阴道微生态异常与高危型人乳头瘤病毒感染及宫颈病变的关系

目的 探讨阴道微生态异常与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染及宫颈病变的相关性。方法 选取2015年1月至2017年6月在十堰市妇幼保健院妇科门诊接受宫颈病变筛查的562例患者为研究对象,分别进行阴道微生态、HR-HPV检测、宫颈脱落细胞检查和组织病理学活检,对检查结果进行分析。结果 562例患者中,宫颈病变发生率为16.01%,液基薄层细胞检测（TCT）阳性率为19.93%,HR-HPV感染率为28.47%,阴道微生态失调发生率为30.78%,其中细菌性阴道病（BV）、滴虫性阴道炎（TV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、需氧菌性阴道炎（AV）和乳杆菌减少检出率分别为24.02%、3.20%、12.28%、8.54%和28.47%。宫颈病变患者微生态失调率为67.78%,明显高于正常组的23.73%（P<0.05）。宫颈病变患者其BV、VVC、AV和乳杆菌减少检出率分别为66.67%、30.0%、22.22%和75.56%,均明显高于正常者的15.89%、8.90%、5.93%和19.49%（P<0.05）;宫颈病变患者HR-HPV阳性率为75.56%,明显高于正常者的19.49%（P<0.05）。HR-HPV阳性患者BV、VVC、AV和乳杆菌减少的检出率分别为51.88%、24.38%、16.88%和62.5%,明显高于HR-HPV阴性患者的12.94%、7.46%、5.22%和14.93%（P<0.05）。结论 阴道微生态环境的改变与高危型HPV感染及宫颈病变的发生具有一定关系。     

人乳头瘤病毒（HPV）感染与阴道微生态的相关性研究

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）与阴道微生态的相关性。为阴道微生态失衡患者及时纠正阴道菌群的紊乱,避免或减少其感染HPV及宫颈癌的防治提供科学依据。方法 选取2015年5月－2016年6月在我院妇科门诊就诊的1412例患者进行HPV、阴道微生态检测。分析阴道菌群及微生态结果与HPV感染的相关性。结果 1412例患者中HPV阳性有542例,占38.39%,HPV阴性有870例,占61.61%。分别以革兰阳性大杆菌、革兰阴性短杆菌、革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌/链球菌为优势菌及无优势菌的患者,HPV感染率分别为34.45%、49.16%、33.33%、39.28%、38.70%,OR值分别为0.654（0.526-0.815）、1.818（1.426-2.318）、1.426（0.515-1.209）、1.039（0.483-2.236）、1.014（0.601-1.711）。细菌性阴道病（BV）、滴虫性阴道炎（TV）、需氧性阴道炎（AV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的HPV感染阳性率分别为27.49%、1.29%、7.38%、12.54%,P值分别为0.000、0.754、0.570、0.318。结论 HPV感染与革兰阴性短杆菌及BV显著相关,革兰阳性大杆菌与HPV的感染呈负相关,菌群紊乱及BV可能增加HPV感染的风险。     

1260例阴道分泌物检测分析

目的调查海宁地区女性阴道感染情况。方法采用白带常规镜检联合需氧菌阴道炎／细菌性阴道病联合测定技术对1260例阴道分泌物进行检测。结果在1260例就诊患者中,清洁度I～II度526例（41．75％）,清洁度III～IV度734例（58．25％）,检出阴道感染患者912例,单一性感染487例（占患病人数的53．4％）,混合感染患者425例（占患病人数的46．6％）。在487例单一性感染患者中,需氧菌阴道炎（AV）患者123例,细菌性阴道病（BV）患者178例,胞溶性阴道病（CV）患者8例,外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）患者146例,滴虫性阴道炎（TV）患者32例;在425例混合感染患者中,AV＋BV患者136例,AV＋VVC患者56例,AV＋TV患者62例,BV＋VVC患者103例,BV＋TV患者48例,AV＋BV＋VVC患者13例,AV＋BV＋TV患者7例。结论阴道混合感染及AV发病率较高,值得临床高度关注。     

CIN患者阴道微生态状况与HPV感染的关系分析

分析宫颈上皮内瘤变（CIN）患者阴道微生态与人乳头瘤病毒（HPV）感染的关系。

选取326例本院收治的CIN患者,采集阴道分泌物和宫颈脱落细胞,通过形态学和功能学检测阴道微生态状况,采用PCR-反向点杂交法进行HPV分型检测,采用二分类Logistic回归分析影响CIN患者HPV感染的因素。

