产后出血109 例临床分析及产后出血病因分析

目的:观察产后出血临床治疗效果并探讨产后出血发病机制.方法:回顾我院收治的109例产后出血病例,观察临床治疗效果,根据临床观察分析产后出血的原因.结果:109例产后出血患者全部治愈,在所有产后出血病患中,宫缩乏力所致产后出血56例,胎盘滞留所致产后出血3例,软产道撕裂所致产后出血47例,凝血功能障碍所致产后出血3例.结论:观察产后出血临床治疗后发现,产妇分娩后发生出血主要分为三个时段,产后1h内发生产后出血最为常见,各期出血导致产妇生命体征危险的影响因素不同,在所有产后出血病因中,宫缩乏力是造成产后出血的主因.     

急性完全性子宫内翻伴休克1例

1　临床资料　　患者 ,2 0岁 ,孕 2产 0 ,因孕足月于 2 0 0 2年1月 1 6日零时出现规律宫缩 ,于 6:0 0自然破膜 ,9:5 0在诊所由接生员接生 ,顺娩出一成熟健康女婴 ,产后 1 5 min接生员见胎盘仍未剥离娩出 ,行人工剥离胎盘失败 ,无明显腹痛 ,阴道大量流血 (具体量不祥 ) ,产妇出现头晕 ,胸闷 ,口干 ,于 2 0 0 2年 1月 1 6日 1 1 :0 0由 1 2 0车接入本科。检查 :体温 36.2℃ ,脉搏 82次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压6.0 /4.7k Pa;神志清 ,表情冷漠 ,对答切题 ,面色苍白 ,重度贫血貌 ,四肢湿冷 ,双肺听诊无异常 ,心率 82次 /分 ,心音低钝 ,生理反…     

改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的临床观察

目的:探讨改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血的临床疗效.方法:选择2010年2月～2012年4月我院收治的剖宫产后宫缩乏力性产后出血产妇58例,随机分为对照组(26例)和观察组(32例),对照组采取8字缝合血窦及宫腔纱布填塞治疗,观察组采取改良B-Lynch缝合术治疗,比较两组产妇术中术后各项指标和术后恢复情况.结果:两组产妇的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),观察组患者术后24h出血量显著少于对照组,而术后Hb水平显著高于对照组,产后输血率、术后感染发生率、产褥病率均显著低于对照组,恶露干净时间和月经来潮均较对照组显著缩短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:改良B-Lynch缝合术治疗剖宫产后宫缩乏力性产后出血可提高止血效果,促进患者术后的恢复,可作为剖宫产后宫缩乏力性产后出血首选治疗方法.     

产后出血临床抢救护理对策

目的:对产后出血临床抢救护理对策进行探讨。方法:选取从2011年1月到2012年2月到2014年2月收治的80位产后出血患者,采取急救处理以后给予护理干预。结果:产后出血主要是由凝血功能障碍、软产道损伤、胎盘因素以及宫缩乏力所引起的。阴道分娩发生产后出血的概率为5.26%,剖宫产发生产后出血概率为4.35%。结论:在产科中,比较常见的并发症就是产后出血,具有较高的发生概率,容易受到多种危险因素的影响。采取有效的抢救护理,能使产妇生命安全得到保障。     

卡贝缩宫素联合Bakri球囊压迫对宫缩乏力性产后出血患者卵巢功能和凝血功能的影响

目的:探讨卡贝缩宫素、Bakri球囊压迫联合治疗对宫缩乏力性产后出血患者卵巢功能以及凝血功能的影响。方法:选取2017年2月-2021年3月我院接诊治疗的86例宫缩乏力性产后出血患者,以随机数字表法分为对照组、研究组,分别给予Bakri球囊压迫单一治疗及卡贝缩宫素、Bakri球囊压迫联合治疗。检测对比患者的卵巢功能指标包括LH、FSH、E2水平,记录两组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率、出血量变化和止血起效时间,测定纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT),对比两组不良反应发生情况。结果:两组患者DBP、SBP及心率变化波动较小,治疗后数据显示差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后2 h、24 h出血量减少,且研究组治疗后2 h、24 h出血量及止血起效时间短于对照组(P<0.05);治疗后3 d,两组患者FIB水平降低,PT、APPT水平升高,且研究组FIB水平低于对照组,PT、APPT水平高于对照组(P<0.05);治疗后3 d,两组患者血清E₂水平升高,FSH、LH水平降低,且研究组血清E₂、FSH、LH水平优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(8.89%)高于对照组(4.88%),但是未见显著性差异(P>0.05)。结论:卡贝缩宫素联合Bakri球囊压迫可改善宫缩乏力性产后出血的卵巢功能及凝血功能,提升产后止血效果,增强患者子宫收缩能力。     

