不同根管冲洗方法在瘘管型根尖周炎治疗中的疗效分析

目的:比较普通冲洗和超声冲洗方法对瘘管型慢性根尖周炎一次性根管治疗疗效的影响,以期为超声冲洗方法在慢性根尖周炎临床治疗中的应用提供指导。方法:将2010年6月-2012年6月来我科就诊的166名瘘管型慢性根尖周炎患者随机分为2组,超声冲洗组和普通冲洗组,根据分组分别在一次性根管治疗术中的根管清理过程采用超声根管冲洗方法和普通注射器冲洗方法,术后1周和半年时复诊记录患者一次性根管治疗效果,通过以患者术后1周内的主观"疼痛程度"作为短期评价指标和术后半年治疗效果作为长期评价指标进行比较,采用X2检验进行统计分析。结果:与普通注射器冲洗方法相比,超声冲洗方法可以明显减低一次性根管治疗后短期不适症状的发生率(P0.05),特别是重度反应的发生(P0.05);而术后出现的轻度和中度疼痛反应无明显差异。同时,超声冲洗方法可以明显增加一次性根管治疗术的长期成功率(P0.05)。结论:一次性根管治疗术中使用超声冲洗方法替代常规注射器冲洗方法,能够明显减轻患者短期术后以"疼痛"为主要表现的不适症状,提高一次性根管治疗术在瘘管型根尖周治疗中的长期成功率,是一种较为理想的根管治疗冲洗方法。     

Vitapex糊剂在根管治疗乳牙慢性根尖周炎中的效果分析

目的:探讨Vitapex糊剂在根管治疗乳牙慢性根尖周炎中的效果。方法:选取200例慢性根尖周炎患儿并随机分为两组,观察组(108例)给予Vitapex糊剂充填,对照组(92例)给予氧化锌碘仿糊剂充填,比较两组治疗后1个月的充填质量、治疗前后的VAS评分及治疗后6个月的远期疗效。结果:治疗后1个月,两组患者的根管充填质量构成比比较有统计学差异(P0.05),观察组根管适充率高于对照组;治疗前两组VAS评分相比,无统计学差异(P0.05);治疗后1周、1个月,两组痛觉减轻且观察组痛觉感受更轻微(P0.05)。治疗后随访6个月,观察组治疗成功104例,成功率96.3%;对照组治疗成功80例,成功率87.0%,观察组治疗成功率高于对照组(P0.05)。结论:Vitapex糊剂填充过程简易,易于填充,对乳牙根尖周炎具有较好的治疗效果,能减轻患儿牙痛,远期疗效较佳。     

慢性根尖周炎的细菌学研究

本文对14例慢性根尖周炎患者16个感染根管细菌培养检查的结果发现:以厌氧菌为优势的混合菌感染是慢性根尖周炎感染根管细菌学的主要特点。穿髓根管由于敞开的髓腔,同一根管内4—9种细菌混合感染者占87.5％;未穿髓的感染根管2—3种细菌混合感染的占62.5％,4种以上细菌混合感染的占37.5％。优势的感染菌包括产黑色素类杆菌、口腔类杆菌、口类杆菌、具核梭杆菌、干酪乳杆菌、内氏放线菌等6种厌氧菌;血液链球菌、变链球菌和酿脓链球菌为最常见的兼性厌氧菌。本文指出口腔正常菌群是感染根管的机会病原菌。     

