肩关节手术入路中的应用解剖学研究

目的:观测肩关节的形态结构及周围结构的特点,为临床手术提供资料。方法:解剖观察20具成人肩关节周围肌肉及其血管神经等重要结构。结果:三角肌外侧部深面主要有横过骨肌肉之间的腋神经前支和旋肱后血管,后侧深部主要有冈上肌冈下肌、小圆肌、回边孔、三边孔及其内部结构。(2)冈上肌肌腱密切粘着于肩关节囊例上部肌腱表面,于肩峰深面有肩峰下深液囊,有时与三角肌下滑液囊相通。(3)肩关节的血液供应主要靠旋肱前动脉及肩胛后动脉．肩关节靠近大血管主干,血供丰富、血流速度快。(4)神经界面,肩关节周围的界面有三角肌冈下肌间隙,三角肌胸大肌间隙,三角肌与喙肱肌、肱二头肌间隙、冈下肌小圆肌间隙。结论:肩关节结构极为复杂,解剖肩关节时应避免损伤重要组织结构。     

中国滇、川、湘鄂猕猴(Macaca mulatta)肩胛骨的比较研究

本文是中国滇、川、湘鄂猕猴肩胛骨和肩关节形态结构对环境适应性的比较研究结果。多变量分析结果表明,肩胛冈长、肩峰长、关节盂仰角和三角肌止点对猕猴种下分类有重要作用。川西猕猴较大的体重和体型明显不同于湘鄂(华中)和滇南猕猴,表现出更多的地上四足型运动的适应特征。华中和滇南猕猴具有更相似的肩胛骨形态结构,且有更多的树上活动。     

肩胛骨的测量计算法

传统的肩胛骨角度测量法比较繁杂费时,因为需事先将肩胛骨定位、描绘其轮廓、定出测点、连线后再间接测量,且误差较大。为此,本文根据余弦定理及三角形内角和定理,提出一种新的方法。本法包括二步：①直接在骨上测量九项径线（图1）,即形态宽、形态长、最大宽、腋缘长、冈上窝高、盂上距（关节盂中点至上角点）、关节盂长和盂上下距（关节盂最上点至下角点）。②由计算机按程序（见后）计算七个角度（肩胛骨宽高角、腋冈角、腋关节盂角、肩胛冈关节盂角、冈上角、冈下角和下角）,两个投影高（冈上窝投影高和冈下窝投影高）和八项指数（肩胛指数Ⅰ及Ⅱ、冈上窝指数Ⅰ及Ⅱ、冈下窝指数Ⅰ及Ⅱ和冈窝指数Ⅰ及Ⅱ）。     

肩胛骨性别的判别分析

就青岛出土已知性别成年肩胛骨84例(男66,女18)进行了12项测量,从中挑选出肩胛形态宽(X1),肩胛宽(X2),肩胛冈长(X3)和关节盂长(X4)四个变量,按Fisher法进行判别分析,其中有五种组合方式其判别率均在92.9％以上,而X3与X4两因素判别率最优,高达97.62％。此法简便,准确,具有较高的实用价值。     

中国人肩胛骨的观察

对西安地区收集的202副(男115,女87)中国成年人肩胛骨进行了观察。中国人肩胛冈可分五型,肩胛骨脊柱缘的形状与种族和性别有关。     

懒猴肩关节的多变量分析

在懒猴与其它灵长类肩关节局部解剖的基础上,对肩关节有关指数的多变量分析结果表明,与骨骼相比,肩关节肌的种间差别明显较大。肩胛盂宽指数、肩胛骨指数和锁肱指数对种的区分有重要意义。懒猴具有类似于叶猴三角肌、大圆肌和喙肱中肌较远的止点及发达的背阔肌和斜方肌颅侧部,增强了肩关节的运动,表现出适应树栖四足运动的特征。而懒猴粗壮的肱骨、较长的锁骨和较长的肱骨,是攀爬型和四足倒挂运动的适应结果。     

