利奈唑胺治疗重症肺炎的疗效评价及对患者血清IL-1β，TGF-β和TNF-α水平的影响

目的:分析利奈唑胺治疗重症肺炎患者的疗效及对血清炎症因子水平的影响。方法:收集2014年5月~2016年5月于我院就诊的104例重症肺炎患者,依据抽签法分作对照组(n=52)及观察组(n=52),对照组采用万古霉素治疗,观察组采用利奈唑胺治疗,观察组两组血清炎症因子(白细胞介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α))、血气分析指标(血氧饱和度(SaO_2)、氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2))、肺表面活性蛋白A(SP-A)、表面活性蛋白B(SP-B)、表面活性蛋白C(SP-C)、表面活性蛋白D(SP-D)、肺功能(最大呼气中段流量(MMF)、峰流速(PEF)、最大吸气压(Pimax)、最大呼气压(PEmax))疗效及安全性。结果:治疗后,观察组血清IL-1β、TNF-α、SP-A、SP-B、SP-C、SP-D均显著低于对照组,且观察组TGF-β、SaO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2、MMF、PEF、Pimax、PEmax明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率高于对照组(P0.05),两组不良反应无统计学意义(P0.05)。结论:利奈唑胺治疗重症肺炎患者的疗效确切,能够调节血清炎症因子的水平,恢复抗炎与促炎因子的动态平衡。     

大承气汤辅助治疗ARDS患者对其pH、PaO2/FiO2和氧化应激状态的影响

目的:观察大承气汤辅助治疗ARDS患者对其pH、氧合指数(PaO_2/FiO_2)及氧化应激状态的影响。方法:选择2014年8月~2016年8月于成都中医药大学临床医学院就诊的82例ARDS患者,按治疗方式的不同随机分为对照组与实验组,对照组接受常规治疗,实验组在对照组的基础上联合大承气汤治疗,两组均持续用药7天。观察两组ICU住院时间、机械通气时间、不良反应的发生情况、治疗前后pH、PaO_2/FiO_2、血气超氧化物歧化醇(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醇(MDA)水平的变化。结果:实验组ICU住院时间、机械通气时间及不良反应的发生率均显著短于或低于对照组(P0.05)。治疗前,两组pH、PaO_2/FiO_2、血清SOD、GSH-Px、MDA水平比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组pH、PaO_2/FiO_2、血清SOD、GSH-Px水平均较治疗前显著上升,且实验组PaO_2/FiO_2、血清SOD、GSH-Px水平明显高于对照组,两组血清MDA水平均较治疗前明显降低,且实验组血清MDA水平显著低于对照组(P0.05)。结论:大承气汤辅助治疗ARDS能够有效改善患者pH、PaO_2/FiO_2,缓解氧化应激状态,利于患者恢复。     

无创正压通气联合纤维支气管镜肺泡灌洗对老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及血气指标的影响

目的:观察无创正压通气(NIPPV)联合纤维支气管镜(FB)肺泡灌洗对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能及血气指标的影响,为临床治疗方案的选择提供依据。方法:选取82例于2017年1月～2019年1月间在我院住院治疗的老年AECOPD合并II型呼吸衰竭患者。根据治疗方法将患者分为观察组(NIPPV联合FB肺泡灌洗治疗,n=42)与对照组(单独NIPPV治疗,n=40)。观察两组患者的住院时间及抗菌药静脉滴注时间,并比较治疗前及治疗后两组患者的血气指标[pH值(pH)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)]、肺功能指标[一秒钟用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]的变化情况。记录两组患者治疗过程中的并发症发生情况。结果:观察组住院时间及抗菌药物静脉滴注时间均明显短于对照组(P0.05)。治疗后,两组pH、PaO_2、SaO_2明显上升,而PaCO_2明显下降(P0.05),且与对照组比较,观察组的pH、PaO_2、SaO_2明显较高,而PaCO_2明显较低(P0.05)。治疗后,对照组FEV1、FVC、PEF无明显变化(P0.05),观察组FEV1、FVC、PEF均明显升高且高于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:NIPPV联合FB肺泡灌洗治疗对老年AECOPD合并II型呼吸衰竭患者血气指标及肺功能均有较好的改善效果,能明显缩短患者的住院时间及抗菌药静脉滴注时间,且安全性良好。     

