5-Fu小剂量泵二线治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的观察5-Fu小剂量泵二线治疗晚期胰腺癌的疗效和不良反应。方法 13例晚期吉西他滨治疗失败的胰腺癌患者,5-Fu300mg/d,1～14d持续静脉泵入,DDP5mg1～5d,8～12d静点,28d为1周期。观察客观疗效、临床获益率及不良反应。结果部分缓解1例,稳定6例,10例临床获益,中位生存期5.8个月（2.2～8.3个月）,中位疾病进展时间3.0个月（1～4.5个月）,主要不良反应为菌群失调相关性腹泻。结论 5-Fu小剂量泵二线治疗可改善晚期胰腺癌患者生存,耐受性好。     

草酸铂联合FL三周方案二线治疗晚期肠癌25例疗效分析

目的评价草酸铂（L-OHP）联合氟脲嘧啶（5-FU）、甲酰四氢叶酸钙（CF）二线治疗晚期复发大肠癌的疗效和不良反应。方法L-OHP 130 mg/m^2,静脉滴入,2 h,d1;CF 100 mg/m^2,5-FU前2小时静脉滴入,d1-d5;5-FU 500 mg/m^2,静脉滴入,6-8 h,d1-d5,21 d为1个周期。结果全组CR 1例,PR 3例,SD 17例,PD 4例,总有效率为16%,疾病控制率为84%。主要不良反应为中性粒细胞减少、消化道反应及外周神经毒性。结论L-OHP联合5-FU、CF方案（OFL）二线治疗晚期复发大肠癌安全、有效,毒性反应可耐受。     

Nrf2 和HO_1 在肾癌组织中的表达及意义

目的：探讨肾癌组织Nrf2 和HO_1 表达水平变化及其临床意义。方法：选择经手术切除肾癌组织标本42 例及正常肾组织42 例作为研究对象,42 例患者均未接受化疗或者放疗,采取免疫组织化SABC法测定Nrf2 和HO_1 表达水平,并进行统计学分析。 结果：Nrf2 及HO_1 于肾癌组织及正常肾组织均有不同程度表达,且主要表达于肿瘤细胞胞浆,肾癌组中Nrf2 阳性35 例 （83.3%）,显著高于正常肾组织14例（33.3%）,差异具有统计学意义,P<0.05。肾癌组HO_1 表达阳性31 例（73.8）,显著高于正常 肾组织组15 例（35.7）,差异具有统计学意义,P<0.05。肾癌组织Nrf2和HO_1 表达水平成正相关,r=0.536。结论：肾癌组织Nrf2 和 HO_1表达水平较正常组织更高,且两者之间呈正相关,表明Nrf2 和HO_1 在肾癌进展中起着重要作用。     

肾细胞癌组织中PTEN和HIF-1alpha的表达及临床意义

目的：探讨PTEN和HIF-1alpha在肾细胞癌组织中的表达及临床意义。方法：随机选取2012 年1 月~2016 年1 月我院留样的 90例肾细胞癌组织（肾癌组）、90例癌旁非癌组织（癌旁组）,另选取30例非癌正常肾组织作为正常组,利用免疫组化法检测组织 中PTEN 和HIF-1alpha的表达,并分析其与肾细胞癌临床特征的关系。结果：PTEN 主要表达在细胞浆,HIF-1alpha主要表达在细胞核, PTEN、HIF-1-alpha在三组间的表达均有统计学差异（P<0.05）;PTEN高表达阳性率与Robson 分期、Fuhrman 分级、有无淋巴结转移、 有无远处转移有关（P<0.05）,HIF-1alpha高表达阳性率与Robson分期、病理分型、Fuhrman 分级、有无淋巴结转移、有无远处转移有 关（P<0.05）;PTEN表达与肾细胞癌Robson 分期和Fuhrman 分级均呈负相关（r= -0.581 , -0.442 ,P<0.05）;HIF-1-alpha表达与肾细胞癌 Robson分期和Fuhrman 分级均呈正相关（r= 0.597 ,0.489, P<0.05）;PTEN与HIF-1-alpha表达呈负相关（r=-0.435,P<0.05）。结论：PTEN 和HIF-1alpha的表达与肾细胞癌的临床分期、组织学分级以及淋巴结和远处转移等具有明显关联性,可作为提示肾细胞癌的进展的 指标。     

