睡眠呼吸暂停综合征啮齿动物模型的研究进展

睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种常见的与睡眠相关的呼吸障碍疾病.大量的研究表明,SAS是多种疾病的独立危险因素,可导致心、脑、肾及血液等器官或系统损害.建立理想的SAS动物模型对研究其发病机制及治疗有重要意义.目前,国内外学者尝试用不同动物,通过不同的环节模拟人类SAS患者的病理生理状态,其中啮齿动物是最常用的造模动物.本文就啮齿类SAS动物模型的建立方法及优缺点进行综述.     

大鼠急性呼吸窘迫综合征动物模型的建立

目的　建立大鼠急性呼吸窘迫综合征动物模型 (ARDS)。方法　选取KM小鼠SD大鼠 (雌雄不限 ) ,分为正常对照组及百草枯组 ,小鼠按每公斤体重 10 0mg ,大鼠按每公斤体重 12 0mg一次灌胃给药。再分 2 4h、4 8h、72h组 ,小鼠每组 10只股动脉采血用于血气分析 ,取肺测定肺系数 ,全肺拍照进行对照 ,大鼠每组 10只取肺石腊包埋 ,病理切片。结果　①整体外观变化　随着给药时间延长 ,呼吸变得越来越困难、消瘦、咳嗽 ,2 4h后鼻腔有淡红色分泌物 ,食欲渐进性下降。②肺外观观察炎症渐进性发展 ,从正常粉红色发展到最后呈肝样变。③血气变化　随染毒时间延长 ,血液pH值逐渐降低 ,PaCO2 逐渐升高 ,PaO2 逐渐下降 ,肺系数逐渐增大 ,组间数据进行t检验p <0 0 1,差异有显著性。④病理切片观察肺部呈典型炎症病理变化过程 ,最终肺泡内形成典型透明膜。结论　百草枯染毒成功制造鼠ARDS模型。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床监测分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的临床特征及评价疗效。方法:回顾分析70例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者PSG监测数据。结果:随着呼吸紊乱指数的增加,年龄、体重指数、最长呼吸暂停时间、最低SaO_2%、平均SaO_2%下降等指标在轻度与中、重度SAS之间差异显著;70例患者中伴有高血压52.9%、糖尿病5.7%、冠心病21.4%。结论:OSAS是一种具有潜在危险的疾痛,对OSAS早期诊断治疗是预防发生严重并发症的关键。     

睡眠呼吸暂停综合征患者血脂水平的研究

目的:了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆脂质代谢情况。方法:分别检测健康对照组、睡眠呼吸暂停综合征患者组甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、载脂蛋白E含量。进行统计学对比及分析。结果:睡眠呼吸暂停综合征患者的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、总胆固醇/高密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B及载脂蛋白E与健康对照组比较有显著差异,且与其睡眠监测指标有明显相关。结论:OSAHS可导致血浆脂质代谢紊乱,与动脉粥样硬化发生及发展的存在重要的相关性,是独立于年龄、体重、饮食、遗传等原因的冠心病、高血压、脑卒中等心脑血管疾病的发病因素之一。因此,提高对OSAHS的警惕是非常重要的。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床诊治新进展

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征在目前耳鼻喉疾病中发病率日益增高,它以频繁发作的气道梗阻为主要特征,常常伴随着呼吸道气道管径减小,并使呼吸道更易发生进一步的狭窄和塌陷.急性和重复性呼吸暂停的副作用包括氧饱和度降低,胸内压减低,白天嗜睡,自主功能损伤和中枢神经系统损伤.呼吸暂停-减弱及呼吸窘迫检测指标有助于量化疾病的严重程度.呼吸暂停综合症有多种临床表现,其中以白天的嗜睡为主要症状.肥胖是重要发病因素之一.目前较为工人的呼吸暂停综合征包括阻塞性,中枢性和混合型三种,其中阻塞性最为常见.本综述主要从该病的X线表现,诊断和治疗这三个方面进行回顾.     

心理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的意义

目的:评价在常规手术治疗的基础上联用心理干预措施治疗OSAS的效果.方法:50例OSAS患者随机分为对照组和观察组,对照组采用常规手术治疗,观察组在此基础上,联用心理干预措施.对两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、李克特量问卷调查表评分进行比较.结果:治疗前两组SAS、SDS评分差异不显著,有可比性.治疗后观察组SAS评分为(35.15±6.12)分,明显低于对照组(44.28±7.39)分,具有显著差异(t=4.7576,P＜0.001,见表1);治疗后观察组SDS评分为(37.59±6.34)分,明显低于对照组(42.75±5.69)分,具有显著差异(t=3.0286,P＜0.01,见表1).观察组总满意率为76.00%明显高于对照组的总满意率40.00%,差异显著,具有统计学意义(χ2=6.6502,P＜0.01,见表2).结论:在采用常规手术治疗的基础上联用了心理干预措施治疗OSAS的方式有明显效果,建议临床上进一步推广.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压临床关系分析

