2012‒2013年浙江省手足口病流行病学和病原学特征分析

摘要：目的 了解2012?2013年浙江省手足口病流行特征和病原构成,为手足口病防控工作提供参考。方法 收集2012?2013年浙江省手足口病疑似患者粪便、咽拭子、疱疹液标本,采用实时荧光RT-PCR对收集样本进行HFMD病原体检测。结果 2012?2013年共采集样本1 792例,患者以5岁以下散居儿童为主;浙江省手足口病发病高峰期在5~6月份,9月份出现发病次高峰;肠道病毒总检出率为72.9%,其中2012年浙江省手足口病优势病原体为EV71（40.3%）,其次为CoxA16（31.3%）,2013年浙江省手足口病优势病原体为其他肠道病毒（77.2%） （非EV71和CoxA16）,以CoxA6为主（51.3%）。不同样本类型中,肠道病毒检出率依次为疱疹液（100.0%）、粪便（76.2%）和咽拭子（65.1%）。结论 手足口病的流行具有季节性和人群性,不同年份引起手足口病的优势病原体存在变化,持续地病原监测有助于预防和控制手足口病的流行暴发。     

2011—2014年百色市重症手足口病流行病学及病原学分析

目的了解2011—2014年百色市重症手足口病的流行病学及病原学特点,为预防和控制重症手足口病提供依据。方法收集2011—2014年百色市重症手足口病疫情资料,进行描述性流行病学分析;采用实时荧光定量PCR方法对手足口病重症病例标本进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型核酸检测。结果2011—2014年百色市共报告手足口病105 900例,其中重症手足口病537例,重症率为0.51%;死亡35例,病死率为0.03%。重症手足口病发病主要集中在每年的4—5月;3岁以下重症病例占重症病例总数的88.27%,男女性别比为1.44∶1;散居儿童是主要的发病人群(75.98%);患者主要集中在平果县、田东县、田阳县、右江区等右江河谷一带;重症手足口病阳性患者中,肠道病毒71型占77.51%,柯萨奇病毒A16型占5.15%,其他肠道病毒占17.34%。结论 2011—2014年百色市重症手足口病多发于3岁以下的散居儿童,发病季节主要集中在4—5月,病原体以肠道病毒71型为主。     

北京市手足口病的流行趋势预测

根据手足口病具有潜伏期的特征,提出了手足口病的SEIR模型框图,并据此建立微分方程模型.通过北京市近年来手足口病疫情周报数据,对参数进行估计并计算基本再生数,预测北京市2014年手足口病的流行趋势,对北京市手足口病的预防控制提供参考.     

广州白云区儿童多次罹患手足口病的流行病学特征

目的分析2009年1月—2011年9月广州白云区儿童多次罹患手足口病的流行病学特征。方法采用描述性流行病学分析方法,对2009年1月—2011年9月白云区社区儿童多次罹患手足口病案例进行流行病学分析。结果 2009年1月—2011年9月,共监测到手足口病个案18665例,其中再次罹患手足口病个案542人,发生率为2.95%,以城中村较为密集的西南部病例居多。多次罹患手足口病按月分布的变化规律与总发病水平相关(r=0.84p,<0.0 001),再患手足口病的时间与初次患病感染病原体型别无关。4岁以下儿童易发,占85.24%;男孩发病是女孩的1.75倍;散居儿童与集体儿童发病的比例为1.70∶1,与初次患病比,托幼机构儿童比例显著上升。病原学检测以其他肠道病毒感染为主。结论儿童多次罹患手足口病存在明显季节、地区、性别年龄差异。病原型别多、分布广泛,可能是儿童再患手足口病发生较频繁的主要原因,应加强儿童监护人健康教育和托幼机构卫生管理。     

