急性胰腺炎营养支持的现状及意义

急性胰腺炎是常见外科急腹癌,其治疗方法包括胃肠减压,禁食,抗炎,抑酸,补液营养支持治疗.营养支持治疗使胰腺充分休息,在急性胰腺炎治疗中具有重要作用,营养支持治疗分为肠内营养和肠外营养.经过多年临床实践与研究,肠内营养和肠外营养的应用已相当广泛,其效果各有利弊.本文将对急性胰腺炎的肠内营养和肠外营养加以论述.     

不同营养方式治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响

目的：通过临床试验,}匕较不同营养方式治疗重症急性胰腺炎的效果,并分析不同方法对患者预后的影响。方法：选取我院在2011年11月至2012年11月收治的150例重症急性胰腺炎患者,随机分为三组：肠外营养组（PN）;肠内营养组（EN）;肠外＋肠内营养组（PN＋EN）,每组50例。仔细观察三组患者在住院接受营养治疗期间的情况,分别在第5天和第10天检测三组患者的血淀粉酶和免疫指标,并且对三组患者的住院时间、住院费用、消化道不良反应等指标进行比较。结果：在接受不同的营养支持后,（PN＋EN）组患者的血淀粉酶、免疫指标、住院时间、住院费用、消化道不良反应等指标可见明显下降;与PN组和EN组相比差异显著,有统计学意义（P〈0．05）。结论：重症急性胰腺炎患者接受营养支持对治疗其疾病非常重要,对重症胰腺炎患者实施肠外＋肠内的营养支持更加安全有效,便于患者吸收,有助于保护肠道粘膜屏障,降低感染率,改善患者的身体状况,非常值得临床上广泛推广应用。     

早期肠内营养和肠外营养对ICU中重症肺炎患者预后的影响

目的:研究早期肠内和肠外营养对ICU中重症肺炎患者预后的影响。方法:选取2013年1月-2014年1月我院重症医学科60例重症肺炎患者随机分为肠内营养组30例(enteral nutrition,EN组)和完全肠外营养支持组30例(total parenteral nutrition,TPN组),经过营养支持治疗后,将两组的免疫、营养以及有创机械通气的时间等指标进行比较。结果:肠内营养组与肠外营养组对比发现,在第5天、第10天EN组血清免疫球蛋白和T细胞亚群细胞数显著升高(P0.05);血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)和血清前白蛋白(PAB)明显升高(P0.05);有创机械通气时间缩短(P0.05),差异具有统计学意义。结论:ICU中重症肺炎应选择肠内营养支持方式,肠内营养能有效的改善营养状态,并能改善患者的免疫功能,减少有创机械通气时间。     

不同营养支持方式对进展期胃癌术后病人临床结局比较

摘要目的：研究肠内营养、肠外营养、常规补液对胃癌术后患者临床结局的影响。方法：择我院住院治疗并行外科手术治疗的胃 癌患者183 例,随机分至肠内营养组、肠外营养组、常规补液组,分别行相应的营养支持治疗,比较三组患者术前/ 后1 天及术后 8 天体重、白蛋白、淋巴细胞计数的变化及术后并发症发生情况、营养支持费用、术后住院时间、总费用。结果：常规补液组术后第 8 天体重较术前1 天明显下降;肠内、肠外营养组患者体重下降幅度均明显低于常规补液组;肠内、肠外营养组术后第8 天白蛋白 水平升高显著,且明显高于常规补液组;肠内营养组患者术后第8 天淋巴细胞明显上升,且较常规补液组有明显升高。肠外营养 组、常规补液组患者肝功能损害、血脂升高、血糖升高的发生率均明显高于肠内营养组;肠外营养组患者肝功能损害、血脂升高发 生率明显低于常规补液组;肠内营养组患者切口腹腔感染及肺部感染的发生率均明显低于常规补液组。与常规补液组相比,肠 外、内营养组患者术后住院时间均明显缩短,肠内营养组患者总费用明显偏高;与肠外营养相比,肠内营养组、常规补液组营养支 持费用明显降低,肠内营养组患者总费用显著下降,上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃癌术后患者行肠内营养可大大 降低术后并发症的发生,并减少患者住院费用,缩短术后住院时间。     