慢性子宫内翻1例

患者２６岁,农民,孕３产３。因产后阴道肿物脱出１年余,经量增多伴头晕８个月,于１９９６年９月２０日入院。自诉１９９５年２月１日第三胎孕足月在家分娩,由接生员助产,胎儿娩出后接生员嘱产妇用腹压,同时伸手进阴道内强拉胎盘,致使子宫脱出于阴道外,当时接生员...     

欣母沛联合益母草注射液治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察

目的探讨宫缩乏力性产后出血使用欣母沛联合益母草注射液治疗的临床效果。方法随机选取我院2016年4月~2017年11月收治的92例宫缩乏力性产后出血患者作为研究对象,按照入院先后顺序不同分为观察组和对照组各46例,对照组予以常规治疗联合欣母沛,观察组在对照组基础上加用益母草注射液治疗,比较两组的治疗效果及出血情况。结果观察组的治疗总有效率为95.7%,对照组为76.1%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者产后2h、产后2~24h的出血量均少于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论对宫缩乏力性产后出血患者使用欣母沛联合益母草注射液治疗,能够有效减少术后出血,提高临床治疗效果。     

急性翻出子宫脱垂1例报告

子宫内翻是少见的产科严重并发症 ,合并子宫脱垂更为罕见 ,若处理不当 ,可引起出血、休克 ,感染严重者可引起败血症 ,病死率较高。作者在市医院进修期间 ,曾治疗 1例急性翻出子宫脱垂 ,现报告如下。1　病例　　患者 ,女 ,2 6岁 ,孕 5胎产 2次 ,人工流产 2次 ,孕 7月时引产 1次。本次妊娠 40周 ,整个孕期未到医院检查 ,足月顺产 (在家接生 )一活女婴 ,体重 350 0 g,1 0 min后产妇阴道流血增多 ,胎盘、胎膜未剥离 ,接生员一手按压产妇下腹部 ,一手牵拉脐带 ,试图娩出胎盘 ,当胎盘大部分露出阴道口时 ,产妇突然感到下腹部剧痛 ,大汗淋漓、呻吟…     

产程时间及产程干预对单胎足月初产妇宫缩乏力性产后出血的影响

摘要 目的：探讨产程时间及产程干预对单胎足月初产妇宫缩乏力性产后出血的影响。方法：本次研究纳入2017年1月-2020年12月于我院分娩单胎足月初产妇患者,根据第一产程时间并通过PSM法匹配分组,第一产程时间＜8 h和≥8 h产妇各771例;分析一般资料、产程时间及宫缩乏力性产后出血发生情况,评价产程时间及产程干预与宫缩乏力性产后出血发生情况间关系。结果：两组年龄、孕次及孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）;≥8 h组及各亚组第二产程时间和第一产程+第二产程时间均显著长于＜8 h组（P<0.05）;≥8 h组、16~20 h组及≥20 h组产后出血率均显著高于＜8 h组（P<0.05）;接受或未接受产程干预情况下≥8 h组第二产程时间和和第一产程+第二产程时间均显著长于＜8 h组（P<0.05）;≥8 h和＜8 h组接受产程干预后第一产程时间、第二产程时间及第一产程+第二产程时间均显著长于未接受产程干预（P<0.05）;≥8 h组接受产程干预后产后出血率显著高于未接受产程干预（P<0.05）。结论：单胎足月初产妇宫缩乏力性产后出血发生随第一产程时间增加而升高,同时第二产程时间往往随第一产程时间增加而增加。     