人肠道病毒71型与手足口病的分子流行病学及其分子进化

人肠道病毒71血清型(Enterovirus 71, EV71)是手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)的主要病原体之一,除了引起手、足和口腔等部位出现疱疹的手足口病典型症状,还能引起无菌性脑膜炎和急性迟缓性麻痹等神经系统并发症并致死亡。EV71在历史上曾经造成多起手足口病疫情,尤其是1997年之后,在亚太地区发生了大规模的手足口病疫情,造成了大量的手足口病病例和死亡病例。手足口病尚无上市疫苗和抗病毒药物,主要依赖对症治疗,因此对EV71的分子流行病学和分子进化研究对手足口病的监测和防控具有重要意义。文章对EV71基因型的分类、时空分布、进化特征和模式以及所造成的代表性疫情进行了综述,为EV71致病机制、抗病毒药物和疫苗的研究以及对手足口病疫情的监测和防控提供启发。     

60例手足口病患儿的临床特征及危险因素分析

目的探讨手足口病患儿的临床特征,分析其危险因素。方法选择2014年3月~2015年3月我院诊治的60例手足口病患儿为观察组,同时选取60例健康儿童为对照组,并对两组儿童的临床特征进行比较,采用回归分析方法对手足口病的相关危险因素进行分析。结果手足口病患儿以轻型病症为主要临床表现,表现为口腔出现疱疹后,在双小腿、双前臂、肩部出现丘疹、疱疹,继后在手足、臀部出现丘疹、疱疹,容易出现误诊、漏诊,导致疫情扩散。类似症状者接触史、养宠物、玩具未经消毒、公共设施接触史、卫生习惯、家长对手足口病的认知不足是手足口病的相关危险因素(P0.05)。结论详细询问病史及体格检查并与其他出疹疾病相鉴别,避免出现误诊、漏诊,导致疫情扩散是手足口病防治的关键;加强小儿的卫生习惯和小儿家长对手足口病的了解是降低该病发生率的主要途径。     

百色市2014年手足口病流行病学特征分析

目的分析百色市2014年手足口病流行特征,探讨该病的预防控制策略。方法采用描述流行病学方法对百色市2014年手足口病发病特征进行流行病学分析。结果 2014年百色市共报告手足口病44 520例,年发病率为1 258.05/10万,死亡17例,病死率为0.04%。病例报告有明显的季节性,4-6月为发病高峰;以0~5岁年龄组为主,占95.39%;男性发病率高于女性,男女发病比为1.44∶1;职业分布以散居儿童居多;病原学监测结果为EV71、Cox A16和其他肠道病毒混合感染;79.04%的重症病例(含死亡病例)由EV71感染所致。结论百色市手足口病流行情况严重,EV71仍是引起手足口病重症病例和死亡的主要病原体,今后仍需要采取综合性防治措施,开展健康教育,加强重症病人的筛查和救治,降低病死率。     

韶关市2008—2011年手足口病流行病学特征分析

目的了解韶关市2008—2011年手足口病流行特征,为降低该病的发病率提供决策依据。方法依据卫生部2008年版下发的手足口病诊断标准、防控指南,进行诊断、流行病学调查、标本采集。用描述流行病学方法对手足口病病例进行分析,并对人份标本进行逆转录酶反应(RT-PCR)核酸测定。结果韶关市4年共报告手足口病例14 076例,手足口病发病有明显的季节性,4～6月为发病高峰期,占全年报告总数的63.34%。发病人群以男性(男∶女=1.89∶1)5岁以下散居儿童为主,占总发病数的93.11%。4年的手足口病主要由EV71和其他肠道病毒混合感染引起,死亡病例主要由EV71感染引起。聚集性病例主要发生在个体托幼机构,占77.46%。散居或家庭聚集性病例占22.54%。结论当前手足口病是严重危害韶关市低年龄组儿童身体健康和生命安全的重要公共卫生问题,要不断加强环境及个人卫生条件的改善,普及健康教育。     

2010年上海部分地区440例手足口病病例的病原谱及分子流行病学分析

本文旨在对上海部分地区2010年440例临床手足口病病例进行病原谱及分子流行病学特征分析,为上海地区手足口病防治工作提供依据.采集4所哨点医院440例手足口病病例的咽拭子、粪便和脑脊液标本,进行肠道病毒核酸检测、反转录-聚合酶链反应扩增、DNA测序和序列分子系统发生树分析.结果显示,引起手足口病的肠道病毒主要为肠道病毒...     