不同糊剂结合牙胶尖在根管治疗一次法充填疗效及并发症比较

目的:对比ApexitPlus氢氧化钙糊剂和氧化锌碘仿糊剂结合牙胶尖在慢性牙髓炎患者根管治疗一次法中的临床应用价值差异。方法:选取110例(124颗)慢性牙髓炎患者为研究对象,在征询患者同意的前提下采用随机数字表法将其分成ApexitPlus氢氧化钙糊剂组(A组,n=55,63颗)和氧化锌碘仿糊剂组(B组,n=55,61颗)两组。两组患者均予以一次性根充疗法,行为期12-24个月随访,比对其术后根管填充效果及临床疗效差异,记录治疗前后疼痛评分及睡眠质量评分差异,分析术后急症反应发生情况。结果:(1)两组患者在根管填充效果对比上均无统计学意义(P0.05);其中A组患者术后3个月内治疗成功率为100.0%,显著高于B组的91.8%(P0.05);B组患者随访第24个月时治疗成功率为83.6%,显著低于A组的96.8%(P0.05);(2)治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)等治疗指标均较治疗前显著降低,其中A组降幅大于B组(P0.05);(3)A组患者术后7 d内急症反应发生率为10.9%,显著低于B组的38.2%(P0.05)。结论:对慢性牙髓炎患者以ApexitPlus氢氧化钙糊剂+牙胶尖为填充材料行一次性根充治疗,疗效确切且根充效果良好,可有效降低其术后急症反应发生风险,对提高治疗效果、改善患者预后质量等方面具有积极影响,值得临床推广。     

慢性根尖周炎应用氢氧化钙根管内封药的临床疗效观察

目的:观察慢性根尖周炎患牙用氢氧化钙根管内封药的临床疗效。方法:选择100例慢性根尖周病变患者随机分为实验组和对照组各50例;观察组用氢氧化钙做根管内封药;对照组用甲醛甲酚做根管内封药,观察术后1周的临床及X线片表现,并分析评定临床疗效。结果:术后1周有效率比较,观察组为96%,对照组为86%;两组间疗效差异具有统计学意义。结论:氢氧化钙是较理想的根管内消毒剂。     

机用ProTaper 进行恒磨牙根管预备的临床评价

目的:评价机用ProTaper镍钛根管器械进行恒磨牙根管预备的临床疗效。方法:2007年7月至2010年12月期间就诊的需进行根管治疗的109患者,共计128颗磨牙,包括牙髓炎54颗牙,慢性根尖周炎74颗牙。按随机配对原则分入实验组和对照组,每组64颗牙。实验组用机用ProTaper镍钛根管锉预备根管,对照组用不锈钢K型锉预备根管。两组均采用侧向加压法充填根管,记录每颗患牙的单个根管预备所用时间、根管充填效果、术后不良反应及随访到的远期疗效。结果:机用ProTaper镍钛器械预备单根管所耗时间明显少于对照组,根管预备后疼痛发生率明显低于对照组,根管适充率实验组明显优于对照组,根管治疗术后1年疗效比较也优于对照组。结论:使用机用ProTaper器械进行恒磨牙根管预备快速有效,根充效果好,并发症发生率低,远期疗效确切,值得临床推广。     

甲硝唑液处理根管一次疗程治疗慢性化脓性尖周炎

目的观察甲硝唑液处理根管一次疗程治疗慢性化脓性根尖周炎的临床疗效。方法选择2009年2月至2013年12月于温州市中医院就诊并被诊断为慢性化脓性根尖周炎的患者68例,严格按照随机化的原则将所有入选患者分为对照组34例和试验组34例,试验组用甲硝唑液处理根管,一次疗程治疗慢性化脓性根尖周炎,对照组采用常规根管治疗术分次进行治疗。治疗后进行疗效对比。结果试验组窦道消失时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);试验组治疗成功20例,显效12例,失败2例,总有效率为94.12%,对照组治疗成功14例,显效10例,总有效率为70.59%,两组情况比较差异有统计学意义(P0.05)。结论甲硝唑液处理根管一次疗程治疗慢性化脓性根尖周炎疗效显著,值得推广。     

自固化磷酸钙充填根管的临床疗效观察

目的：探索自固化磷酸钙根管充填剂在根管治疗中的作用,观察其疗效。方法：选择做根管治疗的患牙120颗,随机分为2组,分别应用自固化磷酸钙根管充填剂和氧化锌西香西油碘仿糊剂加牙胶尖,进行根管充填治疗,随机观察12个月,结果：自固化磷酸钙根管充填剂治疗组根充后反应明显轻于化锌丁香油碘仿糊剂牙胶尖根充治疗组,临床治疗成功率高于氧化锌丁香油碘仿糊剂牙胶尖根管充填组（P＜0．05）。结果：自固化磷酸钙根管充填剂是一种良好的根充材料。     

