老年人腹部手术术后切口裂开的原因及对策

目的：探讨老年人腹部手术术后切口裂开的原因,提出防范措施。方法：回顾性分析956例60岁以上腹部手术病人的临床资料。结果：共有26例切口裂开,再次缝合后无一例再裂开。3例死亡,病死率为11．5％。结论：注意缝合技术和增加组织抗张力的强度,降低腹压,避免危险因素和对危险因素的围手术期处理,能有效地预防了老年人腹部手术术后的切口裂开。     

搭桥冠脉内超声多普勒血流信号的仿真分析

为研究搭桥冠脉内血流状况与移植管结构因素的关系,采用基于计算流体动力学模型的信号仿真方法合成不同缝合角度、不同缝合距离的搭桥冠脉内的超声多普勒血流信号,并分析其频谱随两个结构因素变化的规律。结果表明:缝合角度越小,缝合前端及下游仿真信号的频谱宽度越小,说明搭桥手术的效果越好;缝合位置距离狭窄越近,缝合后端附近血流信号的频谱宽度越大,缝合前端及下游的频谱宽度则越小,说明手术应折中选取缝合位置。结论与血液动力学研究结果一致,可以为手术方案的设计和术后效果的监测提供参考。     

腹部手术伴COPD病人围手术期处理体会（附35例临床报告）

目的：探讨伴有COPD病人行腹部手术时的危险性、手术耐受力评估以及围手术期的处理。方法：主要分析35例COPD病人行上腹部手术的临床资料。结果：35例病人中术后有发生肺部感染、腹部创口破裂等并发症,无一例发生呼衰,术后均治愈出院。结论：COPD病人手术有一定危险性,主要在术后,但术前与术中应进行适当的准备与处理,能降低术后并发症发生。不能过分强调其危险性而丧失手术时机。     

不同缝合方式对大鼠角膜穿通伤后内皮细胞影响的研究

目的:通过手术缝合治疗大鼠角膜穿通伤,探索全层缝合、深板层缝合、及不缝合对角膜内皮细胞的影响.方法:建立大鼠角膜穿通伤模型,同一手术者对角膜切口进行全层、深板层、及不缝合操作.在裂隙灯下动态观察角膜创伤愈合情况;对不同时间点愈合角膜行内皮细胞台盼蓝-茜素红联合活细胞染色及HE染色,观察内皮细胞损伤、修复及白细胞浸润情况.结果:无论是全层缝合还是板层缝合以及不缝合组角膜内皮细胞均损伤明显.但从第1天观察至1月,三组损伤区面积大小无明显差别.结论:全层和深板层缝合及未缝合组可直接造成角膜内皮细胞受损,继发性炎症反应损伤后角膜内皮细胞的损害;伤口周围1.5 mm处角膜内皮几乎损失殆尽,内皮细胞受损可使角膜损伤区水肿迁延不愈,最终形成瘢痕愈合,所以角膜内皮损伤及最终愈合程度三组间无明显差异.     

UBM 对钝锉伤性低眼压的临床观察及手术效果评价

目的：探讨超声生物显微镜（UBM）对钝锉伤性低眼压的临床观察及手术治疗效果的价值。方法：应用UBM观察55例钝锉伤所致的低眼压患者的治疗情况及手术效果并根据UBM检查决定睫状体离断复位手术的范围。结果：55例应用UBM检查的患者,16例行药物治疗治愈;15例行睫状体脉络膜上腔放液术后,14例治愈,1例未复住;21例行睫状体离断缝合术后,1次手术复位的14例,经UBM检查证实另7例缝合位置靠后或者缝合范围不够,手术失败,再次检查UBM定位重新缝合后,全部治愈。3例放弃手术。结论：UBM检查对于钝锉伤性低眼压可以定性、定量地做出诊断,明确鉴别睫状体脉络膜上腔脱离和睫状体离断,并且可以确定离断的范围及其与相关组织的关系,评价手术的效果及提高手术的成功率。     

腹部闭合性损伤的手术治疗(附18例报告)

腹部闭合性损伤的手术治疗（附１８例报告）蓝华才广西忻城县古蓬中心卫生院５４６２０６我院自１９９５年至１９９７年共收治腹部闭合性损伤２０例,除２例肝被膜下破裂和肾挫裂伤保守治疗外,其余１８例均经手术治疗治愈。现将此组病例的手术治疗体会报告如下。１临床资...     