产后出血的危险因素分析与防控策略探讨

为了分析导致产后出血的主要危险因素,并提出有效的防控策略来降低产后出血发生率。本研究以104例发生产后出血的孕产妇和649例未发生产后出血的孕产妇为研究对象,利用单因素分析和二元Logistic回归分析方法考察孕周、年龄、产次和分娩方式等因素,并对新生儿质量、贫血、妊娠高血压、脐带异常情况、宫缩乏力、是否应用镇痛药物、肝肾功能等情况进行分析。研究显示,两组孕产妇在年龄、孕周、产次、分娩方式、产检次数、新生儿质量以及是否应用分娩镇痛药物等方面的比较无明显差异(p0.05);观察组孕产妇妊娠期高血压、中重度贫血、宫缩乏力、脐带异常以及临产前肝肾功能异常产妇所占比例明显高于对照组(p0.05)。Logistic二元回归分析显示,孕产妇发生产后出血的主要危险因素包括妊娠期高血压、中重度贫血、宫缩乏力、脐带异常、临产前肝肾功能异常。本研究认为,加强孕期产检、针对危险因素做好产妇围产期保健工作、积极治疗中重度贫血和妊高症、对仍有出血倾向的产妇积极做好抢救准备等措施可有效保证孕产妇的生命安全。     

边缘性前置胎盘并陈旧性子宫破裂1例

1临床资料患者,31岁,孕5产3,人流1次,本次孕33 3周,无痛性阴道流血3h,于2006年6月20日入院。入院查体:体温36·6°C,脉搏84次/分,呼吸20次/分,血压14·7/9·1kPa,轻度贫血,心肺正常。产科检查:宫高34cm,腹围90cm,头位,胎心音134次/分,外阴少许血污,阴道口无活动性出血,血红蛋白     

两种方法治疗宫缩乏力性出血的疗效观察

产后出血是危害孕产妇身体健康的主要疾病之一,也是引起孕产妇死亡的主要原因,其中宫缩乏力引起的产后出血占70％～80％。我院2003年1月～2006年1月采用两种方法治疗宫缩乏力性出血156例,现将结果总结分析如下。     

Bakri球囊填塞与补丁缝合联合术治疗中央性前置胎盘产后出血的分析

目的:探讨选择Bakri球囊填塞+补丁缝合联合术对中央型前置胎盘产后出血患者加以治疗后获得的临床效果。方法:选择我院2014年01月-2016年01月收治的中央型前置胎盘产后出血患者112例作为实验研究对象。根据不同的临床治疗方法实施分组对比研究。对观察组56例产后出血患者临床治疗方法选择Bakri球囊填塞+补丁缝合联合术;对对照组56例产后出血患者临床治疗方法选择Bakri球囊填塞。对比两组患者的手术时间、止血时间以及临床出血量。结果:观察两组中央型前置胎盘患者完成治疗后,在手术时间、止血时间以及临床出血量方面,观察组优于对照组产后出血患者明显(P0.05)。结论:针对中央型前置胎盘产后出血患者,治疗方法采用Bakri球囊填塞+补丁缝合联合术加以治疗,对于术中出血可以显著控制,不会导致产后出血患者出现疾病并发症的现象。     

如何针对妇产科产后出血进行临床抢救护理

目的:探讨妇产科产妇出现产后出血的治疗措施和临床抢救的护理方法。方法:随机选取我院妇产科2014年9月—2015年8月收治的75例产后出血产妇,进行急救护理,并对产妇的病历资料和护理效果进行回顾性分析。结果:宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等都是产后出血的导致因素,1例产妇由于胎盘植入,不得不进行子宫全切术,75例产妇全部抢救成功,没有死亡和发生并发症的例数。结论:针对妇产科的产妇产后出血,要采取及时的针对性的临床抢救护理,进一步强化医院的护理水平,可以有效提高产后出血产妇的临床抢救成功率,极大的改善了产妇产后的生活质量。     

超声诊断葡萄胎与胎儿共存一例

葡萄胎与胎儿共存较罕见,产前诊断困难。国内中华妇产科杂志自1955年起迄今共报道11例,均在妊娠物排出后方明确诊断。现将我们超声产前提示一例报道如下: 患者女,27岁,过去无生育史,末次月经为1989年1月8日,停经5月余,妊娠试验阳性。因长期无痛性阴道少量不规则出血,拟诊先兆流产或前置胎盘,妇科检查子宫底脐上一指,可触及胎块、听到胎心,但扪不清胎位。子宫颈口未开,阳道及子宫颈口处有少量暗红色血液。hcg>200ng/ml,β-hcg>50ng/ml。     

