儿科医院院内感染相关因素分析

目的:了解儿科院内感染发病情况、发病诱因及病程特点,为临床防治提供依据.方法:对1998年1月～2002年12月儿科住院患儿进行回顾分析.结果:院内感染发生率5.28%,医院感染与年龄、住院时间、基础病、抗生素相关.主要致病菌金黄色葡萄球菌占42.5%,其次变形杆菌占28.4%,发生感染部位主要为呼吸道和消化道.结论:医院感染与年龄、住院时间、基础病、抗生素密切相关.主要致病菌是金黄色葡萄球菌.     

恶性肿瘤合并血流感染患儿的临床特点及病原菌分析

目的 探究恶性肿瘤合并血流感染（BSIs）患儿的临床特征、病原菌分布、病原菌耐药情况及并发脓毒症的危险因素。方法 回顾性分析2016年12月至2021年8月苏州大学附属儿童医院收治的103例恶性肿瘤合并BSIs患儿的临床资料与实验室检查数据。分析不同种属病原菌的分布及耐药情况，并采用单因素与多因素Logistic回归分析筛选出并发脓毒症的危险因素。结果 我院恶性肿瘤合并BSIs患儿以急性淋巴细胞白血病居多（63.11%）；血培养病原菌以革兰阴性菌为主（60.55%），常见病原菌依次为大肠埃希菌（19.27%）、肺炎克雷伯菌（12.84%）、金黄色葡萄球菌（11.93%）。革兰阴性菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类药物敏感率较高；革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁均保持了良好的敏感性。合并脓毒症患儿的年龄、qSOFA评分（≥2分）、Pitt菌血症评分、C-反应蛋白水平及多重耐药（MDR）细菌感染发生率均显著高于未发生脓毒症患儿（均P<0.05）。此外，qSOFA评分（≥2）和MDR细菌感染是促使恶性肿瘤合并BSIs患儿发生脓毒症的独立危险因素。结论恶性肿瘤患儿并发BSIs的病原菌以革...     

恶性肿瘤患者院内细菌感染临床高危因素调查分析

目的探讨恶性肿瘤患者院内细菌感染的危险因素。方法收集2009年1月至2011年12月大连医科大学附属二院肿瘤内科恶性肿瘤院内细菌感染的98例患者的临床资料,对感染相关高危因素采用单因素及Logistic多因素回归分析。结果单因素分析显示性别、感染部位、留置导尿、WBC下降程度及PS评分与G＋/G-菌感染种类有关（P〈0.05）,但进一步进行多因素分析后显示只有性别和留置导尿对细菌感染种类有影响（OR值分别为0.257、7.726）;细菌种类、性别、深静脉置管及化疗疗程数是血液感染发生的危险因素（OR值分别为8.634、8.000、2.012、0.025）。结论女性较男性更易发生G＋菌感染,而留置导尿则以发生G-菌感染为主;G-菌感染、女性、深静脉置管及多疗程化疗者易发生血液感染。应针对各种危险因素采取有效的预防措施,减少恶性肿瘤患者院内细菌感染的发生。     

血清降钙素原(PCT)测定在儿童感染性疾病中的应用

目的:探讨血清降钙素原检测在儿童感染性疾病中的应用价值.方法:90例住院患儿分为脓毒血症组、菌血症组、局部细菌感染组和非细菌(病毒)感染组,20例正常查体作为对照.采用半定量固相免疫测定法测定血清PCT,同时免疫散射比浊法测定血清C反应蛋白(CRP),常规方法检测白细胞(WBC).结果:90例患儿中,细菌感染组血清PCT、CRP和WBC阳性率分别为90.0％、84％和36.0％,非细菌感染组阳性率分别为5.0％、72.5％和7.5％,细菌感染组血清PCT阳性率显著高于非细菌感染组,CRP差异不显著,WBC阳性率明显低于PCT.脓毒血症组、菌血症组、局部细菌感染组血清CRP阳性率分别为100％、92.5％和87.5％,阳性率与细菌感染程度成正比.PCT升高程度与患儿住院时间成正比.结论:患儿血清PCT检测是区分细菌感染和非细菌感染的重要指标,明显优于CRP和WBC检测,PCT与感染程度呈正相关,同时可作为疗效和预后评估指标.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值在小儿细菌感染和病毒感染中的作用对比

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在区分小儿细菌感染(化脓性扁桃体炎)和病毒感染(手足口病)中的作用,旨在为小儿临床使用抗生素治疗提供可行性证据。方法收集2018年1月～2019年12月我科诊治的病毒性感染患儿200例(手足口病)为A组,同期选取我科诊治的细菌性感染患儿62例(化脓性扁桃体炎)为B组,对比两组患儿的首次外周血常规检查的NLR,并观察扁桃体炎患儿治疗前后的NLR情况。结果首次外周血常规检查时,化脓性扁桃体炎患儿的NLR显著高于手足口病患儿,差异有统计学意义(P0.01)。化脓性扁桃体炎患儿治疗后的NLR明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.01)。结论在常见的儿科细菌感染疾病中,化脓性扁桃体炎的NLR显著高于手足口病,治疗后化脓性扁桃体炎的NLR显著降低。NLR可作为基层儿科门诊运用抗生素治疗的参考指标。     

