15 例重症药疹患者临床特征及激素联合免疫球蛋白的疗效分析

目的:探讨15例重症药疹患者的临床特点及采用激素联合免疫球蛋白治疗改病的临床效果。方法:回顾性分析2012年12月至2014年12月在我院就诊的15例重症药疹患者的临床资料,患者采用激素联合免疫球蛋白进行治疗,观察患者的发病类型、致敏药物及疗效,分析血常规、肝功能、肾功能指标与与预后的关系。结果:15例患者中,中毒表皮坏死松解8例,占53.33%,药疹重型4例,占26.67%,中毒表皮坏死松解并支气管炎患者、史蒂文斯并支气管肺炎患者及重症药疹并重症肝炎患者各1例,占6.67%。致敏药物主要是中药、卡马西平、柳氮磺吡啶、头孢他啶、布洛芬、青霉素、别嘌呤醇、感冒药。治疗总有效率86.67%。白细胞、中性比、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶、胆碱酯酶、胱抑素、肌酐(Cr)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)与重症药疹患者治愈预后有关(P0.05)。结论:重症药疹以中毒表皮坏死松解患者为主,对不同致敏药物引起的重症药疹患者应进行区别治疗,重症药疹患者的预后与患者内脏受累程度密切相关,临床采用激素联合丙种球蛋白持续治疗,可提高治愈率,改善患者临床症状及预后,     

封包联合窄波UVB治疗寻常型银屑病疗效观察及护理体会

目的:探讨封包联合窄波UVB治疗寻常型银屑病疗效及护理方法。方法:自2010年2月至2011年8月到我院治疗的142例寻常型银屑病患者分为两组,治疗组予封包联合窄波UVB治疗并配合精心护理,对照组仅予封包治疗,两组均在治疗6周后观察症状及体征的变化。患者治疗后随访半年。结果:治疗组较对照组第4周PASI评分(4.33±3.23 vs 6.24±3.35)和第6周PASI评分(2.32±2.02 vs 3.68±2.52)明显降低,有统计学差异(P<0.05)。治疗组与对照组有效率分别为85.89%和67.19%,差异有显著统计学意义(P<0.01)。随访半年结果治疗组复发率较对照组少(P<0.05)。结论:封包联合窄波UVB治疗寻常型银屑病并配合精心护理能够取得良好的临床治疗效果。     

阿司匹林哮喘与前列腺素

一些哮喘患者在摄入阿司匹林或其它解热镇痛药后可以诱发哮喘,并被称为阿司匹林哮喘,此类哮喘约占哮喘患者的2.3～20%,其发病机制尚不清。近年来,发现阿司匹林哮喘与阿司匹林等解热镇痛药对前列腺素生物合成的抑制密切相关。本文将扼要介绍这一新进展。     

联合护理对大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹副作用及并发症的影响分析

目的 分析联合护理对大剂量糖皮质激素冲击治疗重症药疹副作用及并发症的影响.方法 对我院收治的42例重症药疹患者采用整群随机抽样法分成对照组和观察组各21例,两组患者均应用大剂量糖皮质激素治疗,同时接受健康宣教、皮肤护理等常规护理,观察组在上述基础上联合采用护理干预.观察两组患者血压升高、消化道出血、水电解质紊乱、肝肾功...     

老年重症肺炎降阶梯治疗对预后的影响

目的:评价老年重症肺炎降阶梯治疗疗效,分析治疗前应用静脉注射抗生素治疗对疗效的影响,探讨治疗要点。方法:筛选104例老年重症肺炎患者,住院前1周,采用过静脉注射抗生素治疗患者49例纳入对照组,未采用过静脉注射抗生素患者55例纳入观察组,患者均给予降阶梯治疗,抗生素选用广谱、耐酶抗生素,72h后据药敏、菌敏结果,选用敏感性抗生素,若细菌检查为阴性,则3-5日后,再降级换用抗菌谱相对狭窄的抗生素维持治疗。结果:总死亡率16.35%,对照组死亡率20.41%(10/49),观察组死亡率12.73%(7/55),差异无统计学意义(=1.12,P=0.29,0.05);观察组C反应蛋白降幅高于对照组,感染控制时间、ICU停留时间、总住院时间低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者药敏与菌敏均一致。结论:降阶梯治疗老年重症肺炎疗效较好,但死亡率仍居高不下,治疗前静脉应用抗生素可能是预后影响因素,首选降阶梯治疗患者康复更迅速。     