不同比例肠内联合肠外营养治疗方案对重型颅脑创伤患者的影响

摘要 目的：探讨不同比例的肠内联合肠外营养治疗方案对重型颅脑创伤患者（sTBI）的影响。方法：选择2020年10月-2022年8月重庆市急救医疗中心神经重症监护室收治的sTBI患者为研究对象。将符合纳入和排除标准70例患者随机分为实验组和对照组各35例。计算患者每日所需热量,按不同比例的肠内联合肠外营养方案给予营养支持。实验组为按2：1比例肠内联合肠外营养支持,对照组为按1：1比例肠内联合肠外营养支持。统计比较两组的营养状态指标（血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、总蛋白）,免疫功能指标[CD3、CD4、CD4/CD8、免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG],炎症指标[C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）]并发症的差异。结果：在免疫功能方面,营养支持14 d后实验组患者的CD4、CD4/CD8、IgA水平高于对照组患者,差异有统计学意义（P<0.05）;而在营养状态、炎症指标及并发症等方面两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肠内营养为主的联合营养支持方式更能促进sTBI患者的免疫功能恢复,但不同比例肠内联合肠外营养治疗方案在营养状态、炎症指标及并发症等指标方面无明显差异。     

早期肠内肠外营养支持对脑出血术后患者营养状况的影响

目的：比较脑出血患者术后肠外营养与肠内营养支持的营养支持效果。方法：将高压氧科脑出血患者分为肠外营养（PN）组、肠内营养医用制剂（EN1）组、肠内营养医用食品（EN2）组,比较3组患者营养支持治疗3w后血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）及CD3+、CD4+等免疫生化指标,观察恶心、呕吐与腹泻等消化道症状,并测量AMC、TSF值。结果：3组生化指标ALB、TG、CD3+、CD4+等指标治疗前比较无明显差异（P＞005）,营养支持后比较,PN组血清ALB水平最低,EN2组血清ALB水平最高,差异具有显著性意义（P＜005）;PN组血清TG水平较EN1、EN2组明显增高,差异具有显著性意义（P＜001）。EN2组CD3+、CD4+较PN及EN1组明显升高差异具有显著性意义（P＜005）。EN组平均住院时间、治疗费用明显低于PN组,EN2组低于EN1组,3组间差异具有显著统计学意义。结论：使用肠内营养制剂虽无改善脑出血术后患者的远期疗效的明确依据,但可在急性期治疗中减少并发症及住院时间、降低治疗总费用。与肠外营养相比,早期肠内营养支持可较好地改善患者营养状况。     

营养不良患者的肠内肠外营养支持的疗效观察

目的:探究肠内场外营养支持对营养不良患者的疗效。方法:以我院在2012年3月~2013年3月收治的60例0营养不良患者为研究对象,随机均分为观察组和对照组,其中对观察组患者实施全肠内营养治疗,对照组患者实施半肠内营养+半肠外营养治疗,观察两组患者治疗费用、精神状态和蛋白代谢等方面的临床结果。结果:两组患者在治疗后的精神状态、言语对答和反应均有明显好转,其视黄醇结合蛋白、转铁蛋白、血清前蛋白和白蛋白的水平均有明显升高,P0.05,其差异无统计学意义;观察组患者所用医疗费用明显低于给对照组患者,P0.05。结论:全肠内营养支持和半肠内营养+半肠外营养支持都可以改善营养不良患者的临床症状,提升其营养指标,而全肠内营养治疗所需费用更少,是营养不良患者选用治疗的最佳方案。     

早期肠内与肠外强化营养支持在特大面积危重烧伤救治中的效果

目的 探讨早期肠内、肠外强化营养支持在特大面积危重烧伤救治中的疗效.方法 对2017年10月～2020年3月我院烧伤科收治的50例特大面积危重烧伤患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组25例.对照组实施肠外营养支持,观察组联合早期肠内强化营养支持.观察比较两组治疗前后的体重、营养生化指标[血清蛋白(ALB)、血红蛋...     

