腹膜阴道成形术（罗湖二式）术后早期人工阴道微生态分析

目的 了解先天性无阴道患者在腹膜阴道成形术后人工阴道微生态的状况,探讨人工阴道微生态评价的临床意义。方法 选取31例腹膜阴道成形术术后的患者,在术后2~3周取其阴道分泌物进行微生态评价,以同期30例正常体检妇女作为对照组。结果 先天性无阴道患者在腹膜阴道成形术后早期人工阴道已经有微生物生长,但普遍存在阴道微生态失衡状况,微生态失衡的发生率为100%。结论 （1）先天性无阴道患者在腹膜阴道成形术后早期已经建立阴道微生态系统。（2）腹膜阴道成型术后人工阴道的微生态失衡发生率明显增高;与正常女性相比有更高的微生态失衡比例;（3）评价术后人工阴道微生态状况对建立人工阴道的微生态评价体系具有重要指导意义。     

妇科恶性肿瘤术后阴道微生态状况分析

目的了解妇科恶性肿瘤术后患者阴道微生态的状况,探讨妇科恶性肿瘤术后阴道微生态评价的临床意义。方法选取100例妇科恶性肿瘤术后复查的患者,取阴道分泌物进行微生态评价,以同期30例绝经体检妇女作为对照。结果妇科恶性肿瘤术后阴道优势菌以乳酸杆菌为主的,占41%;菌群密集度多在＋ ＋ ～＋ ＋ ＋,占52%;菌群多样性多在＋ ＋ ～＋ ＋ ＋,44% ;PH^4.5,占35% ;VVC阳性率为4% ;阴道毛滴虫阳性率为7% ;BV阳性率为5% ;微生态失调的发生率占69%。结论（1）妇科恶性肿瘤术后,阴道微生态失调发生率明显增高;（2）妇科恶性肿瘤术后阴道微生态的失调与肿瘤的种类、恶性程度、手术范围、卵巢去留等无关,但术后时间越长,阴道微生态失调率越高;（3）评价妇科恶性肿瘤术后阴道微生态环境的状况,对预防与治疗术后生殖道感染具有重要指导意义。     

阴道微生态与宫颈HPV感染患者炎性因子和T细胞亚群的相关性分析CSCD

目的分析阴道微生态与宫颈感染人乳头瘤病毒(HPV)患者炎性因子、 T细胞亚群的相关性。方法 选取120例宫颈感染HPV患者作为观察组,另选取95例同期体检健康女性作为对照组,观察2组阴道菌群情况、T细胞亚群水平(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、IFN-γ和IL-4等炎性因子水平。观察组根据患者阴道微生态情况又分为阴道微生态失衡组和阴道微生态正常组,比较两组T细胞亚群和炎性因子水平;ROC曲线评估T细胞亚群和炎性因子预测阴道微生态失调的价值;采用Spearman相关性分析分析阴道菌群失调与HPV感染患者T细胞亚群变化和炎性因子水平的关系。结果 观察组阴道微生态失衡率明显46.7%高于对照组6.3%(P<0.05);观察组CD4+T细胞、CD4+/CD8+、IFN-γ水平均较对照组低,CD8+T细胞、IL-4水平均较对照组高(P<0.05);阴道微生态失衡者CD4+T细胞、CD4+/CD8+和IFN-γ水平低于阴道微生态正常者,而CD8+T细胞、IL-4水平高于阴道微生态正常者(P<0.05);血清IFN-γ、IL-4、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+联合预测HPV感染患者阴道微生态失衡的AUC为0.972,灵敏度、特异度分别为85.7%、98.4%;Spearman相关性分析显示,HPV感染患者血清IFN-γ、IL-4、CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+/CD8+水平与阴道菌群失调呈正相关(P<0.05)。结论 HPV感染患者阴道微生态失衡,出现免疫功能紊乱和炎症反应,血清T细胞亚群和炎性因子与患者阴道微生态失衡有相关性,在一定程度上能预测HPV感染患者阴道微生态失衡的发生。     

妇科恶性肿瘤患者阴道微生态状况

了解妇科恶性肿瘤患者及化疗后患者阴道微生态状况, 探讨化疗后患者阴道微生态评价的临床意义。

选取2017年8月至2019年8月在我院妇科住院治疗的60例妇科恶性肿瘤患者(肿瘤组)及同期因妇科恶性肿瘤进行化疗的40例患者(化疗组)作为研究对象, 同时以40例健康体检女性作为体检组, 取阴道分泌物进行微生态评估。