2014-2016年南充市儿童手足口病重症流行病学调查及危险因素分析

摘要 目的：了解南充市儿童重症手足口病流行病学特征及其相关危险因素,为降低儿童重症手足口病发病率提供依据。方法：对中国"疾病监测信息报告管理系统"中确诊的南充市（顺庆区、高坪区、嘉陵区、阆中市）2014-2016年儿童手足口病的病例信息进行研究,分析该市儿童手足口病疫情、时间分布、地区分布和人群分布特征,并应用单因素和多因素Logistic回归分析儿童重症手足口病危险因素。结果：2014-2016年顺庆区、高坪区、嘉陵区、阆中市共报告儿童手足口病8068例,其中重症病例426例,占5.28%。全年均有手足口病发生,4~7月为手足口病发病高峰期,2014年峰值明显高于2015年、2016年,重症手足口病时间分布和发病高峰期与以上相同。顺庆区、高坪区、嘉陵区、阆中市均有手足口病发生,阆中市重症病例比例均高于其他辖区,差异有统计学意义（P<0.05）。男性患儿重症病例构成比较高,不同性别患儿重症病例构成比比较差异有统计学意义（P<0.05）;重症病例主要集中在1~3岁儿童,不同年龄段重症病例构成比比较差异有统计学意义（P<0.05）,重症病例主要分布在散居儿童和农村儿童,不同生活方式、不同家庭住址重症病例构成比比较差异有统计学意义（P<0.05）;重症病例主要分布在3~6天时间间隔的就诊患儿,不同就诊时间间隔重症病例构成比比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic分析显示：年龄为1-3岁、散居、家庭住址为农村是重症手足口病的危险因素（P<0.05）。结论：年龄为1-3岁、散居、家庭住址为农村是重症手足口病的危险因素,应在流动人口集中、生活条件较差的地区开展手足口病的宣传教育,提高人们对手足口病防治的认知,对于1-3岁儿童应作为疾病重点防控对象,提高家长疾病防控意识,以降低重症手足口病的发病率。     

北京市2010年手足口病死亡病例流行病学及临床特征分析

目的：通过描述2010年北京市手足口病死亡病例的流行病学特点和临床特点,分析手足口病重症病例发生死亡的危险因素,为防制手足口病,减少手足口病的死亡提供科学依据。方法：采用现况描述及病例对照研究的方法,对2010年北京市手足口病死亡病例的特点进行分析。结果：2010年北京市共报告18例手足口病死亡病例,88．9％分布在5．8月份;死亡病例的男女比例为3．5：1;年龄均小于4岁;流动人口聚集区的死亡病例较多;散居儿童及外地户籍儿童比例高,分别为83．3％和94．4％。死亡病例均出现出疹、发热及神经精神系统症状,整体精神状况,呼吸功能指标以及循环系统受累明显。与重症痊愈病例相比,感染EV71型病毒是发生死亡的危险因素（x2=4．774,P=0．029）。结论：手足口病死亡病例分布与重症病例分布基本一致。应对流动人口聚集地区的4岁以下婴幼儿重症病例进行重点防控。     

北京市2010年手足口病死亡病例流行病学及临床特征分析

目的:通过描述2010年北京市手足口病死亡病例的流行病学特点和临床特点,分析手足口病重症病例发生死亡的危险因素,为防制手足口病,减少手足口病的死亡提供科学依据。方法:采用现况描述及病例对照研究的方法,对2010年北京市手足口病死亡病例的特点进行分析。结果:2010年北京市共报告18例手足口病死亡病例,88.9%分布在5-8月份;死亡病例的男女比例为3.5:1;年龄均小于4岁;流动人口聚集区的死亡病例较多;散居儿童及外地户籍儿童比例高,分别为83.3%和94.4%。死亡病例均出现出疹、发热及神经精神系统症状,整体精神状况,呼吸功能指标以及循环系统受累明显。与重症痊愈病例相比,感染EV71型病毒是发生死亡的危险因素(x2=4.774,P=0.029)。结论:手足口病死亡病例分布与重症病例分布基本一致。应对流动人口聚集地区的4岁以下婴幼儿重症病例进行重点防控。     