80例住院患儿腺病毒呼吸道感染的流行病学特点和临床特征分析

通过分析急性呼吸道感染(Acute respiratory tract infection,ARTI)患儿腺病毒(Adenovirus,ADV)的流行病学特点及其临床特征,为临床早期诊治提供理论依据。2011年1月至2012年12月在常州市第二人民医院住院的3480例ARTI患儿,采集鼻咽部分泌物,采用直接免疫荧光法检测ADV抗原。两年共检出ADV阳性病例80例,阳性率为2.30%(80/3 480);2011年感染率显著高于2012年。ADV夏秋季感染率较高,冬春季感染率较低;1岁以内ADV感染率较低,仅为1.14%,其他年龄段感染率明显升高。ADV是常州地区ARTI患儿重要病原体,在1岁以上儿童中多发,呈常年散发状态,夏秋季节感染率高;ADV感染临床表现多,重症患儿多,危害大。     

儿科病房院内感染249例分析

通过对1999年5月～2003年4月儿科住院病人中所发生的院内感染共249例进行分析,总结出皮肤黏膜、消化道是儿科院内感染的最好发部位.患儿年龄小,住院时间长,不合理使用抗生素及皮质激素是造成院内感染的主要因素,通过对院内感染进行前瞻性监测,有利于控制院内感染的发生.     

919例胆道手术医院感染分析

本文回顾性调查了９１９例外科住院胆道手术病人的医院感染情况。结果表明有２４例出现医院感染计２５例次。感染部位以伤口和下呼吸道最常见,并因医院感染使术后住院日延长、医疗费用增加。提出应积极预防,合理使用抗生素     

降钙素原与C反应蛋白检测在新生儿感染中的临床意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在新生儿感染性疾病中的临床意义。方法 2015年1月至2015年6月期间,我院90例新生儿感染性疾病(35例重症感染伴全身症状、55例局部感染但无全身症状),根据细菌培养、血清学检验,将其分为细菌感染组(57例)、非细菌感染组(33例),并比较血清PCT、CRP水平,另选取同期30例非感染性疾病新生儿作为对照组研究对象。结果与对照组相比,重症感染组、局部感染组的血清CRP、PCT、白细胞计数水平明显升高(P0.05);与局部感染组相比,重症感染组血清CRP、PCT、白细胞计数水平明显升高(P0.05);与非细菌感染组相比,治疗前细菌感染组血清CRP、PCT浓度均明显升高(P0.05);与治疗前相比,治疗后细菌感染组血清CRP、PCT浓度明显降低(P0.05)。结论 CRP、PCT检测有利于新生儿感染性疾病的早期诊断及疗效评估,动态监测感染程度及控制情况。     

母婴细菌L型感染的垂直传播实验研究

本文对81例足月临产妇的三种检材:母体血、脐血及羊水作普通血培养及L型细菌培养,结果全部分离培养出L型细菌者14例,母血及脐血配对阳性者25例,共39例,感染率为48.1%。对72例住院患儿进行母亲及患儿的L型细菌血培养分离,结果配对阳性者28例,其垂直传播感染率为38.8%,153例产妇及患儿同时进行急相蛋白及免疫球蛋白测定,其急相蛋白异常与L型细菌感染无诊断意义,与免疫功能低下有关,说明母体、胎儿及婴儿之间确实存在垂直传播感染,它对优生优育产生一定影响。     

原发性肾病综合征小儿发生院内感染的危险因素分析及护理研究

目的:探讨原发性肾病综合征患儿发生院内感染的危险因素及有效的护理对策。方法:回顾性分析在我院儿科住院的原发性肾病综合征患儿的临床资料,用单因素分析与多因素非条件Logistic回归分析原发性肾病综合征(PNS)患儿发生院内感染危险因素,探究合理的护理对策对患儿疾病恢复的影响。结果:PNS患儿院内感染发生率为32(36.4%),以呼吸道感染为最常见部位18(56.3%)。PNS患儿发生院内感染组的免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)、ALB水平低于非感染组(P0.05),住院天数、24 h尿蛋白定量非感染组(P0.05)。住院天数和血清白蛋白(ALB)是院内感染独立的危险因素,其OR值(95%CI)分别为3.461(1.33~9.01)和2.215(0.87~5.63)。早期、合理的护理措施使PNS患儿疾病恢复良好。结论:住院天数长和血清白蛋白降低是并发院内感染的独立危险因素,健全院内感染控制制度、加强病房管理、完善护理措施等,可降低院内感染发生率,改善患者预后。     