肿瘤组患者阴道菌群密集度正常(++和+++)者占58.3%, 与体检组及化疗组比较差异均有统计学意义(均P < 0.05)。肿瘤组、化疗组和体检组对象中菌群正常者分别占18.3%、5.0%、55.0%, 差异均有统计学意义(均P < 0.05)。化疗组、肿瘤组和体检组菌群抑制者分别占42.5%、35.0%、10.0%, 差异均有统计学意义(均P < 0.05)。不同类型妇科恶性肿瘤患者阴道微生态状况比较差异无统计学意义(P > 0.05)。

妇科恶性肿瘤患者阴道微生态失调率增高, 化疗后患者在阴道微生态失调率升高的同时生殖道感染风险增加。

     

青海地区产后6至8周产妇阴道微生态情况

目的 探究青海地区产后6至8周产妇阴道微生态的变化及其影响因素。 方法 选取2019年1月至6月在本院妇产科足月分娩的产妇665例,在产妇产后6至8周复查时进行阴道微生态检测,测定阴道pH值以及阴道致病菌,同时做盆底功能检测,记录产妇血性恶露干净时间和分娩方式等。 结果 产后6至8周产妇阴道炎感染率为33.98%,其中需氧菌阴道炎患者77例(11.58%),细菌性阴道病患者89例(13.38%),滴虫性阴道炎患者41例(6.17%),外阴阴道假丝酵母菌病患者19例(2.86%),共计226例。 结论 产后6至8周产妇阴道微生态失衡,pH值明显异常,以细菌性感染为主,产后微生态的失衡与盆底功能受损有关。     

硝酸咪康唑联合妇炎消生物敷料栓对妊娠期阴道假丝酵母菌病患者的疗效及对阴道微生态的影响

目的探讨硝酸咪康唑联合妇炎消生物敷料栓对妊娠期阴道假丝酵母菌病患者的疗效及对阴道微生态的影响。方法选取2017年3月至2019年3月在西安医学院第二附属医院产科就诊的96例妊娠期阴道假丝酵母菌病患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组患者给予妇炎消生物敷料栓,阴道给药,1枚/d。观察组患者在对照组基础上加用硝酸咪康唑栓,阴道给药,1枚/d,两组均为7 d一个疗程。比较两组患者的临床疗效,阴道微生态情况和母婴结局。结果治疗后观察组患者总有效率(91.67%)明显高于对照组(70.83%),差异有统计学意义(χ~2=6.838,P=0.009)。治疗后,观察组患者阴道pH、菌群多样性Ⅱ～Ⅲ级比例高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.042、4.002,P=0.044、0.045);而两组患者阴道菌群密集度Ⅱ～Ⅲ级比例、乳杆菌占优势比例差异无统计学意义(χ~2=0.889、0.211,P=0.346、0.646)。观察组患者产褥感染、胎膜早破、早产发生率均低于对照组。两组患者胎儿窘迫和新生儿黄疸发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.154、3.010,P=0.695、0.083)。结论硝酸咪康唑联合妇炎消生物敷料栓对妊娠期阴道假丝酵母菌病患者的临床疗效显著,可促进患者阴道微生态的恢复,改善母婴结局。     

伴高危型HPV感染的LSIL患者HPV清除与 阴道微生态间的关系

目的探讨阴道微生态对伴有高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者HPV清除速度有无影响。方法选取阴道镜下宫颈活检病理诊断为LSIL或CIN1,且均合并HR-HPV感染的患者351例,随访1～2年,观察入组时的阴道微生态状态与随访6个月及12个月时的HPV清除情况。结果对于有随访结果的334例,至随访6个月时,细菌性阴道病(BV)组HPV转阴率为20.29%,低于阴道微生态正常组(32.35%,P0.01),其余外阴阴道假丝酵母菌组、滴虫性阴道炎组及其他微生态失衡组与阴道微生态正常组间比较差异无统计学意义。至随访12个月时,各微生态失衡组与微生态正常组间HPV转阴率差异均无统计学意义。结论 BV感染可能在短期内影响LSIL患者HPV清除速度。     

阴道微生态与妇科肿瘤的研究

阴道微生态是女性生殖系统健康的重要指标,多种因素可影响阴道微生态的平衡,继之引起阴道内源性和外源性微生物入侵而发生各种阴道炎,重者引起慢性宫颈炎、宫颈癌及卵巢、输卵管肿瘤等疾病,严重影响患者的身体健康与生活质量.临床上常见的妇科肿瘤都存在着明显的阴道微生态系统失衡,了解并关注阴道微生态环境的平衡,对妇科肿瘤的预防、治疗及术后健康恢复与维持具有重要的临床意义.     