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的临床关系及相关机制。方法:将258例鼾症患者分为三组:单纯鼾症对照组(N组)、单纯OSAHS组(O组)、OSAHS合并高血压组(O+H组)。对三组患者进行临床基础资料收集,ESS问卷调查及EP评分,多导睡眠监测及血压测定。结果:三组鼾症患者之间年龄、性别、吸烟、饮酒差异无统计学意义(P>0.05),OSAHS组及OSAHS+HT组体重指数及颈围明显高于单纯鼾症组,差异有统计学意义(P<0.05);与单纯鼾症组比较,OSAHS组及OSAHS+HT组的EP评分、AHI、LaSO2(%)、MSaO2、Ts90%差异明显有统计学意义(P<0.05);与对照组相比OSAHS组及OSAHS+HT组睡眠前后收缩压和舒张压升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压关系密切,慢性间歇缺氧是引起高血压的核心机制。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征组分关系探讨

目的：探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与代谢综合征（MS）组分关系。方法：对我院2003年1月至2010年7月39例诊断为0SAHS住院患者进行回顾性调查,30例同期住院病人为对照组,均记录年龄、性别,测量身高、体重、血压,检测空腹血糖、血脂,分析OSAHS患者合并MS组分情况。结果：1．OSAHS组与对照组比较,体重指数（BMI）、血压、血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白Al升高,高密度脂蛋白胆固醇降低（P〈0．05）;2．OSAHS组与对照组相比较,无MS组分比例低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;3．OSAHS组与对照组相比较,OSAHS组合并MS组分,包括BMI〉25Kg／m2,血脂紊乱的比例,均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：OSAHS患者易合并代谢综合征组分。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与代谢综合征组分关系探讨

目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与代谢综合征(MS)组分关系。方法:对我院2003年1月至2010年7月39例诊断为OSAHS住院患者进行回顾性调查,30例同期住院病人为对照组,均记录年龄、性别,测量身高、体重、血压,检测空腹血糖、血脂,分析OSAHS患者合并MS组分情况。结果:1.OSAHS组与对照组比较,体重指数(BMI)、血压、血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1升高,高密度脂蛋白胆固醇降低(P<0.05);2.OSAHS组与对照组相比较,无MS组分比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);3.OSAHS组与对照组相比较,OSAHS组合并MS组分,包括BMI≥25Kg/m2,血脂紊乱的比例,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OSAHS患者易合并代谢综合征组分。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸 暂停综合征46 例疗效分析

目的：通过对睡眠呼吸暂停综合征病人（obstructlve sleep apnea syndrome,OSAS）睡眠呼吸参数的比较,探讨UPPP治疗OSAS的效果。方法：经多导睡眠图（Polysomnography,PSG）确诊为OSAS的病人46例,选择呼吸紊乱指数（apnea and hypopnea index,AHI）、呼吸暂停指数（apnea index,AI）及睡眠中的最低SaO2值作为评价OSAS轻重程度的指标。计算轻中度组、重度组在手术前后的AHI缓解率、最低SaO2缓解率厦显效率,并作为衡量UPPP手术治疗效果的指标。分析患者在手术前后AHI、最低SaO2的相关性;分析轻中度组和重度组的缓解率、最低SaO2缓解率及治愈率的相关性。结果：1利用UPPP手术治疗OSAS,患者手术前后AHI、最低SaO2具有相关性。2在分组资料中,轻中度组和重度组的缓解率、最低SaO2缓解率及显效率都具有显著相关性。结论：（1）UPPP是治疗OSAS的有效方法;（2）轻中度组的治疗效果要好于重度组。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肥胖的相关性研究

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)与肥胖的相关性。方法:收集单纯性肥胖儿童120例和体重正常儿童110例作为研究对象,进行统一的体格检查和专科检查,并进行多导睡眠监测记录阻塞性呼吸暂停指数(OAI)、呼吸暂停/低通气指数(AHI)、中枢性呼吸暂停指数(CAI)、最低血氧饱和度(LSa O2)和睡眠效率。结果:肥胖组OSAHS患病率为58.33%显著高于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P0.05);OAI、AHI、CAI均显著高于对照组,而LSa O2、睡眠效率指标显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);多因素回归分析显示,肥胖、扁桃体增生、腺样体增生是导致OSAHS的独立危险因素,差异有统计学意义(均P0.05)。结论:肥胖是儿童OSAHS发病的重要影响因素,特别是合并扁桃体肿大或腺样体肿大的患儿应注意预防OSAHS的发生。     

OSAHS儿童手术后血浆Orexin-A水平测定的初步分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童血浆Orexin-A水平以及手术后血浆Orexin-A水平的变化.方法:对96例经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患儿行腺样体和(或)扁桃体切除术,选择29例儿童作为对照组.采用放射免测定法,测定OSAHS患儿术前、术后6个月血浆Orexin-A水平.记录OSAHS患儿PSG检查结果AHI和最低血氧(LSaO2).结果:OSAHS组血浆Orexin-A水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后6个月血浆Orexin-A水平与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).血浆Orexin-A与AHI呈正相关(r=0.542,P＜0.01),与最低血氧(LSaO2)呈负相关(r=-0.798,P＜0.01).结论:OSAHS患儿Orexin-A水平升高,手术治疗可使血浆Orexin-A水平下降,血浆Orexin-A水平和AHI、最低血氧(LSaO2)有相关性.     