根管治疗期间急症的发生和处理

目的:总结分析根管治疗期间急症的发生原因及其治疗方法。方法:对48例根管治疗期间急症的患牙进行临床分析。地塞米松和甲硝唑根管内封存,1周后用碘仿糊剂加牙胶尖行根管充填;术后随访一年,观察其疗效。结果:根管治疗期急症的发病率为11.62％(48／413),牙髓炎组4.6％(7／150)与牙髓坏死、根尖炎组15.59％(41／463)的急症发病率有显著差异(P<0.001),前牙和后牙发生率有显著差异(P<0.001),随访一年后疗效评定为成功率89.58％。结论:根管治疗期间急症的发生与术前患牙的牙髓状况、牙位等有关;用地塞米松和甲硝唑行根管内封存及碘仿糊剂加牙胶尖行根管充填,治疗效果可靠。     

热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果比较

目的:比较热牙胶充填与冷牙胶侧方加压在根管充填中应用的临床效果。方法:选择62例急性牙髓炎和根尖周炎患者,均分后分别选择热牙胶充填与冷牙胶侧方加压的方法进行根管充填,比较两组患者根管充填时间、术后牙周疼痛病例和术后3个月后充填质量及临床疗效。结果:两组患者术后牙周疼痛病例比较,差异无统计学意义(P>0.05);其余各方面比较,差异均均有统计学意义(P>0.05),热牙胶组优于冷牙胶组。结论:临床进行根管充填治疗时,应首选热牙胶充填的方式,可显著提高临床疗效,且不增加患者术后牙周疼痛的发生。     

ProTaper根管扩大系统联合镍钛K锉在老年磨牙根管术中的应用价值

目的:探讨ProTaper根管扩大系统联合镍钛K锉在老年磨牙根管治疗中的应用价值。方法:收集2012年2月~2013年10月在我院口腔科就诊的156例急、慢性牙髓炎及根尖周炎的老年患者的临床资料,共发现患牙193颗,随机分为3组,A组60颗,B组64颗,C组69颗。A组采用ProTaper手动根管扩大系统联合镍钛K锉预备根管;B组采用ProTaper机动根管扩大系统联合镍钛K锉预备根管;C组采用不锈钢K锉预备根管。对适充率、填充满意率、急症反应发生率进行评定。结果:A、B、C组的适充率分别为为94.02%(110/117)、93.80%(121/129)、62.22%(89/143);A、B、C组的填充满意率分别为96.58%(113/117)、96.12%(124/129)、58.04%(83/143);A、B、C组急症反应发生率分别为4.27%(5/117)、4.65%(6/129)、26.57%(38/143)。A、B两组在适充率、填充满意率、急症反应发生率方面相比,无统计学差异(P0.05),但分别与C组相比,均显著高于对照C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ProTaper根管扩大系统联合镍钛K锉在老年磨牙根管治疗中的疗效显著。     

采用于髓术和根管治疗术治疗乳磨牙牙髓炎的比较研究

目的:比较并评价干髓术及根管治疗术治疗乳磨牙牙髓炎的近远期疗效.方法:随机将231个患牙分为2组,分别用干髓术、根管治疗术治疗,记录治疗所需时间、复诊次数,术后随访3年,观察近远期疗效.结果:干髓术组平均操作时间为90分钟,根管治疗组平均操作时间为150分钟;干髓术组复诊一次完成治疗,根管治疗组复诊二次完成治疗;1年后,干髓术组与根管治疗组有效率比较无显著性差异(p>0.05),2年和3年后根管治疗有效率高于干髓治疗(p<0.05).结论:干髓术具有高效、省时、经济的优点,治疗牙髓炎有一定中、短期疗效,但远期疗效较差,应严格选择适应证;乳牙根管治疗是较理想的乳磨牙牙髓炎治疗方法,近远期疗效好,值得在临床上大力推广.     

