BRAF~(V600E)突变与儿童甲状腺乳头状癌临床病理特征间的关系

在成人甲状腺乳头状癌(PTC)中, BRAF~(V600E)突变已被证明与高侵袭性和患者的不良预后差密切相关.相比之下,在儿童PTC中该突变的研究非常有限且其出现比例在0%~63%.此外,在儿童PTC的BRAF~(V600E)突变的作用也存在明显的争议.本研究旨在探讨48例儿童(3~13岁) PTC中, BRAF~(V600E)突变的存在比例和作用.这些儿童PTC患者中,包括41例经典型PTC, 5例滤泡型PTC, 2例弥漫性硬化型PTC.所有患儿中, 35.4%出现BRAF~(V600E)突变,在经典型PTC中41.5%出现BRAF~(V600E)突变.进一步分析显示, BRAF~(V600E)突变的存在与患儿10岁(P=0.011)、手术方式(P=0.03)、肿瘤多灶性(P=0.02)和/或甲状腺外浸润(P=0.003)、低MACIS评分(转移、年龄、甲状腺全切、侵袭、肿瘤大小)(P=0.036)和AMES评分(年龄、转移、肿瘤范围、大小)(P=0.001)相关.总之,该研究表明, BRAF~(V600E)突变的存在可能与儿童PTC的部分高侵袭性临床病理特征呈负相关.     

甲状腺结节良恶性的彩色多普勒超声特征及其诊断价值分析

目的:研究甲状腺结节良恶性的彩色多普勒超声特征及其诊断价值。方法:选取从2016年3月~2019年2月于我院接受手术治疗的甲状腺疾病患者300例作为研究对象,均予以彩超检查,比较甲状腺良恶性结节的超声特征(主要包括直径、钙化情况、边界、回声、血流状况)。以病理活检结果为金标准,分析彩超诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性以及准确度。对比甲状腺良恶性结节的血流分型情况以及各项血流动力学参数。结果:恶性结节超声特征直径≥2 cm、有钙化、边界模糊、无回声/低回声、血流丰富人数占比均高于良性结节(均P<0.05)。以手术病理组织活检结果作为金标准,彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的敏感性、特异性以及准确度分别为97.73%、86.11%、96.33%。甲状腺良性结节血流分型为Ⅰ型、Ⅱ型人数占比高于恶性结节,而Ⅲ型、Ⅳ型人数占比低于恶性结节(均P<0.05)。甲状腺良性结节的收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)均低于恶性结节,而舒张末期血流速度(EDV)高于恶性结节(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性的鉴别价值较高,且具有较高的敏感性、特异性以及准确度,可为甲状腺良恶性结节的早期诊断、临床治疗提供重要的参考依据。     

CT能谱成像对甲状腺良恶性结节的检出及鉴别诊断价值分析

目的:分析甲状腺良恶性结节患者采用CT能谱成像检出和鉴别诊断的价值。方法:选取本院2014年11月-2015年11月收治的甲状腺160例患者临床资料进行回顾性分析,根据疾病结节性质不同分为两组,将85例良性(128个结节)患者设为对照组,将75例恶性(55个结节)患者设为观察组,对两组结节检出和鉴别诊断的价值进行对比。结果:观察组于动脉期、静脉期和平扫期曲线斜率、碘溶度均比对照组低(P0.05);两组在包膜、钙化方面差异明显确疾病特征,为临床甲状腺良、恶性结节检出和鉴别诊断提供依据。     

甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分类鉴别良恶性甲状腺结节的临床应用价值

摘要 目的：探讨甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分类鉴别良恶性甲状腺结节(TN)的临床应用价值。方法：选取2016年5月至2019年12月我院收治的182例TN患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均完成超声检查和TI-RADS分类,以病理结果为金标准,比较良恶性结节超声征象及TI-RADS分布情况,并采用ROC曲线分析TI-RADS分类对TN良恶性的鉴别价值。结果：182例患者247个甲状腺结节中,良性172个,占比69.64%,恶性75个,占比30.36%;良性TN中实性结节、极低回声、边界模糊、微钙化和纵横比<1发生率以及结节直径均低于恶性TN,差异有统计学意义(P<0.05);良性TN的TI-RADS分类主要为1类（59.30%）和2类（31.40%）,恶性TN主要为3类（42.67%）和4类（46.67%）,两组分布比较差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示TI-RADS分类鉴别良恶性TN的AUC=0.939(95%CI：0.904~0.973,P<0.05),以TI-RADS 2类和3类为良性,4类和5类为恶性进行诊断,其灵敏度为0.893,特异度为0.907,准确率为0.903,一致性Kappa值为0.777。结论：TI-RADS分类鉴别良恶性甲状腺结节具有较高的临床应用价值,但也还存在一定误诊的可能性。     