CIN患者HPV阳性共256例,占78.5%,HPV阴性共70例,占21.5%。HPV阳性CIN患者白细胞计数＞10个/高倍视野、阴道清洁度Ⅲ-Ⅳ度、VVC阳性、AV阳性、BV阳性、pH值＞4.5、白细胞酯酶阳性、过氧化氢阳性占比高于HPV阴性患者,微生态正常者占比低于HPV阴性患者（P＜0.05）。二分类Logistic回归分析显示,VVC、BV、微生态正常和pH值为CIN患者HPV感染的影响因素。

CIN患者HPV感染率较高,且感染后存在阴道微生态失调,VVC、BV、微生态异常和pH值是CIN患者HPV感染的影响因素。

     

妊娠初期妇女阴道微生态研究分析

目的 研究妊娠早期妇女阴道微生态状况,分析不同类型阴道炎在妊娠早期的发病率,比较Nugent评分和Claeys评级两种标准在诊断阴道炎方面的一致性。方法 选择2017年7月至2017年10月在上海市第一妇婴保健院产科门诊就诊的妊娠早期妇女726例（孕周≤12周）,采集阴道分泌物进行外阴阴道假丝酵母菌性阴道炎（vulvovaginal candidiasis,VVC）、滴虫性阴道炎（trichomonas vaginitis,TV）、需氧性阴道炎（aerobic vaginitis,AV）、细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）检测,AV和（或）VVC阳性的分泌物进行培养鉴定;对革兰染色涂片进行Nugent评分和Claeys评级,以Nugent标准为金标准,评价Claeys评级在诊断阴道炎方面的性能。结果 726例标本中共检出异常标本153例（21.07%）,AV、BV、TV、VVC的发生率分别为5.23%、11.02%、0.13%、11.71%,混合感染占异常标本28.76%（44/153）,最常见的混合感染类型是BV合并VVC,AV最常见的致病菌是无乳链球菌、大肠杆菌、粪肠球菌。以Nugent方法为金标准,Claeys评级的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值分别为96.2%、88.1%、85.4%、97.1%、≥0.880。结论 妊娠早期阴道微生态失衡发生率较高且混合感染存在较高的比例,湿片和革兰染色结合分析可以提高阴道炎诊断的准确性。Claeys评级在阴道菌群分析上更全面、更简便,可作为Nugent标准的替代方法用于临床和科研。     

伴高危型HPV感染的LSIL患者HPV清除与 阴道微生态间的关系

目的探讨阴道微生态对伴有高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者HPV清除速度有无影响。方法选取阴道镜下宫颈活检病理诊断为LSIL或CIN1,且均合并HR-HPV感染的患者351例,随访1～2年,观察入组时的阴道微生态状态与随访6个月及12个月时的HPV清除情况。结果对于有随访结果的334例,至随访6个月时,细菌性阴道病(BV)组HPV转阴率为20.29%,低于阴道微生态正常组(32.35%,P0.01),其余外阴阴道假丝酵母菌组、滴虫性阴道炎组及其他微生态失衡组与阴道微生态正常组间比较差异无统计学意义。至随访12个月时,各微生态失衡组与微生态正常组间HPV转阴率差异均无统计学意义。结论 BV感染可能在短期内影响LSIL患者HPV清除速度。     

宫颈上皮内瘤变患者阴道微生态状况与LEEP术后预后关系

目的 研究宫颈上皮内瘤变（CIN）患者阴道微生态状况及LEEP术后阴道微生态状况的变化特点,分析阴道微生态状况与CIN患者预后的关系。方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月温州医科大学定理临床学院122例高危型人乳头瘤病毒（hr-HPV）阳性的CIN患者LEEP术治疗前后阴道微生态的变化特点。结果 LEEP术后菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级（74.59%）、多样性Ⅱ~Ⅲ级（68.03%）、乳酸分级Ⅰ~Ⅱa级（70.49%）出现增多,需氧菌性阴道病（AV）（9.84%）、细菌性阴道病（BV）（14.75%）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）（12.30%）以及滴虫性阴道炎（2.46%）的检出率降低和pH值（4.2±0.5）降低,与术前比较差异具有统计学意义（均P<0.05）;术后复诊hr-HPV阳性CIN患者菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级（35.00%）、多样性Ⅱ~Ⅲ级（40.00%）、乳酸分级Ⅰ~Ⅱa级（25.00%）低于hr-HPV阴性CIN患者,AV（30.00%）、BV（35.00%）、VVC（30.00%）检出率,pH值（4.9±0.4）高于hr-HPV阴性CIN患者,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 阴道微生态失衡可降低宫颈免疫力,促进CIN进展、癌变,改善阴道微生态可抑制hr-HPV的感染,抑制宫颈细胞的异常增生、癌变。     