SYBR GREEN实时荧光定量分析牙龈卟啉单胞菌在初次感染和再感染根管内的定植

目的采用SYBR GREEN实时荧光定量PCR分析和比较牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)在初次治疗和再治疗感染根管中的定植情况。方法选择2013年9月至2014年10月于首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓科就诊的慢性根尖周炎患者的120颗单根管患牙为研究对象,按初次治疗和再治疗分为2组,每组60人。采用SYBR GREEN实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)比较P.gingivalis在两种感染根管内的检出率和DNA表达水平。结果 RTFQ-PCR结果发现P.gingivalis在初次治疗的感染根管内检出率为45.0%,再治疗感染根管的检出率为41.7%,两者间差异无统计学意义(P=0.713);P.gingivalis在初次治疗的感染根管内的DNA相对表达量(0.197±0.380)和再感染根管内相对表达量(0.449±0.150)比较差异无统计学意义(P=0.301)。结论 P.gingivalis与两种感染根管关系均密切,提示其在初次感染和再感染根尖周炎的发病过程中都发挥致病作用。     

一次性根管治疗联合清胃散口服对牙髓炎的治疗效果及对疼痛程度影响

摘要 目的：探讨一次性根管治疗联合清胃散口服对牙髓炎的治疗效果及对疼痛程度影响。方法：选取我院2021年1月到2022年12月收治的120例牙髓炎患者，分为观察组与对照组，各60例。对照组患者应用一次性根管治疗，观察组患者应用一次性根管联合清胃散口服治疗，对比两组患者的临床治疗效果，治疗前后咀嚼功能与疼痛程度，白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）相关炎症因子水平，并对比两组患者的菌斑指数（PLI），龈沟出血指数（SBI）、龈沟探诊深度（SPD）、牙龈指数（GI）相关牙周健康指标水平。结果：观察组总有效率为93.33%明显高于对照组总有效率80.00%（P<0.05）；两组患者治疗前咀嚼功能评分与视觉模拟量表（VAS）评分对比无差异（P＞0.05），治疗后咀嚼功能评分均升高，观察组较对照组高，VAS评分降低，观察组较对照组低（P＜0.05）；两组患者治疗前WBC、PCT、CRP水平对比无差异（P＞0.05），治疗后均降低，观察组较对照组低（P＜0.05）；两组患者治疗前GI、SPD、SBI、PLI水平对比无差异（P＞0.05），治疗后均降低，观察组较对照组低（P＜0.05）。结论：一次性根管治疗联合清胃散口服能够改善牙髓炎的临床疗效，提升患者咀嚼功能，减轻疼痛程度，降低机体炎症因子水平，同时能够进一步改善患者牙周健康程度，值得临床应用推广。     

三种根管充填材料对乳牙根尖周炎常见细菌的抑菌性

目的 评估和比较3种乳牙根管充填材料对乳牙根尖周炎常见细菌的抗菌功效。方法 在体外实验中,采用纸片扩散法检测并观察3种乳牙根管充填材料及蒸馏水作用于粪肠球菌、牙龈卟啉单胞菌和具核梭杆菌后形成的抑菌环直径（mm）,用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果 三重抗生素糊剂对乳牙根尖周炎根管中3种细菌均显示出最强的抗菌潜力,其次是Vitapex®、氢氧化钙糊剂,结果差异具有统计学意义（P<0.05）;蒸馏水对3种细菌是非抑制性的。粪肠球菌对3种药物反应最敏感,其次是牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌,结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 三重抗生素糊剂是最推荐用于治疗乳牙根尖周炎的根管充填材料。     

脉冲Nd∶YAG激光在根管预备中的临床应用——与超声根管预备、传统手动根管预备比较

为了观察脉冲Ｎｄ∶ＹＡＧ激光在根管预备（以下简称根备）中的作用,我们用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光辅助,对３０颗患牙进行根备,根备后即时根充。并与超声根备后即时根充、传统根备后即时根充比较,结果表明：激光组的术后疼痛反应少于超声组与传统组,远期疗效与超声组相仿,而优于传统组。     