早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响

目的：探讨肠内营养联合肠外营养对食管癌术后患者免疫功能、营养状况的影响,并观察其对临床结局和生活质量的影响。方法：选取2015年5月—2018年3月就诊于我院确诊为食管癌行食管癌根治术的患者106例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组患者53例,对照组患者术后行单纯肠外营养（TPN组）7d,观察组患者术后行肠内营养联合肠外营养（EEN+PN组）7d,对两组患者行营养支持期间的免疫学指标［淋巴细胞计数（LYM）、免疫球蛋白 A（lgA）、免疫球蛋白M（lgM）、免疫球蛋白G（lgG）］、营养指标（白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白）、住院情况（肛门排气时间、排便时间、术后住院时间以及住院费用）以及并发症等情况进行比较。结果：（1）两组患者营养治疗后免疫学指标（LYM 、lgA、lgA及lgG）较前均有所改善,且试验组改善程度显著高于对照组;（2）两组患者营养治疗后其营养学指标（白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白）较前均有所提高,试验组患者营养学指标显著高于对照组;（3）试验组患者首次肛门排气时间、排便时间、术后住院时间较对照组明显缩短,试验组患者住院费用显著低于对照组;（4）两组患者营养支持期间并发症发生率之间差异不显著。结论：早期肠内营养联合肠外营养能够提高患者围术期的免疫功能,改善术后营养状况,促进疾病的康复,提高患者的生活质量。     

不同营养支持方式对进展期胃癌术后病人临床结局比较

目的：研究肠内营养、肠外营养、常规补液对胃癌术后患者临床结局的影响。方法：择我院住院治疗并行外科手术治疗的胃癌患者183例,随机分至肠内营养组、肠外营养组、常规补液组,分别行相应的营养支持治疗,比较三组患者术前／后1天及术后8天体重、白蛋白、淋巴细胞计数的变化及术后并发症发生情况、营养支持费用、术后住院时间、总费用。结果：常规补液组术后第8天体重较术前1天明显下降;肠内、肠外营养组患者体重下降幅度均明显低于常规补液组;肠内、肠外营养组术后第8天白蛋白水平升高显著,且明显高于常规补液组;肠内营养组患者术后第8天淋巴细胞明显上升,且较常规补液组有明显升高。肠外营养组、常规补液组患者肝功能损害、血脂升高、血糖升高的发生率均明显高于肠内营养组;肠外营养组患者肝功能损害、血脂升高发生率明显低于常规补液组;肠内营养组患者切口腹腔感染及肺部感染的发生率均明显低于常规补液组。与常规补液组相比,肠外、内营养组患者术后住院时间均明显缩短,肠内营养组患者总费用明显偏高;与肠外营养相比,肠内营养组、常规补液组营养支持费用明显降低,肠内营养组患者总费用显著下降,上述差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：胃癌术后患者行肠内营养可大大降低术后并发症的发生,并减少患者住院费用,缩短术后住院时间。     

地衣芽胞杆菌在消化系统疾病中的应用

地衣芽胞杆菌在土壤等环境中普遍存在,体外研究显示该菌株的代谢产物可对致病菌的生长产生抑制作用。地衣芽胞杆菌活菌制剂进入肠道后可产生多种抗菌物质,并可通过生物夺氧作用改善肠道内环境,具有调节肠道微生态,改善消化道屏障功能,减轻炎症反应,增强免疫功能等作用,在肠道菌群失调相关疾病中应用前景广阔。地衣芽胞杆菌活菌制剂已广泛应用于腹泻疾病的治疗,并在炎症性肠病、某些肝病及幽门螺杆菌根除等治疗的研究中显示出其在改善肠道内环境,促进病情缓解的疗效。本文将对地衣芽胞杆菌活菌制剂及其消化系统疾病中的应用进行简要的叙述,并对该益生菌的研究方向做初步的探讨。     

Quantitative analysis of immunoglobulin-containing cells in gastrointestinal pathology

The morphometric quantitative analysis of immunoglobulin-containing cells in gastrointestinal biopsies was explored as a possible additional parameter in making the histologic diagnosis of gastrointestinal diseases. Determination of immunoglobulin-containing cells was useful in the differential diagnosis of small intestinal disorders and may be useful in inflammatory diseases of the colon. However, before its general application in diagnosing inflammatory diseases of the colon can be advocated, prospective studies are necessary to determine the specificity and sensitivity of the quantitative analysis of immunoglobulin-containing cells in individual cases of large bowel disease.     

