有氧运动辅助常规药物对原发性高血压患者血压和血管内皮功能影响

为了探讨有氧运动辅助常规药物对治疗原发性高血压患者血压和血管内皮功能影响,本研究选取2010年4月至2013年12月本院收治的140例原发性高血压患者,采用抛掷硬币的方法随机分为对照组和治疗组各70例,两组患者均采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗、饮食控制等措施,治疗组患者在医生指导下进行有氧运动,比较两组患者的血压控制情况以及反映高血压患者血管内皮功能的指标血清中一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1 (endothelin-1, ET-1)、基质金属蛋白酶28 (matrixmetalloproteinase-28, MMP-28)、超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein, hs-CRP)水平,通过血流介导的血管扩张(flow mediateddilation, FMD)和硝酸甘油介导的血管扩张反应(nitroglycerin-mediateddilation, NMD)检测血管内皮功能。治疗前,比较两组患者的收缩压(systolic blood pressure, SBP)和舒张压(diastolic blood pressure, DBP)测定值无显著性差异(p0.05);治疗后,治疗组患者的SBP和DBP测定值均明显低于对照组(p0.05);治疗前,比较两组患者的ET-1、NO、hs-CRP、MMP-28的水平均无明显差异(p0.05);治疗后,治疗组患者的ET-1、hs-CRP、MMP-28的水平均明显低于对照组(p0.05),治疗组患者NO水平明显高于对照组(p0.05);治疗前,两组患者的FMD、NMD无明显差异(p0.05);治疗后,治疗组患者的FMD、NMD明显高于对照组(p0.05);治疗后,治疗组患者显效88.57%、有效11.43%,对照组显效74.29%、有效25.71%,两组患者比较具有明显差异(p0.05)。有氧运动辅助常规药物治疗原发性高血压患者有助于进一步降低血压、减轻高血压状态对患者血管内皮功能的损伤。     

血液透析与腹膜透析对终末期糖尿病肾病患者预后的影响

目的:对比分析血液透析与腹膜透析对终末期糖尿病肾病患者预后情况的影响。方法:选择2011年1月~2016年10月在我院进行诊治的终末期糖尿病肾病患者100例,随机分为血液透析组以及腹膜透组,每组各50例。分别给予血液透析治疗以及腹膜透治疗,比较两组患者透析前后的舒张压、收缩压、血红蛋白、血白蛋白、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素以及血钙水平,观察患者的2年生存情况、3年生存情况以及死亡原因。结果:两组透析前后的舒张压、收缩压、血红蛋白、血磷、免疫反应性甲状旁腺激素以及血钙水平相比均无明显差异(P0.05),且两组间相比无明显差异(P0.05),血液透析组透析后的血白蛋白水平明显高于透析前(P0.05),且血液透析组透析后的血白蛋白水平明显高于腹膜透析组(P0.05);血液透析组存活2年者33例,存活3年者26例;腹膜透析组存活2年者32例,存活3年者25例。两组患者之间相比无明显差异(P0.05)。两组患者的死亡原因主要包括包括多器官功能衰竭、心力衰竭、脑出血、重度感染以及休克等。结论:血液透析以及腹膜透析均为治疗终末期糖尿病肾病的有效方法,且二者对终末期糖尿病肾病患者预后情况的影响无明显差异,可根据患者的具体情况选用合适的透析治疗方法。     

腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效及安全性评价

目的:评价腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效及安全性。方法:选取某院2013年5月~2015年10月收治的56例终末期糖尿病肾病患者作为研究对象,在患者知情同意下分为对照组及研究组各28例,对照组采取血液透析治疗,研究组采取腹膜透析治疗,评价两组患者临床疗效及安全性。结果:研究组患者透析后尿量、生化指标与对照组相比较,差异具有统计学意义(P0.05);并发症发生率方面,研究组为17.9%,而同期对照组为32.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效显著且安全性高,值得作为临床治疗的首选方案并加以推广使用。     

