的胃肠道影或胸腔内见胃、肠管、网膜等结构。在此基础上得出结论:近年来影像学迅速发展,已经基本普及了CT.MRI,而且其诊断准确率比普通放射线要高,但是所需费用也较高,然而一些中小医院没有MRI甚至没有CT,因此在普通放射线治疗中,常规X线胸片、胃肠造影的地位仍然不可忽视。     

香菇多糖对糖尿病大鼠膈肌线粒体的保护作用

目的：研究香菇多糖（LNT）对糖尿病大鼠膈肌线粒体的保护作用。方法：用光镜和电镜观察LNT对糖尿病大鼠膈肌的形态学改变,并测定膈肌线粒体琥珀酸脱氢酶（SDH）、超氧化物歧化酶（SOD）、一氧化氮合酶（NOS）的活性,丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）的含量。结果：LNT治疗后膈肌线粒体病变明显减轻,膈肌线粒体SDH、SOD活性升高,NOS活性及NO、MDA含量下降。结论：LNT能减轻自由基和过量一氧化氮对膈肌线粒体的损伤,从而对糖尿病大鼠膈肌起到保护作用。     

氨茶碱,环磷酸泉苷葡甲胺（MCA）对兔膈肌功能的影响

目的：观察氨茶碱、环磷酸腺苷葡甲胺对兔跨膈压及膈肌电活动的影响,以中肌疲劳的治疗效果提供实难依据。方法：刺激双侧膈神经４０ｍｉｎ复制膈肌疲劳（ＤｉＦ）动物模型,动物随机分三组（ｎ＝６）：氨茶碱组（１０ｍｇ／ｋｇ）、ＭＣＡ组（１０ｍｇ／ｋｇ）,合用组（氨茶碱１０ｍｇ／ｋｇ＋葡甲胺ｃＡＭＰ（１０ｍｇ／ｋｇ）。于ＤｉＦ前、ＤｉＦ及给药后３０、６０ｍｉｎ记录中压（Ｐｄｉ）;记录膈肌肌电图（ＥＭＧｄｉ）并输     

串脉冲致兔隔肌疲劳的动物模型

本实验采用串脉冲刺激兔隔神经法复制了家兔膈肌疲劳模型。测定隔肌张力（Ｔｄｉ）、跨膈压（Ｐｄｉ）及其频率特性（Ｔｄｉ－Ｆ、Ｐｄｉ－Ｆ）、呼吸流速（Ｖ）、肺阻力（ＲＬ）、膈肌肌电图（ＥＭＧｄｉ等作为评价膈肌收缩力量的指标。结果发现：经串脉冲刺激后,Ｐｄｉ－Ｆ曲线在３０、５０和１００Ｈｚ时显著降低,Ｐｄｉ、Ｔｄｉ、Ｖ和跨肺压均显著下降。氨茶碱可增加隔肌收缩力,延缓膈肌疲劳过程。结果提示,用串脉冲刺激兔膈神经法建立的模型是一种灵敏、可靠和稳定的膈肌疲劳动物模型。     

硫化氢对1型糖尿病大鼠膈肌NO含量和iNOS活性的影响

目的：观察硫化氢（H2S）对1型糖尿病大鼠膈肌一氧化氮（NO）含量和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）活性的影响。方法：将32只雄性SD大鼠随机分为4组：正常组（NC组）、糖尿病组（DM组）、糖尿病治疗组（DM + NaHS组）和NaHS对照组（NaHS组）（n=8）。采用一次性腹腔注射链脲佐菌素55 mg/kg制备1型糖尿病大鼠模型,造模成功后第4周起,DM + NaHS组和NaHS组大鼠腹腔注射NaHS溶液14μmol/kg干预治疗。连续注射5周后,测大鼠空腹血糖值（FBG）和膈肌重量/体重量比（DW/BW）;HE染色观察膈肌显微结构变化;利用NOS分型测试盒测膈肌组织iNOS活性;硝酸还原法测定膈肌组织NO含量;利用RT-PCR和Western blot分别检测膈肌组织iNOS mRNA和蛋白表达。结果：与NC组比较,DM组大鼠FBG显著升高,膈肌显微结构损伤明显,DW/BW下降,膈肌组织iNOS活性和NO含量显著增加,iNOS mRNA和蛋白表达明显增高,NaHS组各项指标差异无统计学意义。与DM组比较,DM + NaHS组膈肌显微结构明显改善,DW/BW增高,膈肌组织iNOS活性和NO含量明显下降,iNOS mRNA和蛋白表达显著降低。结论：外源性补充H2S可能通过下调膈肌组织iNOS活性和蛋白表达,降低NO含量,进而保护糖尿病大鼠膈肌的功能。     