腹部大手术术后深部真菌感染的临床与真菌学分析

目的探讨腹部大手术术后深部真菌感染的危险因素及诊治措施。方法回顾性分析2006年1月～2009年6月期间我科腹部大手术术后合并深部真菌感染48例患者的临床和真菌学资料。结果 48例真菌感染患者共分离出56株菌株,其中白念珠菌占41.1%,是最主要的致病菌株。患者基础疾病和术后长期、多种广谱抗生素联合使用是深部真菌感染的重要因素。结论深部真菌感染是腹部大手术术后的重要并发症,白念珠菌仍然是主要病原菌。对术后患者深部真菌感染应采取积极预防、及时发现和有效治疗。     

会阴侧切术中三种缝合方法的效果对照分析

会阴切开缝合术为产科最常用的手术,常用的方式有会阴斜侧切开及正中切开两种。本文主要研究会阴斜侧切开术的缝合方法的比较。我院近年采取对会阴侧切者实行三种不同的缝合方法,传统缝合法、全层缝合法和皮内缝合法,效果不一,现将三种不同的缝合方法效果分别报道如下:     

可吸收缝合线体外降解及在妇产科临床的应用

目的探讨可吸收缝合线在体外降解以及在妇产科临床中的应用价值。方法选取2014年1月~2015年1月在我院妇产科手术患者68例,按照入院顺序随机分为观察组和对照组各34例。对照组采用常规缝合方式缝合,观察组采用可吸收缝合线缝合,观察比较两组患者手术时间、切口愈合时间、切口裂开率及术后并发症(发热、伤口感染)发生情况。结果观察组的手术效果明显优于对照组,术后无不良反应,而且缝合线降解效果良好,组间差异明显,均具有统计学意义(P0.05)。结论可吸收缝合线缝合应用于妇产科手术中,不仅能在体外有效降解,还利于患者术后恢复,有极大的推广和应用前景。     

磁场麻醉

应用脉冲电磁法进行磁场麻醉何兴隆〔１６〕报告,应用国产磁疗机,采用手术部位对应区域（如腹部手术置腰部、颈部手术置颈后）。两极头的同名极向上,左右或上下排列。诱导时间最短者７分钟,最长时间４５分钟,一般为２０～２５分钟。均采用脉冲电流产生的磁场。频率为２０～８０次／分。磁场强度０．６T。术中交替使用脉冲和渐强两种波型的电流。磁场强度可依手术刺激的强弱、病人反应予以增减。手术时间最长者达３小时４５分钟,亦未见特殊反应,见表１。表１手术种类及磁麻效果Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级合计腹式女扎管术８２１３１３７２５０…     

腹部手术及丽珠肠乐对肠道双歧杆菌的影响

腹部手术及丽珠肠乐对肠道双歧杆菌的影响华西医科大学外科教研室成都６１００４１王学,吴言涛,严律南华西医科大学传染病教研室范昕建,朱淑媛,俞汝佳华西医科大学附一院门诊部胡泽芬宿主患病可减少肠道双歧杆菌的数量［１］。外科手术也可改变体内的生态环境,可能使...     

倒刺线在经脐单孔腹腔镜穿孔修补术治疗老年胃十二指肠溃疡穿孔的疗效分析及对肠道屏障功能的影响

目的:探讨倒刺线在经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中治疗老年患者的临床效果及对肠道屏障功能的影响。方法:回顾性分析南方医科大学附属东莞石龙人民医院收治的行经脐单孔腹腔镜穿孔修补术的老年胃十二指肠溃疡穿孔患者108例的临床资料,按照穿孔缝线的不同分为两组,对照组采用普通可吸收缝线修补穿孔(n=57例),观察组采用倒刺线缝合修补穿孔(n=51例)。比较两组手术指标、术后恢复指标、疼痛指标、术后1个月并发症的发生情况、肠道屏障功能指标的变化。结果:观察组较对照组穿孔缝合时间和手术时间明显缩短(P<0.05),但两组术中出血量、住院时间、肠蠕动恢复时间、肛门恢复排气时间、术后疼痛和并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。对照组术后肠道屏障功能指标血浆D-乳酸(D-Lac)、二胺氧化酶(DAO)均高于观察组(P<0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜穿孔修补术使用倒刺线缝合老年胃十二指肠溃疡穿孔患者,能够一定程度降低腹腔镜下穿孔的缝合难度,并且可显著减少缝合和手术时间,从而加快肠道功能恢复,提高术后康复效率。     

微波手术治疗慢性扁桃体炎29例报告

微波手术治疗慢性扁桃体炎２９例报告甘兆泉谢客兰广西平南县医院五官科５３７３００柳州市卫校附院耳鼻咽喉科５４５００５我院自１９９６年开始以微波手术治疗慢性扁桃体炎，经术后随访半年以上共２９例，疗效较好，现报告如下。１材料与方法１．１临床资料２９例慢性扁...     

