男性尿道炎和包皮龟头炎致病真菌的分布与药敏分析

目的了解男性念珠菌性尿道炎和包皮龟头炎的菌群分布及体外抗真菌药敏试验情况。方法菌株分离均来自复旦大学附属华山医院皮肤性病门诊临床症状轻重不一、真菌直接镜检阳性的61例患者。用科玛嘉念珠菌显色培养基及API 20C AUX鉴定系统进行菌种鉴定;采用CLSIM27-A2肉汤微量稀释法对61株临床分离念珠菌作了氟康唑、两性霉素B、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑、特比萘芬6种抗真菌药物敏感性测定。结果对培养阳性的61例菌株,通过科玛嘉念珠菌显色培养基及API 20C AUX鉴定系统作菌种鉴定,白念珠菌52例（85.2%）,近平滑念珠菌3例,光滑念珠菌2例,热带念珠菌2例,季也蒙念珠菌1例,克柔念珠菌1例。对52株白念珠菌的药敏试验显示氟康唑98.1%敏感,1.9%剂量依赖性敏感;氟胞嘧啶96.2%敏感,3.8%耐药;伊曲康唑44.2%敏感,40.5%剂量依赖性敏感,15.3%耐药;伏立康唑84.6%敏感,15.4%耐药;两性霉素B全部敏感;特比萘芬的MIC范围为1-64μg/ml,MIC50和MIC90皆为64μg/ml。结论在男性念珠菌性尿道炎和包皮龟头炎中,白念珠菌仍是第一位致病菌,体外药敏试验显示氟康唑、伏立康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B对男性念珠菌性尿道炎均有较好的敏感性。     

113例儿童外阴阴道念珠菌病临床特征分析

目的分析113例儿童外阴阴道念珠菌病的临床特征。方法收集近5年至我院就诊的113例儿童外阴阴道念珠菌病的患儿临床资料,统计分析临床特点、真菌学检查结果及菌株对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑5种药物的体外敏感性。结果 113例患儿年龄范围3个月～16岁,平均年龄10.96岁,其中76.1%的患儿为10～12岁。临床症状主要为外阴瘙痒(47.8%)及外阴分泌物增多(36.3%)。共培养出念珠菌108株,以白念珠菌为主(91.7%),其次为光滑念珠菌(5.6%),近平滑念珠菌、克柔念珠菌和热带念珠菌均为1%。所有的白念珠菌对两性霉素B均敏感,对伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑耐药率分别为11.1%、10.1%、8.1%,对氟胞嘧啶耐药率为1%。治疗上以外用抗真菌药物为主。结论 113例儿童外阴阴道念珠菌病以白念珠菌所致多见,不同念珠菌的耐药情况具有差异,规范的治疗有待进一步探讨。     

医院念珠菌尿路感染菌株分布及耐药性分析CSCD

目的探讨医院念珠菌尿路感染的菌群分布及耐药性情况,为抗菌药物选择提供参考。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月我院念珠菌泌尿系感染患者的中段尿培养阳性结果(菌株鉴定和药敏试验)及临床资料。结果212例患者中共分离出念珠菌256株,其中男性102例,女性110例,平均年龄为71.7±14.2岁。其中白念珠菌101株、热带念珠菌76株、光滑念珠菌31株占分离株的前3位,前3种念珠菌占总分离菌的81.2%。内科检出的菌株中以白念珠菌为主,菌株外科检出中以热带念珠菌为主,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有菌株对两性霉素B和氟胞嘧啶敏感,非白念珠菌对唑类抗真菌药敏感性较差,其中近平滑念珠菌、热带念珠菌在外科及ICU的耐药问题更为严重,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论我院念珠菌尿路感染内科、外科主要菌株不同,内科以白念珠菌为主,外科以热带念珠菌为主。热带念珠菌对唑类敏感性最低,且对氟康唑及伏立康唑的耐药性在外科病房和重症监护病房表现得更为严重。临床上内科经验性治疗可首选氟康唑,对于外科及重症患者建议应考虑首选两性霉素B和/或氟胞嘧啶进行治疗。     

