复方利多海浮膏对混合痔患者外剥内扎术后肛缘疼痛的临床效果

目的：探讨复方利多海浮膏用于治疗混合痔外剥内扎术后肛缘疼痛和水肿的临床疗效。方法：选择2012 年7月-2014 年12 月在我院接受混合痔外剥内扎术治疗的患者70 例,随机分为治疗组和对照组,每组各35 例。治疗组采用复方利多海浮膏外敷换 药治疗,对照组采用黄连膏换药治疗。观察并比较两组患者治疗前后肛缘疼痛和水肿的变化情况。结果：两组患者术前疼痛评分 及肛缘水肿得分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者治疗后1 天、2 天、3 天、5 天的疼痛评分和肛缘水肿得分均显著低于对 照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方利多海 浮膏外敷换药用于治疗混合痔外剥内扎术后肛缘疼痛和水肿方面的疗效更好。     

吻合器痔上黏膜环形切除术与传统外剥内扎术治疗混合痔的疗效对比研究

摘要 目的：对比吻合器痔上黏膜环形切除术（PHH）与传统外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效,为混合痔治疗术式的选择提供参考。方法：回顾性分析我院收治的84例混合痔患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组（42例,采用PPH手术治疗）、对照组（42例,采用传统外剥内扎术治疗）。比较两组术中出血量、临床疗效、手术时间、住院时间、治疗费用、肛门功能评分、术后愈合时间及并发症情况,采用视觉模拟量表（VAS）评估两组手术前后疼痛情况。结果：两组治疗总有效率比较无差异（P＞0.05）。与对照组相比,观察组手术时间、住院时间及术后愈合时间更短,术中出血量更少（P＜0.05）。两组术后1 d、术后3 d的VAS评分较术前升高（P＜0.05）,与对照组比较,观察组术后1 d、术后3 d的VAS评分更低（P＜0.05）。观察组肛门坠胀、控便失调发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：PPH手术治疗混合痔的临床疗效优于传统外剥内扎术,可明显减少患者术中出血量,缩短手术时间及术后愈合时间,减轻患者的疼痛。     

混合痔手术治疗技术新进展

：痔(Haemorrhoids)是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲或扩张而形成的柔软静脉团,是外科常见的疾病。尽管保守治 疗适用于大部分患者人群,但是手术治疗却适用于大部分严重病人,比如外剥内扎术就被视为治疗IV 度痔的金标准。痔的手术 治疗有传统手术和微创手术,为了减轻患者的痛苦、加速恢复、减少并发症的发生,PPH 和TST 等新型手术方式也逐渐被应用于 III痔的治疗中,这些手术方法的目的是纠正痔疮的病因及病理生理基础,具有微创、痛苦小的特点,但往往复发率较高。随着手术 方式的改进以及操作技术的成熟,痔的外科治疗效果也取得了长足的进步。本文对混合痔的外科手术技术作一综述,为临床治疗 提供理论依据。     

外剥内扎加后位切开扩肛术治疗环状嵌顿痔260例

环状嵌顿混合痔是肛肠科临床中较常见的急症之一。发病急剧,以肛门肿物脱出、疼痛难忍、行动受限、影响休息为主要症状,同时伴有便血、排便、排尿困难等症状。我院2000-2008年采用外剥内扎加后位切开扩肛术治疗环状嵌顿痔260例,疗效满意,现报告如下。     

外剥内扎皮桥整形加侧切术治疗环状混合痔180例

环状混合痔由于痔核大而多,甚至相连成环无法分界,致术中处理难度较大.为提高手术疗效,保持肛门自然解剖状态及肛门肛管功能,减少术中术后出血及术后水肿疼痛、肛门狭窄、尿潴留、术后瘢痕形成,缩短创面愈合时间,我科自2000～2007年采用外剥内扎皮桥整形加侧切术治疗环状混合痔180例,疗效满意,现报告如下.     