药物性肝衰竭临床特点及预后有关因素分析

目的：探讨药物性肝衰竭的病因、临床特征及预后相关因素,提高对药物性肝衰竭的认识,减少不良事件发生的几率。方法：对2007年1月至2011年12月我院56例药物性肝衰竭患者进行回顾性分析,对患者用药情况、临床表现、肝衰竭的分型、并发症的发生、生化指标的特点及治疗与预后进行相关性分析。结果：导致肝衰竭前三位的药物分别是中药占30.3%、抗结核药占26.8%和非甾体类抗炎药占23.2%。发病时常见的临床表现为乏力64.2%、纳差60.7%、尿黄60.7%。并发症发生率最高的是感染73.2%、其次为肝性脑病66.1%、腹水64.3%。感染部位以腹腔最常见,占46.4%,其次为肺部41%。治愈好转者为18例（26.2%）,治疗无效者14例（25.0%）;死亡者为24例（42.9%）。从患者发病到死亡的中位时间为35天。治愈好转组的肝性脑病和消化道出血的发生率明显低于无效死亡组,激素治疗与好的预后密切相关（P〈0.05）。结论：药物性肝衰竭的主要致病药物有中药、抗结核药和解热镇痛药。患者的临床表现无明显特异性,肝性脑病和消化道出血一旦出现提示预后差。在疾病早期采用适当的激素治疗,可以明显改善肝衰竭患者的预后。     

肠道微生态在儿童难治性癫痫发病及治疗中的研究进展CSCD

儿童难治性癫痫是一种常见的儿科神经系统疾病。许多临床前及临床证据表明儿童难治性癫痫患者体内优势菌群与健康人相比存在显著差异;抗癫痫干预后难治性癫痫儿童体内肠道菌群分布发生改变;动物粪菌移植实验进一步证实肠道菌群的改变与癫痫发病及抗癫痫疗效存在因果关系。临床上益生菌的添加可能增强抗癫痫疗效,抗生素的使用往往也影响临床的抗癫痫疗效。肠道微生态可能通过内源性机制(如改变神经递质含量等)及外源性机制(如感染和损伤等)改变儿童难治性癫痫患者的代谢、遗传、免疫和感染等。本综述通过总结近年来国内外肠道微生态与儿童癫痫发病和抗癫痫效果的相关研究,阐述肠道微生态在儿童癫痫发病及治疗中的作用并对其可能的作用机制进行探讨。     

1例重度药疹的护理

药疹是药物过敏反应中最常见的表现,起病急,皮肤损伤重且广泛,如治疗护理不及时,易死于感染等并发症,有效的护理是治疗药疹的关键。现将我科收治的1例重度药疹患者的护理体会报告如下。     

长脉冲1064nm激光联合酮康唑软膏封包病甲治疗甲真菌病的临床疗效观察

目的观察长脉冲1064 nm激光联合酮康唑软膏封包病甲治疗甲真菌病的临床疗效。方法 将73例甲真菌病门诊患者随机分为两组:联合组(37例,病甲75个)采用长脉冲1064 nm激光联合酮康唑软膏封包病甲治疗;对照组(36例,病甲87个)单纯使用激光治疗。每周1次,连续治疗8周,治疗6个月后随访评估。比较两种方法治疗甲真菌病的临床有效率,观察1064 nm激光联合酮康唑软膏封包病甲治疗甲真菌病患者的临床疗效。结果 联合组治疗甲真菌病的总的临床有效率(74.67%)高于对照组(63.22%),3种临床类型在联合组的临床有效率均高于对照组,尤其近端甲下型(PSO)的临床有效率明显提高,但差异无统计学意义;当9≤SCIO≤15时,联合组治疗甲真菌病的临床有效率高于对照组,差异有统计学意义。结论 对于9≤SCIO≤15的甲真菌病患者,长脉冲1064 nm激光联合酮康唑软膏封包病甲治疗甲真菌病的临床疗效显著高于单纯激光治疗。     

15例急性药物性粒细胞缺乏症骨髓象分型探讨

急性药物性粒细胞缺乏症 (简称粒缺 )是临床病因显见的一种血液学异常状态。骨髓象改变和临床密切相关 ,由于对骨髓粒系的改变存有不同认识 ,故对骨髓象改变解释不一。现将我院 1 976～1 998年收治的资料完整的 1 5例病例报道如下 ,以探讨其骨髓象分型。1　临床资料　　 1 5例患者均由于各种疾病应用某些药物引起外周血中性粒细胞绝对值低于 0 .5× 1 0 9/ L。男 6例 ,女 9例 ,年龄 2 1～ 75岁。发病原因以解热镇痛药占首位 ,共 1 0例 ,其余是氯霉素 1例 ,复方新诺明 1例 ,他巴唑 3例。发病时间 3～ 7天 6例(4 0 % ) ,8～ 1 4天 3例 (2 0 %…     