重症监护病房白念珠菌耐药性8年变化趋势

目的调查上海长征医院重症监护室(ICU)近8 a中临床分离白念珠菌的耐药性变化,为临床治疗提供参考。方法上海长征医院ICU 2002～2009年从414例患者中首次分离出414株白念珠菌,对其中277株进行药敏试验。采用Cox-Stuart趋势检验回顾性分析临床分离真菌中白念珠菌所占比例变化趋势和白念珠菌对常用抗真菌药物耐药率的变化趋势。结果 2002～2009年间,上海长征医院ICU白念珠菌分离株数从2002年的34株增加至2009年的92株,但白念珠菌占总真菌分离株数的百分比维持在34.6%～55.7%,P=0.03。白念珠菌对于5-氟胞嘧啶和两性霉素B平均耐药率分别为4.0%和0.7%,对其他常用抗真菌药的耐药率依次为咪康唑47.0%、酮康唑10.8%、伊曲康唑19.9%、特比萘芬42.6%、氟康唑14.6%及伏立康唑13.0%。白念珠菌对5-氟胞嘧啶和两性霉素B和伊曲康唑耐药率的8年变化无统计学差异。结论上海长征医院ICU近8 a来白念珠菌仍然为临床较为常见的真菌分离株,但白念珠菌占总分离株数的百分比有逐渐减少的趋势。白念珠菌对常用抗真菌药物耐药性均无明显变化趋势。     

吸毒人群口腔念珠菌的药物敏感性分析

目的了解吸毒人群口腔念珠菌对常用抗真菌药物的敏感性,为临床治疗念珠菌病提供参考资料。方法采用美国CLSI推荐的微量稀释法测定75株念珠菌对4种常用抗真菌药物两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑和酮康唑的药物敏感性。结果 75株吸毒人群口腔念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑和酮康唑的耐药率分别为0%、4%、8%和13.3%(P0.01),对氟康唑和酮康唑的交叉耐药率为8%;非白念珠菌对氟康唑和酮康唑的耐药率高于白念珠菌(P0.05)。结论吸毒人群口腔念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感性高于对氟康唑和酮康唑的敏感性。吸毒人群口腔念珠菌存在着对氟康唑、酮康唑和5-氟胞嘧啶的天然耐药株和对唑类药物的天然交叉耐药株,且非白念珠菌对氟康唑和酮康唑的耐药率及交叉耐药率高于白念珠菌。     

肿瘤患者深部真菌感染的菌株分布及耐药性分析

探讨肿瘤患者深部真菌医院感染的病原菌分布特点及耐药现状。回顾性分析2008年1月至2009年12月哈尔滨医科大学第一临床医学院住院肿瘤患者送检标本分离出的173株真菌的分布及耐药情况。肿瘤患者深部真菌医院感染以下呼吸道感染为主,占76.3%,真菌种类主要是白假丝酵母菌(74.6%);真菌药敏试验结果表明,深部真菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶耐药率均5%;对伊曲康唑及伏立康唑的耐药率为0~6.5%;对氟康唑耐药率有上升趋势,为2.5%~25.0%。临床分离的真菌主要集中在呼吸道标本,以白假丝酵母菌为主,对抗真菌药物普遍敏感,应积极治疗,合理利用抗真菌药物,改善患者预后,减少耐药菌株的产生。     

289株VVC致病菌的菌种分布和对9种抗真菌药物敏感性

外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）是女性的常见病。本研究收集了2018年1月-12月苏州地区VVC患者分离的289株念珠菌进行了病原学鉴定和包括棘白菌素类、新三唑类药物在内的9种抗真菌药物体外敏感性分析。本文采用核糖体RNA的D1/D2基因进行念珠菌菌种鉴定。参照M27-A3方法检测其对9种抗真菌药物（包括棘白菌素类及新三唑类药物）的体外敏感性。结果表明,289株VVC念珠菌菌株中,白念珠菌259株、光滑念珠菌14株、克柔念珠菌10株、热带念珠菌4株、近平滑念珠菌2株。259株VVC白念珠菌对棘白菌素类体外敏感性好,对米卡芬净敏感性高于另外两种棘白菌素类;对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑敏感性好;但对伊曲康唑、伏立康唑敏感性差;对泊沙康唑敏感性好。光滑念珠菌株和克柔念珠菌分离株对卡泊芬净敏感性差,但对米卡芬净、阿尼芬净敏感性好;光滑念珠菌株对两性霉素B、5-氟胞嘧啶体外敏感性好,对伊曲康唑敏感性差,对泊沙康唑敏感性好;伏立康唑对光滑念珠菌分离株MIC₅₀/₉₀为0.5/1μg/mL;克柔念珠菌对伊曲康唑、伏立康唑50%耐药;4株热带念珠菌对伊曲康唑50%耐药,对卡泊芬净、氟康唑、伏立康唑100%耐药,对其余5种抗真菌药物敏感。近平滑念珠菌对9种抗真菌药物均敏感。白念珠菌仍为苏州地区VVC的主要病原菌,其次是光滑念珠菌和克柔念珠菌,它们对临床常用药物伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净敏感性差。研究结果提示对VVC病人常规进行分泌物培养、菌种鉴定,对苏州地区临床医生制定VVC治疗方案具有重要参考价值。尽管棘白菌素类、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、新三唑类药物尚未应用到VVC的临床治疗中,但是这些药物对VVC病原体总体敏感性较好,未来有望成为氟康唑、咪唑类药物治疗失败患者的新选择。     