凉血地黄汤对湿热下注证混合痔外剥内扎术后患者创面愈合、肛门功能和新生血管形成的影响

摘要 目的：观察凉血地黄汤对湿热下注证混合痔外剥内扎术后患者创面愈合、肛门功能和新生血管形成的影响。方法：采用随机数字表法,将北京中医药大学东直门医院2019年10月~2021年9月间接收的150例混合痔外剥内扎术后患者分为对照组（n=75）和研究组（n=75）。对照组患者接受常规处理,研究组患者在对照组基础上接受凉血地黄汤治疗。对比两组疗效、创面愈合、肛门功能、新生血管形成情况和并发症。结果：研究组的临床总有效率为94.67%（71/75）,高于对照组的74.67%（56/75）,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的创面缩小率大于对照组,创面愈合时间短于对照组（P<0.05）。研究组视觉疼痛模拟评分（VAS）评分低于对照组,瘙痒症状消失时间、出血消失时间、排便疼痛消失时间、肛门分泌物消失时间短于对照组（P<0.05）。两组治疗7 d后血小板源性生长因子（PDFG）、血管内皮生长因子（VEGF）及碱性成纤维生长因子（bFGF）水平均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组治疗7 d后wexner便秘评分、肛管收缩压、肛管静息压下降,且研究组低于对照组（P<0.05）,两组治疗7 d后直肠最大容量阀值、直肠感觉阀值下降,但研究组高于对照组（P<0.05）。研究组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：凉血地黄汤用于湿热下注证混合痔外剥内扎术后患者,可减轻患者术后疼痛,促进患者创面愈合,改善机体肛门功能,降低并发症发生率,可能与调节机体新生血管形成有关。     

壳愈宁对混合痔术后肛缘水肿的临床疗效观察

目的:观察壳愈宁(壳聚糖生物喷膜剂)对混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法:将我院肛肠外科2007年1月-2010年12月混合痔术后患者80例随机分为对照组、治疗组两组,每组40例,对照组常规换药,治疗组加用壳愈宁外喷治疗,疗程1周。结果:治疗组治疗后肛缘水肿的减轻程度与对照组比较有显著性差异(P<0.01),具有统计学意义。结论:壳愈宁对于混合痔术后水肿有确切的治疗效果,适合临床应用。     

壳愈宁对混合痔术后肛缘水肿的临床疗效观察

目的：观察壳愈宁（壳聚糖生物喷膜剂）对混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法：将我院肛肠外科2007年1月．2010年12月混合痔术后患者80例随机分为对照组、治疗组两组,每组40例,对照组常规换药,治疗组加用壳愈宁外喷治疗,疗程1周。结果：治疗组治疗后肛缘水肿的减轻程度与对照组比较有显著性差异（P〈0．01）,具有统计学意义。结论：壳愈宁对于混合痔术后水肿有确切的治疗效果,适合临床应用。     

治疗内痔新法

我会肛肠组于1984年4月9日举行了一次学术讲座。由第二军医大学附属长海医院和上海第二医学院附属瑞金医院分别作了“红外线治疗内痔”和“激光治疗内痔”的学术报告。红外线照射疗法的原理是通过红外线照射,产生粘膜下纤维化,固定肛垫,减少脱垂,达到治愈的目的。用红外线器照射三个原发痔的基部,根据痔的大小,每个痔照射4个点,每点时间1～1.5秒,每次脉冲可产生直径3毫米、深3毫米的坏死区,术后嘱病人注意肛门清洁,吃高纤维素饮食,有效率达92%。     

坦洛辛缓释片治疗混合痔切除术后尿潴留的疗效观察

目的探讨坦洛辛缓释片对混合痔切除术后尿潴留的预防效果。方法将102例混合痔患者随机分为观察组和对照组,两组患者均接受硬膜外麻醉下混合痔外剥内扎术。观察组于术后30min口服坦洛辛缓释片0.2mg,对照组术前、术后均未使用坦洛辛缓释片和其他预防尿潴留的药物,比较两组麻醉时间、术后第1次排尿时间、第1次排尿伴随症状和尿潴留发生情况。结果观察组第1次排尿时间短于对照组,第1次排尿伴随症状、尿潴留发生率低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论坦洛辛缓释片在缩短第1次排尿时间和减少第1次排尿伴随症状、尿潴留发生率有一定疗效。     

PPH术治疗痔疮的护理体会

痔上黏膜环切术（PPH）与传统的痔疮手术不同,它并不直接处理痔本身,而是用一种称“PPH吻合器”的特殊器械将痔上方的直肠黏膜垂脱带行环形切除,阻断了直肠末端动静脉的终末吻合枝,从而消除痔疮发生的根源。PPH手术保留了肛垫及齿状线的完整性,故术后疼痛轻、恢复快,对排便功能影响小。现就我科2008年1月～2010年2月施行PPH手术33例患者的护理体会报告如下。     