天疱疮患者并发感染的临床分析

目的分析天疱疮患者并发感染的临床特征、常见病原菌及感染对天疱疮治疗方案、预后的影响,为天疱疮并发感染治疗提供依据。方法对中山大学附属第三医院2000年4月-2014年2月收治的67例天疱疮并发感染的患者资料进行回顾性分析。结果67例天疱疮患者,41例(61%)发生感染。其中最常见的感染是皮肤细菌感染,其次为口腔假丝酵母菌感染。病情严重程度与感染的发生存在明显相关性。感染组患者的住院天数、激素用量及联合治疗比率明显高于无感染患者,而两组愈转率比较差异无统计学意义。结论感染是天疱疮常见的并发症,病情严重程度是影响天疱疮感染的重要因素。感染可对患者产生多种不利影响,但不影响预后。     

北京地区住院患儿WU多瘤病毒感染的流行病学研究

自2007年Gaynor A M等人通过高通量测序在肺炎患儿呼吸道样本中发现了WU多瘤病毒(Washington University polyomavirus,WUPyV)以来,WUPyV在世界各地被广泛检出。为了解北京地区急性呼吸道感染住院儿童中WUPyV感染情况及其临床特征,收集北京地区2017年4月至2018年3月共1 276份呼吸道感染住院患儿的鼻咽抽吸物样本,使用real time PCR方法对样本进行WUPyV检测,同时对WUPyV阳性样本进行17种常见呼吸道病毒筛查。共检出WUPyV阳性样本76份(5.96%,76/1 276),4岁以下儿童居多(92.11%,70/76);WUPyV感染全年可见,无显著季节性;多伴随其他呼吸道病毒混合感染(60.53%,46/76),最常见混合感染为鼻病毒和A型流感病毒;WUPyV单一感染者与混合感染者病毒载量无显著性差异,临床诊断和表现基本一致;WUPyV感染患儿的常见诊断为支气管炎(68.42%,52/76)和肺炎(30.26%,23/76);临床症状主要表现为高热、咳嗽、咳痰。研究结果提示WUPyV是北京地区急性呼吸道感染住院患儿呼吸道样本中常见病毒之一,多见于4岁以下儿童。     

小儿先天性心脏病术后肺部感染的影响因素分析及护理对策

目的 分析小儿先天性心脏病(CHD)术后肺部感染的影响因素，并探讨其护理对策。方法 选择2019年3月至2020年3月我院收治的60例先天性心脏病手术治疗患儿为研究对象，通过听诊、影像学等检查进行判断患儿肺部感染情况，采用德国耶格Jaeger-肺功能仪检测患儿肺功能，采用凯斯勒心理疾患量表(K10)进行心理状态问卷调查。分析患儿的肺部感染危险因素，并制定防控护理措施。结果 单因素分析显示，患儿的年龄、机械通气时间、机体免疫力、肺功能障碍、心理状态及手术创伤均与患儿术后肺部感染存在相关性，其中年龄<6岁、机械通气时间≥7 d、机体免疫力缺陷、肺功能障碍、手术创伤大以及心理状态差或较差的患儿出现肺部感染率较高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄<6岁、机械通气时间≥7 d、机体免疫力缺陷、肺功能障碍、心理状态差或较差以及手术创伤大是患儿术后肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论 CHD术后肺部感染的影响因素主要为年龄、机械通气时间、肺功能障碍等，需对低龄患儿加强监护。     

2008-2009年南京地区儿童肺炎支原体感染情况分析

目的了解2008年至2009年南京地区儿童呼吸道肺炎支原体（MP）的感染情况。方法应用MP快速培养法对南京地区2008年1月至2009年12月980例急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本进行MP培养检测。结果 980例急性呼吸道感染患儿的咽拭子标本中MP培养阳性384例,总阳性率为39.2%。其中〈3岁、35岁、〉5岁各年龄组患儿中MP阳性率分别是36.9%,38.5%和43.3%;不同季度MP感染的检出率分别是：春季（13月）45.7%,夏季（46月）24.8%,秋季（79月）20.4%,冬季（1012月）50.3%,其中冬、春两季MP感染的检出率明显高于其他两季（P〈0.01）。结论 MP为南京地区儿童急性呼吸道感染的重要病原体,各年龄儿童普遍易感;冬、春两季高发。     