癌-睾丸抗原OY—TES-1蛋白在人肾癌中的表达

OY—TES-1属于癌一睾丸抗原（cancer testis antigen,CTA）,是一种在多种肿瘤组织中表达,在睾丸以外的正常组织几乎不表达的抗原。CTA既可引起体内免疫反应,亦可引起细胞免疫反应,已有部分CTA疫苗用于肿瘤临床治疗。为了解OY-TES-1在肾癌组织中的表达情况,我们运用免疫组织化学方法,检测了肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、肾盂移行细胞癌等三种共40例肾癌标本。     

洛铂与紫杉醇联合治疗晚期卵巢癌的临床观察

目的：观察洛铂与紫杉醇联合化疗治疗晚期卵巢癌的近期疗效及不良反应。方法：50例晚期卵巢癌（Ⅲ期或Ⅳ期）患者,其中26例患者采用洛铂＋紫杉醇静脉化疗,其中洛铂30mg／m2,d1天,紫杉醇135～175mg／m。dl天。24例患者采用顺铂＋紫杉醇静脉化疗,其中顺铂25mg／m2,d1-3天,紫杉醇135～175mg／m。dl天,2～4个疗程观察疗效。结果：26例洛铂组患者中,完全缓解7例,部分缓解8例,稳定9例,进展2例,有效率为57．7％。24例顺铂组患者中,完全缓解5例,部分缓解8例,稳定6例,进展5例,有效率为54．2％。主要毒副反应为骨髓抑制、骨骼酸痛、神经毒性和脱发。结论：洛铂联合紫杉醇治疗晚期卵巢癌疗效较好,毒副反应可以耐受。     

后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床疗效及预后的影响因素分析

摘要 目的：探究后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的临床疗效及预后的影响因素。方法：选取2015年6月~2017年6月于江南大学附属中心医院接受诊治的92例局限性肾癌患者作为研究对象,所有患者均行后腹腔镜肾部分切除术治疗。收集患者的临床资料;观察患者围术期相关指标、肾功能变化和并发症发生情况。随访5年,采用Kaplan-Meier法对局限性肾癌患者行预后分析;采用多因素COX比例风险回归分析局限性肾癌患者预后的影响因素,并建立关于预后评估的Log（P/1-P）回归预测模型。结果：患者手术前后肾功能变化不明显（P＞0.05）;经后腹腔镜肾部分切除术治疗后,并发症总发生率为5.43%（5/92）;Kaplan-Meier生存曲线显示局限性肾癌患者的5年累积生存率为66.28％（57/86）,根据患者5年预后情况将其分为死亡组（n=29）,存活组（n=57）;单因素分析显示,死亡组Fuhrma分级为中低分化、存在区域淋巴结转移、侵及集合系统和侵及深静脉占比高于存活组（P＜0.05）.COX回归模型分析结果显示Fuhrma分级为中低分化、存在区域淋巴结转移和侵及集合系统是影响局限性肾癌患者预后的危险因素（P＜0.05）。Log（P/1-P）回归预测模型有较高的预测效能,AUC（0.95CI）为0.877（0.818～0.929）。结论：对局限性肾癌患者应用后腹腔镜肾部分切除术治疗,临床疗效较好,其肾功能受到影响较小且并发症发病率较低;局限性肾癌患者预后的危险因素包括Fuhrma分级为中低分化、存在区域淋巴结转移和侵及集合系统,并对预后有较高的评估价值。     

奈达铂、替加氟联合紫杉醇治疗晚期食管癌的近期疗效观察

目的：观察奈达铂（NDP）、替加氟（rt-207）联合紫杉醇（PTx）治疗晚期食管癌的近期疗效及安全性。方法：选择2008年3月至2010年6月在我院治疗的65例晚期食管癌患者,应用NDP20mg／m2,静脉滴注,第1～3天;Ft--207500mg／m2,静脉滴注射,第1～5天;PTx135～175mg／m2,静脉滴注,第1天;21天为1个周期,至少2个周期后评价疗效和毒副反应的发生情况。结果：除1例因奈达铂过敏反应停药外,共64例患者完成化疗并可评价疗效。该方案总体有效率（RR）为56．3％,其中完全缓解（CR）3例（占4．7％）,部分缓解（PR）33例（占51．6％）,病情稳定（SD）17例（占26．6％）,另有11例（占17．2％）出现不同程度的疾病进展（PD）。仅1例出现可控制的Ⅳ度骨髓抑制。结论：NDP、Ft-207联合PTx对晚期食管癌近期疗效肯定,安全性好,值得临床推广应用。     

