彩色多普勒超声评估卵巢癌周围血管受侵程度及可切除性的应用价值

摘要 目的：探讨彩色多普勒超声评估卵巢癌周围血管受侵程度及可切除性的应用价值。方法：选择2018年2月至2019年8月在本院诊治的卵巢癌患者548例作为研究对象,所有患者都给予彩色多普勒超声,评估患者的周围血管受侵程度及可切除性,记录患者的超声血流频谱。结果：超声诊断为卵巢癌周围血管受侵犯78例,占比14.2 %,诊断敏感性与特异性为97.5 %和100.0 %, ROC曲线面积为0.963。超声诊断为卵巢癌可切除450例,占比82.1 %,诊断敏感性与特异性为99.1 %和90.4 %,ROC曲线面积为0.897。手术切除患者的年龄、体重指数、病理类型、病程等与未手术切除患者对比差异无统计学意义(P>0.05)。手术切除患者的搏动指数(pulsation index,PI)和阻力指数(resistance index,RI)高于非手术切除患者,血管舒张末期流速(end-diastolic velocity,EDV)、峰值流速(peak systolic velocity,PSV)低于非手术切除患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：彩色多普勒超声评估卵巢癌周围血管受侵程度及可切除性具有很好的敏感性与特异性,有利于指导卵巢癌患者的病情评估与治疗。     

下肢动脉硬化闭塞症的诊断方法

近些年下肢动脉硬化闭塞症(LEASD)在国内外发病率均明显上升。其诊断方法很多,包括动脉造影、彩色超声多普勒、核磁共振血管造影、计算机断层血管造影和多功能周围血管检查等。动脉造影做为诊断动脉病变的金标准,因其价格相对昂贵,技术复杂,在临床应用上有一定的局限性;彩色多普勒超声操作简便,无创伤、可重复,临床应用较多,但不能直观的提供病变血管的形态;新近发展的核磁共振血管造影和计算机断层血管造影无创伤、可重复、分辨率高,且可直观的提供病变血管的形态,发展前景广阔;PVL作为一种无损伤血管检查,可进行多普勒血流图形描记和节段性测压,在判断下肢动脉狭窄闭塞性病变方面与彩色超声相关性好,准确性高,可在LEASD病人的门诊初步筛选、病情估计和随访等方面推广应用。     

超声已是今非昔比——从成像进入治疗

1972年国际上报道将超声技术与计算机结合——灰阶超声技术问世，逻辑电路控制多晶片发射，提高检查速度，显示动态结构，能清晰显示软组织结构，是现代超声显像仪问世。1990年彩色多普勒血流显像技术成功应用，进入灰阶结构显示加彩色血流——功能显示的新阶段。     

超声联合钼靶X线对直径小于1 cm的乳腺癌诊断价值分析

目的:探讨超声联合钼靶X线对直径小于1 cm的乳腺癌诊断价值。方法:选择我院2012年1月至2017年12月收治的66例乳腺疾病患者,所有患者术前均经钼靶X线及彩色多普勒超声检查,分析其病理结果,分析钼靶X线、彩色多普勒超声及二者联合对乳腺肿块的检查结果(边缘毛刺征、血管、淋巴结、微小钙化),比较其对乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果:66例患者中,经病理检查发现恶性肿瘤34例,良性肿瘤32例。与病理检测相比,彩色多普勒超声联合钼靶X线对乳腺肿块的良恶性检出率无差异性(P0.05),而彩色多普勒超声,钼靶X线的良恶性检出率均显著降低(P0.05)。彩色多普勒超声与钼靶X线良恶性检出率对比无差异(P0.05),但均低于彩色多普勒超声联合钼靶X线的检出率(P0.05)。彩色多普勒超声与钼靶X线对乳腺癌的边缘毛刺征的检出率对比无统计学意义(P0.05);彩色多普勒超声对血管和淋巴结的检出率明显高于钼靶X线,而微小钙化的检出率明显低于钼靶X线,对比差异有统计学意义(P0.05)。彩色多普勒超声联合钼靶X线的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均明显高于彩色多普勒超声及钼靶X线(P0.05),钼靶X线及彩色多普勒超声间对比无统计学意义(P0.05)。结论:彩色多普勒超声与钼靶X线对直径小于1 cm乳腺癌的诊断各有优势,二者联合应用的诊断价值优于单一诊断方法。     