4816例妇科门诊妇女阴道微生态状况的分析

目的研究当前厦门地区妇科门诊妇女阴道微生态的状况。方法对2010年8月至12月于厦门市妇幼保健院妇科门诊就诊的4 816例患者阴道分泌物进行检查,检查指标包括清洁度、念珠菌、滴虫、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、过氧化氢(H2O2)浓度。结果研究对象中患阴道炎比例高(54.92%),阴道微生态失调率更高(60.86%);正常体检的妇女部分患有阴道炎或存在阴道微生态失调。结论当前厦门地区妇科门诊患者的阴道微生态状况形势是严峻的;阴道微生态6项快测指标简便、快速、实用,值得推广。     

宝鸡市阴道微生态检测平台的初步应用

目的 采用我院阴道微生态诊断平台对妇科门诊就诊者阴道微生态状况进行分析,为妇科疾病（阴道炎）的诊断提供依据。方法 收集我院2018年1-4月妇科门诊患者阴道微生态检测资料,根据菌群密集度和多样性、优势菌、Nugent评分及五项菌群功能及炎症反应指标进行结果判定,采用描述性流行病学分析评价结果。结果 共对6 326例就诊者进行了阴道微生态检测,其中阴道菌群正常者占10.40%,菌群正常但功能下降者占15.81%,阴道微生态失调者占73.79%。阴道微生态失调者中菌群异常者占40.48%,细菌性阴道病患者占9.63%,外阴阴道假丝酵母菌病患者占10.28%,滴虫性阴道病患者占1.82%,混合性阴道炎患者占0.85%。阴道微生态失调病例主要集中于40~49岁的女性（35.58%）,但外阴阴道假丝酵母菌病患者中30~39岁者占比较高（33.8%）。结论 阴道微生态诊断平台有助于全面评价女性阴道微生态状况,客观的反映致病病原体存在程度,有利于指导妇科疾病的临床诊治。     

妊娠中晚期阴道微生态失调及乳酸菌胶囊干预对不良妊娠结局的作用

目的 观察妊娠中晚期妇女阴道微生态状况,探讨应用乳杆菌活菌胶囊纠正阴道微生态失调对不良妊娠结局的预防价值。方法 选择孕13~36周单胎妊娠期妇女560例,取其阴道分泌物,经革兰染色后油镜下观察,进行阴道微生态（阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、炎症反应等）状况评价,检测阴道分泌物成分、阴道病原菌类型。对阴道微生态失调孕妇,根据是否接受乳杆菌活菌胶囊治疗分为治疗组和对照组,治疗组给予乳杆菌活菌胶囊,对照组不采用药物干预。追踪随访所有孕妇的妊娠情况,比较阴道微生态正常组、微生态失调治疗组及微生态失调对照组的不良妊娠结局。结果 560例研究对象中,阴道微生态正常 335 例（59.82%）,微生态失调225例（40.18%）。225例微生态失调孕妇中,细菌性阴道病（bacterial vaginosis,BV）32例（14.22%）,阴道假丝酵母菌病（vulvovaginal candidiasis,VVC）56例（24.89%）,滴虫性阴道炎（triehomonal vaginitis,TV）11例（4.89%）,BV和VVC混合感染4例（1.78%）,BV和TV混合感染3例（1.33%）,菌群增殖过度75例（33.33%）,菌群抑制44例（19.56%）。微生态失调组pH值>4.5、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、脯氨酸氨基肽酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性比例均明显高于微生态正常组（χ2=55.59~340.06,Ps0.05）。结论 妊娠中晚期容易导致阴道微生态失调,造成不良妊娠结局,乳杆菌活菌胶囊纠正阴道微生态失调对于改善不良妊娠结局有较好的预防作用。     

先兆早产阴道微生态失衡状况分析

目的 分析先兆早产妇女阴道微生态失衡状况。方法 选择2013—2014年在我科住院的保胎的孕28周~36+6周无明显诱因先兆早产的单胎妊娠期妇女87例。取其阴道分泌物,选用阴道pH值、阴道清洁度、过氧化氢（H2O2）浓度、白细胞酯酶（LE）和唾液酸苷酶（SnaSe）等指标对阴道微生态进行评价。结果 先兆早产妇女阴道微生态失衡发生率为70.1%。阴道分泌物检查清洁度Ⅲ~Ⅳ不正常者61例,乳杆菌均阴性。H2O2阳性率为47.5%,H2O2+LE阳性率为13.1%,显微镜检查出线索细胞+LE+H2O2+SnaSe阳性率共占6.6%,涂片镜检查出滴虫+LE+H2O2阳性率为3.3%,涂片镜检查出酵母样真菌孢子+LE+H2O2阳性率14.8%。结论 先兆早产孕妇阴道微生态失衡率较高,可能是导致早产及足月前胎膜早破的重要原因。     

