颅脑损伤合并脊髓损伤的护理

颅脑损伤合并脊髓损伤最常见的原因是车祸和坠落伤。此种复合伤症状表现为意识障碍及神经功能受损,包括感觉运动障碍和泌尿系统症状。因此其处理原则是抢救患者的生命,预防脑水肿及减少脊髓功能丧失,预防及治疗并发症。我科自2001年至2005年5月共收治了25例颅脑损伤合并脊髓损伤患者。由于我们采取相应的护理措施,加强观察,使患者的临床症状得到改善,提高了患者的独立能力,使患者能回归社会。现将护理体会报告如下。     

水胺硫磷致小鼠骨髓细胞DNA损伤和氧化损伤

为探讨水胺硫磷对小鼠骨髓细胞的遗传毒性及其机制,以昆明种小鼠为受试动物,水胺硫磷按0.11、0.54、1.08、2.16 mg·kg-1剂量水平灌胃染毒2次,30 h后取骨髓细胞,采用慧星实验方法测定骨髓细胞DNA的损伤;采用Fenton反应法和黄嘌呤氧化酶法分别测定骨髓细胞的抑制羟自由基能力和抗超氧阴离子能力,同时对DNA断裂指标和这两种抑制氧自由基能力的活性进行回归分析。结果显示,各浓度组小鼠骨髓细胞尾距和Olive尾距均显著高于对照组(P0.05),且随水胺硫磷暴露浓度的增加而升高,呈明显的剂量-效应关系。0.11 mg·kg-1低浓度组小鼠骨髓细胞的抗超氧阴离子能力被显著诱导(P0.05),但抑制羟自由基能力未被显著诱导;0.54、1.08、2.16 mg·kg-1各浓度处理组,抗超氧阴离子和抑制羟自由基能力均被显著诱导(P0.01)。骨髓细胞尾距和Olive尾距均随着抑制羟自由基能力和抗超氧阴离子能力的升高而增加,且呈线性关系(P0.01)。上述结果表明,水胺硫磷具有较强的急性遗传毒性,其毒理作用机制可能是通过诱导小鼠骨髓细胞产生氧自由基从而造成对DNA氧化损伤。     

DNA损伤控制

研究人员开启了一座尘封的宝库,关于细胞如何感知和应对DNA损伤。     

轻度认知损伤患者的联系记忆损伤特征

遗忘型轻度认知损伤患者(aMCI)在项目记忆和联系记忆上都有损伤．本文通过临床记忆量表中的项目记忆和联系记忆测验,研究aMCI的联系记忆是否比项目记忆有更显著的损伤．另外,通过分析配对联想学习测验,进一步研究aMCI联系记忆损伤的特点．25名aMCI和28名健康老人参与了两个联系记忆测验(配对联想学习测验和联想回忆测验)和两个项目记忆测验(图像自由回忆和无意义图形再认),aMCI患者在联系记忆测验上表现出了更显著的损伤,即使控制了项目记忆的损伤,aMCI的联系记忆仍然比健康老人显著降低．另外,ROC分析表明联系记忆测验比项目记忆测验对aMCI病人有更高的区分度．对配对联想学习测验的分析表明,相对于健康老人,aMCI患者在记忆有语言联系的词对要比记忆无语义联系的词对更为困难．本研究进一步表明aMCI患者的联系记忆比项目记忆有更大的损伤．相对于健康老人,aMCI患者不仅难以在两个无关项目间创建记忆连接,而且在有效利用项目间本身的语义联系方面存在更大的损伤．联系记忆测验比项目记忆测验对aMCI患者有更高的区分度．在神经心理评估中增加联系记忆测验,能更加有效地识别aMCI患者．     