肩胛骨投影高测法的改进

国内有关人体测量术方面的专著,对肩胛骨冈上、下窝投影高所下的定义都非常详密。冈上窝投影高即上角最上点到脊缘点的距离在肩胛总高上的投影长;冈下窝投影高即下角最下点到脊缘点的距离在肩胛总高上的投影长。     

重建钢板内固定术可有效促进漂浮肩损伤患者的术后恢复

为了探讨重建钢板内固定术治疗漂浮肩损伤骨折及恢复肩关节功能恢复上的疗效,本研究收集了8例漂浮肩患者临床病例,收集的患者均进行了重建钢板内固定术治疗,患者术后3～5 d开始进行双上肢钟摆样被动功能锻炼,术后3周开始进行肩关节主动功能训练,术后9个月入院复诊进行锁骨内固定物取出术。采用Herscovici肩关节功能标准评分于术后3个月、6个月、1年时评估其治疗情况,并评估其肩关节活动度,统计治疗期间并发症发生情况。研究表明锁骨/肩胛骨骨折平均愈合时间为(8.4±1.6)周;术后3个月,患者恢复良好率为37.5%,术后6个月,患者恢复优良率为50%,术后1年为87.5%,其关节活动度依次为(117.3±3.2)°、(138.6±3.4)°、(161.5±1.2)°;仅1例患者出现三角肌肌力减弱,其余患者均未出现关节疼痛、延迟愈合、感染及内固定断裂、移位等并发症。本研究得出初步结论,重建钢板内固定术可有效改善漂浮肩损伤患者临床症状,促使其愈合及功能恢复,且未发生并发症,安全性较高。     

结合观察实验进行“骨骼”一节的教学

探索教学是在教师的启发引导下,最大限度地让学生独立地思考,并经过自己的努力而获得知识,使学生将被动学习转为主动学习。现以“骨骼”一节为例简述如下: (一)课时划分 1.骨骼的组成。直观教学法(1课时)。 2.骨 3.关节探索法教学(2—3课时连排)。 (二)课前准备 1.要求学生预习“骨骼”这一节内容。 2.学生分四个小组,课前培训小组长。 3.准备实验材料、药品及用具、挂图。 (三)提问导人新课提问人体骨骼由206块骨连接而成,它有什么功能?(要求回答:有运动、支持和保护的功能) 引言前面讲述了骨骼的组成与功能是相适应的,那么构成骨骼的这206块骨的形态结构和骨的连接又是怎样和运动、支持、保护的功     

锁骨的年龄变化

锁骨有一定的年龄变化。我们对广西医学院人体解剖教研组所藏的80付具有年龄记录的汉族人骨作了观察,发现锁骨的胸骨端和肩峰端的形态可以帮助鉴定死者的年龄。我们观察的项目和结果如下: 1.胸骨端是否呈颗粒状凹陷。从本组标本观察见到,23岁及以前,胸骨端的骨骺尚未与骨干愈合,骨干的胸骨端呈颗粒状凹陷,诸凹陷间之间隔的顶端高而锐。从24岁开始,此间隔之顶端变钝消失。从28岁起这些凹陷完全消失。     

多层螺旋 最大C强度投影测量肩脚孟斜倾角的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)最大强度投影(MIP)测量肩胛孟斜倾角的价值。方法:收集成人肩关节标本24侧,用16层螺旋CT扫描仪扫描,MIP测量肩胛孟斜倾角。取MIP重建肩胛骨前后两种冠状位层面,测得两组肩胛盂斜倾角度数,进行统计学处理。结果:肩胛盂斜倾角最小值95．86°,最大值117．78°,两组肩胛盂斜倾角数据分别为106．91°±6．30°,106．60°±6．57°,两种层面肩胛盂斜倾角统计学上无显著性差异。结论:多层螺旋CT最大强度投影测量肩胛孟斜倾角层面选择对测值没有影响;多层螺旋CT MIP测量肩胛盂倾斜角具有较好的可重复性、具有重要价值。     