不同起始剂量替考拉宁对革兰阳性菌感染重症肺炎患者的效果观察

目的探讨不同起始负荷剂量替考拉宁治疗革兰阳性菌感染重症肺炎患者的临床效果。方法选取2016年1月至2017年6月入住我院ICU的重症肺炎患者80例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,两组患者均采用替考拉宁进行治疗,观察组起始剂量为800 mg,每天2次,对照组起始剂量为400mg,每天2次,比较两组患者的炎症指标水平、临床疗效、细菌清除率以及不良反应发生情况。结果 80例重症肺炎患者共分离出革兰阳性菌86株,构成比位居前三位的分别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(43.02%)、凝固酶阴性葡萄球菌(26.74%)、肠球菌属(17.44%)。治疗前,两组的WBC、CRP、PCT水平差异均无统计学意义(Ps0.05);治疗后,两组的WBC、CRP、PCT水平均降低,且观察组各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(Ps0.05)。观察组总有效率为90.00%,对照组总有效率为70.00%,两组总有效率差异有统计学意义(P0.05)。观察组细菌清除率为82.50%,对照组细菌清除率为62.50%,两组细菌清除率差异有统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,对照组不良反应发生率为7.50%,两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 800mg起始负荷剂量替考拉宁治疗革兰阳性菌感染重症肺炎的临床疗效较好,细菌清除率更高,且不增加不良反应的发生。     

大剂量氨溴索联合头孢哌酮钠对卡氏肺孢子菌肺炎(PcP)的临床疗效分析

目的:探讨大剂量氨溴索联合头孢哌酮钠对卡氐肺孢子菌肺炎的临床疗效。方法:选取我院收治的肺孢子菌肺炎患者68例,按照随机数字表法分组,对照组34例予以小剂量新诺明治疗;研究组34例在对照组基础上予以大剂量氨溴索联合头孢哌酮钠治疗,记录并比较两组临床症状、动脉血气分析、血清细胞因子水平、临床疗效及并发症的发生情况。结果:照组临床总有效率(70.59%)显著低于研究组(91.18%),差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比,研究组临床症状缓解时间较短,治疗后PaO_2、PaO_2/FiO_2、SaO_2较高,血清IL-10、IFN-γ、IL-8、IL-23水平较低,差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者均无恶性不良反应发生,存在轻微的恶心,呕吐等胃肠道反应,两组间不良反映的发生率对比无显著性差异(P0.05)。结论:大剂量氨溴索联合头孢哌酮钠对卡氐肺孢子菌肺炎疗效好,安全性高。     

双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效评估

目的:探讨双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者84例,随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上给予双水平气道正压通气治疗。观察并记录两组患者治疗前后动脉血气分析、肺功能变化以及临床疗效。结果:研究组治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后PaO_2、SaO_2、pH均升高,而PaCO_2均降低,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组治疗后PaO_2、SaO_2、pH水平较高,PaCO_2水平较低,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1%pre和FEV1/FVC均升高,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,研究组治疗后FEV1、FVC、FEV1%pre和FEV1/FVC较高,差异具有统计学意义(P0.05);研究组住院时间、气管插管率均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:双水平气道正压通气(BIPAP)呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效确切,能显著改善肺功能及动脉血气指标,值得推广。     

丹红联合无创呼吸机辅助呼吸在重症肺炎致呼吸衰竭抢救中的应用

目的探讨丹红联合无创呼吸机辅助通气治疗重症肺炎致呼吸衰竭的临床应用效果。方法选择2014年1月~2015年3月在我院确诊为重症肺炎致呼吸衰竭患者152例,随机分为观察组78例和对照组74例,对照组给予常规治疗,观察组给予丹红联合无创呼吸机治疗,比较两组患者治疗前后血气分析、呼吸频率及心率情况以及认知功能情况。结果两组患者的血气分析指标、呼吸频率及心率治疗前无明显差异,治疗后差异具有统计学意义(P0.05);而且观察组MMSE评分较治疗前明显下降(P0.05),与对照组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论丹红联合无创通气治疗重症肺炎致呼吸衰竭能有效缓解患者的临床症状,提高治疗认知能力,是安全、理想、可靠的治疗手段,值得推广。     