DNA损伤检验点与损伤修复及基因组稳定性

生物有机体基因组DNA经常会受到内源或外源因素的影响而导致结构发生变化,产生损伤;在长期进化过程中,有机体也相应形成了一系列应对与修复损伤DNA,并维持染色体基因组正常结构功能的机制。其中DNA损伤检验点（DNA damage checkpoint）就是在感应DNA损伤的基础上,对损伤感应信号进行转导,或引起细胞周期的暂停,从而使细胞有足够的时间对损伤DNA进行修复,或最终导致细胞发生凋亡。DNA损伤检验点信号转导途径是一个高度保守的信号感应过程,整个途径大致可以分为损伤感应、信号传递及信号效应3个组成部分。其中3-磷脂酰肌醇激酶家族类成员ATM（ataxia-telangiectasia mutated）和ATR（ataxia-telangiectasia and Rad3-related）活性的增加构成整个途径活化的第一步。它们通过激活下游的效应激酶,Chk2／Chk1,通过协同作用许多其他调控细胞周期、DNA复制、DNA损伤修复及细胞凋亡等过程的蛋白质因子来实现细胞对DNA损伤的高度协调反应。近十几年,随着此领域研究的不断深入,人们逐步揭示了DNA损伤检验点途径发生过程中,各种核心组分通过与不同调节因子、效应因子及DNA损伤修复蛋白间的复杂相互作用,以实现监测感应异常DNA结构并实施相应反应的机制;其中,检验点衔接因子（mediators）及染色质结构,尤其是核小体组蛋白的共价修饰在调控ATM／ATR活性,促进ATM／ATR与底物间的相互作用以及介导DNA损伤位点周围染色质区域上多蛋白复合物在时间与空间上的动态形成发挥着重要的作用。同时,人们也开始发现DNA损伤检验点途径与DNA损伤修复、基因组稳定性以及肿瘤发生等过程之间某些内在的联系。该反应途径在通过协调细胞针对DNA损伤做出各种反应的基础上,直接或间接地参与或调控DNA损伤修复过程,并与DNA损伤修复途径协同作用最终保证染色体基凶组结构的完整性,而检验点途径的改变,则会引起基因组不稳定的发生,包括从突变频率的提高到大范围的染色体重排,以及染色体数量的畸变。如：突变发生在肿瘤形成早期,会大大增加肿瘤发生的几率。文章将对DNA损伤检验点途径机制及其对DNA损伤修复、基因组稳定性影响的最新进展进行综述。     

RNA损伤修复

传统的观念认为RNA损伤修复远不如DNA损伤修复重要,然而,随着RNA甲基化损伤修复机制及RNA修复酶的发现,这一观点受到了巨大的挑战。RNA损伤可以诱导细胞周期阻滞和凋亡,RNA修复可能是一种细胞防御机制,在细胞损伤应激反应中发挥重要作用,还可能与肿瘤发生有关。     

十二指肠损伤的处理

目的:探讨十二指肠损伤的常见原因及外科处理方法。方法:收集1988年6月至2000年12月我院收治的8例十二指肠严重损伤患者的临床资料,回顾性分析十二指肠严重损伤的原因及外科处理方式。结果:本组8例十二指肠严重损伤,主要的损伤原因为车祸和医源性损伤,均经十二指肠破口与空肠直接行Roux-en-Y吻合,术后恢复顺利,痊愈出院。除1例3.5年后肿瘤复发死亡外,其余病人无并发症及后遗症。经以往各种手术相比较,十二指肠破口与空肠直接Roux-en-Y吻合效果最好。结论:十二指肠损伤常见的原因是车祸和医源性损伤,因十二指肠位置特殊,缺乏典型的临床症状,早期诊断困难。应及早诊断,根据患者发病机制、临床表现、辅助检查及术中探查选择简单而合理的手术方式可提高其治愈率。十二指肠破口与空肠直接行Roux-en-Y吻合,该手术方法简单,创伤轻,疗效好,而且适应于十二指肠各部位的损伤。     