同型半胱氨酸对血管内皮功能的影响及通心络超微粉的干预作用

目的：观察同型半胱氨酸对血管内皮功能的影响,并探讨通心络超微粉的干预作用。方法：健康雄性Wis-tar大鼠,随机分为对照组、模型组、通心络组。离体主动脉环技术检测血管内皮依赖性舒缩功能,微循环仪观察肠系膜微循环变化,放免方法检测血浆内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血栓素（TXA2）、前列环素（PGI2）的含量及血清超氧化物歧化酶（SOD）与谷胱苷肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性、一氧化氮（NO）及丙二醛（MDA）的含量。结果：与对照组比较,模型组血管内皮依赖性舒张反应明显减弱（p〈0.01）,肠系膜毛细血管对乙酰胆碱的扩张幅度与扩张率显著下降（P〈0.05）。与模型组比较,通心络组血管舒张反应明显改善（P〈0.01）,肠系膜毛细血管对乙酰胆碱反应性升高;与对照组比较,模型组AngⅡ、ET、TXA2含量明显升高（P〈0.05,p〈0.01）,而PGI2含量明显降低（P〈0.05）,同时血清中SOD与GSH-Px活力、NO含量明显降低（P〈0.001,P〈0.05）。与模型组比较,通心络组血浆AngⅡ、ET、TXA2的含量显著降低（P〈0.01）,而PGI2的含量明显升高（P〈0.01）,同时血清中SOD活力与NO含量显著升高（P〈0.01,P〈0.05）。结论：①高同型半胱氨酸血症可使内皮依赖性血管舒缩功能减退,其机制可能与高同型半胱氨酸血症引发血管舒缩因子平衡紊乱及大量自由基的产生有关。②通心络超微粉可使同型半胱氨酸所致血管内皮依赖性舒张功能的异常明显改善,可能与其抑制自由基的过量生成及调节内皮舒缩因子的平衡有关。     

2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断分析

目的：分析2型糖尿病患者下肢动脉血管病变超声诊断的意义,为临床超声诊断提供理论依据。方法：选取我院2011年4月--2012年10月收治的100例2型糖尿病患者作为观察组,另选取同期100例健康体检者作为对照组。对比两组下肢动脉彩色多普勒超声检测结果的差异。结果：观察组检出85例斑块、23例狭窄、13例闭塞,对照组分别为21例、12例及0例;观察组下肢动脉管腔斑块、狭窄和闭塞发生率显著高于对照组（P〉O．05）;病程10--15年的患者,其足背动脉管径为（1．25±0．07）mm,显著低于对照组;病程超过25年的患者,全部下肢动脉血管管径均显著低于对照组（P〈O．05）;观察组股前动脉、胫后动脉及足背动脉血流速度明显低于对照组（P〈0．05）,两组人群股总动脉、胭动脉血流速度无明显差异（P〉0．05）。结论：超声可有效反映2型糖尿病患者下肢动脉血管病变情况,且具有无创、可多次检查等优势,费用较低,降低了患者诊疗负担,为血管病变的早期诊断提供了有利条件,也在预防和控制患者糖尿病足等并发症方面起到了重要作用。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响

目的:研究曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血管内皮功能的影响。方法:选择2013年1月~2015年12月在我院进行诊治的慢性心力衰竭患者158例为研究对象,采用奇偶数法随机分为两组,每组79例。对照组采用利尿、平衡电解质、扩血管、营养心肌等常规抗心衰治疗,观察组联合采用曲美他嗪治疗。分别于治疗前和治疗后1个月检测两组患者的血流介导血管舒张功能、内皮素-1水平、一氧化氮水平、心率、血压、白细胞计数、血肌酐和谷丙转氨酶水平。结果:治疗后,观察组的血流介导血管舒张功能明显高于治疗前(P0.05),且肱动脉内径和血流介导血管舒张功能均明显高于对照组(P0.05);两组的血浆内皮素-1均较治疗前降低(P0.05),一氧化氮升高(P0.05),且观察组的血清内皮素-1水平明显低于对照组,血清一氧化氮水平明显高于对照组(P0.05);两组的心率、血压、肾功能、肝功能和血常规结果相比差异均无统计学意义(P0.05),且两组均无明显不良反应发生。结论:曲美他嗪可显著改善慢性心力衰竭患者的血管内皮功能,可能与其降低血浆内皮素-1水平、升高一氧化氮水平有关。     