PPH手术在肛门直肠疾病中的应用

目的:探讨肛门直肠患者接受PPH手术进行治疗的临床疗效。方法:选择2011年5月到2015年5月期间在我院接受治疗的肛门直肠患者220例为研究对象,将其随机均分为两组,对照组患者实施传统混合痔外剥内扎手术进行治疗,观察组患者接受PPH手术进行治疗,对比两组患者的手术时间、住院时间和不良反应发生情况。结果:观察组患者较对照组患者手术时间大大缩短,手术后住院时间大大减少,手术过程中和手术后并发症发生率低,两组对比存在显著性差异(P0.05),具有统计学意义。结论:肛门直肠患者接受PPH手术进行治疗取得了良好的临床疗效,大大缩短了患者的手术时间和住院时间,减少了不良反应的发生,值得大力推广。     

中药熏洗联合舒适护理治疗混合痔术后切口水肿的疗效观察

目的探讨中药熏洗治疗联合舒适护理在混合痔术后切口疼痛水肿的临床疗效。方法选取2016年11月~2017年12月我院肛肠二科收治的混合痔术后切口水肿患者70例,按随机数字法分为治疗组和对照组各35例,治疗组给予中药熏洗治疗+舒适护理,对照组给予中药熏洗治疗,两组均以7天为1个疗程,治疗2个疗程后比较两组患者术后切口水肿消退情况。结果两组患者术后伤口感染、肛缘水肿消退、疼痛消失情况以及创面愈合情况比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组患者的临床治疗总有效率比较,治疗组达91.43%,对照组为74.28%,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药熏洗联合舒适护理治疗混合痔术后切口水肿的临床效果显著,值得推广应用。     

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎手术治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔的疗效及对患者肛门功能的影响

目的:研究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合外剥内扎手术(MMH)治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔的疗效及对患者肛门功能的影响。方法:选择2016年3月~2018年3月我院收治的III-IV度环状混合痔患者128例为研究对象,将入选患者按照随机数字表法分为MMH组(n=58,采用MMH治疗)和联合组(n=70,采用PPH联合MMH治疗),比较两组手术指标及术后恢复情况,术后对两组患者进行为期3个月的随访,随访结束后,比较两组治疗疗效、肛门功能以及并发症的发生情况。结果:与MMH组比较,联合组手术出血量明显更少,住院时间、伤口愈合时间明显更短,各时间点的疼痛评分明显降低(P0.05)。与MMH组比较,联合组治疗总有效率升高,差异有统计学意义(P0.05)。与MMH组比较,联合组患者肛管静息压、肛管高压带长度、直肠肛门抑制反射阳性率均升高,肛管最大收缩压降低(P0.05),但两组直肠静息压比较差异无统计学意义(P0.05)。联合组并发症发生率为10.00%(7/70),低于MMH组的34.48%(20/58),差异有统计学意义(P0.05)。结论:较传统的MMH单独治疗,PPH联合MMH治疗Ⅲ-Ⅳ度环状混合痔具有更好的效果,可以缩短术后恢复时间,改善术后疼痛程度及肛门功能,且安全性较高。     

吻合器痔上黏膜环切术联合地奥司明对混合痔患者肛肠动力学及血清炎症因子的影响

摘要 目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合地奥司明对混合痔患者肛肠动力学及血清炎症因子的影响。方法：选择2018年5月~2021年5月期间我院收治的混合痔患者115例,随机分为2组：对照组（57例）、观察组（58例）,对照组给予PPH治疗,观察组给予PPH联合地奥司明治疗,比较两组疗效、症状评分、肛肠动力学指标及血清炎症因子水平,记录随访期间复发情况。结果：观察组的临床总有效率较对照组高（P<0.05）。观察组术后3个月的直肠感觉阈、直肠耐受量高于对照组,直肠-肛管压力差低于对照组（P<0.05）。观察组术后7 d的血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平均低于对照组（P<0.05）。观察组术后3个月的肛周出血评分、 肛缘水肿评分、肛周瘙痒评分均低于对照组（P<0.05）。观察组的复发率较对照组更低（P<0.05）。结论：混合痔患者在PPH术后给予地奥司明治疗,可明显改善术后症状和机体肛肠动力学,并降低血清炎症因子水平,同时还可减少复发率,临床疗效值得肯定。     