银杏叶提取物对2型糖尿病大鼠膈肌收缩能力的影响

目的:观察银杏叶提取物(GbE)对2型糖尿病大鼠膈肌收缩能力和能量代谢酶活性的影响。方法:40只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组10只,造模组30只。应用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素诱发2型糖尿病大鼠模型。随机选取造模成功大鼠20只平均分成2组:糖尿病组、GbE治疗组。GbE治疗组按8mg/(kg.d)剂量腹腔注射GbE,持续8周。测定各组大鼠膈肌单收缩张力(Pt)、最大强直张力(P0)、疲劳指数(FI)的水平;检测膈肌组织中的细胞色素氧化酶(CCO)、乳酸脱氢酶(LDH)和琥珀酸脱氢酶(SDH)活性,并观察其超微结构的变化。结果:与对照组比较,糖尿病组大鼠膈肌Pt、P0、FI水平降低(P0.01);CCO、LDH、SDH活性下降(P0.01);电镜下主要表现为膈肌线粒体扩张,嵴变短,空泡化。GbE治疗组上述变化明显减轻。结论:GbE增强2型糖尿病大鼠膈肌有氧氧化和糖酵解能力,改善线粒体呼吸链功能,能提高2型糖尿病大鼠膈肌的收缩能力。     

肌电图检测膈肌疲劳

呼吸肌疲劳是呼吸衰竭的重要原因之一。膈肌是主要的呼吸肌,在呼吸衰竭中起重要作用。目前检测膈肌疲劳(DiF)的方法主要有跨膈压和膈肌肌电图(EMGdi)。EMGdi又有食道电极和体表电极两种方法。测定跨膈压和食道电极法EMGdi均需要在食道和胃内放置气囊导管或电极,较难推广。体表电极法EMGdi简便易行,但对其检测DiF的意义尚有争议。本研究对此作初步的探讨。     

超声在诊断卵巢黄体破裂中的应用

目的探讨超声对卵巢黄体破裂的诊断价值。方法回顾性分析35例经超声诊断卵巢黄体破裂的声像特点及临床表现。结果35例均有不同程度的腹盆腔积液。24例手术治疗并病理证实,11例保守治疗,超声表现为盆腔积液,卵巢囊肿,附件区包块。结论超声对卵巢黄体破裂的早期快速诊断和制定治疗方案及愈后,有及其重要价值和意义。     

超声在诊断卵巢黄体破裂中的应用

目的探讨超声对卵巢黄体破裂的诊断价值。方法回顾性分析35例经超声诊断卵巢黄体破裂的声像特点及临床表现。结果35例均有不同程度的腹盆腔积液。24例手术治疗并病理证实,11例保守治疗,超声表现为盆腔积液,卵巢囊肿,附件区包块。结论超声对卵巢黄体破裂的早期快速诊断和制定治疗方案及愈后,有极其重要价值和意义。     

膈肌肌质网非序列依赖性DNA结合蛋白与膈肌功能的关系

目的：探讨膈肌纤维肌质网是否存在非序列依赖性DNA结合蛋白,并观察它与膈肌功能的关系。方法：Wistar大鼠随机分为对照组、急性气胸组和心痛定组,差速离心法分离大鼠膈肌纤维肌质网（sarcoplasmic reticulum,SR）膜蛋白,采用Western免疫印迹技术分离出SR非序列依赖性DNA结合蛋白,并观察此蛋白在急性气胸和给予心痛定时的变化特征。结果：大鼠膈肌SR上存在非序列依赖性DNA结合蛋白,相对分子质量分别为60000道尔顿和78000道尔顿。急性气胸时和给予心痛定时,非序列依赖性DNA结合蛋白的量有变化。结论：大鼠膈肌纤维SR上存在非序列依赖性DNA结合蛋白,该DNA结合蛋白可能与膈肌功能状态和Ca^2 信号系统密切相关,它在膈肌和骨骼肌的病理生理过程中起重要作用。     