尿毒症皮肤瘙痒患者采取腹膜透析与血液透析治疗的效果探究

目的：探究尿毒症皮肤瘙瘁患者采取腹膜透析与血液透析治疗的临床效果,并为该病的临床治疗提供经验积累。方法：选取我院肾内科于2005年1月-2012年12月收治的52例尿毒症皮肤瘙痒患者,利用随机数字表法进行分组,分别设为研究组和对照组。其中对照组实施血液透析治疗,而研究组开展腹膜透析治疗。记录两组在治疗前和治疗后第8周末血生化客观指标及皮肤瘙痒程度,并做好对比。结果：两组在治疗前的皮肤瘙痒评分、β2-MG、PTH、p3,BUN、SCr值差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,研究组皮肤瘙瘁评分为（3．4±0．8）分,对照组为（5．8±0．9）分,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,研究组β2-MG、PTH及Ps．均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：尿毒症皮肤瘙痒患者的主要致敏因子为大中分子,采取腹膜透析能够有效清除大分子物质,进而达到瘙痒程度的有效改善。     

甲基苯丙胺对其依赖人群血管内皮功能的影响

为探讨甲基苯丙胺对其依赖人群血管内皮功能的影响,入选50例甲基苯丙胺依赖人群(Ⅰ组)和50例健康人群(Ⅱ组),2组人群均采用高分辨血管超声检测肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD),以及血中一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)水平。甲基苯丙胺依赖人群组(Ⅰ组)肱动脉FMD、血一氧化氮(NO)水平较健康对照组(Ⅱ组)显著降低(p0.05);血内皮素-1(ET-1)水平较健康对照组(Ⅱ组)显著升高(p0.05)。甲基苯丙胺对其依赖人群的血管内皮功能有损害作用。     

α-硫辛酸对2型糖尿病早期肾病的保护作用研究

目的：探讨注射用α-硫辛酸对2型糖尿病早期肾病（DN）的保护作用。方法：将56例2型糖尿病早期肾病患者随机分为治疗组28例,采用注射α-硫辛酸加常规治疗;对照组28例,仅给予常规治疗。治疗前后测定尿微量白蛋白排泄率（UAER）、超氧化物歧化酶（SOD）、／丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）水平。结果：与治疗前比较,治疗组UAER及MDA均显著降低（P〈0．05）,SCr、SOD及NO显著升高（P〈0．05）。对照组SCr、UAER、SOD、MDA及NO与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：注射用α-硫辛酸能减少2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的排泄,对早期肾病具有保护作用。     

尿微量白蛋白检测在社区糖尿病患者管理中的临床意义

目的：观察尿微量白蛋白在糖尿病患者中的改变情况,探讨提高社区糖尿病肾病早期诊断检出率的方法。方法：选择社区2型糖尿病患者73例,根据空腹血糖控制情况及糖尿病病程时长分别分组,比较不同组间患者尿微量白蛋白水平及阳性病例检出率,同时进行相关性分析。结果：MAIb在不同血糖控制情况患者中,血糖水平与MAIb数值、阳性检出率具有正相关性（P〈0．05）;血糖控制良好患者与其他血糖控制情况患者相比,差异具有（高度）统计学意义（P〈0．01;P〈0．05）;MAIb在不同病程患者中,病程时间与MAIb数值、阳性检出率具有正相关性（P〈0．05）;≤5年组患者与5～10年组和≥10年组相比,差异具有（高度）统计学意义（P〈0．01;P〈0．05）。结论：尿微量白蛋白（MAIb）W作为早期糖尿病肾病检测的重要指标,能够提示肾脏病变的发展,定期检查能够提高早期糖尿病肾病的检出率。     

美托洛尔联合硝酸甘油治疗老年高血压伴左心衰的临床分析

目的：观察美托洛尔联合硝酸甘油治疗老年高血压伴左心衰的临床疗效及其对血管内皮生长因子（VEGF）,高敏C反应蛋白（hs-CRP）和脑钠素（BNP）的影响。方法：选取2009年6月至2010年12月入住我院的高血压伴急性左心衰患者150例,将其随机分为观察组和对照组,每组各75例。对照组在强心,利尿的基础上予以硝酸甘油治疗;观察组在对照组的基础上予以美托洛尔治疗。观察两组的疗效,血压,心率,血氧饱和度,血浆VEGF,hs-CRP和BNP的表达。结果：观察组的总有效率为94.67%,而对照组的总有效率为80.00%,观察组的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。两组治疗后,收缩压,舒张压,心率,VEGF,hs-CRP和BNP均较治疗前明显降低（P〈0.01）,观察组的降低水平较对照组更为明显（P〈0.01）;而两组治疗后的血氧饱和度较治疗前明显提高,观察组的提高水平更为明显（P〈0.01）。结论：美托洛尔联合硝酸甘油治疗老年高血压伴左心衰疗效显著,其机理可能与降低血浆中的VEGF,hs-CRP和BNP水平有关。     