某院念珠菌尿的临床感染特征及其耐药趋势分析

目的调查和分析本院念珠菌尿的临床感染特征及耐药趋势,为临床合理选用抗真菌药物提供依据。方法以2013~2016年住院患者尿沉渣中念珠菌培养阳性者为研究对象,检出的菌株采用科玛嘉显色培养基进行鉴定,并通过ATB Fungu 3酵母样真菌药敏试剂盒进行药物敏感性试验。结果共分离出念珠菌株202例,其中白念珠菌最多(79.1%),其次为热带念珠菌(10.7%),近平滑念珠菌(5.1%)及克柔念珠菌(5.1%)。临床检出量以急诊内科最多(83例),其次为泌尿外科和内分泌科(均为21例)。药敏结果示:念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶较敏感,念珠菌对氟康唑的耐药率逐年增加,对伏立康唑和伊曲康唑耐药率处于波动状态,但2016年的耐药率明显升高。结论念珠菌尿分离菌仍以白念珠菌为主。念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶耐药性低,对唑类均有不同程度的耐药,且耐药率有升高的趋势。     

川南地区侵袭性念珠菌感染流行病学及耐药性分析

目的分析侵袭性念珠菌感染的菌种分布,样本类型和抗真菌药物的敏感性等数据,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析本单位2014年1月—2019年12月临床诊断为侵袭性念珠菌感染的患者临床资料,对菌种分布、样本类型、科室分布和抗真菌药敏感性等进行分析。结果共收集非重复性侵袭性念珠菌感染患者646例,男性355例,占54.95%,大于60岁患者占55.11%;其中白念珠菌314株(48.61%),其次是光滑念珠菌226株(34.98%)和热带念珠菌71株(10.99%);以2017年感染病例最多(141例,21.83%),之后呈下降趋势;感染样本类型以创口深部分泌物(229例,35.45%)为主;其次是清洁尿液(174例,26.93%)和血液(117例,18.11%),侵袭性念珠菌感染前3位科室是内科(255例,39.47%),外科(214例,33.13%),儿科(78例,12.07%);所有念珠菌对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑总耐药率分别为18.82%、36.15%和19.38%,对两性霉素B和5-氟胞嘧啶的敏感性均为100.00%。结论本地区侵袭性念珠菌感染以老年患者和白念珠菌为主,但非白念珠菌占主要地位,念珠菌对唑类抗真菌药物耐药率较高,但对两性霉素B和5-氟胞嘧啶保持高度敏感性。     

皮肤性病门诊生殖道酵母菌阳性结果分析

摘要：目的 探讨生殖道假丝酵母菌阳性率、药敏情况及耐药趋势,为临床合理选用抗真菌药物提供最新的依据。方法 按照《全国临床检验操作规程》,采用法国梅里埃生物公司API-20C酵母菌鉴定板、ATB-Funguns酵母菌药敏板对2012年1月至2014年12月培养生殖道酵母菌阳性的标本进行鉴定及药敏试验。结果 1 419例生殖道分泌物分离出114例假丝酵母菌,感染率为8.0%,其中白假丝酵母菌101例占88.60%,感染率最高,其他非白假丝酵母菌13例占11.40%;药敏结果表明,假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B具有较高敏感性（92.11%、100.00%）,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑呈现不同程度的耐药;101例白假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感性分别为93.07%、100.00%,未出现对两性霉素B的耐药菌株。结论 皮肤性病门诊生殖道酵母菌分离株仍以白假丝酵母菌为主,白假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率呈上升趋势;微生物实验室应加强对假丝酵母菌株的分离鉴定及耐药性监测,为临床医生准确合理地使用抗真菌药物提供病原学依据。     

