医院感染葡萄球菌菌种变迁与耐药性近况

目的：了解近9年来医院感染葡萄球菌菌种的变迁与近3年来葡萄球菌药状况。方法：1993年1月至2001年12月我院传染病科等13科室住院病人的各种标本采用血琼脂培养,所分离的葡萄球菌采用美国DADE公司生产的MICROSCAN WALKAY-40全自动微生物分析仪鉴定到种及其亚种。药敏试验药物有青霉素、苯唑西林、氨苄西林、哌拉西林、阿莫西林／克拉维酸（阿莫仙）、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢哌酮／舒巴坦（舒普深）、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、氧氟沙星、利福平、万古霉素、红霉素、林可霉素、四环素、伊米配能／西司他丁（泰能）共18种。采用液体稀释法测定每株葡萄球菌对受试药物的最小抑菌浓度（MIC）,操作按说明书进行。质控菌ATCC25923。依据新近NCCLS标准判读结果。结果：1993年至1998年分离的葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌（金葡萄）占71.43%,凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）占28.57%,包括表皮葡萄球菌（表葡菌）、腐生葡萄球菌、里昂葡萄球菌和头状葡萄球菌4种。1999年至2001年分离的424株葡萄球菌中,金葡菌仅占29.01%,CNS增至13种,占70.995,以表葡菌、溶血葡萄球菌、松鼠葡萄球菌为主。近3年来分离的各种葡萄球菌甲氧西林耐药率在73.03%-100%之间,除对舒普深、复方新诺明、利福平和万古霉素较敏感外,对其余抗菌药物的耐药率均超过60％,以金葡菌、溶血葡萄球菌、松鼠葡萄球菌的耐药率为最高。MRS耐药率普遍高于MSS,且均呈多重耐药。5.42%(23/424)菌株万古霉素MIC＞16mg/L,除1株为MSCNS外,其余22株均为MRS。结论：3年来医院感染葡萄球菌菌种构成比发生了显著变化,以CNS为主。对抗菌药物呈多重耐药,部分菌株对万古霉素敏感性降低,应予警惕。     

金黄色葡萄球菌医院感染的临床分布及耐药性变迁

目的:研究金黄色葡萄球菌医院感染的临床分布及耐药性变迁情况。方法:检测本院1085株SA,分析其临床分布及耐药特性。结果:除ICU外,其他科室SA及MRSA均逐年递增;MRSA对常用抗菌药物的耐药率显著高于MSSA;SA对各种抗菌药物的耐药率变迁各异。结论:合理使用抗生素,加强MRSA的监测对控制医院感染十分必要。     

武汉地区医院感染葡萄球菌的耐药性监测

目的了解武汉地区医院感染葡萄球菌的耐药现状。方法采用回顾性分析方法,对2003年1月到2007年12月我院分离的1373株金黄色葡萄球菌和259株表皮葡萄球菌的耐药性进行分析。药敏试验采用K—B纸片法,判断标准根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准。结果2003年1月到2007年12月我院分离到金黄色葡萄球菌1373株,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）有697株,对甲氧西林敏感株（MSSA）有587株,表皮葡萄球菌有259株,其中耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）有92株,对甲氧西林敏感株（MSSE）有142株。MRSA、MRSE对临床常用的抗生素几乎均耐药,只有对万古霉素和替考拉宁100％敏感;MSSA、MSSE对临床常用抗生素较敏感,但是对青霉素和红霉素耐药率均大于70％。结论武汉地区医院感染MRSA和MRSE对大部分临床常用抗生素均已高度耐药,对万古霉素和替考拉宁依然高度敏感。了解医院感染葡萄球菌的耐药状况,对临床合理选用抗生素十分重要。     

医院工作人员鼻腔分离葡萄球菌性状及耐药性分析

从２１１名医护人员和辅助科室人员鼻腔取材，应用高盐肉汤和高盐甘露醇平板相结合的方法，检测葡萄球菌带前菌状况及药敏性。共检出各种葡萄球菌１７２株，总带菌率为８１．５％，其中金黄色葡萄球菌带菌率为８．１％。对检出菌株还测定了对１１种抗菌药物耐性，并将本文检测结果与非医院正常人群做了比较分析。     