超声造影检查对早期甲状腺单发结节良恶性的鉴别诊断价值

目的:建立以甲状腺单发结节超声诊断为变量的回归模型,分析比较超声造影与常规超声检查对甲状腺单发结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选择来我院就诊的甲状腺单发结节患者274例,让所有患者均接受常规超声检查和超声造影检查,并手术后进行病理诊断,建立相应回归模型,评价超声造影对甲状腺单发性良恶性结节的鉴别诊断价值,为临床检查及治疗提供参考。结果:超声造影检查的良恶性检出率均优于常规超声检查。超声造影检查良性结节检出率为65.69%,恶性检出率为34.31%,敏感度96.70%,特异度95.65%,准确率96.35%,均优于常规超声检查。Logistic回归分析显示,钙化、达峰时间、增强程度及最大灌注强度以上四项特征出现的越多,待测的甲状腺结节越有可能是恶性结节。结论:超声造影对良、恶性甲状腺单发结节的鉴别具有重要的临床诊断意义。     

常规高频超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的:研究常规高频超声与超声弹性成像在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:选择住院的甲状腺结节性疾病患者120例(146个甲状腺结节)。对患者进行常规高频超声和超声弹性成像检查,以术后病理检查为金标准,计算不同方法对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果:120例患者,经手术病理检查证实有146个结节,其中良性结节98个,恶性结节48个。常规高频超声显示在形态、边界、包膜、内部回声、微钙化及RI值上,甲状腺良、恶性结节之间的差异有统计学意义(P0.05)。常规高频超声与弹性成像相比,诊断效能之间的差异无统计学意义(P0.05);常规高频超声与联合超声诊断的灵敏度(X~2=12.22,P0.01)、特异度(X~2=10.21,P0.01)、准确度(X~2=9.31,P0.01)相比较,差异具有统计学显著性;超声弹性成像与联合超声诊断灵敏度(X~2=6.51,P0.01)、特异度(X~2=5.82,P0.05)、准确度(X~2=4.56,P0.05)相比,差异具有统计学显著性。结论:常规高频超声联合超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的诊断灵敏度和准确度高,值得进一步推广临床应用。     

US-FNAB 在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨超声引导下甲状腺穿刺活检(US-FNAB)对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法:本研究选取了60例已做过甲状腺结节手术的患者,入院后先行常规超声(US)检查后行超声引导下甲状腺穿刺活检(US-FNAB)通过观察并记录良恶性结节诊断结果:,诊断结果:符合率及诊断结果:符合率与结节大小的关系,评价US-FNAB对甲状腺良恶性结节的诊断价值。结果:常规超声诊断出恶性结节4例,良性结节33例;超声引导下细针穿刺活检诊断出恶性结节8例,良性结节40例。US组中,15例误诊,8例漏诊中,诊断符合率为61.7%。US-FNAB组中,4例误诊,漏诊2例,诊断符合率80.0%。经统计学分析,US-FNAB组诊断符合率明显高于US组(P0.05),US组与US-FNAB组在各结节直径的患者分布上相比差异无统计学意义(P0.05)。两组组内各结节直径的患者分布上相比差异也无统计学意义(P0.05)。US-FNAB组中,随着结节直径增大,诊断符合率略有降低。对直径10mm的甲状腺结节诊断率达100%。结论:US-FNBA对甲状腺良恶性结节具有较高的诊断准确性,诊断准确性受结节大小影响较小,对直径较小的甲状腺结节检出率较高。     

超声弹性成像联合血清TSH、TT3、TT4在甲状腺结节良恶性诊断的临床价值研究

目的:探讨超声弹性成像联合血清促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)在甲状腺结节良恶性诊断的临床价值。方法:选择2018年1月至2019年12月我院收治的甲状腺结节患者80例,根据病理检查结果分为良性结节组(48例),恶性结节组(32例),所有患者术前进行血清TSH、TT3、TT4及超声弹性成像检查,比较各组血清TSH、TT3、TT4水平及超声弹性成像评分,分析甲状腺结节患者血清TSH、TT3、TT4水平与超声弹性成像评分的相关性,超声弹性成像联合血清TSH、TT3、TT4在甲状腺恶性结节诊断的临床价值。结果:恶性结节组血清TSH、TT3、TT4水平显著高于良性结节组,超声弹性成像评分高分比例显著高于良性结节组(P<0.05),经Pearson相关分析显示,甲状腺结节患者血清TSH、TT3、TT4水平与超声弹性成像评分呈正相关(P<0.05)。以病理诊断为金标准,超声弹性成像联合血清TSH、TT3、TT4诊断甲状腺恶性结节的灵敏度为96.88%,特异度为93.75%,准确度为95.00%,灵敏度、特异度和准确度优于单独血清TSH、TT3、TT4检测和单独超声弹性成像检测。结论:超声弹性成像联合血清TSH、TT3、TT4对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有较好的临床价值。     