阴道微生态异常与高危型HPV感染的相关性分析

目的探讨各种阴道微生态异常与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的相关性。方法选取2017年1月-2018年3月在我院妇科门诊就诊并同时行阴道微生态检查及HPV分型的患者作为研究对象,分析阴道微生态检查结果与HR-HPV感染的相关性。结果 8 100例患者中HR-HPV阳性1 990例,占24.57%,HR-HPV阴性6 110例,占75.43%;HR-HPV阳性组细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)、滴虫性阴道炎(TV)及乳杆菌减少与HR-HPV阴性组相比,差异具有统计学意义(Ps0.05);多因素分析显示BV、乳杆菌减少与HR-HPV感染有关,OR值及95%CI分别为3.129(2.752～4.235)、3.389 (2.943～5.142)。结论 HR-HPV感染患者存在明显的阴道微生态失调状况,HR-HPV感染与BV和乳杆菌减少有关。     

妊娠中晚期阴道微生态失调及乳酸菌胶囊干预对不良妊娠结局的作用

目的 观察妊娠中晚期妇女阴道微生态状况,探讨应用乳杆菌活菌胶囊纠正阴道微生态失调对不良妊娠结局的预防价值。方法 选择孕13~36周单胎妊娠期妇女560例,取其阴道分泌物,经革兰染色后油镜下观察,进行阴道微生态（阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、炎症反应等）状况评价,检测阴道分泌物成分、阴道病原菌类型。对阴道微生态失调孕妇,根据是否接受乳杆菌活菌胶囊治疗分为治疗组和对照组,治疗组给予乳杆菌活菌胶囊,对照组不采用药物干预。追踪随访所有孕妇的妊娠情况,比较阴道微生态正常组、微生态失调治疗组及微生态失调对照组的不良妊娠结局。结果 560例研究对象中,阴道微生态正常 335 例（59.82%）,微生态失调225例（40.18%）。225例微生态失调孕妇中,细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）32例（14.22%）,阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）56例（24.89%）,滴虫性阴道炎（triehomonal vaginitis,TV）11例（4.89%）,BV和VVC混合感染4例（1.78%）,BV和TV混合感染3例（1.33%）,菌群增殖过度75例（33.33%）,菌群抑制44例（19.56%）。微生态失调组pH值>4.5、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性比例均明显高于微生态正常组（χ2=55.59~340.06,Ps0.05）。结论 妊娠中晚期容易导致阴道微生态失调,造成不良妊娠结局,乳杆菌活菌胶囊纠正阴道微生态失调对于改善不良妊娠结局有较好的预防作用。     

385例女性阴道混合感染的临床分析

目的 通过对阴道分泌物进行微生态菌群检查,细菌、真菌培养鉴定及生殖道支原体检测,全面评估女性阴道混合感染的微生态状况,为临床诊断治疗提供适宜的依据.方法 2011年1月至201 1年8月,取在甘肃省妇幼保健院就诊的385例阴道炎患者阴道分泌物,革兰染色后油镜下观察阴道菌群,采用生化快速检测技术进行阴道微生态功能测定,同时进行细菌、真菌培养鉴定及解脲脲原体和人型支原体检测.结果 在385例患者中,单一感染90例(23.4％),混合感染154例(40.0％),菌群失调141例(36.6％).其中需氧菌阴道炎(AV)20例(5.2％)、细菌性阴道病( BV)27例(7.0％)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)18例(4.7％)、生殖道支原体感染(MP) 25例(6.5％)、AV+BV+ VVC 18例(4.7％)、AV+ BV+ MP 72例(18.7％)、AV+ MP 18例(4.7％)、VVC+ MP 9例(2.3％)、AV+ TV 1例(0.25％).结论 阴道炎是妇科常见感染性疾病,混合感染和微生态失衡为其主要原因.客观评价阴道感染,及时、全面、有效的诊治是治疗阴道炎的关键.     