有创通气与大剂量沐舒坦治疗脑卒中后重症肺炎的疗效及对脑神经功能的影响

目的:探究有创通气与大剂量沐舒坦治疗脑卒中后重症肺炎的疗效及对脑神经功能的影响。方法:于2013年6月~2016年2月期间,选择广州医科大学附属第四医院呼吸重症医学科收治老年脑卒中合并重症肺炎患者76例为研究对象,采用随机数字法将所有研究对象分为观察组(40例)和对照组(36例);两组患者均给予常规治疗及有创通气,观察组患者给予大剂量沐舒坦治疗,对照组患者给予小剂量剂量沐舒坦治疗;观察并比较两组患者神经功能恢复情况、治疗情况、肺炎严重程度、记录氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:两组患者治疗前PaO_2、PaCO_2、肺炎严重程度评分(CURB-65)及CRP水平无差异(P0.05);治疗后两组患者PaCO_2、CURB-65及CRP水平均显著降低,PaO_2水平显著升高;且观察组患者PaCO_2、CURB-65及CRP水平低于对照组,PaO_2水平显著高于对照组(P0.05);治疗前两组患者脑卒中神经功能损伤程度评分(NFDS)及美国国立卫生院脑卒中评分(NIHSS)无差异(P0.05);治疗后两组患者NFDS及NIHSS评分均降低(P0.05),两组间NFDS及NIHSS评分无差异(P0.05);治疗后观察组患者机械通气时间、抗生素使用时间、症状缓解时间及ICU住院时间均低于对照组(P0.05)。结论:有创通气联合大剂量沐舒坦治疗脑卒中后重症肺炎疗效确切,能够提高患者脑神经功能,值得在临床应用推广。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星治疗老年重症肺炎的疗效研究

目的:探究头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星治疗老年重症肺炎的临床疗效。方法:选取我院诊治的重症肺炎老年患者90例,平均随机分为A、B、C三组。在常规治疗的基础上,A组予以头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,B组予以莫西沙星治疗,C组则予以头孢哌酮钠舒巴坦钠与莫西沙星的联合治疗。分析比较三组患者的临床疗效、细菌清除率、临床症状及体征好转时间、实验室检查指标及不良反应的发生情况。结果:治疗后,C组的临床总有效率、细菌清除率均显著高于A组及B组(P0.05),B组细菌清除率明显高于A组(P0.05)。三组患者的WBC、CRP和PaO_2/FiO_2均较治疗前明显改善(P0.05),而ALT、AST、Scr和BUN均没有显著变化,C组的WBC、CRP、PLT、PaO_2及PaO_2/FiO_2与A组、B组相比差异均有显著性意义(P0.05)。三组的退热时间、白细胞下降时间、痰液颜色改变时间、肺部炎症明显吸收时间比较有差异(P0.05),且C组退热时间、白细胞下降时间、痰液颜色改变时间、肺部炎症明显吸收时间均明显短于A组及B组,B组的肺部炎症明显吸收时间短于A组(P0.05)。三组患者仅出现轻度胃肠道反应、皮疹、失眠等轻微不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠联合莫西沙星治疗老年重症肺炎的临床疗效明显优于二者单药治疗,其能显著改善患者的临床症状且安全性高。     

纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清炎症因子水平及血气分析的影响

目的:分析纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清炎症介质水平及血气分析的影响。方法:将106例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者按抽签法分作对照组与研究组,各53例,对照组行常规治疗,研究组基于对照组加以纳络酮治疗。比较两组肺总量(TLC)、第1秒末用力呼气量(FEV1)、最大口腔呼气压(PEMAX),血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2),最大氧耗量(VO_2)、氧摄取率(ERO_2),白细胞介素-10、18(IL-10、IL-18),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化物(LPO),不良反应。结果:治疗后,研究组TLC、FEV1、PEMAX、SaO_2、PaO_2、CaO_2、IL-10、GSH-Px、SOD均高于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。研究组PaCO_2、VO_2、ERO_2、IL-18、TNF-α、CRP、LPO均低于对照组(P0.05)。两组不良反应比较无差异(P0.05)。结论:纳络酮可降低慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的炎症介质,改善血气分析指标。     