山东省2017-2021年手足口病流行病学特征及病原学监测分析

分析2017-2021年山东省手足口病流行趋势及其病原学特征,探讨新冠疫情形势下山东省手足口病疫情发展变化趋势,为制定手足口病防控措施提供科学依据。从中国疾病预防控制信息系统中获取2017-2021年山东省手足口病病例数据和实验室检测数据,采用描述性流行病学方法对其进行分析,共采集28 367例病例标本进行肠道病毒核酸检测。2017-2021年山东省共报告手足口病324 658例,年均发病率为64.65/10万,2018年发病率最高（101.30/10万）,其中重症759例,占总病例的0.23%,死亡7例,病死率为0.15%;山东省实验室共检测了28 367例手足口病的病例标本,其他肠道病毒为15 486例（54.59%）,EV-A71为5 519例（19.46%）,CVA16为7 362例（25.95%）。病例主要集中在每年的7～9月;高发年龄组为0～6岁,占总病例数的90.94%;高发人群以散居儿童、学生、幼托儿童为主,在人群分类里占比分别为67.65%、26.17%以及5.24%;主要病原型别为肠道其他型病毒,占比为54.59%;16地区中济南市发病数最多,占比为16.69%。2...     

2011—2016年上海地区手足口病病原谱及柯萨奇病毒A组6型不同基因型感染细胞的差异研究

本文旨在分析2011—2016年上海地区手足口病病原谱的构成和主要病原体流行规律,为手足口病的疫情防控和重症预警提供参考。采集2011—2016年哨点医院临床诊断为手足口病的患儿标本,首先进行肠道病毒通用型核酸和分型检测,其次对2012—2016年核酸检测为柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus A6,CA6)阳性样本进行基因型重组检测,分离重组型和非重组型CA6株,比较两者生物学特性。结果显示,2011—2012年秋季上海地区手足口病主要致病原为肠道病毒71型(enterovirus type 71,EV71)和CA16;2012年秋季起CA6成为主要病原体;2013—2014年重组型CA6(recombinant CA6,R CA6)占一定比例;2015—2016年非重组型CA6(non-recombinant CA6,NR CA6)成为优势流行株。R CA6和NR CA6代表株在RD细胞中增殖良好,在KB、MRC-5和HEp-2细胞中未见明显增殖。比较R CA6与NR CA6代表株接种于RD细胞后细胞活性下降的动态变化,未见显著差异。本研究证实,CA6为近年来上海地区手足口病的主要病原体,R CA6和NR CA6的构成比逐年变化,提示持续监测手足口病主要病原体并了解其生物学特性,对上海地区手足口病的防控预警及疫苗研发具有重要意义。     

手足口病伴脑损伤的临床特征及救治

本文旨在探讨手足口病伴脑损伤的发病趋势及早期临床特点、救治经验和转归。对2008年8月1日～2009年7月31日本院门诊临床诊断为手足口病的患儿和入住本院的重症手足口病患儿进行综合分析,着重对手足口病伴脑损伤43例患儿的临床表现、实验室检查、治疗及转归资料进行回顾性分析。结果显示,手足口病全年都有发生,4～7月和11、12月为发病高峰期。手足口病伴脑损伤的患病率为1.57%,主要集中在5～10月。43例手足口病伴脑损伤的患儿平均年龄2.89岁,最小5个月,最大13岁。临床分型以脑干脑炎最多,占48.8%(21/43),脑炎占32.6%(14/43),脑膜脑炎占18.6%(8/43)。主要治疗为使用甘露醇、甲泼尼龙、静脉丙种球蛋白;有肺水肿前兆者尽早给予机械通气。98%患儿预后良好,平均住院11.1d。早期诊断、积极降颅压、大剂量静脉输入丙种球蛋白和短期大剂量激素冲击治疗是阻止重症向危重症转变的有效手段。     

