丙泊酚与咪达唑仑用于全麻后苏醒室躁动疗效的比较

目的:比较丙泊酚及咪达唑仑用于全麻后苏醒室(post-anesthesia care unit,PACU)躁动的疗效。方法:本研究选取2016年11月至2020年4月全麻术后转入PACU后发生中、重度躁动的患者194例,分为丙泊酚组(P组,n=98)、咪达唑仑组(M组,n=96)。P组静脉注射丙泊酚0.5 mg/kg~1 mg/kg,M组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg。必要时重复给药,直至患者Riker镇静和躁动评分在4分及以下。记录两组患者给药次数、药物起效时间、给药前后Riker评分、PACU停留时间、给药前、末次给药后生命体征及处理方法。结果:首次给药后,两组患者躁动均可得到缓解,Riker评分差异无统计学意义(P>0.05)。P组48例患者缓解后躁动再次加重,重复给药后38例可渐缓解,另10例仍需制动。M组12例患者躁动缓解后再次加重,重复给药后均可渐缓解。两组患者首次给药后躁动缓解后再次加重的症状差异具有统计学意义(P<0.05),PACU停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。其中P组7例患者重复给药后呼吸抑制予托下颌面罩供氧后可快速缓解,M组重复给药后3例患者呼吸抑制需放置口咽通气道。结论:咪达唑仑用于PACU躁动较丙泊酚不易反复发作,但重复给药后引起的呼吸抑制需被重视。     

两种不同的静脉全麻方式行经皮肝穿刺射频消融术的临床观察

目的:比较咪唑安定和丙泊酚分别复合舒芬太尼用于B超引导下经皮肝穿刺射频消融术(PRFA)的麻醉效果。方法:选择2011年7月至2013年5月需行PRFA肝癌患者60例,随机分成丙泊酚组和咪达唑仑组各30例,分别复合舒芬太尼静注行全身麻醉。记录麻醉前(T0)、麻醉后5分钟(T1)、手术开始时(T2),手术开始后5分钟(T3),15分钟(T4),手术结束时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2)。记录两组患者苏醒时间和定向力恢复时间,并进行术后6小时、12小时、24小时视觉模糊评分(VAS)。结果:丙泊酚组T1时的MAP明显低于麻醉前(P0.05),且明显低于咪达唑仑组(P0.05),两组患者T1时的HR明显低于麻醉前(P0.05),丙泊酚组患者T1时的Sp O2明显低于麻醉前(P0.05)。咪达唑仑组苏醒时间明显短于丙泊酚组,咪达唑仑组术后6小时VAS评分明显低于丙泊酚组(P0.05)。结论:与丙泊酚比较,咪达唑仑复合舒芬太尼静脉全麻具有对循环影响小、苏醒迅速,患者舒适无痛等优点,是较为合适的麻醉方式。     

基于PERK/Nrf2/HO-1信号通路研究瑞马唑仑对心肌缺血再灌注损伤大鼠铁死亡的影响

摘要 目的：基于蛋白激酶R样内质网激酶（PERK）/核因子E2相关因子2（Nrf2）/血红素氧合酶-1（HO-1）信号通路探究瑞马唑仑对心肌缺血再灌注损伤（MIRI）大鼠铁死亡的影响。方法：将90只SD大鼠随机分为假手术（Sham）组、MIRI组、低剂量-瑞马唑仑组（L-瑞马唑仑组,5 mg/kg）、高剂量-瑞马唑仑组（H-瑞马唑仑组,20 mg/kg）、H-瑞马唑仑+PERK抑制剂组（瑞马唑仑20 mg/kg+GSK2606414 1 mg/kg）,每组18只。采用结扎冠状动脉左前降支（LAD）0.5 h、再灌注2 h制备MIRI大鼠模型,于再灌注2 h后即刻尾静脉注射给药,再灌注24 h后进行组织取材。酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）]水平;HE染色观察心肌组织病理改变;Tunel染色检测心肌细胞凋亡;透射电镜观察心肌细胞超微结构变化;检测心肌组织中铁死亡相关标志物[铁、活性氧（ROS）、谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）]水平;蛋白质印迹法（Western Blot）检测心肌组织中PERK/Nrf2/HO-1信号通路相关蛋白表达。结果：与Sham组相比,MIRI组心肌结构受损,纤维排列紊乱,线粒体呈现显著的铁死亡特征（膜固缩,膜密度增加,嵴减少）,血清中CK-MB、cTnI水平,心肌细胞凋亡率及心肌组织中铁、ROS、MDA水平升高（P<0.05）,心肌组织中GSH水平及p-PERK/PERK、核Nrf2/Nrf2、HO-1蛋白表达降低（P<0.05）;与MIRI组相比,L-瑞马唑仑组和H-瑞马唑仑组心肌组织上述病理改变明显减轻,血清CK-MB、cTnI水平,心肌细胞凋亡率及心肌组织中铁、ROS、MDA水平降低（P<0.05）,心肌组织中GSH水平及p-PERK/PERK、核Nrf2/Nrf2、HO-1蛋白表达升高（P<0.05）;与H-瑞马唑仑组相比,H-瑞马唑仑+PERK抑制剂组心肌组织上述病理改变加重,血清CK-MB、cTnI水平,心肌细胞凋亡率及心肌组织中铁、ROS、MDA水平升高（P<0.05）,心肌组织中GSH水平及p-PERK/PERK、核Nrf2/Nrf2、HO-1蛋白表达降低（P<0.05）。结论：瑞马唑仑可通过抑制铁死亡减轻大鼠MIRI,可能通过激活PERK/Nrf2/HO-1信号通路而实现。     