NAVA模式与SIMV模式在新生儿呼吸窘迫综合症中的应用效果对比

目的:观察和比较神经调节辅助通气(NAVA)模式与同步间歇指令通气(SIMV)模式在新生儿呼吸窘迫综合症中的应用效果。方法:选择2015年3月至2017年3月我院接诊的94例呼吸窘迫综合征患儿,根据治疗方式不同分为观察组(n=47)和对照组(n=47),均使用西门子公司生产的Servo-i呼吸机治疗,对照组使用SIMV模式,观察组使用NANA模式,连续治疗7天。比较两组治疗前后血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)的变化,临床疗效及并发症的发生情况。结果:治疗后,两组PaO_2、PaO_2/FiO_2均较治疗前显著升高,PaCO_2较治疗前显著降低(P0.05),观察组PaO_2、PaO_2/FiO_2明显高于对照组[(69.12±4.10)vs.(55.74±3.65) mmHg,(256.81±28.11) vs.(212.75±26.35) mmHg],PaCO_2明显比对照组低[(45.81±3.04)mmHg vs.(50.03±3.15)mmHg](P0.05)。观察组临床疗效总有效率明显高于对照组[93.62%(44/47) vs. 74.47%(35/47)](P0.05)。两组气漏综合征、死亡发生率比较无显著差异(P0.05),观察组呼吸机相关性肺损伤炎发生率明显低于对照组[4.26%(2/47)vs21.28%(10/47)](P0.05)。结论:和SIMV机械通气模式比较,NAVA模式用于呼吸窘迫症患儿的效果更加显著,其有助于改善血气分析,且可减少并发症的发生率。     

丹参川芎嗪注射液联合NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效

目的:探讨丹参川芎嗪注射液联合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病COPD合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:选择2015年1月至2016年12月在我院进行治疗的COPD合并呼吸衰竭患者70例,随机分为两组,每组35例。对照组患者采用NIPPV治疗,观察组在此基础上给予丹参川芎嗪注射液静脉滴注。比较两组患者治疗期间的动脉血气分数、肺功能指标,评价两组患者治疗前后的病情状况以及阻塞性肺病及支气管哮喘生理状况。结果:治疗后3 d以及10 d,观察组动脉血氧分压(PaO_2)、一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC均显著高于对照组(P0.05),观察组动脉二氧化碳分压(PaCO_2)显著低于对照组(P0.05),而两组间动脉血氧饱和度(SaO_2)、pH比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组的急性生理性与慢性健康状况(APACHEⅡ)以及慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理(CAPS)评分均显著低于对照组(P0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液辅助NIPPV有利于COPD合并呼吸衰竭患者肺功能的恢复,改善患者血气指标和预后。     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效分析

目的:探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效及安全性。方法:选取60例重症急性胰腺炎患者并随机分为两组,观察组(31例)给予连续血液净化治疗,对照组(29例)给予常规治疗。检测盒比较两组治疗前后C反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、碳酸氢根离子(HCO_3~-)、血肌酐(Scr)水平、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和多器官功能障碍综合征评分(MODS评分)及治疗期间并发症的发生情况和存活情况。结果:治疗后,两组CRP、ALT、HCO3~-、Scr水平均明显下降,PaO_2/FiO_2水平明显升高(P0.05),且观察组CRP、ALT、HCO_3~-、Scr水平低于对照组,而PaO_2/FiO_2水平高于对照组(P0.05)。治疗后,两组APACHEⅡ和MODS评分均较治疗前有所下降,且观察组分值明显低于对照组(P0.05)。两组治疗期间并发症发生率和存活率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎具有较好的治疗效果,能显著改善多器官功能,降低体内炎症反应,调节水电解质平衡,治疗具有较高的安全性。     

