平板运动试验在冠心病心肌缺血早期诊断中的临床应用

目的:探讨平板运动试验在冠心病心肌缺血早期诊断中的临床应用。方法:选取180例被疑诊为冠心病心肌缺血的患者,其中男性患者136例,女性患者44例,所有患者均进行常规心电图与心脏彩超检查,然后对常规心电图阴性者再进行平板运动试验检查,结果对比分析。结果:平板运动试验的敏感性明显高于普通心电图,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:平板试验是一种灵敏度高,准确度高的辅助诊断技术,弥补了普通心电图的不足,对冠心病心肌缺血的早期检出率高,能为临床诊断心肌缺血提供有力证据,提高早期患者无创诊断率,及早诊断及早治疗。     

平板运动试验对冠心病的诊断意义

目的:探讨平板运动试验(TET)对诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床意义。方法:对比分析217例疑诊或临床诊断冠心病患者的平板运动试验和选择性冠状动脉造影(CAG)结果。结果:以选择性冠状动脉造影为标准,平板运动试验敏感性为68.4%,特异性为88.4%,阳性预测值为77.1%,阴性预测值为82.9%。结论:简便、易行及无创的平板运动试验是诊断冠心病的重要手段。     

多种无创检查组合在冠心病诊断中的价值

目的：评价多种无创辅助检查组合对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）辅助诊断价值,筛选有效的冠心病确诊和排除指标,初步确定优化的冠心病早期诊断策略。方法：回顾性分析6419例冠心病患者多项无创辅助检查结果（包括静息心电图、24小时动态心电图、负荷心电图、负荷核素心肌显像、16或64排CT冠状动脉成像）,以冠状动脉造影阳性（至少一支主要冠状动脉或其主要分支的内径有≥50％的狭窄）为金标准,观察各种无创辅助检查组合对冠心病诊断的特异性、敏感性、误诊率、漏诊率、阳性预测值和阴性预测值。结果：多项无创辅助检查组合在冠心病的诊断中敏感性56．02-87．43％,特异36．13-87．61％,阳性预测值58．83．97．16％,阴性预测值30．21．73．36％,非介入手段中,敏感性和阴性预测值以动态心电图联合核素心肌灌注显像组最高,特异性和阳性预测值以动态心电图联合冠脉CT成像组最高。结论：辅助检查组合可作为无创性诊断、评价冠心病的重要方法,动态心电图可作为各级别医院冠心病筛查的基本及重要手段。     

心肺运动试验用于冠心病诊断价值的临床研究

目的:评估心肺运动试验(CPET)相关指标对于冠心病的诊断价值。方法:选择156例疑诊为冠心病的患者(病情相对稳定,年龄在18～80岁)行CPET、运动负荷心电图及冠状动脉造影,以冠状动脉造影结果为标准,分析CPET相关指标(峰值摄氧量%预计值Peak O_2%pred、峰值氧脉搏%预计值Peak O_2 pulse%pred、摄氧量对应功率的做功效率(ΔO_2/ΔWR)诊断冠心病的敏感度、特异度及其诊断价值。结果:Peak O_2%pred的最佳截断点是≤69%pred,其诊断冠心病的敏感度为55.1%,特异度为77.0%,AUC为0.698。Peak O_2 pulse%pred最佳截断点诊断冠心病的敏感度为50.7%,特异度为72.4%,AUC为0.58。ΔO_2/ΔWR最佳截断点处其诊断冠心病的敏感度为44.9%,特异度为87.4%,AUC为0.647。Peak O_2%pred及ΔO_2/ΔWR敏感度远高于负荷心电图,差异有统计学意义(P0.01)。结论:CPET部分指标诊断冠心病的敏感度优于运动负荷心电图,最佳截断点处特异度及诊断价值均较高,而且CPET本身也包括连续动态全程心电图分析,不建议各自分割使用,主张所有指标整体整合分析使用。CPET相关指标对冠心病诊断有预测价值,可以早期、较准确的诊断冠心病。     