眼部常见疾病的超声诊断分析

目的:总结眼部常见疾病的超声表现,探讨超声对其的诊断价值。方法:对2009年6月～2010年6月来我院超声科行眼部超声检查(占位性病变经手术或病理学结果证实)的63例患者的资料进行回顾性分析,归纳总结了眼部常见疾病的二维超声(2D)、彩色多普勒(CDFI)及超声造影(CEUS)表现。结果:眼部疾病的超声图像在位置、形状、边界、声学特点及对周围组织的影响等方面具有特征性表现;超声造影能有效地显示出病灶内的血管及血流灌注情况。结论:超声对眼部常见病的诊断是一种简便、无创、经济且诊断符合率高的辅助影像学方法,具有较高的实际应用价值。     

眼部常见疾病的超声诊断分析

目的：总结眼部常见疾病的超声表现,探讨超声对其的诊断价值。方法：对2009年6月～2010年6月来我院超声科行眼部超声检查（占位性病变经手术或病理学结果证实）的63例患者的资料进行回顾性分析,归纳总结了眼部常见疾病的二维超声（2D）、彩色多普勒（CDFI）及超声造影（CEUS）表现。结果：眼部疾病的超声图像在位置、形状、边界、声学特点及对周围组织的影响等方面具有特征性表现;超声造影能有效地显示出病灶内的血管及血流灌注情况。结论：超声对眼部常见病的诊断是一种简便、无创、经济且诊断符合率高的辅助影像学方法,具有较高的实际应用价值。     

超声引导下经皮穿刺微波消融治疗结节性甲状腺肿31例

目的:评价彩色超声引导下经皮穿刺微波消融治疗结节性甲状腺肿的应用价值。方法:对确诊为结节性甲状腺肿的患者,均采用局麻下并同时在甲状腺与颈动脉鞘及气管食管之间注射麻药下,在彩色超声引导下将微波刀刺入肿瘤的中心位置开始消融,并通过彩色超声实时观察消融情况,直到肿瘤被强回声覆盖,完成治疗。结果:单点单次成功消融15例,两点消融11例,三点消融5例,最短需时5分钟,最长需时25分钟,平均(12.1+1.1)分钟。术中均未出现大的神经及血管损伤,未出现损伤周围组织等并发症。结论:微波消融治疗结节性甲状腺肿是一种顺应时代潮流的微创治疗方法,彩色超声下实时引导并监控手术的动态情况,是手术成功的关键,为这种高发的甲状腺疾病开辟了新的方法。     

高龄患者下肢深静脉血栓超声诊断的Logistic回归分析

目的：应用Logistic回归筛选高龄患者下肢深静脉血栓灰阶及彩色多普勒超声诊断特征。方法：对我院150例主动要求下肢深静脉血栓灰阶及彩色多普勒超声检查的高龄患者,应用超声检查观察血管管径、管腔内回声及血流动力学等特征,进行Logistic回归分析,筛选超声诊断特征,对Logistic回归模型预测诊断绘制受试者工作曲线图（ROC）,评估模型效果。结果：150例超声检查高龄患者,发生下肢深静脉栓塞129例,占86.00%。Logistic回归筛选,血管管径、管腔内回声、管壁内壁、血流信号改变4个变量进入回归模型,Logistic回归模型预测超声检出的ROC曲线下面积为0.903,灵敏度为90.3%,特异度为93.8%。结论：以高龄患者下肢深静脉血栓超声特征建立的Logistic回归模型对该病具有较好的预测诊断价值。     

舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效观察

目的:观察联合应用舒血宁注射液与前列地尔注射液治疗糖尿病周围血管病变的临床疗效和安全性.方法:以药物降低血糖为基础,舒血宁注射液与前列地尔注射液联合应用于78例糖尿病周围血管病变患者,14天为一个疗程,患者在治疗前后行双下肢动脉彩色多普勒超声检测.结果:治疗后,患者的股动脉、胭动脉及足背动脉管径较治疗前显著增加,血流速度较治疗前明显加快(P＜0.05).间歇性跛行症状好转,肢体皮温上升,足背动脉开始有搏动.治疗中无不良反应,亦无出血倾向.结论:舒血宁注射液与前列地尔注射液联合治疗糖屎病周围血管病变是一种安全有效的治疗方法.     

蛇蚁酒治疗类风湿性关节炎101例疗效观察

蛇蚁酒治疗类风湿性关节炎１０１例疗效观察沈阳军区大连第二疗养院王润鹏,徐尚云,刘忠富中国人民解放军第２０３医院申海英空军大连疗养院张晓慧我们于１９９５年１１月至今应用中国蛇协沈阳生物资源医用研究所研制的蛇蚁酒治疗类风湿性关节炎１０１例,取得较好的近期...     