白念珠菌临床分离调查及基因分型研究

目的 了解白念珠菌临床分离情况,并探讨其药敏结果与基因分型的相关性.方法 回顾性分析本院2011年3～11月间临床分离白念珠菌分布及耐药性;随机选取232株,采用PCR方法扩增白念珠菌25S rDNA基因内含子区进行基因分型研究;采用ATB真菌药敏试剂条进行药敏分析;统计分析药敏结果与基因分型的相关性.结果 期间共检出酵母样真菌973例,占病原菌阳性样本数比率为15.7％ (973/6196);其中分离白念珠菌562株,占58％ (562/973),主要分布科室为呼吸科(39.1％)、老年科(13.2％)、ICU(7.7％)、神经内科(7.5％)、免疫科(6.0％)以及其他科室(26.5％);标本类型以下呼吸道为主(81.7％),其次为尿路(9.4％)、血液(1.8％)等.对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑的耐药率分别为0.9％、0％、1.4％、1.6％和1.1％.随机选取的232株白念珠菌经PCR方法可分为3型:A型125株,B型96株,C型11株.各型在5种药物的耐药性上并无差异.结论 临床分离酵母样真菌以白念珠菌为主,感染部位以下呼吸道为主;临床分离株对5种抗真菌药物敏感度较高,主要基因型为A和B型,不同基因分型间药敏结果并无统计学差异.     

118株口腔致病念珠菌病原学特征及药敏结果分析

目的调查分析临床致病口腔念珠菌菌种分布及对氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素、5-氟胞嘧啶和酮康唑的药物敏感性,以提供临床用药依据。方法收集口腔真菌感染患者标本,常规涂片镜检、培养,对酵母样生长菌落用生物梅里埃公司API20AUX进行菌种鉴定。对其中的念珠菌进行药敏分析。结果共收集141例临床口腔真菌病标本,其中118株念珠菌中,白念珠菌87株（73.7%）,热带念珠菌15株（12.7%）,高里念珠菌6株（5.1%）,光滑念珠菌4株,其他念珠菌6株。口腔念珠菌对氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素、5-氟胞嘧啶和酮康唑的耐药率分别为5.1%、1.7%、0%、3.4%、5.1%。结论解放军324医院口腔真菌感染主要为长期应用抗生素的老年患者。口腔念珠菌病仍以白念珠菌为主,对常用抗真菌药物呈不同程度的耐药,应进行真菌常规菌种鉴定及药敏试验。     

血流感染真菌的分布及耐药性分析

目的了解真菌性血液感染常见病原真茵的菌群分布及耐药性状况,为临床真菌感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院5年（2008-2012年）间导致真菌性血液感染的217株真菌的菌群分布及药物敏感性状况。结果217株真菌标本中以假丝酵母菌属为主,占88. 5%;其中又以白假丝酵母菌比例最高,占35.4%。菌种分布与患者的性别和年龄存在相关性。60-79岁年龄组感染白假丝酵母菌多见,占49% ,这一比例明显高于其他真菌。男性更容易感染白假丝酵母菌（40.1% vs 24.6%,P〈0.05）,女性感染近平滑假丝酵母菌更常见（24.6% vs 11.8%,P〈0.05）.假丝酵母菌和新生隐球菌对两性霉素B、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶的敏感性均较高。光滑假丝酵母菌对伊曲康唑敏感率较低,仅为60.0%。结论真菌血流感染在临床呈上升趋势,抗真菌药物均体现较高抗菌活性,对真菌感染进行地区层面流行病学调查和耐药监测很重要。     