踏车运动试验对高血压病合并冠心病的诊断意义

本文回顾了４７例无心肌缺血症状和平静心电图无ＳＴ段改变的原发笥高血压病患者的车运动试验结果。阴性率３２％,阳性患者中７４．５％为下斜型ＳＴ段降低,持续时间２－１２ｍｉｎ。提示踏车运动试验对原发性高血压病患者筛选有否合并冠心病,具有较高的辅助诊断价值。     

冠心病诊断中心电图的价值作用探讨

目的分析冠心病诊断中心电图的价值作用。方法抽取2012年6月~2014年6月在我院就诊的80例疑似冠心病患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例;对照组患者给予冠状动脉造影检查,观察组患者给予动态心电图检查;对两组患者检查结果对于冠心病的诊断效果进行观察比较。结果根据两组患者检查方式阳性检出率对比可知,观察组和对照组的总阳性率分别为65%和75%,对比差异不显著,P0.05为对比无统计学意义。除此之外,动态心电图的检查在多支病变患者中其确诊率相对比较高与单支或者是双支病变患者的确诊率,对比差异显著,P0.05为对比有统计学意义。结论动态心电图相对在冠心病的诊断过程中有着更为突出的效果,和冠状心电图相比,在多支病变中具有更高的确诊率;因此,值得在临床中推广及使用。     

心肺运动试验用于冠心病诊断价值的临床研究*

目的: 评估心肺运动试验（CPET）相关指标对于冠心病的诊断价值。方法: 选择156例疑诊为冠心病的患者（病情相对稳定,年龄在18~80岁）行CPET、运动负荷心电图及冠状动脉造影,以冠状动脉造影结果为标准,分析CPET相关指标（峰值摄氧量％预计值Peak VO₂%pred、峰值氧脉搏％预计值Peak O₂ pulse%pred、摄氧量对应功率的做功效率（ΔVO₂/ΔWR）诊断冠心病的敏感度、特异度及其诊断价值。结果: Peak VO₂%pred的最佳截断点是≤69%pred,其诊断冠心病的敏感度为55.1%,特异度为77.0%,AUC为0.698。Peak O₂ pulse%pred最佳截断点诊断冠心病的敏感度为50.7%,特异度为72.4%,AUC为 0.58。ΔVO₂/ΔWR最佳截断点处其诊断冠心病的敏感度为44.9%,特异度为87.4%,AUC为0.647。Peak VO₂%pred及ΔVO₂/ΔWR敏感度远高于负荷心电图,差异有统计学意义（P<0.01）。结论: CPET部分指标诊断冠心病的敏感度优于运动负荷心电图,最佳截断点处特异度及诊断价值均较高,而且CPET本身也包括连续动态全程心电图分析,不建议各自分割使用,主张所有指标整体整合分析使用。CPET相关指标对冠心病诊断有预测价值,可以早期、较准确的诊断冠心病。     

平板运动试验对心律失常的诊断价值

目的:探讨平板运动试验对心律失常的诊断意义,及对临床诊断积极的补充作用。方法:选择2002年-2006年间187例(男性86例,女性101例)病人,这些病人有心悸症状,既做过24hDCG又进行过平板运动试验;对这些资料进行分析。结果:187例患者中44例(23.5%)在24hDCG监测中未发现或偶然发现心律失常,而在进行平板运动试验中,却表现为频发心律失常。其中10例检出潜在恶性心律失常。结论:对有心律失常病史的病人进行平板运动试验可增加心律失常的诊断率和敏感性。这对临床诊断起到积极的补充作用。     