缬沙坦联合吡格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的:观察缬沙坦联合吡格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效及其对肾功能和氧化应激水平的影响。方法:选取2010年1月~2012年6月在我院就诊的早期糖尿病肾病患者90例,随机分为观察组和对照组,每组各45例。对照组予以吡格列酮治疗,观察组在对照组的基础上予以缬沙坦治疗。观察两组治疗前后的尿白蛋白排泄率(UAER)、β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)活性水平的变化。结果:观察组和对照组的治疗总有效率分别为93.33%、75.56%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(X2=4.145,P=0.042)。治疗后,两组患者的UAER、β2-MG、SCr和MDA水平均较治疗前明显降低(P0.01),且观察组以上指标的水平显著低于对照组(P0.01);而两组SOD和GSH水平均较治疗前明显升高(P0.01),且观察组以上指标的水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:缬沙坦联合吡格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效较单用吡格列酮更好,并可显著改善患者的肾功能和降低氧化应激水平。     

影响早期糖尿病肾病预后危险因素探讨分析

目的：探讨研究影响早期糖尿病肾病（DN）预后的主要危险因素,为延缓早期糖尿病肾病向糖尿病终末期肾病进展提供依据。方法：回顾性分析52例旱期DN的临床、实验室及治疗等,临床资料,了解年龄、控制血糖、血压、血脂、尿蛋白对旱期糖尿病肾病预后的影响。结果：50岁以下早期糖尿病肾病患者5年进展为终末期肾病高达25％,明显低于50岁以上的患者（75％）。血糖、血压、血红蛋白、血浆白蛋白、血脂、尿蛋白等指标控制良好的早期糖尿病肾病的预后明显好于控制不佳者（P〈0．05）。结论：控制血糖、血压、血脂、尿蛋白和不吸烟或戒烟对改善早期糖尿病肾病的预后、提高患者生活质量、延长患者的肾存活期和生存期有着十分重要的意义、     

氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效及对患者左心室肥厚的影响

摘要目的：探讨氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压的临床效果,观察联合用药对左心室肥厚的影响。方法：选择本院收治的原发性高血压患者92例,随机分为观察组和对照组,各46例,对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平5mg,1次／d,口服;观察组在对照组基础上加用马来酸依那普利10mg,2次／d,口服,疗程均为24周。观察两组治疗前后血压变化,应用超声心动图测量两组左心室厚度变化。结果：治疗后,观察组总有效率为91_3％;对照组总有效率为73．9％,观察组总有效率高于对照组（P〈0．05）。治疗前两组心率、血压比较无统计学差异（P〉0．05）,治疗后两组血压均明显降低,观察组收缩压、舒张压明显低于对照组（P〈O．05）;观察组心率明显低于对照组（P〈0．01）。治疗前两组左心室舒张末期室间隔厚度（Leaventricularend—diastolicventricularseptalthickness,IVST）、左心室后壁厚度（1eftventricularposteriorwallthickness,U,PwT）和左室射血分数（Leftventricularejectionfxaction,LVEF）比较无统计学差异（P〉0．05）;治疗后观察组IVST、L、,PwT明显低于对照组,LVEF明显高于对照组（P〈0．05）。结论：氨氯地平联合依那普利治疗原发性高血压能有效扭转左心室肥厚,降压效果较单独应用氨氯地平更佳。     

