重复经颅磁刺激对卒中后抑郁的治疗效果及机制

卒中后抑郁（post-stroke depression,PSD）是并发于脑血管病的一种情感障碍疾病，发病率高，预后差。重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation,r TMS）是通过磁场变化在大脑中产生感应电流来刺激皮层的非创伤性脑刺激技术，是临床上治疗PSD的一种重要非药物治疗方法，可以显著改善PSD患者的抑郁症状。但目前rTMS的作用机制不明确。本文总结了PSD治疗中有效的rTMS刺激方案，并结合PSD的单胺类神经递质相关致病假说及PSD的临床治疗手段，探索了rTMS通过对单胺类神经递质的调控参与PSD治疗的可能机制。rTMS刺激诱导的皮层单胺类递质释放增加、葡萄糖代谢上升、皮层兴奋性增加，提高了单胺类神经递质和脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）水平，进而引发前额叶抑制功能上升、与下游脑区连接改变、脑网络功能的调整，可能是rTMS治疗PSD的重要机制之一。     

景观格局动态对浑善达克沙地植物物种多样性和功能多样性的影响

景观格局是影响植物物种多样性(PSD)和功能多样性(PFD)变化的重要驱动因素。然而,目前对景观格局动态的作用机制仍然不清楚。浑善达克沙地固定沙丘、半固定沙丘、流动沙丘、丘间低地、湖泊和建设用地镶嵌分布,形成了复杂的景观格局,是揭示这种机制的理想地区。本文对该地区2008–2017年的遥感图像进行处理,对PSD和PFD进行实地调查和分析,采用Spearman相关性分析和广义线性混合模型识别了对PSD和PFD有显著贡献的景观格局指数;采用结构方程模型解析了景观格局动态变化对PSD和PFD的直接和间接效应。结果表明,PSD和PFD均受2–4年前景观格局的影响。PSD主要受形状指数、面积和边缘指数以及聚集指数的重要影响,PFD主要受形状指数和聚集指数的影响。由于环境过滤和扩散限制,欧氏邻近距离指数和分离度指数是描述PFD的良好指标。综上,在世界干旱和半干旱地区土地的景观规划、管理和生物多样性保护过程中,必须考虑景观的动态和演变。     

血清5-HT、Obestatin、APRIL与老年脑卒中患者神经功能的相关性及对卒中后抑郁的预测价值

摘要 目的：探讨血清5-羟色胺（5-HT）、肥胖抑制素（Obestatin）、增殖诱导配体（APRIL）与老年脑卒中患者神经功能的相关性及对卒中后抑郁（PSD）的预测价值。方法：选择2019年5月至2022年5月内蒙自治区人民医院收治的老年脑卒中患者120例为研究对象。入院时采集血样本,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清5-HT、Obestatin和APRIL水平。患者出院后随访6个月,根据是否发生PSD分为PSD组和非PSD组,比较两组血清5-HT、Obestatin、APRIL水平。采用Pearson相关分析法分析5-HT、Obestatin、APRIL与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）的相关性;采用多因素Logistic回归模型分析PSD的影响因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清5-HT、Obestatin联合APRIL对老年脑卒中患者出院后PSD的预测价值。结果：PSD组血清5-HT低于非PSD组（P＜0.05）,血清Obestatin、APRIL和NIHSS评分高于非PSD组（P＜0.05）。血清5-HT与NIHSS评分呈负相关（P＜0.05）;血清Obestatin、APRIL与NIHSS评分呈正相关（P＜0.05）。单因素分析显示,老年脑卒中患者出院后PSD与体质量指数（BMI）、吸烟史、饮酒史有关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示,血清Obestatin、APRIL及NIHSS评分升高是脑卒中患者出院后发生PSD的危险因素（P＜0.05）,血清5-HT升高是其保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,血清5-HT、Obestatin、APRIL及联合检测对预测PSD的曲线下面积（AUC）分别为0.735（0.483～0.978）、0.765（0.595～0.918）、0.707（0.464～0.954）、0.867（0.742～0.972）,联合检测的预测效能优于各指标单独检测。结论：血清5-HT水平降低、Obestatin、APRIL水平及NIHSS评分升高是老年脑卒中患者出院后发生PSD的独立危险因素,还可导致神经功能损伤,血清5-HT、Obestatin和APRIL可预测老年脑卒中患者出院后PSD,且联合预测价值更高。     