运动试验假阴性而冠状动脉造影阳性冠心病的特点分析

目的:探讨平板运动试验(TET)假阴性而冠状动脉造影(CAG)阳性冠心病病例的特点.方法:对同期内(相距时间1周)TET阴性而有心前区不适者进行CAG的冠心病患者60例(男性42例,女性18例,平均年龄66±10.岁)进行回顾性分析.TET以运动中及恢复期R波为主的导联出现ST段水平型下移0.05mV为阴性标准.CAG以冠状动脉狭窄直径≥50%为阳性标准.结果:60例患者CAG共累计病变106处,其中左主干2例2处、左前降支21例30处、左回旋支7例13处、右冠状动脉27例36处、对角支7例10处、间隔支3例3处、钝缘支3例3处、后降支6例6处、中间支2例3处.病变范围在在50%～74%占65处、病变范围在75%～89%占30处、病变范围在90%～95%占11处.冠状动脉单支病变40例(占66.7%),以右冠状动脉及左前降支为多,占70.0%(28/40),双支病变14例(占23.3%),左前降支+右冠状动脉较多,占57.1%(8/14),三支病变6例(占10.0%).60例患者中有侧支循环者31例(51.7%).有16 例(26.7%)试验运动量不足,男性明显多于女性(P<0.05).结论:冠心痛患者TET假阴性的因为可能为冠脉病变小、狭窄程度轻、狭窄病变供血心肌建立了良好的侧支循环以及试验运动量不够.对于有临床症状而TET阴性的患者应行CAG检查,以明确诊断.     

一种葡萄球菌分离培养基的研制和应用

研制一种葡萄球菌分离用培养基对培养检查葡萄球菌具有选择性和一定的鉴别能力。在分离培养的同时,可利用同一平板的生长菌落观察耐盐性、色素产生、甘露醇发酵和明胶液化的试验结果。该培养基配制简单,成本低廉,可替代血液琼脂平板供临床、商检和卫生检验工作中葡萄球菌培养检查。     

冠状动脉CTA结合动态心电图夜间ST段趋势图诊断冠状动脉硬化性心脏病的价值研究

摘要 目的：探讨冠状动脉CTA结合动态心电图夜间ST段趋势图对冠状动脉硬化性心脏病（冠心病）的诊断价值。方法：回顾性分析2022年1月-2023年2月在我院疑似冠心病的患者104例,所有患者均行冠状动脉造影、冠状动脉CTA、动态心电图及临床相关实验室检查。以冠状动脉造影结果作为诊断冠心病的金标准,分析比较冠状动脉CTA、动态心电图夜间ST段趋势图及两者联合诊断冠心病的诊断效能和一致性。结果：104例疑似冠心病的患者确诊93例（89.42%）。冠状动脉CTA诊断冠心病的敏感性为90.32%,特异性为72.73%,阳性预测值为96.55%,阴性预测值为47.06%,准确率为88.46%,与冠状动脉造影的Kappa值为0.813,一致性好。动态心电图夜间ST段趋势图诊断冠心病的敏感性为84.95%,特异性为63.64%,阳性预测值为95.18%,阴性预测值为33.33%,准确率为82.69%,与冠状动脉造影的Kappa值为0.724,一致性较好。有夜间ST段动态改变的冠心病检出率（84.95%,79/93）明显高于无夜间ST段动态改变的冠心病检出率（15.05%,14/93）,差异有统计学意义（P＜0.001）。冠状动脉CTA结合动态心电图夜间ST段趋势图诊断冠心病的敏感性为96.77%,特异性为90.91%,阳性预测值为98.90%,阴性预测值为76.92%,准确率为96.15%,与冠状动脉造影的Kappa值为0.923,一致性好。结论：冠状动脉CTA结合动态心电图夜间ST段趋势图诊断冠心病的临床价值优于冠状动脉CTA或动态心电图夜间ST段趋势图单独检查。     