吻合器痔上黏膜环形切除术对环状混合痔患者肛门功能及生活质量的影响

目的:比较吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)和外剥内扎手术(MMH)治疗环状混合痔的疗效及对患者肛门功能恢复、生活质量的影响,为临床治疗环状混合痔的术式选择提供依据。方法:选取2016年8月-2018年1月我院收治的84例环状混合痔患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为PPH组(n=42)和MMH组(n=42)。比较两组患者的疗效、手术及术后恢复情况。随访3个月,观察两组患者的并发症发生情况,并采用生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评价两组患者的生活质量变化情况。术后6个月对所有患者进行直肠肛门测压,记录并比较两组测量结果。结果:PPH组患者治疗总有效率为97.62%,高于MMH组的83.33%(P0.05)。两组患者手术时间、创面愈合时间、住院时间及恢复工作时间比较,PPH组均明显短于MMH组(P0.05)。PPH组总并发症发生率为14.29%,低于MMH组的40.48%(P0.05)。术后3个月,两组患者GQOL-74各维度评分均高于术前,且PPH组患者GQOL-74各维度评分均高于MMH组患者(P0.05)。术后6个月,PPH组患者肛管静息压、肛管高压带长度、直肠肛门抑制反射阳性率均明显高于MMH组(P0.05),但两组肛管最大收缩压和直肠静息压比较无统计学差异(P0.05)。结论:PPH治疗环状混合痔疗效确切且兼具较高的安全性,可促进患者的术后恢复,明显改善患者肛门功能和生活质量。     

痔治疗的临床进展研究

痔是肛肠外科最常见的疾病之一,其治疗方式多种多样,尚无统一治疗标准。虽然,痔在临床上以保守治疗为主,但是对于II度以上有症状的痔,手术仍是目前最主要的治疗方式。关于有症状痔最佳治疗方式的争论仍在继续,无论是非手术治疗、传统的痔切除术还是痔的微创手术,都处于不断的改进和探索之中。临床医生总希望能够找到一项理想的具有复发率低、安全可靠、可早期恢复正常活动、术后疼痛轻微甚至无痛的手术方式。随着手术方式的改进和医疗技术的进步,痔的治疗效果也取得了很大的进步。本文就痔的非手术治疗、有创手术治疗以及微创手术治疗作一综述,为痔的临床治疗提供一定的理论依据。     

改良包皮环扎术治疗小儿包皮过长和包茎

目的：探讨改良包皮环扎术治疗小儿外皮过长和包茎的效果。方法：对180例年龄3—14岁的包皮过长或包茎的患儿行改良包皮环扎术,观察疗效。结果：手术时间5—10分钟,出血量少于1ml,术后结扎环脱落时间8—20天,平均14天。无术后出血、包皮嵌顿等并发症。结论：改良包皮环扎术是治疗小儿包皮过长和包茎的较好术式,适宜作为门诊手术,也适合在基层医疗单位推广。     

内痔套扎术联合外痔切除术对Ⅱ-Ⅳ期混合痔患者围术期指标、 疼痛症状及肛肠动力学指标的影响

摘要 目的：探讨内痔套扎术联合外痔切除术对Ⅱ-Ⅳ期混合痔患者围术期指标、疼痛症状及肛肠动力学指标的影响。方法：选取2017年1月~2019年6月期间我院收治的95例Ⅱ-Ⅳ期混合痔患者,根据手术方式的不同分为对照组（n=44）和研究组（n=51）,对照组给予外剥内扎术,研究组则给予内痔套扎术联合外痔切除术,比较两组患者围术期指标、疼痛症状评分、肛肠动力学指标及并发症发生情况。结果：研究组术中出血量少于对照组（P<0.05）;手术时间、创面愈合时间、肛门疼痛消退时间短于对照组（P<0.05）。与术前比较,两组患者术后1、7、14 d视觉模拟评分量表（VAS）评分呈先升高后降低趋势（P<0.05）,且研究组VAS评分低于对照组（P<0.05）。两组患者术后3个月肛管静息压、直肠最大耐受量、直肠感觉阈值、肛管最大收缩压均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：内痔套扎术联合外痔切除术治疗Ⅱ-Ⅳ期混合痔患者,可有效改善患者围术期相关指标,改善患者疼痛症状及肛肠动力学指标,同时还可减少并发症发生率,临床应用价值较高。     

弹性纤维系统与痔关系的形态学观察

对４０例内痔、１７例正常肛管的组织学、细胞化学及形态定量检查显示痔组织中弹性纤维粗于对照组;弹性纤维计数明显多于对照组,病程与求诊原因的多少是影响弹性纤维数量的主要因素,前者呈负相关,后者呈正相关。弹性纤维系统中耐酸纤维、前弹性纤维及弹性纤维的出现及变化与肛垫的脱出下移有关。