葡萄球菌耐药性的监测分析

目的：研究葡萄球菌的感染及耐药性状况,指导临床合理用药。方法：常规方法及阳光微生物鉴定仪鉴定菌株。药敏试验用革兰阳性需氧球菌药敏检测卡,检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）,金黄色葡萄球菌（SA）和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对12种抗生素的耐药率。结果：158株葡萄球菌中,MRSA占47.5%（78/158）,MRCNS占21.5%(34/158),SA占70.9%（112/158）,CNS占29.1%(46/158)。耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）对12种抗生素的耐药率均高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSSA）。结论：MRSA的耐药性较高,需加强其抗生素的耐药性检测。     

血流感染患者表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌的分布与耐药性分析

目的比较血流感染患者表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌的耐药性差异,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法对贵州医科大学第三附属医院2011年6月至2014年11月血流感染标本中分离出的表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌共140株进行比较分析,按照《全国临床检验操作规程》进行微生物鉴定,采用K-B纸片法进行药敏试验,药敏结果按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)的标准判断,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果血流感染标本共分离出表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌140株,其中表皮葡萄球菌分离出88株,占62.86%;金黄色葡萄球菌分离出52株,占37.14%。血流感染表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢唑林、头孢噻肟、克林霉素、红霉素、阿奇霉素、环丙沙星、氧氟沙星、利福平、呋喃妥因、头孢噻吩、亚胺培南、左氧氟沙星、麦迪霉素、复方新诺明等耐药率分别为81.82%,45.15%;35.23%,15.38%;20.45%,5.77%;47.73%,26.92%;76.14%,51.92%;69.32%,50.00%;64.77%,9.62%;54.55%,28.85%;14.77%,0.00%;10.23%,0.00%;39.77%,3.85%;11.36%,0.00%;54.55%,28.85%;67.05%,5.77%;79.55%,32.69%;表皮葡萄球菌耐药率明显高于金黄色葡萄球菌,差异有性统计学意义(P0.05)。结论血流感染中表皮葡萄球菌的感染率与耐药率不断上升,耐药率明显高于金黄色葡萄球菌,应引起重视。     

医院感染主要病原菌分布及耐药性分析

目的:分析我院一年来主要病原菌分布及耐药性结果,为临床经验性治疗提供依据。方法:选取2013年9月—2014年9月我院住院患者送检的标本6983份,标本采集主要有痰液、尿液、咽拭子、分泌物、血液、粪便等,采用全自动分析仪鉴定菌种,药敏采用纸片扩散法或自动化仪器法。结果:6983份标本中以痰液标本为主,占52.6%;送检标本中共分离病原菌1065株,其中排在前五位的病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌。革兰氏阴性杆菌主要以肠杆科细菌为主,对碳青霉烯类抗生素耐药率很低,其他抗菌药物呈现不同程度的耐药,但肺炎克雷伯菌对大多数抗生素都敏感;铜绿假单胞菌耐药率也较低,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均为0,而对其他抗菌药物呈现不同程度的耐药。结论:我院感染病原菌以肠杆科细菌为主,其次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、除肺炎克雷伯菌对大多数抗生素都敏感,其他病原菌对多数抗菌药物呈现不同程度的耐药,因此了解不同细菌对不同抗菌药物的耐药性合理应用抗生素,以减少耐药菌的产生。     

四年医院感染致病菌耐药性分析

目的：了解医院感染致病菌的耐药情况。方法：对我院（1000张床位）近4年医院感染致病菌药敏试验结果进行统计分析。结果：共分离出致病菌2404株,其中G^-菌974株（40.5%);G^ 菌790株（32.9%);真菌650株（26.6%)。细菌的耐药性发生了变化,氟喹喏酮类对常见细菌耐药率大于40%;第三代头孢对阴沟肠杆菌耐药率大于71%,第一代的头孢唑啉对该菌全部耐药,对其他细菌的耐药率大于60%;青霉素类中ORSA高达86.6%;细菌耐药率最低的为舒谱深,亚胺培南。结论：医院感染致病菌耐药率总体呈上升趋势,耐药谱不断变更,甚至呈现多重耐药,必须加强对细菌耐药性监测。综合分析合理选用抗生素。     