学生容易混淆的一些解剖、生理学概念

在生理卫生教学中,我们发现有些学生常把一些解剖、生理学概念的含义混淆,影响对教材中基本知识的理解。为了邦助学生学习,本文简明扼要地说明下列概念的主要区别。 1.骨、骨胳单块的骨叫骨,骨与骨通过骨连结构成的整体叫骨胳。     

无蹼壁虎的骨骼系统

骨骼特征在动物的分类和系统进化研究中具有重要的作用。利用透明骨骼双色法对采自河南省洛阳市的无蹼壁虎Gekko swinhonis制作骨骼标本,对骨骼系统各部分骨骼的位置、形状和构成进行了详细描述,并与大壁虎G.gecko、多疣壁虎G.japonicus和原尾蜥虎Hemidactylus bowringii等进行了比较。无蹼壁虎的骨骼系统分为中轴骨骼(头骨、脊柱、胸骨、肋骨)和附肢骨骼(肩带、腰带、前肢骨和后肢骨)。与壁虎科其他物种相比,无蹼壁虎没有泪骨;前颌骨鼻突短小;鼻骨略呈长方形;后额骨呈"人"字形;前肢肱骨和尺骨关节的韧带内具有1枚肘骨;后肢股骨与胫骨关节的韧带内具有1枚髌骨;股骨与胫骨、腓骨关节的关节内具有2枚腓肠关节籽骨;雄性个体肛门后具有1对肛后骨;趾式为2、3、4、5、4。     

足跟部CT检查及正常解剖

跟骨为具有上、下、内、外、前、后6个骨面和跟距关节、跟骰关节、距跟舟关节的多关节面的不规则骨骼。传统的X线检查因重叠较多,解剖关系显示不清,尤其在跟骨骨折时,因跟骨为海绵质骨,骨折后常无清晰的骨折线,故传统X线检查不能提供正确的信息。跟骨的CT检查使跟骨各部位的显示有了明显的提高,且可根据多平面扫描获得精确的三维分析。本文根据我院28次共35个跟骨的CT检查,介绍检查方法,并对适应症、禁忌症、各     

将细胞膜的知识贯穿在人体解剖生理学教学中

在人体解剖生理学的教学过程中应该注重循序渐进、由浅入深,在教材相关内容的教学中融入细胞膜的知识,可以起到"以旧导新"的作用,并帮助学生更好地理解所学的知识,培养学生全面分析和解决问题的能力,进一步激发学生的创造性思维能力。本文对将细胞膜的知识贯穿在与人体解剖生理学教学中进行了研究和探讨。     

成年太行山猕猴肩关节变量的研究

本项研究对成年太行山猕猴桃肩并节变量进行了测量和统计,作了异速生长分析,并对太行山猕猴、滇南猕猴、川西猕猴、湘鄂猕猴肩并关节变量进行了比较和聚类分析,与上述３个亚种相比,太行山猕猴较短的肩胛骨,较小的锁肱指数,较大的三角肌止点指数和较小的摆荡指数,表明太行山猕猴肩关节形态结构更适应于地面上的活动,说明其在地面上活动较多,在树上活动较少。     

胸廓内动脉标本层次组合设计与制作

目的:探讨胸廓内动脉主干在体表定位和显示的方法.方法:选择胸前壁无外伤新鲜成人尸体标本4例,经斜角肌间隙、锁骨、腋中线及至脐水平线取下胸前壁,应用反向穿刺的方法(即从胸前壁后往前的方向),来确定胸廓内动脉主干在体表投影的位置;依层次组合设计与制作软体标本、动脉铸型标本,来层次显示胸廓内动脉的解剖学结构.结果:确定了胸廓内动脉主干体表投影定位法;制作出一系列层次组合显示胸廓内动脉陈列标本.结论:本文采用反向穿刺的方法来确定胸廓内动脉主干在体表投影是一种非常实用又简易的方法;通过层次软体剥制法与铸型法组合制作了一系列胸廓内动脉层次显示陈列标本,为解剖学及相关学科的教学、科研以及临床的不同需要,提供了胸廓内动脉显示的不同方法.     