彩色多普勒超声观察动静脉内瘘成熟进展的探讨

对于终末期肾衰进行血透治疗的病人,有效的血管通路是十分重要的的,而彩色多普勒超声对监测血管通路具有无创、敏感简便而能被广泛应用。本文用彩色多普超声对１８例肾衰病人的动人瘘作血流动力学检查,并观察内瘘的成熟进展 。     

高频彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝淋巴结性质的鉴别价值

目的:研究高频彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝良性淋巴结与腋窝转移性淋巴结的鉴别价值。方法:选择2015年2月~2016年6月在我院进行诊治的乳腺癌患者150例,应用高频二维超声结合彩色多普勒血流显像技术,观察腋窝肿大淋巴结的声像图及血流情况。结果:经二维超声发现,乳腺癌腋窝良性淋巴结的皮质多向心增厚(68.93%)、长短径比L/S多2.0(70.58%)、多不融合(93.14%)、多无钙化斑(97.06%);腋窝转移性淋巴结的皮质多偏心增厚(68.48%)、长短径比L/S多2.0(69.57%)、多融合(68.48%)、多有钙化斑(77.17%);两者相比有明显差异(P0.05);经彩色多普勒血流显像技术发现,乳腺癌腋窝良性淋巴结的血流信号分布多呈门型(63.17%),血流丰富程度多为Ⅱ级(54.35%);腋窝转移性淋巴结的血流信号分布多呈周边型(68.93%),血流丰富程度多为Ⅲ级(72.83%);两者相比有明显差异(P0.05)。结论:乳腺癌腋窝良性淋巴结与腋窝转移性淋巴结在内部回声、形态、血流分布特点等方面有显著的差异,高频彩色多普勒超声对乳腺癌腋窝良性淋巴结与腋窝转移性淋巴结具有较高的鉴别价值。     

彩色双功能超声在诊断肢体假性动脉瘤中应用价值(附16例分析)

目的评价彩色双功能超声在检查创伤性肢体假性动脉瘤中的诊断价值。方法利用高频线阵探头对16例(17个)肢体假性动脉瘤患者进行检查,并与血管造影进行对比分析。结果16例肢体假性动脉瘤首先经超声检查诊断,所有病例假性动脉瘤体内均有红蓝相间的“来和去”特征性彩色血流图像,6例行血管造影检查,结果与超声诊断完全相符。诊断符合率为100%。11例手术切除,其中10例与超声检查结果相符,1例合并桡动脉漏超声未能检出。超声诊断符合率为92%。结论彩色多普勒超声诊断创伤性肢体假性动脉瘤在临床上具有重要的诊断价值。     

超声心动图评价左房形态和功能的临床应用进展

左房形态和功能既可反映机体的生理状态,也可反映其病理状态,左房形态和功能异常改变是冠心病、高血压、心血管硬化、中风等诸多心血管疾病的早期表现之一,是心血管死亡、心肌梗死、卒中、心力衰竭等不良心血管事件的危险因素之一,与这类疾病的预后密切相关,因而准确、有效评估左房形态和功能在不良心血管事件的诊疗及预后评估中意义重大。采用超声心动图评价左房形态和功能具有无创、实时高效、价格低廉及可重复性高等优点,临床上应用非常广泛。随着超声技术的进步,除二维超声心动图、彩色多普勒超声心动图等常规超声技术外,组织多普勒显像(TDI)技术、由TDI派生出来的应变及应率显像技术、实时三维超声心动图(RT-3DE)、二维斑点追踪成像(2D-STI)技术、三维斑点追踪成像(3D-STI)技术等新型超声技术也逐渐应用于左房形态、功能的评价中,然而不同的超声技术评价左房形态和功能仍有一定的不足之处,本研究就不同超声心动图评价左房形态和功能的临床应用及研究进展进行综述。     

2型糖尿病患者下肢血管病变的危险因素分析

目的:探讨2型糖尿病患者发生下肢血管病变的危险因素.方法:回顾性分析我院2009年12月～2011年12月收治的98例2型糖尿病患者的临床资料,通过彩色多普勒超声检查其下肢血管,按下肢血管有无病变将其分为单纯2型糖尿病租和2型糖尿病合并下肢血管病变组,通过非条件Logistic回归分析导致2型糖尿病患者发生下肢血管病变的危险因素.结果:彩色多普勒超声检查结果显示,98例2型糖尿病患者中,61例发生不同程度下肢血管病变,占62.24％.与单纯2型糖尿病组比较,下肢血管病变组患者年龄、病程、收缩压及低密度脂蛋白胆固醇的差异均有统计学意义(P＜0.05),经非条件Logistic回归分析,患者的年龄、病程、SBP及LDL-L是下肢血管病变的独立危险因素(P＜0.05).结论:2型糖尿病患者下肢血管病变的发生与患者的年龄、病程、血压及血脂情况密切相关.     