钙蛋白酶抑制剂Calpeptin在脓毒症膈肌功能障碍中的作用研究

摘要 目的：探究钙蛋白酶抑制剂Calpeptin在脓毒症膈肌功能障碍中的保护作用及其分子机制。方法：通过腹腔内注射8 mg/kg LPS的方法构建大鼠脓毒症模型,将雄性SD大鼠分为3组（n=6/组）：正常对照组（Con组）、脓毒症组（Sepsis组）和钙蛋白酶抑制剂预处理组（Calpeptin组）。处死大鼠,快速分离大鼠膈肌组织,采用苏木精-伊红(HE)染色法检测膈肌组织病理学改变,通过实时荧光定量PCR法（qRT-PCR）分别检测膈肌组织中钙蛋白酶μ-Calpain、凋亡相关基因天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）、自噬相关蛋白Beclin-1、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）mRNA表达水平。结果：与正常对照组相比,LPS处理24 h的脓毒症组大鼠膈肌组织HE染色未见明显膈肌萎缩改变,但膈肌收缩力下降,这与我们以往的研究结果一致。qRT-PCR法检测到脓毒症组大鼠膈肌组织中上述基因mRNA表达量明显增加（P<0.05）,而Calpeptin预处理后,上述基因mRNA表达水平显著下降（P<0.05）。结论：脓毒症时膈肌发生功能障碍,钙蛋白酶抑制剂Calpeptin可显著减轻LPS诱导的炎症、凋亡、自噬的激活。     

慢性缺氧对大鼠膈肌组织化学和超微结构影响的研究

研究慢性缺氧和参麦注射液治疗对大鼠膈肌组织化学和超微结构的影响,结果显示：缺氧使膈肌ＳＤＨ活性降低,Ⅰ类纤维极显著减少,运动终板ＣｈＥ活性极显著降低,线粒体肿胀变性,神经肌肉运动终板突触前部囊泡减少,突触间隙模糊,终板模电子密度降低;参麦治疗可恢复缺氧膈肌的ＳＤＨ活性及Ⅰ类纤维数目,显著提高终板ＣｈＥ活性,线粒体结构恢复正常,运动终板突触前部囊泡丰富,突触间隙清晰,终板膜电子密度正常。表明慢性缺氧降低膈肌有氧氧化能力,影响其能量代谢及神经冲动的传递,从而减弱其收缩力,而参安治疗可改善缺氧造成的上述损害,为其临床应用提供了实验医学依据。     

针刺疗法联合穴位贴敷对急性呼吸衰竭机械通气患者血气分析指标、膈肌功能及炎症免疫指标的影响

摘要 目的：观察穴位贴敷、针刺疗法联合治疗对急性呼吸衰竭机械通气患者血气分析指标、膈肌功能及炎症免疫指标的影响。方法：选择2021年11月～2022年12月期间在安徽中医药大学附属六安医院接受治疗的92例急性呼吸衰竭机械通气患者,按照随机数字表法将患者分为对照组（常规治疗,46例）和研究组（对照组的基础上增加针刺疗法联合穴位贴敷治疗,46例）。对比两组血气分析指标、膈肌功能、炎症免疫指标及胃肠功能,同时记录两组并发症发生率。结果：研究组撤机前氧合指数（OI）、pH、动脉血氧分压（PaO2）高于对照组,动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）低于对照组（P<0.05）。研究组撤机前右侧膈肌呼气末厚度（Tdi-ee）、吸气末厚度（Tdi-ei）、膈肌增厚分数（TFdi）低于对照组（P<0.05）。研究组撤机前超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）低于对照组,CD4⁺高于对照组（P<0.05）。研究组撤机前胃肠功能评分低于对照组（P<0.05）。两组并发症发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：针刺疗法联合穴位贴敷在改善急性呼吸衰竭机械通气患者的血气分析指标、膈肌功能、炎症免疫指标中的应用价值较好。     

经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气指标、膈肌功能及炎性反应的影响

摘要 目的：探讨经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血气指标、膈肌功能及炎性反应的影响。方法：回顾性分析2018年2月~2020年8月我院收治的119例AECOPD患者的临床资料。根据不同氧疗方法分为传统组59例和研究组60例,传统组给予传统氧疗,研究组给予经鼻高流量氧疗。对比两组治疗前后血气指标、膈肌功能及炎性反应的变化情况,观察两组不良反应发生率、治疗后再插管率、喘急胸闷和咳痰困难消失率。结果：研究组治疗后动脉血二氧化碳分压（PaCO₂） 较传统组低,血氧饱和度（SaO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）高于传统组（均P<0.05）。研究组治疗后膈肌浅快呼吸指数（D-RSBI）、平静呼吸膈肌移动度（DEq）低于传统组（均P<0.05）。研究组治疗后血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α 低于传统组（均P<0.05）。研究组治疗后再插管率低于传统组,喘急胸闷消失率、咳痰困难消失率高于传统组（均P<0.05）。两组的不良反应总发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：与传统氧疗相比,经鼻高流量氧疗应用于AECOPD患者可有效改善血气指标、膈肌功能,减轻炎性反应,改善患者的临床症状。     