CTA联合CEUS在锁骨上皮瓣术前设计中的应用

目的:探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)联合对比增强超声(CEUS)在锁骨上皮瓣术前设计中的应用价值。方法:将2016年1月2018年12月本院收治的15例锁骨上皮瓣术前患者作为研究对象。所有患者术前进行CTA和CEUS联合检查以观察锁骨上动脉穿支解剖变异及走行,应用于锁骨上皮瓣术前的辅助设计,评估该方法的成功率和并发症的发生情况。结果:15例患者的锁骨上动脉来源于颈横动脉,其中5例(33.33%)来自甲状颈干,10例(66.67%)来自锁骨下动脉。CTA检查中,10例识别出右锁骨上动脉,血管平均长度为(38.25±11.08)mm,血管平均直径(1.52±0.45)mm;13例确定了左锁骨上动脉,血管平均长度为(38.14±11.05)mm,血管平均直径(1.52±0.51)mm。CEUS检查的15个皮瓣中,发现27个胸锁骨上动脉的胸廓分支(TBSA),平均口径为(0.8±0.2)mm,平均收缩期峰值流速(PSV)为(11.95±2.08)cm/s。所有病例(100%)术中观察皮瓣血管数量、走形等情况与术前影像学相一致的手术结果。与造影剂有关的并发症发生率为6.67%。所有患者均随访1年以上,无进一步并发症,手术效果满意。结论:将CTA和CEUS相结合用于锁骨上皮瓣术前的辅助设计,可互为补充,尤其适用于锁骨上皮瓣(SCF)存在血管解剖变异而且管径细小的皮瓣术前设计。     

新生死婴内部器官浸制标本的制作

中学生理卫生教学主要以模型、挂图作为教具,为增加学生对人体构造的感性认识,我们制作了新生死婴内部器官浸制标本,用以辅助教学,收到较好的教学效果。一、药品和器械福尔马林、来苏儿;各种规格标本瓶、解剖剪、镊子、骨钳、解剖盘、胶皮手套、玻璃刀。二、标本制作过程(一)标本处理用足月死婴标本较合适,因为较大的死婴各器官系统已基本长成,有利于教学时同学进行观察。1.标本的清洁:选用足月新生死婴或接近足月     

人工关节假体无菌性松动动物模型的快速建立

目的:人工关节置换手术发展至今,取得了非常大的成功,已在临床解决了许多终末期的关节疾患。研究表明,假体无菌性松动的患者,其假体周围处于高骨更新状态。因此骨-假体界面的早期整合对于阻止磨屑颗粒和细胞因子的迁移至关重要,而限制人工关节假体使用寿命的一个主要原因是磨屑颗粒诱导的假体无菌性松动。在本研究中,我们旨在尝试使用107个UHMWPE颗粒快速建立人工关节假体无菌性松动的兔动物模型,以便为进一步探讨假体无菌性松动的机制及防治奠定实验基础。方法:我们用雌性新西兰大白兔建立动物模型,随机均分为实验组和对照组,在两组动物的左侧胫骨髓腔内植入羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)涂层假体。在实验组中,分别于假体表面和膝关节腔内植入0.5×10~7超高分子量聚乙烯(Ultra-high molecular weight polyethylene,UHMWPE)颗粒。结果:同对照组相比,实验组动物的关节内压力更高、骨组织形态学参数更差、假体生物力学固定强度更低,同时,促炎细胞因子和骨更新标志均显著高于对照组。结论:我们使用很少的UHMWPE颗粒成功快速地建立了人工关节假体无菌性松动的兔动物模型,从而为今后人工关节假体无菌性松动的进一步研究奠定了实验基础。