80例医院感染腹泻监测分析

目的:探讨80例医院感染腹泻临床特征,提出针对性的预防对策。方法:将住院感染性腹泻患者80例,据腹泻前是否预防性应用抗生素分为应用抗生素A组21例、未应用抗生素B组59例,对比临床表现与相关检验结果。结果:B组入院至发病时间(6.3±3.1)d早于A组(10.4±5.3)d,人均日腹泻(9.3±2.8)次高于A组(6.3±1.8)次,腹泻持续(4.3±1.3)d短于A组(5.8±2.7),B组大便糊状、水样、粘液比例分别为27.12%、50.85%、22.03%而A组38.10%、52.38%、9.52%,B组WBC计数≥10×109/L占71.19%低于A组57.14%,B组病原菌G+、G-、真菌、粪便阳性比例分别为0.00%、81.36%、16.95%、83.05%,A组33.33%、9.52%、19.05%、57.14%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:预防性应用抗生素后仍发生医院感染性腹泻者发病相对较晚、持续时间更长、粪便性状更偏向于糊状、各项检验结果相对更优,但临床表现多不典型,常规生化检测与病原菌检验假阳性出现率较高,易延误治疗时机,医院应总结经验,提高预防性用药确切性。     

维持性腹膜透析患者并发真菌性腹膜炎的易感因素和结局分析

目的分析腹膜透析相关性真菌性腹膜炎(FP)发生率、致病菌、治疗情况和预后。方法回顾性分析2010年1月至2019年10月陆军军医大学第二附属医院腹膜透析中心发生的18例FP,选择与同期收治非真菌性腹膜炎113例比较,记录所有FP患者的临床资料,治疗方法和转归,分析FP发生的易感因素和结局。结果腹膜透析相关性腹膜炎共389例次,FP 18例次,占4.6%。其中白念珠菌6例(33.3%)、近平滑念珠菌5例(27.8%)、无名念珠菌3例(16.7%)、光滑念珠菌2例(11.1%)、热带念珠菌1例(5.6%)和克柔念珠菌(5.6%)1例。与非真菌性腹膜炎相比较,FP组腹透时间更长(P<0.001)、既往抗生素使用率高(P<0.001)、血浆白蛋白(ALB)更低(P<0.001)、C反应蛋白(CRP)更高(P<0.001)、甲状旁腺激素(PTH)和血磷(P)水平更高(P<0.001)。Logistic回归分析结果显示腹透时间越长、1个月内使用抗生素、低ALB和高CRP是发生FP的危险因素(P<0.05)。18例次FP中,14例患者拔管转血透(77.8%),4例患者死亡(22.2%),FP组腹膜透析技术失败率和死亡率明显高于BP组。结论腹透时间越长、既往使用抗生素、低ALB和高CRP是FP的易感因素。FP是腹膜透析的严重并发症,是导致技术失败的主要原因,确诊后早期拔管可降低死亡率。     

金双歧治疗小儿抗生素相关性腹泻46例疗效观察

目的探讨金双歧治疗单纯型抗生素相关性腹泻的疗效及安全性。方法选择住院治疗的抗生素相关性腹泻患儿92例,随机分为观察组和对照组各46例。两组患儿均停用抗生素,进行饮食调节、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱等常规治疗,观察组患儿在此基础上加用金双歧口服,对照组则口服思密达,并观察两组显效率、总有效率及不良反应。结果观察组显效35例(76.1%),有效9例(19.6%),总有效率达95.7%;对照组显效18例(39.1%),有效23例(50.0%),总有效率89.1%。观察组疗效明显优于对照组(P0.001)。两组患儿均未出现明显的不良反应。结论金双歧治疗小儿抗生素相关性腹泻疗效确切,方法简单易行,价廉,安全性好,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗蝮蛇咬伤合并呼吸衰竭21例护理观察

目的 探讨蝮蛇咬伤合并呼吸衰竭的有效护理措施,以提高患者的治愈率.方法 对我院收治的21例蝮蛇咬伤合并呼吸衰竭的患者给予规范外治方法和中西医辨证施治,同时及时处理呼吸衰竭,加强气道管理,并进行相应的护理对策.结果 21例患者中,治愈18例,致残1例,死亡2例,有效率90.5%.结论 合理治疗及有效的护理可促进蝮蛇咬伤合并呼吸衰竭患者的康复,降低死亡率.     