重型颅脑损伤并多脏器损伤的抢救及护理

目的：总结重型颅脑损伤并多脏器损伤的抢救及护理经验。方法：分析68例重型颅脑损伤并多脏器损伤患者的抢救及护理过程并进行总结。结果：抢救护理成功的经验在于：①严密观察病情变化,及时向医生提供临床信息,以保证病人得到正确的诊断和及时的治疗;②术后加强专科和基础护理;③积极预防和治疗并发症;④要有高度的责任感及系统丰富的理论知识及技术,不受专科束缚,对病人进行细致、系统、全面的观察。结论：严密观察和科学护理,是提高重型颅脑损伤并多脏器损伤抢救成功率的必备条件。     

十二指肠损伤的处理

目的：探讨十二指肠损伤的常见原因及外科处理方法。方法：收集1988年6月至2000年12月我院收治的8例十二指肠严重损伤患者的临床资料,回顾性分析十二指肠严重损伤的原因及外科处理方式。结果：本组8例十二指肠严重损伤,主要的损伤原因为车祸和医源性损伤,均经十二指肠破口与空肠直接行Roux—en-Y吻合,术后恢复顺利,痊愈出院。除1例3．5年后肿瘤复发死亡外,其余病人无并发症及后遗症。经以往各种手术相比较,十二指肠破口与空肠直接Roux-en-Y吻合效果最好。结论：十二指肠损伤常见的原因是车祸和医源性损伤,因十二指肠位置特殊,缺乏典型的临床症状,早期诊断困难。应及早诊断,根据患者发病机制、临床表现、辅助检查及术中探查选择简单而合理的手术方式可提高其治愈率。十二指肠破口与空肠直接行Roux-en．Y吻合,该手术方法简单,创伤轻,疗效好,而且适应于十二指肠各部位的损伤。     

于细微处防损伤

体育运动中造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱,称为运动损伤。我们常见的运动损伤有挫伤、肌肉损伤、脱臼、骨折、脑震荡等。     

DNA损伤检测技术

检测DNA损伤的方法有很多,根据其原理大致可以分为3类：基于损伤DNA理化性质的改变检测DNA损伤、基于分子杂交检测DNA损伤以及基于DNA损伤后形成的产物检测DNA损伤。检测DNA损伤的方法目前还在不断快速发展、完善中。本文就DNA损伤的检测方法及其发展做一综述。     

脊髓损伤的基因治疗

基因治疗脊髓损伤（SCI）既不存在胎儿神经组织移植的组织来源问题,且比外周神经组织移植引起的排异性低,是目前脊髓损伤治疗中最有前途的方法.基因治疗的转基因方式有两种：一是将目的基因直接导入体内靶细胞令其表达;二是将基因在体外导入适当的细胞内,并筛选出高效表达的移植细胞作为转基因中介移植到体内靶组织.不论采用何种方式,将基因导入细胞又可用多种手段实现：如微注射、脂质体等物理或化学手段;利用缺陷病毒作为载体感染细胞的生物学手段.因为用生物学手段转基因的细胞移植方法空间定位明确,所以目前最常采用它作为基因治疗效果的研究.虽然SCI基因治疗目前仍停留在实验探索阶段,一些问题尚待解决,但随着基因治疗技术方法的不断提高,它的临床应用前景可以预见.     

急性中央颈髓损伤综合征合并慢性损伤动物模型的建立

为了制定急性中央颈髓损伤综合征的大动物模型,本研究将20只成年雄性山羊随机分为A组(急性后路球囊压迫)、B组(慢性螺钉前路压迫)、C组(慢性前路螺钉压迫结合急性后路球囊压迫)和D组(假手术组),通过评估运动功能、CT、MRI、皮层体感诱发电位和病理变化,以期为临床治疗提供参考。研究表明C组山羊运动功能明显低于其他各组。CSEP在脊髓压迫前呈现稳定的模式。脊髓压迫导致峰值潜伏期逐渐减少,而峰值振幅显著增加。C组颈椎椎管占位比明显低于其他各组。MRI显示C组的T1加权像为局灶性低信号,T2加权像为局灶性高信号。病理分析显示C组的灰质病变较白质病变严重。初步研究表明,该模型很好地模拟了ACCSCIS的发病机制和临床特点。     