ATB FUNGUS2法在念珠菌属和新生隐球菌抗真菌药敏试验中应用的评价

目的评价ATBFUNGUS2半固体培养基法在测定念珠菌属和新生隐球菌对4种常用抗真菌药物敏感性中的应用价值。方法利用CLSIM27．A2微量液基稀释法和ATBFUNGUS2法同时测定131株念珠菌和20株新生隐球菌对两性霉素B（AmB）、氟康唑（FLC）、氟胞嘧啶（5-Fc）和伊曲康唑（ITC）的敏感性。结果①两种方法对于AmB、5-FC、FLC和ITC的一致性分别为98％、89．4％、78．8％和78．1％;②所有受试菌株中两种方法的一致性为80％,但ATBFUNGUS2法将2／5株M27-A2法检查为FLC耐药的白念珠菌判断为敏感或剂量依赖,将8／10株M27-A2法检查为FLC剂量依赖的白念珠菌判断为敏感或耐药。③ATBFUNGUS2法中AmB的MIC值判读范围偏高,以致于实际工作中不能读出准确的值。结论ATBFUNGUS2半固体培养基法在测定念珠菌属和新生隐球菌对4种常用抗真菌药物的敏感性时不失为简单、快速而且重复性好的方法。     

临床标本中酵母样真菌的分离鉴定和药敏结果分析

目的调查目前临床标本中酵母样真菌感染现状及耐药性情况。方法常规分离临床标本中的酵母样真菌,用科玛嘉显色培养基及法国生物-梅里埃API20CAUX鉴定系统鉴定菌种,并用K—B法进行药敏试验。结果研究期间共分离到193例有临床意义的酵母样真菌,检出率较高的依次为白假丝酵母菌（62．7％）,热带假丝酵母菌（20．2％）,光滑球拟酵母菌（9．3％）。在6种抗真菌药中,对伊曲康唑、氟康唑的耐药率增高。结论近年来由酵母样真菌感染引起的疾病及其对常用抗真菌药物的耐药率有明显增加,应加强真菌的检测和耐药性监测工作,以指导临床合理使用药物。     

致念珠菌性包皮龟头炎白假丝酵母菌对9种抗真菌药物最低抑菌浓度测定

目的检测引起念珠菌性包皮龟头炎的白假丝酵母菌对9种抗真菌药物MIC,为临床治疗念珠菌性包皮龟头炎提供参考依据。方法常规培养分真菌,并鉴定到种,采用最低抑菌浓度法对白假丝酵母菌进行体外药物敏感试验。结果培养分离的12株菌中,白假丝酵母菌占75.00%,白假丝酵母菌生物变种占16.67%,近平滑假丝酵母菌占8.33%;11株白假丝酵母菌耐药率由高到低依次是氟康唑,伊曲康唑,咪康唑,酮康唑,克霉唑,益康唑,5-氟胞嘧啶啶,两性霉素B,制霉菌素,其中6种药物耐药率大于50%。结论白假丝酵母菌仍是造成念珠菌性包皮龟头炎最常见的致病菌,耐多药现象较为普遍,应根据临床实验室的体外药敏试验结果,指导临床合理用药。     

Multicenter survey of in vitro antifungal resistance in yeasts of medical importance isolated from Spanish patients

Twelve Spanish laboratories collected 325 yeast clinical isolates during a 30 day's period, among them 224 Candida albicans, 30 Candida glabrata, and 27 Candida parapsilosis. In vitro antifungal susceptibility to amphotericin B, ketoconazole, fluconazole and itraconazole was determined by an agar diffusion test (Neo-Sensitabs, Rosco, Denmark). All the isolates tested were susceptible in vitroto amphotericin B and nearly all (97.2%) to itraconazole. In vitrosusceptibility to fluconazole and ketoconazole was high (90.2% and 91.4% of isolates, respectively) but showed variations depending on the species tested. Resistance to fluconazole and ketoconazole was low in C. albicans (4% and 3%, respectively), but 30% of Candida guilliermondii and 36% of C. glabrata isolates were resistant to fluconazole. Ketoconazole resistance was observed in 40% of C. glabrata, and 17% of Candida tropicalis. Resistance to antifungal drugs is very low in Spain and it is related to non-C. albicans isolates.     

Respiratory tract mycotic infection in phthisiological practice: species composition and susceptibility of the Candida clinical isolates to antifungal agents]

The results of the laboratory diagnosis of respiratory tract candidiasis in patients with tuberculosis of the respiratory organs within 2-year observation in a tuberculosis clinic were generalized. The species composition of 327 isolates of the pathogens of the respiratory tract mycotic infection and the frequency of their detection in the specimens of various clinical material from patients with pulmonary tuberculosis were determined. The data on the resistance of the Candida spp. isolates to 6 antifungal drugs are presented. The number of the strains resistant to azol drugs (intraconazol and fluconazol) amounted to 10% of the total number of the Candida spp. isolates.