超声波对感染根管消毒作用的实验研究

目的:通过与氢氧化钙药尖消毒作用的比较,验证超声波对感染根管的消毒作用并判断其消毒作用的临床应用价值。方法:10只3月龄的小型健康实验家兔随机分成二组后,制备成感染根管动物模型。对模型进行术前细菌培养后,分别做超声根管内消毒和氢氧化钙药尖消毒,术后细菌培养。结果:超声波和氢氧化钙对需氧菌和厌氧菌的杀灭作用无菌种之间的差别;但杀菌效果存在显著差异。实验发现超声波消毒的特点是:第一,无抗菌谱的差异。第二,无热效应,根管壁表面升温不明显。第三,作用无方向性,对任何角度方向上的有机物均能使其失活。第四,越是细小根管作用越强。这些正是根管消毒所要求的特殊条件。结论:1)超声波对感染根管的消毒作用明显优于氢氧化钙药尖。2)超声波对感染根管的消毒作用无抗菌谱的差异。3)超声波对感染根管具有较可靠的消毒作用,作为一种根管消毒手段值得进一步研究。     

单次与重复多次根管疏通填充对牙体牙髓病患者疼痛程度、咀嚼功能及炎性因子水平的影响

摘要 目的：探讨单次与重复多次根管疏通填充对牙体牙髓病患者疼痛程度、咀嚼功能及炎性因子水平的影响。方法：选取我院收治的119例牙体牙髓病患者,按照乱数表法将患者分为A组（n=59,重复多次根管疏通填充治疗）、B组（n=60,单次根管疏通填充治疗）。比较两组患者临床疼痛程度、总有效率、咀嚼功能及炎性因子水平,记录两组并发症发生情况。结果：B组治疗2周后的临床总有效率为93.33%（56/60）,高于A组的74.58%（44/59）（P<0.05）。治疗2周后两组患者咬合力、咀嚼效率升高,且B组高于A组（P<0.05）;两组患者治疗2周后牙龈指数、视觉疼痛模拟评分法（VAS）评分均下降,且B组低于A组（P<0.05）。两组患者治疗2周后血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-?琢（TNF-?琢）、C反应蛋白（CRP）水平均降低,且B组低于A组（P<0.05）。B组术后并发症发生率低于A组（P<0.05）。结论：采用单次根管疏通填充治疗可有效改善牙体牙髓病患者临床症状及炎性因子水平,还可降低术后并发症发生率,疗效确切。     

热垂直加压技术充填根管根尖封闭性的体外研究

目的:热垂直加压技术是目前应用广泛的根管充填技术.它利用牙胶加热后良好的流动性,严密的充填根管系统.成功的根管治疗需要性能良好的根管糊剂和规范的临床操作.基于以上特点,本实验探索两种不同根管糊剂及System B携热器工作尖与根尖孔的距离对热牙胶垂直加压充填根管根尖封闭能力的影响.方法:离体单根牙96颗,在釉牙骨质界处截去牙冠,采用冠向下法将根管预备至F3,冲洗后备用.将所有预备后的标本随机分为10组,其中实验组6组,对照组4组.分别采用美松和AH-Plus两种糊剂,System B携热器工作尖与根尖孔的距离分别为4mm、5mm、6mm.在根管壁上涂布少量的根管糊剂,插入预先试好的大锥度牙胶尖,用System B技术充填根管的根尖部分,冠方用Obtura Ⅱ技术充填.对标本进行染色及透明化处理后分析染料渗入长度进行分析,并通过扫描电镜观察根尖区根管充填材料与根管壁之间的结合形态.结果:AH-Plus组的染料渗入长度明显小于美松组,两者差距有统计学意义(P＜0.05).System B携热器工作尖与根尖孔的距离为4mm时微渗漏值较小,且与其它两组比较有统计学差异(P＜0.05).扫描电镜下观察各实验组的根管充填材料与根管壁之间都存在缝隙.结论:在临床操作中建议使用AH-Plus糊剂,并且将System B携热器工作尖与根尖孔的距离设置为4mm,以提高根管封闭性能、规范临床操作.     

脉冲Nd：YAG激光在根管预备中的临床应用

为了观察脉冲Ｎｄ：ＹＡＧ激光在根管预备（以下简称根备）中的作用,我们用Ｎｄ：ＹＡＧ激光辅助,以３０颗患牙进行根备,根备后即时根充。并与超声根备后即时根充、传统根备后即时根充比较,结果表明：激光组的术后疼痛反应少于超声组与传统组,远期疗效与超声组相仿,而优于传统组。