孕晚期妇女阴道微生态流行病学调查分析

目的 探讨孕晚期妇女阴道微生态状况,为进一步施行干预措施提供实验依据。方法 采用病例对照研究,采集研究对象下阴道2/3的白带样本进行阴道微生态检测,判定研究对象的阴道微生态状况。结果 共纳入4 852名孕晚期妇女及2 500名正常体检妇女进行阴道微生态的基本情况分析,孕晚期妇女的阴道微生态失衡状况高于非孕妇女。影响孕晚期妇女的阴道微生态失衡因素为H2O2阴性（OR=0.84,P=0.012）、唾液酸苷酶阳性（OR=2.25,P<0.001）、乳杆菌比例少（OR=2.73,P<0.001）、AV评分较高（OR=1.12,P=0.039）、酵母样真菌感染/定植（OR=2.22,P<0.001）、酵母样真菌与加德纳/普雷沃菌混合感染（OR=1.82,P=0.032）、Nugent评分较高（OR=1.41,P<0.001）及阴道Ⅲ~Ⅳ级的清洁度人数较多（OR=1.28,P=0.028）。结论 本地区孕晚期妇女阴道微生态存在失衡状况,下一步需提出合理干预措施,减少妊娠不良结局的风险。     

阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒感染和宫颈病变的关系研究

目的 探讨阴道微生态与高危型人乳头瘤病毒感染和宫颈病变的关系,进而为调节阴道微生态平衡、阻断宫颈病变发生发展提供依据。方法 收集2014年2月到2016年2月我院收治的宫颈病变患者88例作为观察组,同期选择无宫颈病变患者88例作为对照组,两组都进行阴道菌群检测,同时进行高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测,分析三者之间的相关性。结果 观察组的微生态失调发生率为63.6%,对照组为13.6%,差异具有统计学意义（P0.05）,观察组的乳酸杆菌、念珠菌、线索细胞检出率与对照组相比,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组的HPV阳性率分别为76.1%和26.1%,观察组的HPV阳性率明显高于对照组（P<0.05）。Logistic逐步回归法分析显示,HPV感染、乳酸杆菌与微生态失调是导致宫颈病变的主要独立危险因素（P<0.05）。结论 宫颈病变患者存在明显的阴道微生态失调状况,主要表现为乳酸杆菌检出率降低,伴随有HPV阳性率增加。     

妇科门诊阴道镜检查人群阴道微生态改变与人乳头瘤病毒感染的相关性

初步探讨妇科门诊阴道镜检查人群人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染与其阴道微生态改变的相关性,以了解妇科疾病患者病原体感染与其阴道稳态和生殖道健康的关系。

随机选择2020年4月到2022年4月在我院妇科门诊行阴道镜检查的患者130例,均进行阴道微生态和宫颈HPV检测。根据HPV DNA基因分型结果进行分组,检测HPV感染组和未感染组人群阴道分泌物的清洁度、病原体和阴道微生态相关指标,对阴道微生态改变和HPV感染的相关性进行统计学分析。

130例研究对象中,HPV感染者101例（77.69%）。101例HPV感染者中,以单一感染（76例,58.46%）为主,其中又以单一HR-HPV（high-risk HPV）感染（72例,55.38%）为主。101例HPV感染者中,有21种HPV亚型被检出,排名前5位的亚型分别为HPV16、HPV52、HPV58、HPV53、HPV18,占比分别为16.15%、9.23%、8.46%、6.92%、5.38%。101例HPV感染者和29例HPV未感染者相比,阴道清洁度、阴道pH值、白细胞数量异常、白细胞酯酶活性和唾液酸苷酶阳性率差异均有统计学意义（均P＜0.05）,H₂O₂阳性率组间差异无统计学意义（P＞0.05）。HPV阴性组的阴道乳杆菌异常率及各菌群阳性率均显著低于HPV多重感染组和HPV单一感染组。HPV多重感染组患者乳杆菌异常率、衣原体和解脲脲原体阳性率均高于HPV单一感染组（均P＜0.05）。