超声造影和超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值

目的:探讨超声造影与超声弹性成像鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。方法:回顾性分析2011年1月-2013年6月我院经病理证实的128例甲状腺占位性病变患者(160个结节)的超声影像学资料,其中恶性结节68个,良性占位92个,评估实时超声造影与超声弹性成像诊断甲状腺良性与恶性结节的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果:甲状腺良性结节超声造影检查以快进慢出、高增强为主;恶性结节以慢进快出、低增强为主。超声造影诊断甲状腺良、恶性结节的灵敏度、特异度与阳性预测值、阴性预测值及其诊断符合率分别为91.18%、92.39%、91.18%、93.41%、91.88%;超声弹性成像分别为89.71%、90.22%、87.14%、92.22%、90.00%,联合检查分别为94.12%、95.65%、94.12%、95.65%、95.00%,均高于常规超声的57.35%、72.83%、60.94%、69.79%、65.63%,比较差异有统计学意义(P0.05);联合检查灵敏度、符合率明显高于超声造影与超声弹性成像单一检查,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声造影与超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺良恶性结节中均具有较高的应用价值,两种方法联合检查灵敏度及准确性更高。     

超声造影定量参数联合血清TSH、Tg、外周血NLR在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值

摘要 目的：探讨超声造影定量参数联合血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值。方法：选取2020年7月到2022年5月我院收治的80例甲状腺结节患者,根据病理学检查结果将其分为良性组(53例）和恶性组（27例）。所有甲状腺结节患者均行甲状腺超声造影并记录定量参数,检测血清TSH、Tg水平,计算NLR。以术后病理结果为准,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析超声造影定量参数、血清TSH、Tg及NLR鉴别诊断甲状腺良恶性结节的价值。结果：经组织病理学确诊恶性甲状腺结节27例,良性甲状腺结节53例。恶性组超声造影定量参数平均渡越时间(mTT)、曲线下面积（AUCceus）低于良性组（P＜0.05）,血清TSH、Tg水平及NLR均高于良性组（P＜0.05）。超声造影定量参数mTT、AUCceus联合血清TSH、Tg及NLR鉴别诊断良恶性甲状腺结节的曲线下面积高于以上五项指标单独诊断。结论：恶性甲状腺结节患者超声造影定量参数mTT、AUCceus降低,且血清TSH、Tg水平及NLR增高,超声造影定量参数mTT、AUCceus联合血清TSH、Tg及NLR可提高鉴别诊断良恶性甲状腺结节的效能。     

128层螺旋CT对甲状腺结节的诊断价值

目的:探讨128层螺旋CT对甲状腺结节的诊断价值,提高诊断水平.方法:收集48例经手术病理证实为甲状腺结节(结节性甲状腺肿24例,甲状腺腺瘤11例,甲状腺癌13例)患者的CT及临床资料,重点分析平扫及增强后病灶CT值、密度、包膜完整性、钙化有无及钙化形态,然后将有统计学意义的数值进行判别分析.结果:甲状腺结节的平扫、动静脉期CT值对良恶性鉴别无统计学意义(P＞0.05),结节的轮廓、钙化、边缘强化,以及结节体积、密度、增大淋巴结和周围间隙改变等差异有统计学意义(P＞0.05).结论:掌握各种甲状腺结节性病变的CT特点对甲状腺结节的鉴别诊断具有一定的价值.     