关于丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流中的麻醉效果分析

目的:分析丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流中的麻醉效果。方法:选取200例无痛人流患者为研究对象,运用随机方式将其等分成两组,对照组100例,予以单纯丙泊酚,观察组100例,予以"丙泊酚+瑞芬太尼(小剂量)",比较相关指标。结果:在镇痛效果、丙泊酚用量、术毕清醒时间、离院时间等方面,观察组均明显优于对照组。结论:在无痛人流麻醉中,"丙泊酚+瑞芬太尼(小剂量)"比单纯丙泊酚应用更具优势。     

右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛肠镜的临床观察

目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛纤维结肠镜检查术的麻醉效果及安全性。方法:选择ASA 1-II级择期行无痛肠镜检查术的86例患者随机分为两组,即右美托咪定联合丙泊酚(实验组)和丙泊酚和芬太尼组(对照组),每组各43例。实验组先于10 min内缓解静脉输入右美托咪定0.5μg/kg,对照组同样时间内静脉输入1μg/kg芬太尼。两组均静脉给予丙泊酚1.5 mg/kg,必要时追加丙泊酚。观察两组患者注药前(T0)、注药镜检前(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)、退镜时(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、血氧饱和度(Sp O2)的变化,镇痛效果(VAS评分)、丙泊酚用量、苏醒时间及麻醉后不良反应发生情况。结果:实验组丙泊酚用量和苏醒时间明显短于对照组(P0.05),但两组VAS评分无统计学差异。实验组在T1-T4时间的HR和SBP显著低于对照组(P0.05),实验组Sp O2在T2-T3时间显著高于对照组(P0.05)。观察组低血压、呼吸抑制、不良体动均显著低于对照组(P0.05)。两组嗜睡、头晕、恶心呕吐发生率无统计学差异。结论:右美托咪定联合丙泊酚用于老年患者无痛肠镜检查麻醉效果确切,相对丙泊酚联合芬太尼,可以减少丙泊酚用量,不良反应少,值得临床推广。     

丙泊酚联合舒芬太尼和瑞芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果对比研究

目的:探讨丙泊酚分别联合舒芬太尼和瑞芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果。方法:选取我院妇科门诊自愿采取无痛方式终止妊娠的早孕妇女74例,随机分为两组,分别应用丙泊酚联合舒芬太尼和丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉与镇痛,比较两组患者术后苏醒时间、离院时间、术后10分钟VAS评分及术中体动发生率的差异。结果:两组患者术后苏醒时间比较差异显著性差异(P0.05),在离院时间、术后10分钟VAS评分、术中体动发生率、患者对麻醉满意度等方面比较差异显著(P0.05)。.结论:结合患者术后苏醒时间、离院时间、术后10分钟VAS评分及患者对麻醉的满意度等信息的综合分析,丙泊酚联合舒芬太尼用于无痛人流术,麻醉镇痛效果最好,可有效提高患者满意度,是无痛人流手术中一种舒适、高效的药物配伍。     