酚妥拉明联合多巴酚丁胺与多巴胺治疗重症肺炎患儿的有效性及安全性分析

目的:分析和比较酚妥拉明联合多巴酚丁胺与多巴胺治疗重症肺炎患儿的有效性及安全性。方法:选取2014年4月至2019年4月西安交通大学附属儿童医院急诊科收治的96例重症肺炎患儿,根据入院单双号将其分为对照组(n=48)和研究组(n=48)。对照组接受多巴酚丁胺与小剂量多巴胺治疗,研究组在对照组的基础上联合酚妥拉明治疗。比较两组的治疗总有效率、治疗前后各血气指标与炎性因子水平变化以及不良反应的发生情况。结果:治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(93.75%vs.79.17%,P0.05);两组的血气指标PaO2、SaO2均显著升高,PaCO2显著降低,且研究组的变化比对照更加显著(P0.05);两组各的炎性因子水平IL-6、IL-8、CRP和TNF-α均显著降低,且研究组显著低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P0.05)。结论:酚妥拉明联合多巴酚丁胺治疗重症肺炎患儿的临床疗效明显优于酚妥拉明联合多巴胺治疗,且二者安全性相当。     

限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响

目的:探讨限制性补液复合去甲肾上腺素对脓毒性休克患者血流动力学及氧代谢的影响。方法:将62例脓毒性休克患者按照液体复苏策略随机分为限制性液体复苏(治疗组)和常规液体复苏(对照组),每组各31例。观察和比较复苏前后血流动力学指标、氧代谢指标的变化,记录两组低血压、弥散性血管内凝血(DIC)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的发生率及2周病死率。结果:治疗后1 h、3 h、6 h,两组患者CVP、MAP明显升高,HR明显下降(P0.05);治疗后3 h、6 h,治疗组MAP明显低于对照组(P0.05),而两组HR、CVP比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后1 h、3 h、6 h,两组患者PaCO_2、PaO_2、SaO_2、PaO_2/Fi O_2均不同程度改善,治疗组治疗后3 h、6 h PaO_2、PaO_2/Fi O_2明显高于对照组(P0.05)。治疗后3 d,治疗组MODS的发生率较对照组显著降低(P0.05),而两组低血压、ARDS、DIC及2周病死率均无显著性差异(P0.05)。结论:限制性液体复合小剂量去甲肾上腺素对脓毒性休克患者有助于维持血流动力学稳定,改善全身氧代谢,减少并发症的发生,改善预后。     

噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期中重度COPD 患者的临床疗效观察

目的:研究噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期中重度COPD患者的临床疗效.方法:选择稳定期中重度COPD患者60例,在患者知情同意的情况下随机均分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组患者施行常规药物治疗措施,观察组患者在常规药物治疗措施基础上加用噻托溴铵粉吸入剂治疗,比较两组患者治疗10周后肺功能指标、血气分析指标、呼吸困难评分、生活质量评分及不良反应例数.结果:治疗10周后,两组患者肺功能指标、血气分析指标、呼吸困难评分和生活质量评分比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05),观察组优于对照组;发生不良反应例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在稳定期中重度COPD患者临床治疗过程中,应加用噻托溴铵粉吸入剂治疗,可显著提高临床疗效,且不增加不良反应.     

舒利迭无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血 气分析的影响

目的:探讨舒利迭联合无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气的影响。方法:选取2013年5月-2015年5月在我院接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者92例,根据治疗方法不同,将患者分为研究组和对照组。对照组患者给予控制感染、化痰、平喘等常规治疗,研究组在此基础上给予舒利迭无创通气治疗。采用血气分析仪检测两组患者治疗前后二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)及酸碱度(pH)等动脉血气指标。应用肺功能检测仪检测患者用力肺活量(FVC)、呼气高峰流量(PEFR)以及1 s用力呼气容积(FEV1)等肺功能指标。结果:治疗前,两组患者PaCO_2,PaO_2,pH,FVC,PEFR及FEV1比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者PaCO_2较治疗前明显下降,而PaO_2与pH明显上升,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组PaCO_2低于对照组,而PaO_2与pH高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者FVC,PEFR及FEV1明显上升,且研究组高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:舒利迭联合无创通气对COPD合并呼吸衰竭患者肺功能及动脉血气具有明显的改善作用,值得临床推广及应用。     