MRI多b值DWI序列在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的价值

目的:评价MRI多b值DWI序列在孤立性肺结节(SPN)良、恶性鉴别诊断中的价值。方法:选取2015年9月-2016年6月于我院行CT检查发现并未经治疗的78例SPN患者,在穿刺活检或手术前行MRI胸部检查,根据结节直径分为三组:D1≤10mm、10 mmD2≤20 mm、20 mmD3≤30 mm,DWI扫描b值(0 s/mm~2、400 s/mm~2、600 s/mm~2、800 s/mm~2)。分别测量不同b值下结节DWI图的信号评分和拟合ADC图的表观扩散系数(ADCtot值),参照病理结果进行对比分析。结果:在b值为400 s/mm~2时,良恶性结节DWI信号差异在D1组间无统计学意义(P0.05);当b值为600 s/mm~2时,良恶性结节DWI信号差异在(D1、D2、D3)组间均具有统计学意义(P0.05),且结节信号强度越高其恶性可能性越大;在b值为800 s/mm~2时,良恶性结节DWI信号差异在D3组间无统计学意义(P0.05);在良恶性结节ADCtot值对比分析中发现,不同良性结节的ADCtot值均较恶性结节偏高,差异具有统计学意义(P0.05);以3为信号阈值,1.50×10~(-3) mm~2/s为ADCtot阈值,对SPN的特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值均较信号强度评分升高(P0.05)。结论:MRI弥散加权成像评价SPN过程中,多b值拟合ADCtot值对病变良恶性鉴别能力较好。在b值为600 s/mm~2时,其信号强度差异对SPN的良恶性信号评价效能最佳,多b值DWI序列对SPN良恶性的鉴别诊断具有重要价值。     

弹性成像定量分析联合硬环征在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值分析

目的:探究弹性定量分析联合硬环征在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月至2018年9月于我院行手术或穿刺活检病理证实的121例甲状腺结节患者临床资料,所有患者均行弹性成像定量分析以及剪切波弹性成像(SWE)分析,计算弹性成像定量分析、SWE分析以及联合检测,以病理检查结果为金标准(良性78个,恶性43个),对甲状腺良恶性结节诊断的敏感性、特异度、准确性、阳性预测值以及阴性预测值,分别绘制弹性成像定量分析、SWE以及联合检测的受试者工作特征(ROC)曲线,并比较ROC曲线下面积。结果:(1)弹性定量分析诊断良性结节87个,恶性34个,敏感性73.08%,特异度30.23%,阳性预测值65.51%,阴性预测值38.24%;(2)SWE分析良性结节76个,恶性结节45个,敏感性64.10%,特异度39.53%,阳性预测值65.79%,阴性预测值37.78%;(3)联合检测良性结节73个,恶性结节48个,敏感性89.74%,特异度93.02%,阳性预测值95.89%,阴性预测值83.33%;(4)联合检测敏感性、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于单独检测(P 0.05);(5)弹性成像定量分析、SWE及联合检测ROC曲线下面积分别为0.843、0.819、0.940,联合检测准确率高于单一检测(P0.05);SWE分析甲状腺良恶性结节的弹性模量值Emean、Emin、Emax、Esd、Emean-p及Emean-m均显著大于恶性结节(P 0.05)。结论:弹性成像定量分析联合硬环征检测能够显著提高对甲状腺结节良恶性病变的诊断敏感性及特异度,具有较高的临床应用价值。     

超声新技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值

目的:分析在甲状腺良恶性结节诊断中超声新技术的应用价值。方法:收集2014年1月-2015年6月我院收治的130例甲状腺结节患者为研究对象,均接受常规超声检查及超声弹性成像技术检查,对比分析两种检查方法的诊断结果。结果:超声弹性成像技术诊断符合率为91.77%,常规超声诊断符合率为69.62%,数据差异显著(P0.05)。结论:在甲状腺良恶性结节诊断中超声弹性成像技术的诊断价值更高,可在临床上推广。     

甲状腺结节的超声诊断探究

目的:探讨超声诊断甲状腺结节的临床价值。方法:选取我院2013年4月至2014年5月期间收治的100例甲状腺结节患者作为本次的研究对象,对100例患者进行超声检查,术后对其进行病理分析,比较超声检查甲状腺结节良恶性与病理诊断的符合率。结果:超声检查甲状腺结节良恶性符合率为72%,检查甲状腺结节血流分布特点准确率为94%。结论:超声检查结界内的血流信号及其分布特点准确率较高,为甲状腺结节的临床诊断及治疗方案的确定提供了重要的参考依据。     

直径小于1 cm孤立性肺结节的18F-FDG PET/CT诊断研究进展

孤立性肺结节的鉴别诊断一直是胸部影像学的研究热点。早期且准确地鉴别肺内小结节的良恶性,对于患者治疗方案的确定以及随访情况的评估均具有重要的临床意义。~(18)F-FDG PET/CT在鉴别诊断恶性肿瘤方面具有明显优于其他传统检查的高特异性和高敏感性,其公认的恶性肿瘤的诊断阈值是最大化标准摄取值(maximum standard uptake value, SUVmax)为2.5,然而部分临床数据显示一些直径小于1 cm的恶性肺结节的SUVmax数值小于2.5。因此在早期研究中,~(18)F-FDG PET/CT在诊断直径较小的肺结节的其临床价值仍存在争议。为了尽量降低SUVmax的测量误差,提高~(18)F-FDG PET/CT诊断的准确率,衍生出了许多SUVmax辅助诊断方法以及优化的重建算法、放射性显像剂的联合应用等手段。本文将对~(18)F-FDG PET/CT鉴别诊断直径小于1 cm孤立性肺结节的研究进展进行综述。     