基于Sirt1/FoxO1通路探讨瑞马唑仑减轻脓毒症小鼠脑损伤的机制研究

目的 探究瑞马唑仑对脓毒症引起的脑损伤的影响及机制。方法 雄性C57BL/6J小鼠，采用随机数字表法分为假手术组、模型组、瑞马唑仑组(8 mg/kg)、瑞马唑仑+Sirt1抑制剂(EX527)组(8 mg/kg瑞马唑仑+5 mg/kg EX527)、EX527组，每组38只。采用盲肠结扎穿孔法(CLP)制备脓毒症相关性脑病(SAE)小鼠模型。给予相应的干预后，观察并记录术后7 d内小鼠存活率，采用Morris水迷宫检测小鼠逃避潜伏期和穿越平台次数；手术后24 h,通过伊文斯蓝(EB)渗漏量评估血脑屏障(BBB)通透性，酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测脑组织白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-1β水平，化学比色法检测脑组织丙二醛(MDA)水平和超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活性，HE染色观察海马组织病理学变化，TUNEL法检测神经元凋亡，蛋白免疫印迹(Western Blot)检测海马组织沉默信息调节因子1(Sirt1)/叉头框蛋白O1(FoxO1)通路相关蛋白表达。结果 与假手术组相比，模型组小鼠的存活率、穿越平台次数、SOD和CAT活性、Si...     

小剂量利多卡因在无痛宫腔镜术中的应用

目的:观察静注利多卡因在无痛宫腔镜术的应用效果。方法:120例择期宫腔镜手术患者,随机均分为L、C两组。L组麻醉诱导前缓慢静脉推注利多卡因1 mg/kg;C组以生理盐水替代。两组均静注丙泊酚1-1.5mg/kg进行麻醉诱导至睫毛反射消失,术中酌情追加丙泊酚。麻醉开始后,询问患者是否有静脉注射痛,观察记录术中及术后疼痛情况。结果:两组术中血压、心率平稳。L组较C组丙泊酚注射痛及术中术后疼痛程度减轻(P<0.05)。结论:利多卡因复合丙泊酚用于无痛宫腔镜不良反应小,有利于病人术后恢复。     

盐酸戊乙奎醚与丙泊酚联合用于无痛人工流产术的临床研究

目的:评价盐酸戊乙奎醚联合丙泊酚减轻人工流产术后疼痛的效果.方法:ASAⅠ-H级人工流产术患者100例,随机分为观察组和对照组.处理组先缓慢静脉注射盐酸戊乙奎醚注射剂1mg,30min后静脉注射丙泊酚2.5mg/kg;;对照组单独静脉注射丙泊酚2.5mg/kg.两组丙泊酚静注速率均为5mg/s.结果:处理组苏醒即刻苏醒后15min和30min宫缩痛的VAS评分分别为(3.13±0.15)、(2.02±0.11)和(0.87±0.09)分,明显低于对照组的(4.47± 0.35)、(3.54± 0.14)及(2.01±0.12)(P＜0.01).结论:盐酸戊乙奎醚联合丙泊酚镇痛能减轻人工流产术后的疼痛.     

丙泊酚联合舒芬太尼/芬太尼对无痛人流患者麻醉效果分析

目的:研究丙泊酚联合舒芬太尼或芬太尼对无痛人流患者麻醉情况及术后疼痛的影响差异。方法:选取我院自愿申请无痛人流孕妇208例,通过随机数表法分为实验组(n=104)和对照组(n=104),对照组给予丙泊酚联合芬太尼用药,实验组给予丙泊酚联合舒芬太尼用药。观察并记录患者麻醉前(T0)、麻醉后手术前(T1)、扩宫时(T2)、术后(T3)的MAP、SpO_2、RR、HR;记录患者丙泊酚用量、苏醒时间、患者醒后宫缩VAS疼痛评分;记录两组患者不良反应的发生率。结果:与T0时比较,两组在T1和T2时的MAP、SpO_2、RR、HR均有所降低,且差异有统计学意义(P0.05),两组间比较无明显差异(p0.05);实验组丙泊酚用量低于对照组(P0.05);实验组的平均苏醒时间、醒后宫缩VAS疼痛评分及丙泊酚注射痛均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组的恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率均较对照组有所降低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:丙泊酚联合舒芬太尼较丙泊酚联合芬太尼镇痛作用更佳,术后恢复更快,值得在无痛人流手术推广使用。     

小剂量利多卡因在无痛宫腔镜术中的应用

目的：观察静注利多卡因在无痛宫腔镜术的应用效果。方法：120例择期宫腔镜手术患者,随机均分为L、C两组。L组麻醉诱导前缓慢静脉推注利多卡因1mg／kg;C组以生理盐水替代。两组均静注丙泊酚1—1．5mg／kg进行麻醉诱导至睫毛反射消失,术中酌情追加丙泊酚。麻醉开始后,询问患者是否有静脉注射痛,观察记录术中及术后疼痛情况。结果：两组术中血压、心率平稳。L组较C组丙泊酚注射痛及术中术后疼痛程度减轻（P〈0．05）。结论：利多卡因复合丙泊酚用于无痛宫腔镜不良反应小,有利于病人术后恢复。     