肠黏膜屏障与肠道菌群的相互关系

摘要：人类肠道中微生物群与肠道环境相互作用以维持机体健康。肠黏膜屏障主要由黏液层、肠道菌群、肠道免疫系统和肠上皮细胞本身的完整性等构成。肠道作为直接与大量菌群接触的器官,其屏障功能在肠道健康中的作用尤为显著。肠道菌群与肠道屏障相互作用,保持肠道菌群与肠道屏障相对稳定,肠道菌群参与肠道免疫反应的建立,共同建立机体天然防御系统,在保持肠道免疫的动态平衡中具有重要作用。当两者之间的平衡被打破时,可诱发功能性胃肠病（如肠易激综合征）及免疫相关性疾病（如炎症性肠病）。本文主要阐述肠黏膜屏障与肠道菌群之间的相互关系以及与肠道屏障功能障碍相关的肠道疾病。     

行胶囊内镜检查67 例患者临床结果分析

目的:评价胶囊内镜在小肠疾病中的诊断价值,总结胶囊内镜临床应用策略。方法:回顾性分析上海市第一人民医院胃肠镜室2009年7月-2011年4月67例行胶囊内镜检查患者的检查结果,结合其中32名患者双气囊小肠镜检查结果及手术病理,分析胶囊内镜在小肠疾病的检出率,诊断率和不良事件发生率,总结胶囊内镜检查时的注意事项。结果:1例胶囊内镜操作失败,66例受检者检出率80.3%,诊断率为66.7%,发现病变中血管病变为主要诊断,占62.1%,其次为肠道占位(息肉、肿瘤)为14.6%,克罗恩病占10.9%,所有患者均未出现严重不良事件。结论:胶囊内镜在小肠疾病检查中安全,无创,诊断率较高,临床胶囊内镜检查时建议充分肠道准备,实时监控及结合双气囊小肠镜检查。     

Growth factor based therapies and intestinal disease: Is glucagon-like peptide-2 the new way forward?

Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic, debilitating disease associated with severe damage to the intestinal mucosa. Glucagon-like peptide-2 (GLP-2) is a potent and specific gastrointestinal growth factor that is demonstrating therapeutic potential for the prevention or treatment of an expanding number of intestinal diseases, including short bowel syndrome (SBS), small bowel enteritis and IBD. The biological activity of GLP-2 is limited due to proteolytic inactivation by the protease dipeptidyl peptidase (DP)IV. Inhibitors of DPIV activity may represent a novel strategy to prolong the growth promoting actions of GLP-2. This review outlines evidence for the clinical application of GLP-2, its degradation resistant analogue, Teduglutide, and novel DPIV inhibitors in efficacy studies utilizing pre-clinical models of intestinal damage, in particular IBD.     

Current possibilities of X-ray diagnosis of small intestine diseases using the agent Entero-view

The paper analyzes the current capacities of routine (classical) X-ray study in the diagnosis of organ diseases of the small bowel. The distinctive feature of the paper is that in addition to routine barium passage through the small bowel, the new barium contrast agent Entero-view specially designed for its exploration is used. Of the 115 examined patients with various gastroenterological diseases, 76 underwent Entero-view examination that revealed different organ pathology of the small bowel in 28 cases (Crohn's disease in 18, tuberculosis in 3, lymphomas in 5, and cancer in 2). A normal X-ray pattern of the small bowel was diagnosed in 48 cases. The authors highly appreciate this agent. In their opinion, it is essentially helpful in solving one of the most difficult problems in X-ray gastroenterology--present-day X-ray diagnosis of small bowel pathology. The paper describes a procedure for using this agent. It gives a normal X-ray pattern of the small bowel, the agent's use has provided a particularly vivid image of both a normal part of the ileum and its different organ pathology-associated changes.     