兔膈肌骨骼肌型DHPRα1亚单位和RyRs的mRNA与蛋白表达测定

本文测定了兔膈肌钙释放单位中骨骼肌型ＤＨＰＲα１－亚单位和ＲｙＲｓ的ｍＲＮＡ与蛋白表达水平,探讨了兔膈肌钙释放单位的结构组成特征。采用ＲＴ－ＰＣＲ、原位杂交和免疫组织化学技术,分别测定兔膈肌骨骼肌型ＤＨＰＲα１－亚单位和ＲｙＲ１、ＲｙＲ２及ＲｙＲ３的ｍＲＮＡ与蛋白表达。结果显示,兔膈肌可见较高水平的骨骼肌型α１－亚单位和ＲｙＲ１ｍＲＮＡ与蛋白表达;较低水平的ＲｙＲ３ ｍＲＮＡ与蛋白表达。表明兔膈肌     

高频通气膈肌起搏对COPD病人血气,呼吸肌功能,膈肌活动度和潮气量的影响

目的观察高频通气膈肌起搏（ＨＤＰ）对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）治疗作用。方法１９例ＣＯＰＤ病人给予ＨＤＰ治疗。结果ＨＤＰ可增加伴有或不伴有呼吸衰竭的ＣＯＰＤ患者ＰａＣＯ２、ＳａｔＯ２膈肌活动度和潮气量,而对ＰａＣＯ２、口腔最大吸气压、口腔最大呼气压无明显的影响。结论ＨＤＰ对ＣＯＰＤ有较好的治疗作用,短时治疗对呼吸肌功能无明显的影响。     

家兔膈神经呼气相电活动的观察

在52只麻醉兔和4只清醒兔上均观察到,自然呼吸时膈神经于呼气相有紧张性放电。同时引导膈肌肌电表明这种活动与膈肌紧张性的维持有关。这种电活动在切断引导电极外周段的膈神经后仍然存在。通气量不足、动脉血 PCO_2增加或 PO_2减少使其减少或消失;吸入纯氧或过度通气引起相反效应。切断窦神经或延髓腹外侧面化学敏感区局部贴敷浸有普鲁卡因的滤纸片,使膈神经呼气相放电增强;颈动脉窦区注入30—75μg NaCN 或将 pH=6的酸性人工脑脊液滤纸片贴于延髓化学敏感区,使膈神经呼气相放电减弱。本工作提示正常血气浓度及其变化经相同的外周和中枢化学感受机制同时发动两种调节过程:1.通过调节吸气肌位相性活动而调节肺通气量;2.通过调节吸气肌呼气相紧张性活动而调节肺机能余气量。     

刺激面神经核背内侧区及腹内侧区对颏舌肌和膈肌肌电活动的影响

在４４只氨基甲酸乙酯麻醉、断双侧迷走神经的健康成年家兔上、观察电、化学刺激面神经核背内侧区和腹内侧区对颏舌肌和膈肌肌电活动的影响。结果如下：（１）长串电脉冲刺激ｄＭＮＦ引起颏舌肌和膈肌肌电活动明显增强;（２）短串电脉冲刺激ｄＭＦＮ,当刺激落用于吸气相时,引起颏舌肌和膈肌在呼气相的肌是有终止;（３）长串电脉冲刺激ｖＭＮＦ使颏舌肌和膈肌肌电活动明显被抑制;（４）短中电脉冲刺激ｖＭＮＦ,当刺激落位有气相     

低氧对大鼠隔肌放电的影响

目的:探讨睡眠中间歇低氧对大鼠肠肌放电的影响.方法:大鼠分别给予吸入空气,持续低氧和间歇低氧气体,在1 d,3d,7 d,28 d后测定大鼠膈肌放电的情况及采动脉血行血气分析,分析大鼠膈肌放电在不同时期有何不同及其与酸碱平衡之间的关系.结果:与对照组比较,大鼠膈肌放电面积及膈肌放电频率振幅仅在间歇低氧28 d组无统计学...