手足口病的流行病学特征及防治对策

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,多发生于学龄前儿童。近年来我国许多地方不断报道有手足口病的暴发流行,且并发症发生率和病死率也有增高的趋势。2008年,我国将手足口病纳入《传染病防治法》丙类传染病管理。本文对手足口病的病原学及流行病学特征、临床症状及诊断、预防、治疗措施等进行了综述。     

新疆维吾尔自治区2008～2017年手足口病流行病学及病原学监测分析

分析2008～2017年新疆维吾尔手足口病流行病学和病原学特征。采用描述性流行病学的方法,对2008～2017年国家疾病监测信息报告管理系统报告的手足口病例和新疆手足口病网络实验室数据的进行分析。2008～2017年新疆累计报告手足口病例68 820例,重症107例,死亡10例,年均发病率为31.33/10万;病例主要集中在乌鲁木齐市、伊犁州、昌吉州和塔城地区,占总病例数68.26%;5月～7月为发病高峰,病例以1岁～4岁儿童为主,占总病例数的74.46%,散居儿童和幼托儿童分别占51.52%和40.34%;对12 345例手足口病例标本进行核酸检测,阳性8 872例,阳性率71.87%,普通病例中肠道病毒71型(EV-A71)、柯萨奇病毒A组16型(CV-Al6)和其他肠道病毒分别占33.01%、40.33%和26.65%,重症和死亡病例的病原型别均以EV-A71为主,分别占91.03%和100%。新疆1岁～4岁的儿童为手足口病主要发病人群,不同地区发病水平不同,手足口病病原谱呈现EV-A71、CV-A16和其他EV交替流行态势。     

濮阳市2008—2012年手足口病流行病学特征分析

目的了解濮阳市手足口病流行病学特征,为制定防控策略提供科学依据。方法通过国家疾病监测信息管理系统收集的全市2008—2012年6月6日手足口病疫情资料进行描述和分析,并对部分病例和重症病例标本进行肠道病毒病原学检测。结果全市共报手足口病16 492例,发病高峰是每年的3-5月(第12～20周),呈典型的单峰型曲线;发病年龄以0～4岁居多;男性多于女性;散居儿童多于托幼机构儿童,爆发病例多发生在托幼机构,手足口病病原有EV71、CoxA16和其他肠道病毒,以EV71和CoxA16为主。结论手足口病发病有明显的季节性、年龄和性别差异,小年龄组儿童是手足口病预防控制重点人群,流行年度和流行季节的优势毒株为EV71,重症患者中EV71占到86.35%;非流行年和季节手足病例主要由CoxA16和其他肠道病毒引起。手足口病防控重点应体现在对病例分类管理上,同时应继续加强重症病例疫情监测和爆发控制。     

锦州市2014年手足口病监测结果分析

目的分析锦州市2014年手足口病监测结果,了解锦州市手足口病病原学特征及流行特征。方法采集手足口病患者咽试子、便(肛拭子),采用荧光PCR技术(Real-time PCR)进行肠道病毒检测并分型及对临床诊断病例进行统计分析。结果手足口病临床病例707例,检测171份样本,Cox A16为流行毒种,全年均有发病,主要集中在6—9月份,发病年龄主要以婴幼儿为主。     

1858例手足口病疫情监测分析

目的探讨手足口病疫情的流行特征。方法对我院2012年1～8月份报告的1858例手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 1858例手足口病中,重症78例,死亡3例;重症病例咽、肛拭子采样检测,EV71感染76例,2例为其它肠道病毒感染;发病年龄3岁以下儿童占89%。发病男女性别比为1.62∶1;病例报告集中在5、6月份。结论在疫情流行期间加强手足口病防控工作及疫情监测,强化各级医务人员培训,早期识别重症患儿,可最大限度降低病死率。