DR和CT对人鼠股动脉结扎诱导的侧支血管显像能力的对比研究

目的：探讨数字化X线摄影（digital radiography,DR）和电子计算机断层扫描成像（Computed Tomography,CT）对大鼠股动脉结扎诱导的侧支血管显像能力的对比,方法：28只健康SD大鼠,右侧行股动脉结扎,存活1w,采用明胶一四氧化三铅混合物行血管造影观察大鼠后肢侧支血管形成情况并分别采用DR及CT进行摄片,观察DR及cT对侧支血管的显像能力结果：DR及CT均显示在股动脉结扎处血管连续性中断,并出现不同数量的侧支血管;DR对新生侧支血管的显影分辨率和清晰度明显高于CT,且远端股动脉显影较CT清晰,CT横断面成像具有放射状伪影结论：经DR拍摄的侧支血管的显像能力较CT清晰,利用DR可以直观清晰的将其显像     

年轻和中老年乳腺癌彩色多谱勒超声图像特征的对比分析

目的:分析年轻和中老年乳腺癌彩色多谱勒超声图像特征的差异.方法:对手术病理证实的253例乳腺癌患者的彩色多谱勒超声图像进行回顾性分析,其按病理改变分为直接征象及间接征象,分析年轻组(≤35岁)和中老年组(>35岁)乳腺癌超声图像特征的差异.结果:年轻组和中老年组在直接征象中肿块形态、边缘毛刺、内部回声、微钙化、后方回声、纵横比、收缩期峰值血流速(Vmax)以及间接征象中肿块周边高回声晕、浅筋膜连续线改变、深筋膜连续线改变、Cooper韧带改变上均没有统计学差异(P>0.05);而在直接征象中的血流分级、穿支血管、阻力指数(RI)和间接征象中的腋窝淋巴结肿大均具有统计学差异(P<0.05).结论:在彩色多普勒超声图像特征上,年轻乳腺癌和中老年乳腺癌在血流分级、穿支血管、阻力指数和腋窝淋巴结肿大方面有差异,在实际应用中重视这些特征能提高年轻乳腺癌超声诊断的灵敏性和准确性.     

DR和CT对大鼠股动脉结扎诱导的侧支血管显像能力的对比研究

目的:探讨数字化X线摄影(digital radiography,DR)和电子计算机断层扫描成像(Computed Tomography,CT)对大鼠股动脉结扎诱导的侧支血管显像能力的对比.方法:28只健康SD大鼠,右侧行股动脉结扎,存活1W,采用明胶-四氧化三铅混合物行血管造影观察大鼠后肢侧支血管形成情况并分别采用DR及CT进行摄片,观察DR及CT对侧支血管的显像能力.结果:DR及CT均显示在股动脉结扎处血管连续性中断,并出现不同数量的侧支血管;DR对新生侧支血管的显影分辨率和清晰度明显高于CT,且远端股动脉显影较CT清晰,CT横断面成像具有放射状伪影.结论:经DR拍摄的侧支血管的显像能力较CT清晰,利用DR可以直观清晰的将其显像.     

新超声医学术语(十一)

248、火海征(Flames' Sea sign) 又称甲状腺火海表现(The "sea offlames"—like appearance)。见于弥漫性甲状腺肿甲亢(Graves’病)时彩色多普勒血流显像(CDFI)所呈的征象,表现为在甲状腺内见有广泛性的、较密集的和分布较均匀的小动脉血管(φ<1～2mm),其血流信息彩色镶嵌、明暗变化较大,呈斑片、网络状、搏动感     

超声引导经皮肺肿块穿刺活检在临床诊断中的应用

应用超声引导经皮自动穿刺活检术对79例经X线及CT检查发现肺部肿块患者进行穿刺活检,分析患者穿刺活检二维声像图特征,彩色血流信息特征,病灶内造影剂增强情况,穿刺活检成功率及并发症情况,探讨超声引导经皮肺肿块穿刺活检在肺肿块病变临床诊断中的应用价值。结果发现:实验组79例患者中,周围型肿块73例,中央型肿块伴肺实变6例,恶性病变60例,良性病变19例。恶性病变病灶回声类型、病灶最大径线、Adler血量分级、病灶内造影剂均匀性与良性病变同类指标比较具有显著差异性(p0.05)。可见:超声引导经皮肺肿块穿刺活检是安全可靠,简便易行的方法,其良、恶性病变二维声像图特征,彩色血流信息特征,病灶内造影剂增强情况差异显著,在肺周围型肿块及伴实变中央型肿块患者的病理分型诊断中具有重要的应用价值。