三聚氰胺对SD孕鼠及胎鼠的毒作用

为阐明三聚氰胺对孕鼠和胎鼠毒性作用,将40只SD孕鼠随机分为高剂量组(Ⅰ)、中剂量组(Ⅱ)、低剂量组(Ⅲ)及空白对照组(Ⅳ),共4组,于妊娠第6~19天,分别经口灌服800 mg/kg·d、200 mg/kg·d、20 mg/kg·d和0 mg/kg·d三聚氰胺混悬液。染毒期间,观察孕鼠中毒表现,以及不同妊娠时间体重变化;于妊娠第20天处死母鼠,检测血清尿素氮、肌酐及尿酸,胎鼠及胎盘重量等指标;观察母鼠和胎儿肾脏、胎盘组织病理变化。结果显示,在染毒期,Ⅰ、Ⅱ组母鼠出现精神差等症状;与Ⅳ组相比,Ⅰ、Ⅱ组母鼠、胎鼠和胎盘重量,血液生化指标有显著或极显著差异(P0.05或P0.01),且Ⅰ、Ⅱ组母鼠、胎鼠肾脏以及胎盘有明显病理变化;但3个剂量水平的三聚氰胺对胚胎的存活无影响,也不产生致畸作用。     

介入栓塞在产后出血治疗中的应用

目的:探讨介入栓塞治疗对产后出血的治疗效果和应用价值。方法:回顾性分析在哈尔滨医科大学附属第一医院住院分娩发生产后出血并应用介入技术治疗的16例患者的临床资料。结果:16例患者中有15例一次栓塞成功,均未出现严重并发症及异常阴道流血,未哺乳者术后6-8周恢复正常月经,哺乳者于结束哺乳后4-8周恢复正常月经;1例于栓塞后16小时再次出现大量阴道流血,而改行子宫次全切除术。结论:介入栓塞治疗直观性强、创伤微小、并发症少、止血较快,并保留生育功能,有条件的医院可作为首选治疗方法。     

晚期产后出血的临床分析及护理

目的探讨晚期产后出血发生的原因、防治及护理措施。方法对1996年1月～2004年1月鞍山市中心医院收治的22例晚期产后出血患者进行回顾性分析。结果晚期产后出血的主要病因依次为胎盘、胎膜残留,蜕膜残留,子宫复旧不全及阴道伤口裂开．子宫切口愈合不良。结论治疗以清宫术为主。要重视预防环节。加强护理措施。     

COOK双球囊导管在足月妊娠引产中的临床研究

目的:探讨宫颈双球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的有效性和安全性。方法:回顾性选择符合有引产指征、单胎头位、宫颈评分6分的100例足月妊娠孕妇进行分析,其中51例采用COOK双球囊导管引产者为COOK组,49例采用小剂量缩宫素引产者为对照组,比较分析两组宫颈成熟度、引产效果、分娩方式、分娩结局、产后出血、新生儿窒息等情况。结果:100例孕妇引产指征主要是延期(过期)妊娠、羊水过少、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠合并甲减等。COOK组51例促宫颈成熟有效49例(96.08%),对照组有效16例(32.65%),COOK组促宫颈成熟有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。COOK组诱发临产时间明显少于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05)。COOK组阴道分娩41例(80.39%),剖宫产10例(19.61%);对照组阴道分娩20例(40.82%),剖宫产29例(59.18%),COOK组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,两组差异均有统计学意义(P0.05)。两组之间的总产程、羊水污染率、新生儿窒息率、产后出血率等围产结局无显著差异(P0.05);COOK组引产过程中出现不良反应6例(11.76%),对照组5例(10.20%),两组无显著差异(P0.05)。结论:COOK双球囊导管促宫颈成熟及引产效果明显优于缩宫素,且不增加不良反应的发生,由于操作简单,有效性和安全性高,值得国内临床推广。     

应用米索前列醇终止中期妊娠

我站自 1 998年 6月至 1 999年 3月 ,对 2 0例妊娠 1 3～ 2 4周的中期孕产妇采用米索前列醇引产 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　初孕妇 3例 ,孕 2胎以上 1 7例 ,其中 1 3～ 1 6周 5例 ,孕 6～ 2 4周 1 5例 ,年龄最小1 9岁 ,最大 38岁。1 .2　给药方法　经阴道后穹隆放入米索前列醇0 .1 mg,臀部抬高 1 5°,卧床休息 30 min,4～ 6h重复放置 1次 ,直到有效宫缩为止 (5min出现 1次宫缩 ,持续 30 s以上 )。根据宫缩情况 ,若宫缩强度不够 ,可加用催产素静滴 ,需有专人严密观察产程进展 ,切实了解宫缩情况 ,以避免子宫破裂 ;…