1461名老年患者血压波动与颈动脉斑块形成关系的研究

目的：除了血压水平的高低以外,血压波动也是造成人体靶器官损伤的独立危险因素。本研究以老年男性人群为研究对象,观察血压波动（BPV）与颈动脉斑块形成的关联性。方法：本研究选用1461名患有动脉硬化的老年男性患者为研究对象,将入选对象分为：非颈动脉斑块组和颈动脉斑块组,根据24小时动态血压测定（ABPM）中收缩压（SBP）、舒张N（DBP）的数据,用”个体血压波动法”测定每个患者的血压波动,分析探讨血压波动与颈动脉斑块形成之间的关联性。结果：①颈动脉斑块的形成与24小时收缩期血压波动（SBPV）密切相关（8-3±2．1mmHgVS7．9士2．0mmHg;P〈0．001）,其中与白昼（6：00．22：00）SBPV有关（8．1±2．1mmHgVS7．7土2．1mmHg：P〈0．001）,而与夜间（22：00-6：00）SBPV关系不明显（8,9±3．8mmHgVS8,6±3．7mmHg;P〉0．05）。②与24小时舒张期血压波动（DBPV）有关（5．6±1．4mmHgVS5．4±1．4mmHg;P〈0．05）,其中与白昼（6：00．22：00）舒张期血压波动有关（5．4±1．4mmHgVS5．2士1．4mmHg;P〈0．05）,而与夜间舒张期血压波动无关（6．2±2．7mmHgVS5．9±2．5mmHg;P〉0．05）。结论：在老年男性人群中,颈动脉斑块的形成与收缩期和舒张期血压波动均有关系,主要表现在白昼血压波动。     

门诊高血压患者健康教育加个体化治疗的效果观察

摘要目的：探讨门诊高血压患者健康教育加个体化治疗的效果。方法：选取在本院门诊收治原发性高血压的患者258例,随机均分为观察组和对照组,每组129例。观察组使用健康教育和个体化治疗,而对照组使用常规治疗。记录并比较两组治疗前后对高血压病掌握情况,血压下降率,服药依从性,治疗后达标、并发症情况。结果：治疗前,观察组对高血压病掌握情况与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;治疗后,观察组对高血压诊断（91．5％）、高血压病因（98．4％）、高血压症状（100．0％）、高血压并发症（92．2％）掌握情况明显比对照组要好,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组服药依从性明显好于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的血压下降率为81．4％,明显高于对照组49．6％,差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组的达标率高达74．4％,明显高于对照组的34．9％,差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组未达标率和并发症发生率分别为25．6％和9-3％,明显低于对照组的65．1％和20．9％,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：对不同高血压患者采用健康教育加个体化的治疗方法,对提高高血压的控制率和降低相应并发症的发生率有非常好的临床效果,值得临床进一步推广和应用。     

哈萨克族原发性高血压患者血浆EPCs CD34^＋水平及其相关性研究

目的：探讨血浆内皮祖细胞（EPCs） CD34＋水平与新疆哈萨克族（哈族）原发性高血压病患者血压、血脂、血糖、肥胖等的相关性。方法：选取新疆哈族原发性高血压患者87为观察组,哈族健康对照组79例,测量血压（BP）、身高、体重、腰围（WC）、臀围（HC）,抽取空腹静脉血测定血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,计算体重指数（BMI）腰臀比（WHR）。结果：①原发性高血压组血浆EPCs CD34^＋水平明显低于对照组（p〈0.01）②原发性高血压组血浆EPCs CD34^＋水平与收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血糖、体重指数呈显著负相关。对照组血浆EPCsCD34^＋水平与收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、体重指数呈负相关。③多元回归分析显示在原发性高血压组中收缩压、甘油三酯是影响血浆EPCs CD34^＋水平的独立因素,在对照组中总胆固醇、体重指数是影响血浆EPCs CD34^＋水平水平的独立因素。结论：哈族原发性高血压患者血浆EPCs CD34^＋水平与血压水平存在一定的相关性。     

注射用红花黄色素辅助治疗早期糖尿病肾病的临床效果观察

目的：观察注射用红花黄色素辅助治疗早期糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）的临床效果。方法：选择2011年10月至2012年2月我院收治的早期DN患者86例,在患者知情同意的情况下随机分为对照组（n=42例）和观察组（n=44例）,对照组采取西医常规治疗措施,观察组在上述治疗措施的基础上加用注射用红花黄色素治疗,治疗4周后,比较两组患者的实验室检查指标及临床疗效。结果：治疗4周后,观察组患者的白蛋白排泄率（UAER）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血甘油三酯（TG）、血胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗总有效率为85.7%,观察组治疗总有效率为97.7%,两组患者治疗总有效率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组优于对照组。结论：注射用红花黄色素治疗辅助治疗早期DN可有效其提高临床疗效。