后腹腔镜治疗上尿路移行细胞癌

目的：比较后腹腔镜肾输尿管全切及膀胱袖状切除术与开放手术治疗上尿路移行细胞癌的临床疗效。方法：回顾分析我院2003年3月至2008年10月行后腹腔镜肾输尿管全切及膀胱袖状切除术治疗上尿路移行细胞癌47例,其中后腹腔镜手术26例（A组）,传统的开放手术21例（B组）。对两组的临床疗效及随访结果等进行对比研究。结果：两组在发病年龄、性别、肿瘤大小、手术时间比较差异无显著性意义;A组术中出血量（98.2±28.5）ml、术后（33.6±12.4）h肠功能恢复、（43.5±12.5）h下床活动、应用止痛药（1.5±0.5）d、静脉应用抗生素（3.5±1.1）d、术后住院天数（6.5±1.5）d、（20.0±8.5）d恢复正常工作,明显优于B组,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;A组并发症少于B组。两组平均随访（36.6±16.0）、（38.0±16.7）月,5年无复发生存率和总生存率比较无显著性差异（P＆gt;0.05）。结论：后腹腔镜肾输尿管切除及膀胱袖状切除术与开放手术相比,疗效相当,创伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少,可作为上尿路移行细胞癌的首选治疗方法。     

中国15个省份成年居民膳食钠的摄入状况

目的：分析2018年中国15省份成年居民膳食钠的摄入状况。方法：数据来源于中美合作课题“中国健康与营养调查”,该项目采用连续3 d 24 h回顾法记录食物摄入量及称重法记录的家庭调味品消费量。本研究选取2018年15个省份调查中数据完整的18岁及以上成年居民（共计14 320人）进行钠摄入量分析,比较不同特征居民膳食钠的摄入量差异。结果：2018年中国成年居民膳食钠摄入量中位数为3 838.6 mg/d;男性的钠摄入量（4 114.7 mg/d）高于女性（3 598.2 mg/d）;45～59岁居民（4 098.1 mg/d）高于其他年龄组（18～44岁居民为3 745.0 mg/d,60岁及以上居民为3 700.7 mg/d）;大学及以上居民（3 711.1 mg/d）低于其他文化程度组（小学及以下居民为3 788.1 mg/d、初中居民为3 945.6 mg/d、高中居民为3 849.8 mg/d）,农村居民（3 881.6 mg/d）高于城市（3 747.2 mg/d）（P值均<0.05）。膳食钠摄入量高于2 000 mg/d 的占86.7%。2018年中国成年居民膳食钠主要来源于调味品（78.8%）,其次为天然食物（11.1%）和加工食品（10.1%）。调味品中,食盐提供的钠占62.3%,其次为酱油（占11.4%）。结论：2018年中国成年居民膳食钠摄入较高,调味品是膳食钠的主要来源,应关注加工食品对居民钠摄入的影响。     

肾嗜酸细胞腺瘤的诊疗分析（附47 例报告）

目的:分析肾嗜酸细胞腺瘤的临床特征,指导并提升诊疗水平。方法:回顾性分析47例肾嗜酸细胞腺瘤的临床资料,包括临床特点、影像表现、病理特征、治疗方法及预后等方面。结果:47例患者中43例因查体偶然发现,仅4例表现为患侧腰痛症状。术前影像诊断中1例考虑嗜酸细胞腺瘤,1例考虑腺瘤,2例CT与MRI报告不一致(CT与MRI各有1例诊断良性,具体类型不确定),其余43例均诊断为肾细胞癌(1例囊性肾癌)。27例行肾癌根治性切除术,16例行肾部分切除术,4例行微波或射频消融术。所有患者术后病理均诊断为肾嗜酸细胞腺瘤,随访4～179月,均无转移或复发。结论:肾嗜酸细胞腺瘤作为一种与肾细胞癌难相鉴别的良性肿瘤,因缺乏特异性表现,极易误诊为肾细胞癌,因此对肾肿瘤患者应尽可能选择保肾治疗方案。     