卒中后抑郁与血清炎性细胞因子水平及神经功能损害的相关性分析

目的：探讨急性脑梗死患者不同时间卒中后抑郁（PSD）发病与血清炎性细胞因子水平、神经功能缺损、日常生活能力的相关性。方法：用Hamilton抑郁量表（HDRS）筛查280例符合条件的急性脑梗死患者急性期与恢复期PSD的发病情况,并同时测定血清炎性细胞因子hs-CRP、TNF-α、IL-6的水平,NIHSS评分进行神经功能缺损评估,Barthel指数进行日常生活能力的评估,分析PSD的发生与各因素之间的相关性,采用多因素logistic回归分析进行危险因素分析。结果：脑梗死恢复期PSD的发病率高于急性期,但无明显差异。急性期PSD组血清炎性细胞因子水平高于非PSD组,有显著性差异,而急性期、恢复期神经功能缺损和日常生活能力与非PSD组比较均有显著性差异;急性期血清TNF-α、IL-6和Barthel指数,恢复期NIHSS评分、Barthel指数与PSD发生的OR值分别1.765、1.646、1.817、1.188、2.015。结论：PSD的发病机制在病程的不同时间可能存在着差异,急性期血清升高的炎性细胞因子水平和降低的日常生活能力,恢复期神经功能缺损的程度和降低的日常生活能力是不同时间PSD发病的危险因素。     

我院门诊抗菌药物处方分析

目的:通过对我院两年半门诊处方随机抽查,了解门诊抗菌药物使用的合理性.方法:抽查2007年1月至2009年6月门诊处方,对处方中使用的抗菌药物类别、用法用量、给药途径、联合用药的合理性进行分析.结果:4152张处方中1162张处方使用了抗菌药物,1032张处方合理,占88.81%.结论:药师对抗菌药物的不合理处方进行干预,我院抗菌药物使用基本合理.     

我国抗菌药物临床应用专项整治情况调查与分析

目的 了解抗菌药物临床应用专项整治以来,我国医院的抗菌药物使用情况。方法 2011年和2012年分别选取了241所医院进行调查。运用系统随机抽样方法抽取5—9月期间医院的门诊处方和住院病历进行分析。抗菌药物使用强度（每百人天DDDs值）、门诊患者抗菌药物处方比例、综合I类切口手术预防使用抗菌药物比例等为主要分析指标。结果 从2011年至2012年,被调查医院的平均抗菌药物使用强度和综合I类切口手术预防使用抗菌药物比例下降有统计学意义;门诊患者抗菌药物处方使用率整体变化不显著,联合用药情况仍普遍存在。且医院的规模与抗菌药物使用存在显著关联性。结论 仍需通过进一步加强抗生素耐药性监测以及对医务工作者和公众抗菌药物使用培训等管理措施,从本质上改善抗菌药物使用情况。     

出血性卒中后抑郁患者认知功能与生活质量的研究

目的:探讨不同时期出血性脑卒中后抑郁(Post-Stroke Depression,PSD)患者认知功能和生活质量的特征。方法:采用前瞻性队列研究,对57例PSD患者和91例非PSD(None PSD,NPSD)患者在基线期、6周和12周后分别进行临床神经功能缺损程度评分量表(China Stroke Scale,CSS)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)和Barthel指数(Barthel Index,BI)的评估。结果:基线期PSD和NPSD患者Mo CA总分[分别为(11.6±2.9)分、(11.2±3.1)分]和BI总分[分别为(45.6±8.3)分、(46.2±7.2)分],差异无统计学意义(P0.05);治疗6周和12周后PSD组Mo CA总分[分别为(13.4±2.3)分、(18.2±3.2)分]和BI总分[分别为(63.8±6.5)分、(77.2±4.1)分]均低于NPSD组[分别为(15.8±2.8)分、(22.6±2.4)分;(72.2±7.5)分、(85.8±5.6)分],差异有统计学意义(P0.000)。结论:在卒中的康复后期,PSD患者较NPSD患者认知功能障碍损害更严重,生活质量更差。推测认知功能是PSD患者长期预后的独立预测因素,可为PSD患者康复策略的制定提供帮助。     

解读商业地图——直肠癌治疗药篇

日本厚生劳动省2004年12月宣布，关于在欧美已经获得批准、有效性也已经得到证明的在日本未批准药物将进行临床试验，建立起可行的自费诊疗与保险诊疗相结合的混合诊疗体制。成立了未批准药物使用问题检讨委员会，并召集专家来研究解决这个问题。     

基于脑肠轴理论探讨健脾化痰方联合针刺治疗卒中后抑郁的随机对照研究

摘要 目的：基于脑肠轴理论探讨健脾化痰方联合针刺治疗卒中后抑郁（PSD）的治疗效果。方法：选取石家庄市中医院2018年4月~2022年5月期间收治的113例PSD患者。按照双色球随机分组法将患者分为对照组（n=56，基于脑肠轴理论，常规治疗联合健脾化痰方治疗）和研究组（n=57，在对照组基础上联合针刺治疗）。对比两组疗效、中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)评分、汉密尔顿抑郁量表-17（HAMD-17）评分、日常生活活动能力（ADL）评分、P物质（SP）和神经肽Y（NPY），观察两组治疗期间不良反应发生情况。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。与对照组相比，研究组治疗4周后中医证候积分总分、NIHSS评分、HAMD-17评分和血清SP水平更低，ADL评分和血清NPY水平更高（P<0.05）。两组均未见明显的不良反应发生。结论：基于脑肠轴理论采用健脾化痰方联合针刺治疗PSD患者，可改善患者的临床症状、生活自理能力，同时还可减轻神经缺损状况，调节血清SP、NPY水平。     