24 h动态心电图对冠心病心律失常的临床监测价值

目的:研究24 h动态心电图对冠心病心律失常的临床监测价值。方法:对2014年7月至2015年7月在我院确诊的315例冠心病患者先后实施常规心电图及24 h动态心电图检测。对比两种检测方法对对冠心病的阳性检出结果,并调查患者对不同检测方式的评价情况。结果:24 h动态心电图的冠心病阳性检出率为81.90%,与常规心电图的76.51%相比,差异无统计学意义(P0.05)。24 h动态心电图室性二、三联律,室性早搏成对,房性早搏早发,房性早搏二、三联律,房性早搏成对,以及短阵室上速的检出率均较常规心电图明显更高,差异均有统计学意义(均P0.05)。患者对24 h动态心电图的准确性认可度高于常规心电图,差异有统计学意义(P0.05)。结论:24 h动态心电图对冠心病心律失常患者的监测价值较好,能够更加准确地呈现患者的心功能状态,值得推广。     

运动康复训练对冠心病多支病变患者运动耐量及血脂的影响

目的:探讨运动康复训练对冠心病多支病变患者活动耐量及血脂的影响。方法:选取冠心病多支病变患者,所有患者均进行不完全血运重建术,分为运动康复训练组及对照组,运动康复训练组自术后第三日起治疗组进行运动康复训练,对照组对运动量无要求。3月后,测量两组患者血脂水平及6分钟步行试验,比较两组患者步行距离、心绞痛发作次数、运动至心绞痛出现时间、6分钟内累积运动时间及血脂水平。结果:经运动康复训练治疗3月后,治疗组6分钟步行距离、运动至心绞痛出现时间及运动累积时间较对照组均明显增加,发生心绞痛次数较对照组明显减少。运动康复训练组治疗后甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白水平较治疗前明显降低,对照组仅总胆固醇有所降低,甘油三酯及低密度脂蛋白水平较治疗前无统计学差异。结论:运动康复训练可减少冠心病多支病变患者心绞痛发作次数,增加患者运动耐量并调节血脂代谢。     

常规心电图与冠脉造影术在冠心病诊断中的效果分析

目的:探讨常规心电图(ECG)与冠脉造影术(CAG)在冠心病诊断中的效果。方法:选取100例冠心病患者,入院后先行CAG,后经ECG检查,通过CAG检查的冠脉狭窄程度、冠脉病变支数与ECG检查结果的对比两种检查方法对冠心病诊断结果,评价ECG与CAG在冠心病诊断中的临床价值。结果:CAG诊断冠心病的阳性诊断率82.0%,ECG诊断冠心病阳性诊断率为79.0%,两组阳性诊断率相比,无统计学差异(P0.05)。ECG对三组冠心病患者的灵敏度分别为65.0%,92.6%,96.9%,冠脉狭窄程度50%-70%时,灵敏度低于其他两组(P0.05)。经CAG诊断为冠脉单支病变、双支病变、三支病变患者,采用ECG诊断时,组间灵敏度相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ECG多支病变冠心病患者容易出现漏诊、误诊情况,CAG与ECG诊断灵敏度相当,可直观反映冠脉病变情况。     

应用运动后踝臂指数评估冠心病冠脉病变程度的临床研究

目的:探讨运动后踝臂指数(ABI)与冠状动脉病变程度的相关性及对冠状动脉病变的预测价值。方法:选取2012年1月-2012年9月我院收治的冠心病行冠状动脉造影患者117例,根据造影结果分为正常组(38例)、轻中度病变组(45例)和严重病变组(34例),术前所有患者均行静息状态及运动后ABI检查。结果:轻中度病变组和重度病变组运动后ABI下降,各组间运动后ABI差异有显著性(P0.05)。由ROC曲线图可知,运动后ABI诊断冠心病及病变程度的准确性高于静息ABI诊断,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:静息ABI和运动后ABI对冠心病均有诊断价值,运动后ABI诊断价值更高。静息下ABI和运动后ABI对冠状动脉严重病变有中等诊断价值,运动后ABI对冠状动脉严重病变诊断价值较高。     

冠心病患者运动致QRS延长的临床意义

为探讨冠心病病人由于急性心肌缺血对ＱＲＳ持续时间变化的影响及其意义。本文收集了５３例病人,均进行运动试验和冠脉造影,其中２０例经冠脉造影排除心病,其他３３例经冠脉造影确定为冠心病。结果运动使冠脉正常者ＱＲＳ持续时间缩短,而使冠心病者ＱＲＳ持续时间延长。     