原发性肝细胞癌组织中Beclin 1的表达及其意义

目的：探讨原发性肝细胞癌（HCC）组织中Beclin 1的表达及其在肝细胞癌发生发展中的作用。方法：应用免疫组化EnVision法检测54例肝细胞癌组织及其癌旁组织中Beclin 1的表达,分析其与肝细胞癌的病理分级、临床分期、侵袭及转移等临床病理因素的关系。结果：HCC组织中Beclin 1阳性表达率明显低于癌旁组织（X2=7.53,P〈0.01）。病理分级Ⅲ～Ⅳ、TNM分期Ⅲ～Ⅳ、存在静脉浸润和淋巴结转移的肝癌组织中的Beclin 1表达水平明显低于病理分级Ⅰ～Ⅱ、TNM分期Ⅰ～Ⅱ、无静脉浸润和淋巴结转移的肝癌组织（P〈0.01）。结论：HCC组织中存在Beclin 1表达缺失,可能与HCC的发生有着密切的关系,且对HCC的恶性生物学行为有重要影响。     

原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的手术治疗

目的：探讨原发性肝癌合并下腔静脉癌栓的手术治疗方法。方法：采用肝切除加下腔静脉取栓治疗2例肝癌合并下腔静脉癌栓患者,取栓方法包括经荷栓肝静脉取栓（1例）和下腔静脉切开取栓（1例）,又分在全肝血流阻断下取栓和在萨氏钳局部血管阻断下取栓。结果：2例肝癌及下腔静脉癌栓均得到成功切除,术中无明显并发症发生;术后无死亡;随访中一例存活11月;另1例已生存8个月。结论：肝癌合并下腔静脉癌栓的手术治疗安全可行,其基本术式为肝切除加下腔静脉切开取栓。     

肾嗜酸性细胞瘤的诊治体会（附11例报告）

目的：探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗。方法：回顾分析我院2003．2009年间收治11例肾嗜酸细胞瘤的临床资料,结合文献对肾嗜酸细胞瘤的诊断及治疗进行复习讨论。结果：本组11例患者中,年龄为26—75岁,男性7例,女性4例。合并透明细胞癌者1例,术前误诊为肾上腺肿瘤者1例。7例行根治性肾切除术者,4例行肾部分切除术。术后随访11个月-7年未见肿瘤转移或复发。结论：肾嗜酸细胞瘤倾向于良性肾实质性肿瘤,临床表现无特异性,确诊需临床表现、影像学检查与病理学检查相结合。治疗首选保肾手术,但应注意并发恶性肿瘤的可能,加强随访。     

两型肾癌的共同标志物筛选及机制研究

目的 肾细胞癌是一种源发于肾小管上皮系统的恶性肿瘤。在已有肾癌相关mi RNA标志物的研究中,大都忽略了不同亚型肾癌之间样本数据量差距对筛选结果的影响,这会导致mi RNA生物标志物对不同亚型肾癌患者的诊断能力存在较大差异,进而发生漏诊误诊。因此本课题考虑了两种亚型肾癌共同标志物进行研究。方法 对透明肾细胞癌（KIRC）和乳头状肾细胞癌（KIRP）的表达谱数据分别进行统计学和两种机器学习方法筛选并对结果取交集获得两型肾癌共同mi RNA标志物。接着,用ROC方法验证了这些标志物的诊断能力。用机器学习方法对外部数据集KICH进行了验证,进一步证明这些标志物的诊断能力以及避免过拟合。还用已有实验文献验证了这些标志物的合理性。用生物信息学方法对mi RNA标志物分子机制进行研究。结果 获得了6个两型肾癌共同mi RNA标志物（mi R-21、mir-210、mir-185、mir-188、mir-362、mir-199a-2）,其中有4个已有实验报道和肾癌密切相关,而mir-188和mir-199a-2尚未见文献报道其与肾癌相关,可能是新的肾癌相关mi RNA标志物。之后对6个两型肾癌共同m...     

肾透明细胞癌中免疫检查点相关的免疫逃逸机制的研究进展

摘要：近年来,免疫治疗在晚期肾透明细胞癌的治疗中异军突起,使人们对于肾癌治疗有了全新的认识。肿瘤免疫治疗药物是通过抑制免疫检查点从而抑制肿瘤细胞免疫逃逸,使免疫细胞可以杀伤肿瘤细胞来发挥治疗作用。因此,了解肾透明细胞癌中免疫检查点相关免疫逃逸机制对于制定有效的治疗策略以及开发新的免疫治疗药物至关重要。本文对目前肾透明细胞癌中主要的免疫检查点（PD-1/PD-L1、CTLA-4、B7-H4、LAG-3、TIM-3和HLA-G）相关的免疫逃逸机制进行综述。     