卒中后抑郁大鼠多导睡眠图研究

目的:探讨卒中后抑郁(PSD)大鼠多导睡眠图的检测方法和变化特征。方法:雄性SD(Sprague Dawley)大鼠随机分为3组:对照组、卒中组、PSD组,通过结扎双侧颈总动脉结合孤养法、慢性不可预知应激刺激,建立PSD模型,同时将电极缝制在大鼠头皮下进行多导睡眠图监测。结果:多导睡眠图可清晰地记录大鼠活动、脑电、肌电、眼动等情况;PSD组大鼠快眼动睡眠潜伏期(REM latency,RL)为(108.2±16.1)s,较对照组(152.5±20.5)s和卒中组(145.1±18.7)s缩短,差异有统计学意义(P0.01);PSD组大鼠快眼动睡眠时间百分比(5.2%±1.2%),较对照组(8.3%±1.4%)和卒中组(7.9%±1.6%)降低,差异有统计学意义(P0.01)。结论:头皮下缝制电极法适合大鼠多导睡眠图监测应用;多导睡眠图可以做为PSD模型的一个检测指标。     

受体基础药物设计

《受体基础药物设计》（Ｒｅｃｅｐｔｏｒ———ＢａｓｅｄＤｒｕｇＤｅｓｉｇｎ）由ＰａｕｌＬｅｆｆ编著，１９９８年ＭａｒｃｅｌＤｅｋｋｅｒ，Ｉｎｃ．出版，３８２页。本书详细地解释了药物分析原理和受体分类，论证了在治疗上完成受体的基础方法并指出未来的方向，介绍了为新拮抗剂设计新的计算机辅助策略、拮抗物、与Ｇ蛋白偶联受体相反的拮抗剂；显示如何评价拮抗剂浓缩反应曲线数据；讨论了放射性配体结合检测；药物受体相互作用的分析中解释了第二信使信号反应个别的使用；检查在发现新药物和药物目标中电生理学的作用；描述为…     

浅谈常用中西药的配伍禁忌

药物相互作用是指同时或者先后使用两种或两种以上药物，由于吸收、分布、生物代谢和排泄以及组织对药物的敏感效应，从而改变了它们之间的相互影响，改变了一种药物原有的理化性质、体内过程以及药物的药理效应，使药效增强或副作用减轻，也可使药效减弱或出现不应有的毒性和副作     

计算机药物研制

在蛋白质立体结构的基础上，使用计算机筛选、设计先导化合物的技术．在这5年来，取得了飞跃性的发展。制药企业希望能够更迅速、更低廉、更准确地筛选药物候选化合物这一要求．促进了新手法的进步。     

行政干预对Ⅰ类切口围术期预防性使用抗菌药物的影响

目的:探讨行政干预对I类切口围术期预防性使用抗菌药物的影响。方法:2011年4月～6月对全院手术科室进行行政干预,具体做法:卫生行政部门与医院一把手、医院与手术科室主任、科室主任与科室执业医生分别签订目标责任状;医院配合全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案进行全员培训,并对医师进行抗菌药物临床应用培训并考核合格后,授予其相应级别的抗菌药物处方权,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限;由医务科牵头与院感染科、药剂科、质控科联合对I类切口手术患者预防使用抗菌药物情况进行检查,定期实施目标奖罚,责任到科室主任和临床医生。然后抽取我院2010年7月～12月(行政干预前)和2011年7月～12月(行政干预后)I类切口手术病历各210份,参考《抗菌药物临床应用指导原则》、卫办医政发[2009]38号通知对420例I类切口手术患者预防使用抗菌药物情况进行回顾性分析。结果:行政干预前(2010年7月～12月)I类切口围手术期预防性抗菌药物的使用率达83.81%(176/210),术后抗菌药物使用时间在2～7天者占69.52%,大于7天者占6.67%;行政干预后(2011年7月～12月)210例患者预防使用抗菌药物使用率为30%(63/210),显著低于未使用行政干预的Ⅰ类切口术患者(P<0.05),围术期术后抗菌药物使用时间在2～7天者占16.67%,没有1例患者用药超过7天,抗菌药物的使用时间较未使用行政干预的Ⅰ类切口术患者显著缩短(P<0.05)。结论:有效的行政干预可以强化临床医生合理应用抗菌药物的意识,提高合理用药的水平,明显降低I类切口预防性抗菌药物的使用率,缩短抗菌药物的使用疗程。     