递增负荷运动对大鼠下丘脑弓状核ACh、DA、NA、AD的影响

目的:在大鼠进行6周递增负荷运动的过程中,获得下丘脑弓状核乙酰胆碱(ACh)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(AD)阳性神经元表达的变化信息,观察其变化特征,探讨其变化规律及相互关系。方法:通过免疫组化技术测定ACh、DA、NA、AD的表达。结果:在一次负荷运动后即刻和恢复期,ACh变化不明显(P>0.05),DA运动后即刻变化不大,运动后3 h下降(P<0.05),NA变化表现不一(P>0.05),AD运动后明显升高且恢复期仍处于较高水平(P<0.05);在6周运动训练过程中,ACh有降低趋势但变化不明显(P>0.05),DA变化不明显(P>0.05),AD先增加而后逐渐回降(P<0.05),NA可能与AD的变化一致。结论:在一次负荷运动中,下丘脑弓状核ACh、NA、AD与运动应激HPA轴的兴奋有密切关系,AD是促进HPA轴兴奋的主要因素之一。在6周运动训练过程中,HPA应激轴的兴奋可能在运动适应初期由NA、AD,后期由ACh起主导作用。     

64排螺旋CT在老年冠心病患者中的应用研究

目的:探讨64排螺旋CT在老年冠心病患者中的应用价值方法:选择60例老年冠心病患者行64排螺旋CT冠状动脉成像,并与传统的冠状动脉造影进行比较结论:以冠状动脉造影作为对照,64-MSCTA诊断冠状动脉狭窄的灵敏度为86.41%、特异度为94.01%、阳性预测值为78.26%、阴性预测值为96.52%、诊断符合率为92.49%。研究结果表明对于老年冠心病患者的诊断而言,64排螺旋CT可以作为冠脉动脉造影的有效替代检查。     

非侵入性起搏器负荷超声心动图对永久起搏器植入术后合并冠脉病变的临床诊断意义

目的：探讨非侵入起搏器负荷超声心动图对永久起搏器植入术后合并冠脉病变的临床诊断意义。方法：采用前瞻性研究,实验对象为24名因房室传导阻滞或慢性心房纤颤而植入永久起搏器的患者（男12人,女12人,平均年龄70.2±6.1岁）,所有患者均因不典型心绞痛入院和完全起搏依赖,心电图改变无法判断是否存在心肌缺血。通过体外程控进行非侵入性起搏器负荷超声心动图检测室壁运动幅度如左室射血分数评估心功能,检测后行冠脉造影术评估冠脉狭窄情况,及实验前后测定B型脑钠肽的变化。结果：24例患者中,有13例通过起搏器负荷超声心动图应激实验测得LVEF随起搏心率增加而降低,这其中又有11例患者通过冠状动脉造影证实其冠脉存在不同程度的狭窄,诊断的准确性84.62%;11例冠脉造影结果阳性的患者实验后30分钟测得的BNP水平较实验前明显升高。结论：非侵入性起搏器负荷超声心动图应激实验作为一种简单、快速、安全及具有诊断意义的方法,可用来评价植入起搏器术后完全起搏依赖,心电图继发性ST-T改变难以判断的心肌缺血,为进一步检查及治疗提供可靠临床数据。     

运动训练和体位对安静负荷及恢复期心功能的影响

运动及恢复过程中心功能改变及运动训练对心功能影响的研究虽有不少报道,但关于多级小档距递增负荷中的心功能变化及不同体位对此变化的影响则报道甚少。本实验用无创法测定了不同体能的人在坐位和卧位下完成相同亚极量递增负荷过程中及恢复期的心功能指标,旨在进一步探讨运动负荷中及恢复期的心功能特点及运动训练和体位改变对它的影响。