口服蓖麻油配合中药保留灌肠治疗术后腹胀的效果观察及护理体会

目的:观察口服蓖麻油配合中药保留灌肠治疗术后腹胀的效果及护理体会。方法:随机抽取我科60名术后患者先给予口服蓖麻油30毫升,1小时后行中药保留灌肠。结果:显效:51例(85%);有效:8例(13.33%);无效:1例(1.67%)结论:口服蓖麻油配合中药保留灌肠两者相结合先导泻后通便治疗术后腹胀的方法值得临床推广;同时在操作过程中护士运用新知识及优质的护理服务体现了护士在工作中不断学习的良好风貌,对患者的关怀。     

儿泻停颗粒治疗小儿肺炎、支气管炎应用抗生素相关腹泻临床观察

目的:探讨儿泻停颗粒治疗小儿肺炎、支气管炎应用抗生素相关腹泻疗效。方法:选择抗生素相关腹泻125例,治疗组(儿泻停+口服乳杆菌)64例和对照组(蒙脱石+口服乳杆菌)61例,进行对比分析。结果治疗组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:儿泻停颗粒治疗抗生素相关腹泻疗效显著。     

早期经皮气管切开治疗原发性脑干出血的临床效果

目的:探讨早期经皮气管切开治疗原发性脑干出血中的临床效果。方法:选择2012年8月至2015年6月我院ICU收治的原发性脑干出血患者125例,按患者行气管切开的时间分组,以早期行气管切开(发病5 d内)定为观察组,发病5 d后行气管切开的患者定为对照组,对比两组患者的治疗效果。结果:两组患者的性别、年龄、APACHEII评分、GCS评分、疾病构成方面对比无明显差异(P0.05);观察组患者气管切开时机为(2.6±0.8)d,低氧血症发生的次数(20.6±5.5)次,镇静药物用量(132.8±23.4)mg,抗生素使用时间(11.2±0.9)d,机械通气时间(153.5±82.4)h,HAP发生率44.6%,病死率23.1%,均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:早期气管切开有助于降低原发性脑干出血的死亡率,临床效果更好。     

无痛性急性心肌梗死患者的临床特点及急诊护理分析

目的:分析无痛性急性心肌梗死患者的临床特点及急诊护理措施。方法:收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的无痛性急性心肌梗死患者50例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组,每组患者各25例。对照组采用常规护理模式,观察组则根据患者的临床特点采取急诊护理,对两组患者的好转率和死亡率进行分析对比。结果:观察组中有24名患者好转,好转率为96.0%,另外1名患者死亡,死亡率为4.0%;对照组中有21名患者好转,好转率为84.0%,另外4名患者死亡,死亡率为16.0%,观察组患者的好转率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组,两组数据结果比较具有明显差异(P0.05)。结论:在无痛性急性心肌梗死患者抢救过程中根据患者的临床特点有针对性的实施护理干预具有良好的临床效果,能有效提高患者的好转率,降低死亡率,值得在临床应用上推广。     

尼麦角林联合AED治疗青少年癫痫伴偏头痛30例疗效分析

目的研究尼麦角林治疗青少年癫痫伴偏头痛患者的临床疗效。方法将我院收治的60例青少年癫痫伴偏头痛患者按随机化原则分为治疗组和对照组,对照组仅服用常规抗癫痫药物治疗,治疗组在常规口服抗癫痫药物的基础上加用尼麦角林10mg,每天3次,两组均治疗4周为1疗程,疗程结束分别采用VAS疼痛评分量表进行评定治疗效果。结果经过为期4周1疗程治疗后,治疗组的总有效率为90.0%明显高于对照组的53.3%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);而且治疗后,治疗组的VAS评分明显低于对照组,组间比较差异亦有统计学意义(P0.05)。结论采用尼麦角林治疗青少年癫痫伴偏头痛患者能显著改善头痛症状,减少癫痫的发作次数,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

探讨术前不同剂量抗生素对结肠癌根治术患者术后恢复的影响

目的探讨术前不同剂量抗生素对结肠癌根治术患者术后恢复的影响。方法选取2013年4月至2015年5月在葫芦岛市中心医院普外行结肠癌根治术的99例患者,在基础肠道准备不变的情况下,按照术前服用抗生素的天数不同分为试验组51例,采取术前口服1天抗生素,即术前1天口服庆大霉素4mL+甲硝唑0.4g,日3次口服。对照组48例,术前2天口服庆大霉素4mL+甲硝唑0.4g,日3次口服。比较两组患者术后排气时间、切口感染、腹腔感染和腹泻人数等。结果试验组排气时间为(66.31±13.11)h,医疗费用(4.23±1.34)万元、切口感染率为1.96%,腹腔感染率为3.92%、腹泻率为5.89%,对照组排气时间为(90.31±13.12)h,医疗费用(4.92±1.41)万元、切口感染率为14.58%,腹腔感染率为18.75%、腹泻率为20.83%,组间比较差异有统计学意义(t=3.261、2.937,P0.05;χ2=5.304、5.505、4.846,P0.05),试验组优于对照组。结论对于结肠癌根治术的患者采用术前服用1天抗生素的模式,不仅降低医疗费用而且有助于术后恢复,减少感染的发生,值得在临床推广。