The emerging role of ferroptosis in intestinal disease

Ferroptosis is a newly recognised type of regulated cell death (RCD) characterised by iron-dependent accumulation of lipid peroxidation. It is significantly distinct from other RCDs at the morphological, biochemical, and genetic levels. Recent reports have implicated ferroptosis in multiple diseases, including neurological disorders, kidney injury, liver diseases, and cancer. Ferroptotic cell death has also been associated with dysfunction of the intestinal epithelium, which contributes to several intestinal diseases. Research on ferroptosis may provide a new understanding of intestinal disease pathogenesis that benefits clinical treatment. In this review, we provide an overview of ferroptosis and its underlying mechanisms, then describe its emerging role in intestinal diseases, including intestinal ischaemia/reperfusion (I/R) injury, inflammatory bowel disease (IBD), and colorectal cancer (CRC).Subject terms: Cell death, Intestinal diseases     

The search for disease-associated compositional shifts in bowel bacterial communities of humans

The bowels of humans contain resident bacterial communities, the members of which are numerous and biodiverse. Changes in the composition of bowel communities is accepted to occur in relation to antibiotic-associated colitis of the elderly, but compositional alterations could also be relevant to allergic diseases in children and inflammatory bowel diseases (i.e. Crohn's disease and ulcerative colitis). It is timely, therefore, to reflect on current knowledge of the bacterial community of the human bowel in relation to disease. Modern analytical methods provide tools by which compositional shifts in bacterial communities can be detected, but inadequate bowel-sampling procedures and poorly designed studies hamper progress. Moreover, demonstration that population shifts cause the disease and are not just reflections of a diseased state is necessary. Therefore, important challenges remain for bacteriologists in investigations of the bowel bacterial community in relation to disease.     

硫酸盐还原菌与肠道疾病相关性的研究进展

硫酸盐还原菌(sulfate-reducing bacteria,SRB)是肠道菌群的重要组成成员之一。SRB在其增殖与新陈代谢过程中会产生硫化氢。现有研究显示,SRB的过度繁殖与炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)、乳糜泻(celiac disease,CLD)和结直肠癌(colorectal cancer,CRC)等密切相关,但目前尚无相关文献对SRB在肠道疾病中扮演的角色、致病机理和肠道微生态等研究进行系统性的综述。SRB在肠道疾病中的分布特征及其致病机制值得进一步总结与探讨。本文收集过去10年来发表的关于SRB与肠道疾病的文献并进行详细分析与归纳,对SRB在宿主肠道内的分布与生理特征、SRB在不同肠道疾病的相关分布特点,以及SRB致病机制的研究进展等方面进行详细论述,以期增加本领域研究人员对SRB的重视。同时,本文对未来如何深化SRB在肠道相关疾病的研究方向进行探讨,以期为SRB相关肠道疾病的预防与治疗提供一定参考。     

Presence paf-acether mediator of inflammation in stools of patients with inflammatory enterocolitis

Paf-acether (platelet-activating factor, paf) is one of the most potent inflammatory mediators synthesised by and acting on most inflammatory cells. Paf causes gastric ulcerations and ischemic bowel necrosis. Recently, we described the presence of paf in stools of patients bearing ileal pouch-anal anastomosis with pouchitis. These findings prompted us to search for the presence of paf in stools of patients suffering from inflammatory bowel diseases: Crohn's disease and ulcerative colitis. The fraction corresponding to paf isolated from stools exhibited the same physicochemical and biological characteristics as synthetic paf. Reverse-phase high performance liquid chromatography revealed 80% of C16 and 20% of C18 paf. The presence of a biologically active phospholipid in human stools may bring new perspectives with respect to the study of gastrointestinal diseases as well as the use of paf antagonists in the treatment of inflammatory bowel diseases.