呼气末正压滴定方式对急性呼吸窘迫综合征伴腹腔高压患者呼吸功能的影响研究

目的:观察呼吸末正压(Positive end expiratory pressure,PEEP)不同滴定方法对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)伴腹腔高压(Intra abdominal hypertension,IHA)患者呼吸功能的影响,为ARDS伴IHA患者临床治疗呼气末正压滴定方案选择提供参考。方法:选择2015年1月-2016年1月我院ICU接受治疗的64例ARDS合并IHA患者,所有患者均性机械通气治疗,对患者的呼气末正压进行控制,按照PEEP滴定方式的不同将其分为两组,跨肺压牵张指数导向滴定组32例设为A组,肺静态压力-容积(P-V)曲线低位转折点压力导向滴定组32例设为B组。比较两组患者PEEP滴定前、PEEP滴定1d后的呼吸功能相关指标(p H值、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、潮气量(vt)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEPtot)、肺静态顺应性(Cst),比较不同PEEP导向滴定对ARDS合并IHA患者呼吸功能的影响。结果:两组患者PEEP滴定前p H值、PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2、vt、Ppeak、Pplat、PEEPtot、Cst比较差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者PEEP滴定后1d p H值、PaO_2、PaO_2/FiO_2、vt、Cst较PEEP前明显升高(P0.05),PaCO_2、Ppeak、Pplat、PEEPtot较PEEP前明显降低(P0.05)。但A组患者滴定后1d Cst、vt、PaO_2/FiO_2明显高于B组患者(P0.05),组间其它指标比较差异无统计学意义(P0.05)。A组患者中Ⅲ级、Ⅱ级腹腔压力患者的Cst、vt、PaO_2/FiO_2改善幅度明显高于B组患者Ⅲ级、Ⅱ级腹腔压力患者(P0.05)。结论:跨肺压排除了胸壁顺应性的影响,对腹腔高压患者胸壁弹性阻力明显增加的情况下,指导PEEP滴定对Ⅱ级、Ⅲ级腹高压ARDS患者的呼吸功能改善效果更优,跨肺压导向PEEP滴定是治疗ARDS合并IHA患者更适合且有效的手段。     

多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎合并心衰疗效研究

目的:探讨多巴胺联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭疗效及心肌酶学变化情况。方法:选择2014年10月至2015年3月之间于我院进行治疗的重症肺炎合并心力衰竭患儿185例作为研究对象随机分组。对照组92例患儿给予常规综合治疗,观察组93例患儿在此基础上给予多巴胺联合酚妥拉明治疗。比较两组患儿临床疗效、症状改善时间、治疗前后生命体征及心肌酶学指标变化情况以及不良反应发生情况。结果:观察组显效率及总有效率显著高于对照组,症状改善时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患儿生命体征及心肌酶学各项指标均无显著差异(P0.05),治疗后两组患儿呼吸频率(HR)、心率(RR)显著下降,血氧饱和度(SpO_2)显著升高,心肌酶学各项指标均显著下降,差异较治疗前均有统计学意义(P0.05)。组间比较,观察组患儿治疗后生命体征及心肌酶学各指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论:多巴酚联合酚妥拉明治疗小儿重症肺炎合并心力衰竭具有良好的临床疗效及安全性,利于患儿临床症状及心肌损伤的恢复,值得临床推广应用。     

呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者的效果及肺功能的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者行呼吸肌功能锻炼后肺功能的变化。方法将我院收治的97例COPD康复期患者按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组48例采用药物治疗,观察组49例在药物治疗的同时联合呼吸肌功能锻炼,观察比较两组患者治疗后的肺功能、血气分析水平的变化情况。结果观察组的治疗总有效率为79.59%高于对照组的60.42%,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后的FEV1、FEVl/FVC、MMEF及VCmax指标水平均高于对照组,pH、PaO_2水平高于对照组,PaCO_2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 COPD康复期患者行呼吸肌功能锻炼能显著改善缺氧状态,去除症状体征,促进肺功能的恢复。