阴道微生态失调严重影响患者HPV感染率,且HPV感染与阴道清洁度、菌群密集度、pH值异常和白细胞酯酶阳性率异常有关。

     

4 664例门诊患者阴道微生态特征分析

通过分析湖北省妇幼保健院门诊就诊女性阴道微生态的总体状况及各年龄段的分布特征,初步了解湖北地区女性阴道炎的流行现状,为妇产科医生临床工作提供参考。

选取2020年1月至2022年1月于湖北省妇幼保健院妇产科门诊就诊的女性4 664例,按年龄分为7组,对其阴道微生态检测结果进行回顾性分析。

4 664例患者中阴道微生态失衡者共4 564例（97.9%）,其中镜检没有发现明确病原菌的患者有2 677例;镜检发现病原菌的患者有1 887例,包括1 637例单一性阴道炎和250例混合性阴道炎。单一性阴道炎患者中需氧菌性阴道炎（AV,1017/1637,62.1%）占比最高,其次为外阴阴道假丝酵母菌病（VVC,582/1637,35.6%）。混合性阴道炎患者中AV+VVC（193/250,77.2%）占比最高,其次为AV+细菌性阴道病（27/250, 10.8%）和AV+滴虫性阴道炎（24/250,9.6%）。AV、VVC、AV+VVC、单一性阴道炎、混合性阴道炎、阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度、阴道H₂O₂阳性、阴道pH≥4.6在各年龄组患者中的检出率差异均有统计学意义（均P＜0.01）。单一性阴道炎、AV、pH≥4.6在幼女及绝经期女性中检出高率较高,而混合性阴道炎、VVC、AV+VVC、清洁度Ⅲ～Ⅳ在育龄期女性中更常见。

阴道微生态失衡在妇产科门诊患者中检出率较高,不同年龄段女性阴道微生态异常情况不同,妇产科医生在临床工作中应当重视阴道微生态检测,结合患者的年龄及阴道微生态的具体情况,在针对病原体治疗的同时,积极恢复阴道微生态平衡,避免阴道炎反复发作。

     

1 069例妇科门诊女童阴道感染微生态状况分析

目的 了解当前本地区15岁以下女童患者外阴道感染微生态状况。方法 对该院妇科就诊的1 069例15岁以下女童患者外阴道分泌物进行检查,检查指标有白细胞、假丝酵母菌、唾液酸苷酶以及存在于阴道中的球菌和杆菌分部情况。结果 将15岁以下女童分为＜1岁、≥1~5岁、≥5~10岁、≥10~15岁四组,镜检白细胞检出率分别为52.4%、33.6%、39.8%、30.3%,唾液酸苷酶阳性率分别为38.1%、43.1%、38.2%、11.2%,假丝酵母菌检出率分别为2.4%、0.0%、2.8%、11.2%,女童患者的阴道分泌物菌群中杆菌比球菌检出的相对要少。结论 女童患者外阴道分泌物微生态状况检测对临床评价这些女童患者阴道微生态及对女童患者及时进行治疗,控制病情进一步加重以及其他并发症具有重要意义。     

人乳头瘤病毒（HPV）感染与阴道微生态的相关性研究

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）与阴道微生态的相关性。为阴道微生态失衡患者及时纠正阴道菌群的紊乱,避免或减少其感染HPV及宫颈癌的防治提供科学依据。方法 选取2015年5月－2016年6月在我院妇科门诊就诊的1412例患者进行HPV、阴道微生态检测。分析阴道菌群及微生态结果与HPV感染的相关性。结果 1412例患者中HPV阳性有542例,占38.39%,HPV阴性有870例,占61.61%。分别以革兰阳性大杆菌、革兰阴性短杆菌、革兰阳性杆菌、革兰阳性球菌/链球菌为优势菌及无优势菌的患者,HPV感染率分别为34.45%、49.16%、33.33%、39.28%、38.70%,OR值分别为0.654（0.526-0.815）、1.818（1.426-2.318）、1.426（0.515-1.209）、1.039（0.483-2.236）、1.014（0.601-1.711）。细菌性阴道病（BV）、滴虫性阴道炎（TV）、需氧性阴道炎（AV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的HPV感染阳性率分别为27.49%、1.29%、7.38%、12.54%,P值分别为0.000、0.754、0.570、0.318。结论 HPV感染与革兰阴性短杆菌及BV显著相关,革兰阳性大杆菌与HPV的感染呈负相关,菌群紊乱及BV可能增加HPV感染的风险。