有上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术探讨

目的:探讨有上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法:对87例有上腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果:84例顺利完成腹腔镜手术,3例中转开腹手术,其中因气腹建立困难1例,胆囊三角区解剖不清2例,所有病人恢复顺利,行LC术后2～4d出院,中转开腹5～7d出院。结论:只要术前充分准备和评估,灵活选择穿刺孔,有效的腹腔粘连松解,术者具备高超的腔镜操作技术和丰富的胆道手术经验,有上腹部手术史的LC术是安全,可行的。     

腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合与T管引流的疗效分析

目的：对腹腔镜弹道探查术胆管一期缝合与T管引流的疗效进行分析。方法：对90例患者进行观察随访,其中一期缝合组45人,T管引流组45人,术后对其手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、术后平均输液量、术后住院时间、住院费用、术后恢复正常生活时间进行统计分析。结果：一期缝合组除手术时间和腹腔引流时间,其他的各项观察指标以及术后并发症均优于T管引流组。结论：腹腔镜胆道探查术胆管一期缝合的疗效比T管引流的疗效较好,术后并发症也少,但是对于不适合做一期缝合而适合T管引流的患者还是应给予T管引流术。     

腹部手术前后血气分析及肠道菌群变化

目的:探讨围手术期腹部外科病人血气和酸碱平衡、肠道菌群变化及临床意义.方法:随机检测100例腹部外科择期手术患者术前和术后血气分析.同时对术后发生腹泻的13例患者行粪便菌群分析.结果:手术后低血氧27例,而胃癌根治、直肠癌根治、肝叶切除等大手术者均有不同程度酸碱失衡,且发生酸碱失衡者中9例合并菌群失调.结论:具有高危因素的腹部手术患者,术前及术后检测血气,监测肺功能及酸碱平衡,并积极诊治肠道菌群失调.     

立止血在甲状腺机能亢进手术中的应用

甲亢术中出血，术后引流及术后并发切口积液都是外科医师所关心的问题，我们对１０４例甲亢手术常规注射立止血，收到良好效果，现报告如下：１材料与方法１．１一般资料治疗组１０４例，男８例，女９６例，年龄２０～６４岁，平均３６．１岁，对照组１１２例，男１０例，...     

全膝关节置换术使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊对术后髌骨倾斜的影响

目的:分析比较在初次全膝关节置换术(TKA)中使用不可吸收线加强缝合髌骨内侧关节囊对术后髌骨倾斜的影响。方法:本研究回顾性分析了从2014年12月至2017年9月期间在我院治疗的22例随访资料齐全的初次全膝关节置换的患者资料,根据术中是否使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊,将患者分为普通组和加强缝合组,普通组12例,加强缝合组10例。通过患者手术前后的X线片测量髋膝踝角(HKA)、Insall-Salviti指数(ISR)、髌骨倾斜角(PTA),采用美国膝关节协会(KSS)评分评价患者手术前后膝关节功能。比较两组患者手术前以及术后1个月、术后末次随访时HKA、ISR、PTA以及KSS评分等指标。结果:普通组患者KSS评分、ROM、HKA,术后有明显改善(P0.05),其中ROM在术后末次随访时改善更为显著;PTA术后较术前增大(P0.05);ISR手术前后无明显差异(P0.05)。加强缝合组患者KSS评分、ROM,在术后1个月时无明显提升(P0.05),但在术后末次随访时提升明显(P0.05)。PTA术后较术前减小(P0.05)。HKA、ISR手术前后无明显差异(P0.05)。无论在术后1个月还是术后末次随访时,加强缝合组PTA都小于普通组(P0.05)。结论:在使用内侧髌旁入路的TKA中,使用不可吸收线加强缝合内侧关节囊可在一定程度上减小术后髌骨的倾斜,提升髌骨的稳定性,值得临床推广应用。     

腹部切口感染的原因分析及护理对策

目的：探讨腹部术后切口感染的的原因及护理对策。方法：回顾性分析2004-2005年腹部术后切口感染47例病历的感染情况,并采取了一系列的护理对策。结果：腹部术后切口感染与病人全身健康状况、手术环境、医务人员素质及应用抗生素等方面有着重要关系。结论：在临床护理工作中,可以通过合理应用抗生素、严密观察病情、注意切口护理、充分做好肠道准备、加强病人的营养支持,从而降低腹部术后切口的感染。     

腹部肿瘤术后切口疼痛护理的满意度及相关因素的研究

目的:探讨腹部肿瘤患者对术后腹部切口疼痛的护理满意度及与之相关因素,以此提出有效的疼痛护理对策.方法:应用问卷调查法选取哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科腹部肿瘤手术住院病人161例为研究对象.研究工具包括简明疼痛量表和疼痛护理满意度量表.结果:手术病人对腹部切口疼痛护理的满意度评分为3.62± 0.31,表明患者对疼痛护理的满意度介于一般和满意之间.其中得分最高的是技术能力维度,教育关系维度在疼痛护理满意度中得分最低.结论:护理人员应积极主动关心手术病人,为手术病人提供关于术后疼痛知识的教育,以便减轻术后患者切口疼痛的强度,提高手术病人对疼痛护理的满意度.