瑞芬太尼在全髋关节置换术中的麻醉效果观察

目的探讨瑞芬太尼在全髋关节置换术中的麻醉效果。方法将80例全髋关节置换术患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组采用咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵行全麻诱导,以丙泊酚、瑞芬太尼和阿曲库铵行麻醉维持;对照组采用咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵行全麻诱导,以丙泊酚、芬太尼和阿曲库铵行麻醉维持。观察两组患者T0~T3各时点MAP和HR的变化情况以及手术时间、苏醒时间和语言恢复时间。结果观察组苏醒时间和语言恢复时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼用于全髋关节置换术中患者苏醒时间快,且手术过程血压、心率相对平稳,具有临床应用价值。     

右美托咪啶与咪达唑仑在重症破伤风患者镇静中效果比较

目的:比较右美托咪啶与咪达唑仑用于重症破伤风患者镇静中效果。方法:选取2012年1月~2015年12月间在我院治疗的重症破伤风患者72例,通过随机数表法分为右美托咪啶组与咪达唑仑组,各36例,给予右美托咪啶组静脉泵入右美托咪啶1μg/kg持续时间为10 min,之后以0.3~0.6μg/kg进行维持,咪达唑仑组静脉泵入咪达唑仑0.05 mg/kg,持续时间为1 min,之后以0.02~0.1/kg·h进行维持。监测两组患者用药前及用药12 h后平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)和心率(HR)深用Ramasy评分法评估镇静程度。结果:两组患者治疗后HR、RR、MAP水平明显降低而SpO_2明显上升且右美托咪啶组HR、RR、及SpO_2改善更显著差异均有统计学意义(P0.05);两组用药后4 h、8 h、12 h时Ramasy评分在组间、组内比较差异均无统计学意义(P0.05);右美托咪啶组不良反应发生率为5.56%,低于咪达唑仑组的16.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪啶有助于维持患者血流动力学的稳定减少重症破伤风患者心动过速、心率增快、呼吸抑制等不良反应情况的发生。     

丙泊酚与咪哒唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉效果研究

目的:探讨丙泊酚与咪哒唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉的优缺点与安全性。方法:将2008年7月~2012年7月入住我院的100例行心导管术的先心病患儿按照抽签法随机地均分为A、B组,A组采用6 mg/(kg·h)丙泊酚+3 mg/(kg·h)氯胺酮维持,B组采用0.15 mg/(kg·h)咪达唑仑+3 mg/(kg·h)氯胺酮维持,比较两组麻醉效果、HR、SPO2、MAP、体动次数、停药唤醒时间及不良反应发生率。结果:对照组麻醉优良率为80.00%,小于观察组(100.00%)(P0.05);两组术前MAP、HR差异无统计学意义(P0.05),但股动脉穿刺时二者差异具有统计学意义(P0.05),两组术中SPO2差异无统计学意义(P0.05),两组体动次数、停药唤醒时间相比,具有统计学差异(P0.05,P0.01);对照组不良反应发生率为24.00%,明显大于观察组(10.00%),两组相比,差异具有显著的统计学意义(P0.01)。结论:咪哒唑仑复合氯胺酮用于小儿心导管术麻醉效果显著,安全性高,值得在临床上加以推广并应用。     

丙泊酚结合优质护理对无痛胃镜治疗青少年上消化道异物的影响

目的探讨丙泊酚结合优质护理对无痛胃镜治疗青少年上消化道异物的影响。方法收集2017年8月～2018年8月我院接受无痛胃镜治疗的青少年上消化道异物患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。所有患者均给予丙泊酚2mg/s静脉注射,观察组给予优质护理,对照组给予常规护理。比较两组患者苏醒情况、不良反应情况、异物取出率、焦虑自评量表(SAS)评分与抑郁自评量表(SDS)评分。结果两组患者均在检查后5～10min清醒,无患者检查过程有记忆。观察组不良反应发生率为17.5%(7/40),明显低于对照组的35.0%(14/40)(P0.05)。观察组异物取出率为97.5%(39/40),对照组异物取出率为95.0%(38/40),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P0.05),两组护理后SAS、SDS评分均低于护理前,差异有统计学意义(P0.05)。观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组(P0.05)。结论丙泊酚联合无痛胃镜治疗青少年上消化道异物,并给予优质护理,有助于提高异物取出率,缓解患者焦虑与抑郁的不良情绪,还能减少不良反应。     

芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产的临床分析

目的观察芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产的临床效果。方法随机抽取2015年3月~2016年3月在我院自愿行无痛人工流产术患者110例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组给予芬太尼与丙泊酚联合麻醉,对照组单纯用丙泊酚麻醉,观察比较两组患者的麻醉效果,麻醉起效时间、作用持续时间,丙泊酚用量及不良反应发生情况。结果观察组的麻醉总有效率为100.0%,对照组为85.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者的麻醉起效时间、作用持续时间、丙泊酚用量均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组不良反应发生率为5.5%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产手术,能获得较单纯用丙泊酚麻醉更为显著的临床效果,且不良反应少,值得临床推广。     

丙泊酚复合蓝博刻宁对无痛人流术麻醉效果的临床观察

目的：观察丙泊酚复合蓝博刻宁对无病人流术麻醉效果的临床效果。方法：100例无病人流患者随机分为A、B两组;A组给予丙泊酚2—3mg/kg,缓慢推注。B组首先缓慢推入蓝博刻宁（氢溴酸高乌甲素）8mg,然后给予丙泊酚2—3mg/kg．术中根据需要分次推注丙泊酚以满足手术要求。结果：B组丙泊酚用量明显少于A组（P〈0．05）,其镇痛作用明显优于A组（P〈0．05）,术后宫缩痛也比A组轻（P〈0．05）。A组住院时间明显短B组（P〈0,05）。结论：丙泊酚伍用小剂量氢溴酸高鸟甲素用于人工流产较单用大剂量丙泊酚具有麻醉效果好,有着人先效减少丙泊酚用量,明显减少术后宫缩痛,缩短患者的住院时间,利于患者早日康复出院。     

咪达唑仑用于上肢创伤病人麻醉前给药的遗忘作用与脑电变化

目的：评价咪达唑仑用于上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞的遗忘作用和相应的脑电变化.方法：选择40例单纯上肢创伤病人行高位硬膜外阻滞随机双盲分为四组：咪达唑仑0.15mg/kg和0.10mg/kg,安定0.20mg/kg,生理盐水2ml,麻醉前30分钟肌注,观察用药前后脑电改变,镇静分级对麻醉操作的遗忘率和程度以及术后心理状况.结果：用咪达唑仑后,镇静程度与遗忘效果有显著变化.0.10mg/kg咪达唑仑的遗忘率为70%,其中90%为不全遗忘;0.15mg/kg咪达唑仑可达到100%完全遗忘;咪达唑仑的脑电功率谱变化为δ和β相对功率明显增加,而θ和α相对功率明显下降.结论：肌注咪达唑仑完全可以消除病人对高位硬膜外麻醉穿刺操作过程的不良回忆,并与剂量相关.     

帕瑞昔布钠超前镇痛应用于无痛人工流产术的临床实验研究

目的:探讨帕瑞昔布钠用于无痛人工流产术的临床效果及其安全性.方法:120例人工流产术患者随机分为帕瑞昔布钠组和芬太尼组,对比分析两组丙泊酚的用量、唤醒时间、术中生命体征、麻醉效果、不良反应的发生情况和术后VAS评分.结果:帕瑞昔布钠组丙泊酚用量及苏醒时间均短于芬太尼组,术中血流动力学变化较芬太尼组稳定,且不良反应的发生率和VAS评分也显著低于芬太尼组(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠可显著减少无痛人流术中丙泊酚的总用量,麻醉效果良好,且无明显不良反应,是一种可用于无痛人工流产术的安全、有效的药物.     

右美托咪定与咪达唑仑用于肠镜检查患者镇静效果比较

目的:比较右美托咪定与咪达唑仑用于肠镜检查患者效果比较。方法:肠镜检查的患者60例,随机分为两组:D组静脉输注右美托咪定0.6μg/kg,M组静脉输注咪达唑仑0.08 mg/kg,均用生理盐水10 mL稀释,10 min输注完毕后进行肠镜检查。观察患者血流动力学指标及呼吸指标的变化,是否完成肠镜,患者的满意度以及检查过程中的不良反应。结果:右美托咪定组所有患者镇静满意,均能很好耐受肠镜检查,并且检查过程中MAP、HR和SpO2稳定(P0.05)。咪达唑仑组镇静时有轻度呼吸抑制,肠镜检查过程中MAP和HR升高(P0.05),插管耐受率低于右美托咪定组(P0.05)。结论:右美托咪定用于肠镜镇静有效,无呼吸抑制,血流动力学稳定,是理想的辅助药。