原发性醛固酮增多症与睡眠呼吸暂停关系的研究现状

近年来,随着筛查技术的提高,原发性醛固酮增多症的检出大大提高,并且在抵抗性高血压中的检出也比普通人群中高出很多,原发性醛固酮增多症的发病率从不到1%增加到5%-15%。研究发现,在高危险的睡眠呼吸暂停低通气综合症症状的患者中,原发性醛固酮增多症的检出高于低危险的睡眠呼吸暂停低通气综合症症状组。由此我们了解到睡眠呼吸暂停低通气综合症与原发性醛固酮增多症之间存在着某种必然的联系,其病理生理的联系,以及都可以导致继发性高血压和严重的心、脑并发症等。原发性醛固酮增多症其超生理的醛固酮或是睡眠呼吸暂停低通气综合症患者中低氧和高碳酸血症引起的醛固酮的增高都可以导致高血压及高血压的心脏,肾脏等靶器官的损害。然而,睡眠呼吸暂停低通气综合症与原发性醛固酮增多症之间的关系还不是很清楚,需要我们进一步的研究。     

大鼠子宫内膜异位模型的建立与组织学观察

目的为开发诊治子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)的新药研究提供理想的动物模型。方法取雌性未交配性成熟大鼠,术前雌激素诱导,麻醉开腹取部份右侧子宫,将内膜种植于左腹壁内,术后16周取出包块,进行组织形态学、组织化学观察。结果异位内膜在腹壁内生长,呈隆起囊状小包块,内有黏液,具有正常子宫内膜基本组织结构,囊腔较大。异位内膜中有糖原、RNA的存在。结论该手术方法建立的子宫异位内膜生长良好,术后一周就可摸及包块大小,为开发研究子宫内膜异位症的新药提供了方便。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的咽部解剖分析

目的：对阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（OSAS）咽部解剖途径进行分析。方法：探讨咽部解剖的方法,并从2012年1月到2013年1月这一年的时间段里,抽选出36例此类病患者进行多项检测并与36位无病史的人进行对照分析。结果：抽取的36例此类病患者均具有腭咽部狭窄的症状,其中大部分患者还合并有口咽部阻塞。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的产生,与腭咽腔与口咽腔狭窄密切相关。     

动态心电图对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值及与心律失常的关系分析

目的:评估动态心电图对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的诊断价值并分析其与心律失常的关系。方法:选取2017年2月～2019年2月我院收治的SAS患者80例记为病变组,另取同期于我院进行体检的健康人员80例记为对照组。两组均进行动态心电图检查,并以多导睡眠监测仪检查结果为金标准,分析动态心电图诊断SAS的灵敏度、特异度以及准确度。比较两组动态心电图监测结果,心律失常以及ST-T缺血性改变发生情况。结果:动态心电图诊断SAS的灵敏度、特异度、准确度分别为92.31%、75.00%、90.00%。病变组最高心率、房性早搏次数、室性早搏次数均高于对照组,而最低心率低于对照组(均P0.05)。病变组心律失常及ST-T缺血性改变发生率均高于对照组(均P0.05)。结论:动态心电图对SAS的诊断价值较高,具有良好的灵敏度、特异度。临床工作中可通过动态心电图监测,从而及时检出心律失常及ST-T缺血性改变,进一步有效预防猝死的发生。     

大鼠腹腔异位心脏移植模型建立及改进

目的:建立一种快速有效的大鼠腹腔异位心脏移植模型。方法:采用SD大鼠作为受体,Wistar大鼠作为供体,行同种异位腹腔心脏移植,术后给以CsA5 mg/kg/d灌服,心脏移植手术方法采用改良的Ono术式,观察改良的腹腔异位心脏移植各步骤所需时间、术后成功率及主要并发症发生率。结果:共建立40只大鼠异位心脏移植模型,手术成功率92.5%。动脉吻合时间12.5±2.3min,静脉吻合时间12.3±1.5 min,供心缺血时间37±3.5 min,受体血管阻断时间34.2±2.6 min,总手术时间90.2±4.8 min,出现的主要并发症为出血和供心复跳失败(各占5%、2.5%)。结论:改进的大鼠腹部异位心脏移植技术是一种简便、快速、有效、成功率高的模型制作方法。