青海高原地区7325例藏族妇女阴道分泌物五联检测

目的 了解青海高原地区藏族妇女阴道分泌物病原体感染情况。方法 对本院2016年7月至2016年12月妇科门诊就诊的7325例患者阴道分泌物五联检测结果进行回顾性分析。结果 7 325例阴道分泌物样本中过氧化氢阳性占82.8%,唾液酸苷酶阳性占53.5%,白细胞酯酶阳性占74.6%,β-葡萄糖醛酸苷酶阳性占75.9%,凝固酶阳性占70.5%。阴道分泌物样本中乳杆菌少或无占82.8%,其检出病原菌5 771例,阳性检出率为78.8%。各种阴道炎的构成比中需氧菌性阴道炎（AV）占25.4%,细菌性阴道炎（BV）占17.8%,念珠菌性阴道炎（VVC）占11.5%,滴虫性阴道炎（TV）占9.3%,混合性感染占36.0%。结论 青海高原地区藏族妇女阴道病比较常见的是AV、BV、VVC,TV也多发,广大妇女应该给予重视,定期进行阴道分泌物常规检查,以便及时发现疾病,采取有效的防治措施,避免性传播疾病感染扩散。     

624例宁波市基层地区女性阴道感染调查分析

目的调查宁波市基层地区女性阴道感染的分布情况,为基层卫生医疗机构制订规范的阴道感染诊治方案提供参考。方法采用生理盐水涂片法和预成酶谱生化检测对624例基层女性患者的阴道分泌物进行联合检测,并记录患者的年龄、职业等情况。结果检出阴道感染患者425例,随着清洁度数的升高,各种阴道感染的检出率呈明显递增趋势,清洁度I~II患者BV、VVC、BV＋VVC的检出率明显低于清洁度III~IV的患者;单纯感染患者295例（69.41%）,其中VVC患者105例（24.70%）,BV患者88例（20.70%）,厌氧菌增殖52例（12.24%）,TV患者24例（5.65%）,其他感染患者26例（6.12%）。混合感染患者130例（30.59%）,其中BV＋VVC患者109例（25.65%）,BV＋TV患者21例（4.94%）;不同年龄组阴道感染发病率比较差异有统计学意义,20岁以下年龄组检出率最低,21~40岁年龄段检出率最高,尤其是BV、VVC、BV＋VVC患病率明显高于其他年龄组。结论基层地区各种阴道感染的发病率均处于较高水平,应加强基层地区女性阴道感染防治的健康教育,规范基层医疗机构的诊治方案,常规涂片镜检联合预成酶谱生化检测技术操作简单、快速、准确,可给临床医生提供科学明确的诊断依据,特别适宜在基层地区广泛推广。     

川西高原地区妇女人乳头瘤病毒感染现状及其与阴道微环境改变的关系

【背景】人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与宫颈癌及癌前病变的发生密切相关,HPV疫苗是预防感染的重要手段,但HPV亚型分布具有明显的区域差异。【目的】了解川西高原地区妇女宫颈HPV感染现状,探讨其与阴道微环境改变之间的关系,为该人群HPV疫苗使用和宫颈癌预防工作提供指导。【方法】选取2017年11月至2019年5月在成都三六三医院体检和就诊的3 816例川西高原地区妇女,进行HPV基因分型、薄层液基细胞学检测(thinprep cytologic test,TCT)和阴道微环境检查,分析HPV感染率和基因型分布,并探讨高危型HPV (high risk HPV,hrHPV)感染与阴道微环境改变之间的关系。【结果】3 816例妇女的HPV总感染率为19.81%(756/3 816),hrHPV感染率为16.48%(629/3 816),HPV52在hrHPV感染中占比最高,达17.20%(135/785),后面依次为HPV58 (92/11.72%)、HPV16 (89/11.34%)、HPV53 (88/11.21%)、HPV18 (55/7.01%...     

乳杆菌制剂治疗阴道混合感染的临床疗效观察

目的探讨乳杆菌活菌制剂联合不同药物治疗阴道混合感染的效果。方法 2011年2月至2011年5月在厦门市妇幼保健院确诊为阴道混合感染的117例患者,其中,VVC+AV感染51例(43.59%)、BV+AV感染49例(41.88%)、TV+AV感染5例(4.27%)、VVC+BV+AV感染5例(4.27%)、TV+BV+AV感染5例(4.27%)、TV+BV感染3例(2.53%)。患者在应用相应抗菌制剂的同时联合应用乳杆菌活菌胶囊(定君生),并于下次月经干净后再次应用乳杆菌活菌胶囊1疗程,巩固治疗。观察首次及巩固治疗后的有效率和复发情况。结果 117例患者首次治疗后痊愈82例,显效21例,有效率为87.18%;巩固治疗后痊愈94例,显效19例,有效率为96.58%。二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳杆菌活菌胶囊(定君生)联合相应药物治疗阴道混合感染临床疗效好,无严重并发症,值得临床推广应用。