儿童呼吸道合胞病毒感染情况研究

摘要 目的：检测2011-2021年期间住院患儿血清中的呼吸道合胞病毒抗体IgM，分析并探讨呼吸道合胞病毒的流行病学特征。方法：应用酶联免疫分析方法定性检测患儿血清中的呼吸道合胞病毒抗体IgM，采用卡方检验对不同年份、性别、年龄及季节的感染率进行分析。结果：呼吸道合胞病毒总感染率为4.3%，每年女性患儿比男性患儿感染率高，性别之间无明显统计学差异（P>0.05）。在不同年龄段上，从2011-2014年及2020年，RSV感染率主要集中在0-8岁之间，随着年龄增长，住院患儿几乎没有感染RSV。从2015-2019年，0-13岁基本上每个年龄里都有RSV的感染；在2021年，RSV感染率主要是1-3岁。在每年的四季中，呼吸道合胞病毒感染率各不相同，一般在冬季感染率较高，依次是春季、秋季和夏季，各个季节之间无明显统计学差异（P>0.05）。结论：呼吸道合胞病毒感染可引起儿童毛细支气管炎，是引起儿童哮喘的重要原因，并且可加重哮喘的症状，掌握儿童呼吸道合胞病毒流行病学特征，有助于了解儿童感染特点，有利于儿童疾病的诊断与治疗。     

1760例医院感染调查分析

目的 研究医院感染的临床特点,以指导控制临床用药。方法 选择新乡市中心医院2000年1月～2002年12月55751例住院患者中发生医院感染的1760例患者进行回顾性调查分析。结果 医院感染率为3．16％;感染部位：呼吸道第1（66．67％）,术后伤口感染第2（9.86％）,胃肠道感染第3（9.05％）;感染科室：肿瘤内科第1（10．18％）,泌尿外科第2（5．79％）,血液科第3（4．89％）,3个科室感染率比较χ^2=76．52,P〈0．01,差异有非常显著性。结论 要加大医院感染管理力度。加强医院感染监测、控制工作。     

急性呼吸道感染患儿白细胞计数、内毒素、C 反应蛋白水平变化及 临床意义

目的:探讨急性呼吸道感染患儿白细胞(WBC)计数、血清内毒素(ET)、C反应蛋白(CRP)水平变化及临床应用价值。方法:对急性呼吸道感染组106例患儿(细菌感染组62例、病毒感染组44例)进行WBC计数、血清ET、CRP水平等指标进行检测,并与正常对照组的40例健康儿童进行比较分析。结果:急性呼吸道感染组患儿WBC计数、血清ET、CRP水平均显著高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);血清ET、CRP水平对诊断脓毒症的敏感性差异无显著性(P>0.05),均显著高于WBC计数,差异具有统计学意义(P<0.05);WBC计数特异性显著高于ET、CRP水平,ET水平特异性显著低于CRP,差异均具有统计学意义(P<0.05);细菌感染组患儿血清ET、CRP水平显著高于病毒感染组,差异具有统计学意义(P<0.05),而两组间WBC计数差异不显著(P>0.05)。结论:测定WBC计数、ET、CRP对急性呼吸道感染患儿具有一定的诊断价值。     

轮状病毒感染性腹泻患儿血清CRP、心肌酶谱、肝功能的检测意义

目的:探究轮状病毒感染性腹泻患儿血清C反应蛋白(CRP)、心肌酶谱、肝功能指标的检测意义。方法:选择2014年1月~2016年5月我院收治的110例轮状病毒感染致腹泻患儿及同期收治的85例细菌感染性腹泻患儿为研究对象,另外选择20名同期于我院体检的年龄、性别相匹配的健康幼儿为对照。比较三组人群血清C反应蛋白、白介素6、肌钙蛋白(hs-c Tn T)、肌酸激酶(CK)、同工酶(CL-MB)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的差异及轮状病毒感染致腹泻患儿外损伤的发生情况。结果:轮状病毒感染(RV)组患儿下呼吸道感染、皮疹、心肌损伤以及肝功能损伤的发生率均显著高于细菌感染组(P0.05);RV组和细菌感染组组患儿的血清CRP、IL-6水平均显著高于健康对照组,RV组患儿的上述指标显著低于细菌感染组(P0.05);RV组患者肌钙蛋白(hs-c Tn T)、肌酸激酶(CK)、同工酶(CL-MB)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均显著高于细菌感染组及健康对照组患儿(P0.05),细菌感染组患儿上述指标与健康对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:血清CRP、心肌酶谱、肝功能指标联合检测对于早期轮状病毒感染性腹泻与细菌感染性腹泻的鉴别诊断有一定的参考价值。     

绿脓杆菌血清型和菌素型及其与院内感染的关系探讨

自住院患儿腹泻大便中分离的115株绿脓杆菌分属于10个血清型、11个菌素型。血清型以2、6、3型多见,合占71.3％,菌素型以112431、125113、161112、142421为主,合占80.5％。并证实住院患儿感染绿脓杆菌与医院感染有关,同一血清型、菌素型的菌株易在同一病房出现。