手法为主治疗颅脑损伤并颈椎损伤后综合征158例

颅脑损伤并颈椎损伤后综合征是指颅脑损伤并颈椎损伤急性期过后残留多种后遗症。其中有的症状是脑部损伤引起的,也有的症状是同时伴有颈椎损伤引起的,检查无相应的脑器质性损伤,即可诊断为本病。1991年8月~2009年12月,作者以手法为主治疗该病158例,收到满意效果,现报告如下。     

周围神经损伤的影像学研究进展

当代愈发频繁的交通事故和现代局部战争使外周神经损伤发生率持续升高.而在外周神经损伤治疗中,早期确定神经损伤类型及范围.尽早进行合理临床救治是改善预后的关键.因此,通过现代先进的影像学技术对早期周围神经损伤做出及时准确的诊断,成为摆在影像学者面前一个亟待解决的问题.本文将综述近年来CT、MR、超声等先进影像学技术在外周神经损伤诊断方面的研究进展,及其各自的优势与不足,以及本领域所面临的机遇和挑战.     

DNA损伤与修复

《ＤＮＡ损伤与修复,（第２卷）：高级真核生物的ＤＮＡ修复》（ＤＮＡＤａｍａｇｅａｎｄＲｅｐａｉｒ,ＶｏｌｕｍｅＩＩ：ＤＮＡＲｅｐａｉｒｉｎＨｉｇｈｅｒＥｕｋａｒｙｏｔｅｓ）由ＪａｃＡ．Ｎｉｃｋｏｌｏｆｆ和ＭｅｒｌＦ．Ｈｏｅｋｓｔｒａ编著,１９９８年ＨｕｍａｎａＰｒｅｓｓ出版,６３９页。ＤＮＡ损伤与修复提供了在广泛多样化生物体范围内ＤＮＡ修复主要方面的重要和简洁评论。第２卷：高级真核生物的ＤＮＡ修复集中于哺乳动物系统、人体遗传学疾病和癌症,强调最近５年发展的重要过程。主要题目：紫外线和Ｘ线的修复,…     

犬脊髓损伤治疗动物模型

目的　建立犬脊髓损伤治疗动物模型 ,为实验研究提供直接的病例材料。方法　人工损伤犬脊髓 ,使用直流电场刺激使脊髓损伤恢复。结果　人工犬脊髓损伤模型建立 ,直流电场刺激治疗可恢复神经功能。结论直流电场刺激在不同时期对犬脊髓再生及功能恢复均有明显促进作用 ,能促进脊髓再生 ,使脊髓通路更快更完善的建立     

非损伤性取样研究进展

非损伤性取样即在不捕获、触及,甚至是未亲眼见到动物的情况下,收集不同形式的样品获取样品中的DNA。通过介绍各种类型非损伤性取样的研究进展,就该取样存在的问题及现有解决方法进行讨论,并在此基础上对非损伤性取样的研究和应用前景进行了分析,以期对进一步研究提供有价值的参考。     

猪精子冷冻损伤研究进展

综述了猪冻存精子顶体、质膜和线粒体的形态学变化及其对精子受精能力的影响,同时分析了冻融精子中所发生的蛋白质、DNA等生物大分子的变化及其可能对冻存精子质量及受精能力的影响,指出冷冻保存过程对精子蛋白质、DNA等生物大分子质和量的影响是精子冷冻损伤的实质,应用先进的蛋白组学进行猪精子冷冻损伤机理研究,有助于深刻揭示冷冻损伤的分子机理,为推动猪精液冷冻保存技术研究取得突破性进展提供理论依据。     

干细胞治疗脊髓损伤研究进展

脊髓损伤后的常规治疗手段是在有效时间内进行手术缓减外力压迫,防止脊髓神经进一步受损。细胞替代治疗理论上可治愈脊髓损伤,不同类型细胞可从各角度产生治疗作用,包括损伤后的脊髓轴突再生、神经元再建和轴突髓鞘化等,进而促进功能恢复。对近年来干细胞治疗脊髓损伤研究中的最新结果进行了概述,以期为干细胞治疗脊髓损伤的研究提供参考。