超声多技术联合在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用价值

摘要 目的：分析超声剪切波弹性成像（SWE）、超声造影（CEUS）、声触诊组织成像及定量（VTIQ）、促甲状腺激素（TSH）多技术联合在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法：选取宁德市医院甲状腺不确定性质结节患者120例,以病理结果为金标准将其分为良性组和恶性组,分析两组SWE、CEUS、VTIQ各影像参数及术前TSH水平差异,绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估上述技术联合对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。结果：120例患者共检出128个结节,其中良性47个,恶性81个;恶性组SWE中弹性模量值（Emax、Emin、Emean）均大于良性组（P＜0.01）;恶性组、良性组在CEUS中强化差异有显著性（P＜0.05）;VTIQ中恶性组剪切波速度（SWV）最大值、最小值、平均值均大于良性组（P＜0.01）;恶性组患者术前TSH水平高于良性组（P＜0.01）;ROC曲线分析显示,SWE、CEUS、VTIQ、TSH联合检测诊断甲状腺结节良恶性的效能最高,其灵敏度、特异度、准确度、曲线下面积（AUC）分别为85.19%、89.36%、86.72%、0.873。结论：SWE、CEUS、VTIQ、TSH联合对区分甲状腺结节良恶性有较高价值。     

超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用进展

超声技术一直是临床诊断的重要方法之一,特别是针对甲状腺疾病,超声检查被认为是鉴别甲状腺结节良恶性的首选方法。但常规超声检查为临床诊断提供辅助的同时也具有一定的局限性。随着影像学的发展,三维超声成像、超声造影及超声弹性成像等超声新技术逐渐应用于甲状腺结节良恶性的鉴别诊断中,并且发挥了重要的作用。本文对甲状腺结节的常规超声检查及超声新技术检查的临床应用进行综述,为甲状腺结节的良恶性鉴别诊断提供科学依据。     

常规灰阶超声评分和血清促甲状腺激素检测在单发性甲状腺结节性质诊断中的价值分析

目的:分析常规灰阶超声评分和血清促甲状腺激素(TSH)检测在单发性甲状腺结节性质诊断中的价值。方法:选取89例单发性甲状腺结节患者作为研究对象,其中,54例为恶性结节,35例为良性结节,对所有患者的术前常规灰阶超声评分和血清TSH水平进行观察和比较。结果:恶性结节组患者的常规灰阶超声评分和血清TSH水平均高于良好结节组,差异均有统计学意义(P0.05);常规灰阶超声评分与血清TSH水平诊断恶性单发性甲状腺结节的AUC分别为0.634和0.932;Logistic多元回归分析结果显示常规灰阶超声评分、血清TSH水平均与恶性单发性甲状腺结节的发生具有独立相关性(Waldx~2=23.179、10.992,P0.05),联合应用常规灰阶超声评分和血清TSH水平检测诊断恶性单发性甲状腺结节的AUC为0.900,95%置信区间为(0.833~0.967),在Cutoff值下的灵敏度和特异度分别为0.963和0.743。结论:常规灰阶超声评分在诊断甲状腺结节性质中具有一定的价值,将其与血清TSH水平检测进行联合应用时,可显著提高诊断的灵敏度。     

术前血清促甲状腺激素水平与甲状腺结节相关性的研究

目的:探讨术前血清促甲状腺激素(TSH)水平与甲状腺结节良恶性的关系。方法:回顾性分析了1499例甲状腺结节手术切除患者术前血清TSH、甲状腺B超,手术记录、术后病理诊断报告。根据术后病理报告判定甲状腺结节良恶性,分析术前血清TSH水平在甲状腺良恶性结节中的不同分布。结果:分化型甲状腺癌(DTC)患者术前血清TSH水平明显高于甲状腺良性结节组(2.179±2.017vs1.259±0.884μIU/mL),P<0.001;在DTC患者中,有淋巴结转移较无淋巴结转移、TNM分期III、IV期较I、II期以及肿瘤直径≥1cm较<1cm的患者术前血清TSH明显升高(均P<0.001)。结论:术前血清TSH水平是预测甲状腺结节良恶性的重要指标。