VEGF和Survivin在肾癌中的表达及其相关性研究

目的：探讨肾癌组织中血管内皮生长因子VEGF与凋亡抑制蛋白Survivin表达的相关性及其之间的关系,研究Survivin和VEGF在肾癌发生发展中的作用机制。方法：应用免疫组织化学方法检测70例肾癌组织和70例癌旁正常肾脏组织中VEGF和Survivin的表达,并将检测结果与临床病理特征进行综合分析。结果：VEGF和Survivin在肾癌中表达均高于癌旁正常肾脏组织;Survivin和VEGF在肾癌中的阳性表达率分别为75.71%（53/70）和72.86%（51/70）,在癌旁肾脏组织中的表达率分别为0%（0/70）、17.14%（12/70）,差异均有显著性意义（P〈0.05）;VEGF和Survivin的表达与患者的性别、年龄、肿瘤大小、病理分级均无相关性;VEGF和Survivin表达呈正相关性。结论：VEGF和Survivin在肾癌组织中表达率较高,为肾癌的分子靶向治疗提供了新的靶点。Survivin和VEGF在RCC中的表达关系密切,测定RCC中Survivin、VEGF蛋白的表达,有助于临床判断病人预后。     

长春瑞滨联合顺铂治疗三阴性乳腺癌的临床观察

目的：观察长春瑞滨联合顺铂治疗三阴性乳腺癌临床疗效。方法：选择我院2007年5月～2011年8月期间收治经细胞学或病理学诊断并确诊TNBC患者85例,术后免疫学化疗证实ER、PR、HER-2均呈阴性,随机分组入试,长春瑞滨联合顺铂（NP组）45例,第1、8天予以静脉滴注长春瑞滨25 mg/m2,前3天辅以顺铂25 mg/m2滴注,21天为1个周期,治疗2个周期后观察临床疗效;紫杉醇联合顺铂（TP组）40例,第1天小剂量滴注紫杉醇135～175 mg/m2,,顺铂用量、用法及用药周期同上所示。对比观察病症缓释情况和毒副作用。结果：NP组总有效率（RR）48.89%,控制率（PD）为77.78%,TP组总有效率（RR）为37.50%,控制率（PD）55.56%,两组间有效率及控制率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组常见毒副反应为骨髓抑制、消化道和胃肠道反应。NP组消化道反应和骨髓抑制微重于TP组,两组间比较有显著差异（P〈0.05）。结论：长春瑞滨联合顺铂（NP）新辅助化疗方案针对三阴性乳腺癌患者耐受性好、毒副反应较小、有效率高、不良反应可逆等优势,可作为临床推广药物。     

大小肾癌中CXCR4 和MMP-3的表达及其临床意义研究

目的:研究CXCR4及MMP-3的表达与大小肾癌生物学特性的关系。方法:在上海市第一人民医院泌尿外科2004年6月至2010年12月行手术治疗的肾癌患者里,任意抽出20例癌旁正常组织,30例小肾癌,30例大肾癌的标本,检验大小肾癌及正常肾组织中CXCR4及MMP-3的表达情况。结果:肾癌中CXCR4和MMP-3的表达高于癌旁正常肾组织(P0.01),大肾癌CXCR4,MMP-3的表达高于小肾癌(P0.05)。肾癌中两者的相关表达呈正相关。结论:MMP-3,CXCR4在小肾癌中的低表达可能预示了小肾癌恶性程度低、侵袭和转移能力小的生物学特点,可以预测肾癌的进展。     

综述与专论: 核酸适配体在肾癌中的应用

肾癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一,发病率呈上升趋势。肾细胞癌作为肾脏肿瘤的主要类型,具有较高的局部浸润和远处转移的频率,约33%~50%的肾细胞癌患者在发现时已发生转移。由于肾细胞癌早期无特异性体征和症状,主要治疗手段是手术切除,对放化疗不敏感,治疗手段有限,因此肾细胞癌的早期诊断能够大大提高肾细胞癌有效治疗的机会,对于肾癌的有效治疗具有十分重要的意义。核酸适配体是通过指数富集的配体系统进化技术（systematic evolution of ligands by exponential enrichment,SELEX）,从核酸分子文库中得到的寡核苷酸片段,能够选择性地与小分子配体或高亲和力的蛋白质靶标结合,对靶分子或细胞具有较高的亲和力和特异性,目前已广泛应用于肿瘤影像学诊断及靶向治疗中。本文主要综述了与肾癌相关的核酸适配体,并对于适配体在肾癌诊疗中的应用进行了总结和讨论。