微生物药物的产业化现状与进展

本文阐述了国内外医药行业的动态及发展情况，同时对于微生物药物的产业化现状及使用情况作了较为详细的分析，对于微生物药物的创新提出了一些建议。[编者按]     

我院2009-2011年门诊用抗菌药物分析

目的:分析我院门诊处方中抗菌药物的应用情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:利用我院HIS系统,得到2009年1月-2011年12月门诊药物的消耗报表。采用用药频度分析(DDDs)及消耗金额排序比较的方法做统计分析。结果:2009年、2010年和2011年消耗的抗菌药物分别占门诊用药金额为17.95%、13.94%和7.99%;用药频度和消耗金额较大的有头孢菌素类、大环内酯类、青霉素类和喹诺酮类,而且排序每年有所变化。从抗菌药物DDDs排序来看,排序在前面的都是口服药,医生按照抗菌药物使用原则给轻症感染的患者首选口服药,而对于重症感染则采取序贯疗法。结论:我院门诊抗菌药物使用结构基本合理。     

基于脑肠轴理论探讨健脾化痰方联合针刺对卒中后抑郁患者血清SP、NPY和炎症介质的影响

摘要 目的：基于脑肠轴理论探讨健脾化痰方联合针刺对卒中后抑郁（PSD）患者血清P物质（SP）和神经肽Y（NPY）和炎症介质的影响。方法：研究对象来自石家庄市中医院脑病科2019年3月~2022年4月期间收治的PSD患者，共计116例。按照随机数字表法，将患者分为对照组和实验组，各为58例。基于脑肠轴理论，对照组在接受西医常规治疗的基础上增加健脾化痰方治疗，实验组在对照组的基础上接受针刺治疗。观察两组的疗效、各项量表评分[汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)、日常生活活动能力评分（ADL）]、SP、NPY、炎症介质[白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、高迁移率簇蛋白B1（HMGB1）]。结果：实验组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。实验组治疗后HAMD 、NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P<0.05）。实验组治疗后SP低于对照组，NPY高于对照组（P<0.05）。实验组治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α、HMGB1低于对照组（P<0.05）。结论：基于脑肠轴理论健脾化痰方联合针刺治疗PSD，可以有效改善患者的临床症状，调节血清SP、NPY和炎症介质水平。     

多通道局部场电位时变频谱的同步模式及其对行为事件的编码

用时变相干（time-varying coherence）频谱方法分析多通道局部场电位（local field potentials, LFPs）随时间变化的同步模式及其对行为事件的编码。实验数据为行为事件前后3秒的28通道LFPs。分别计算每个通道LFP的功率谱密度（power spectral density, PSD）及多通道LFPs各个特征频段的PSD,选取PSD分布集中的?兹频段为LFPs的特征频段;应用离散二进小波变换获取LFPs的?兹频段分量;从28通道LFPs中选取PSD最大的通道作为参考通道。选取计算窗口为50 ms,从初始点开始计算每个窗口中每个通道LFP及其?兹分量对参考通道的频谱相干分析。移动窗口步长为25 ms,获取多通道LFPs及其?兹分量的时变频谱相干动态分布。研究结果显示,?兹频段分量的PSD占LFPs总功率的71.95%,表明?兹分量是实验中多通道LFPs同步的特征频段;多通道LFPs的?兹分量频谱相干值随时间变化,行为事件点前后1 s的相干值具有显著差别（P＜0.05）,表明多通道LFPs的?兹频段时变频谱相干有效地编码了这一行为事件。     

内科住院患者抗菌药物临床应用研究

探讨内科住院患者抗菌药物的临床应用效果。方法对2014年8月~2015年8月入住我院患者90例患者,对患者抗菌药物的使用情况回顾分析。结果内科住院90例患者抗菌药物的使用率为74.0%,单用率为63.4%,二连应用率为27.5%,三联及以上的应用率为9.2%,感染率为3.2%。内科住院患者使用最多的前几种抗菌药物分别是左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、替硝唑、克林霉素。结论针对我院内科住院患者抗菌药物的临床应用效果的研究,分析患者抗菌药物的使用情况,内科抗菌药物存在不合理使用情况,应加强对药物使用的监督。     

定君生抑制念珠菌性阴道炎复发的作用

念珠菌性阴道炎为妇科常见的疾病，据统计，约70％的妇女一生中至少患过1次该病，云南省第三人民医院2003～2004年使用定君生防助抗真菌药物治疗念珠菌性阴道炎，其复发率明显降低，现报道如下。