儿童下呼吸道感染的金黄色葡萄球菌耐药性分析

对 4 2 38例下呼吸道感染患儿深部痰液标本中的金黄色葡萄球菌进行分离培养 ,并用细菌自动分析系统Vitek 6 0进行菌种鉴定和药物敏感试验。金黄色葡萄球菌分离阳性率为 2 .1% (89/ 4 2 38)。所分离的89株金黄色葡萄球菌中 ,95 .5 % (85 / 89)菌株产 β 内酰胺酶 ;但仅 4 .5 % (4 / 89)菌株耐苯唑西林 (MRSA) ,其中 3株显示多重耐药。 96 .6 %和 4 8.3%的菌株分别对青霉素和红霉素耐药 ,14 .6 %～ 2 5 .9%分别对四环素、林可霉素、复方新诺明耐药 ;对其余临床常用抗生素 ,如庆大霉素、苯唑西林、氨苄西林 /舒巴坦、阿莫西林 /克拉维酸、头孢唑啉、环丙沙星、左氧氟沙星等的耐药率均低于 10 %。上述实验结果提示 ,本地区引起患儿下呼吸道感染的金黄色葡萄球菌对多数临床常用抗生素仍敏感 ,β 内酰胺酶阳性菌株极为普遍 ,但MRSA所占比例不高。     

主要医院感染病原菌的变迁及其耐药性分析

目的 分析永康市第一人民医院主要医院感染病原体和耐药性变迁,指导临床合理使用抗菌药物,防治医院感染。方法 用全国医院感染监测网软件,统计2000年1月～2003年12月医院感染主要病原体及其药敏结果,χ^2检验分析。结果 该院主要医院感染病原体依次是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、类白喉棒状杆菌、表皮葡萄球菌和阴沟肠杆菌。耐药率呈逐年增高趋势,但不同的细菌耐药率各具特点。革兰阳性（G^＋）菌对万古霉素的耐药率均为0,对利福平的耐药率均较低（0％～13．6％）,类白喉棒状杆菌对米诺四环素、妥布霉索和头孢哌酮的耐药率也较低。革兰阴性（G^-）菌对亚胺培南的耐药率均低（0％～36．8％）,鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌具有多重高耐药性,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨基糖苷类和环丙沙星的耐药率尚在较低水平（0％～36．4％）,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性相似,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢西丁的耐药率较低（0％～38．6％）。结论 细菌的耐药性与抗菌药物的使用及细菌自身复杂的耐药特性有关,及时送检感染部位标本,根据细菌药敏,合理使用抗菌药物控制感染,对降低细菌耐药率有现实意义。     

老年大肠埃希菌血流感染患者的临床分析

为探讨老年大肠埃希菌血流感染患者的临床特点及药敏结果,回顾性分析徐州医科大学附属医院2013年1月-2016年12月340例大肠埃希菌血流感染老年患者的临床资料及药敏结果,采用SPSS软件进行分析。结果显示,患者均合并基础疾病(恶性肿瘤、高血压病、糖尿病、肺部感染等);感染途径主要为消化道(38.5%)、呼吸道(36.8%)和泌尿道(22.6%);检出产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamase,ESBL)大肠埃希菌96例(28.2%);ESBL阳性菌对氨苄西林、复方磺胺甲恶唑、环丙沙星、哌拉西林、第3代头孢、左氧氟沙星的耐药率均高;所有菌株均对碳青霉烯类敏感。结果提示,该院老年大肠埃希菌血流感染患者均合并基础疾病,常见感染途径是消化道、呼吸道和泌尿道,ESBL阳性大肠埃希菌除对碳青霉烯类抗菌药物敏感外,对多种抗菌药物耐药。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其肠毒素的检测和耐药性分析

目的评价乳胶结合试验检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及其肠毒素(SE),并进行耐药性分析.方法收集130株金黄色葡萄球菌临床分离株,通过药敏试验将其分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),用反向间接血凝试验(RPHA)检测金黄色葡萄球菌肠毒素.结果67株MR-SA产肠毒素,19株MSSA产肠毒素,MRSA产肠毒素率为100%,MSSA产肠毒素率为30%.结论实验室应重视金黄色葡萄球菌肠毒素的检测.     

医院内深部真菌感染分布及耐药性分析

目的探讨大连医科大学附属第一医院深部真菌感染的常见菌种,临床病区分布及其耐药性。方法对2008年1月1日至2008年12月31日749例住院患者深部真菌感染进行分析。结果常见菌种为白色假丝酵母菌,热带假丝酵母菌,近平滑假丝酵母菌,克柔假丝酵母菌,光滑球拟酵母菌。主要病区为ICU。从标本的来源看,痰标本中真菌检出率最高,占61.1%。两性霉素B抗菌作用最强,耐药率只有3.6%。结论医院内深部真菌感染分布广泛,非白色假丝酵母菌感染明显增多,耐药菌株增多,部分治疗需联合用药。     

院内呼吸科下呼吸道感染病原学及耐药性结果分析

目的分析大连市第五人民医院2009年呼吸科送检1160例次痰标本细菌检查情况,为临床提供感染数据以及合理使用抗生素提供依据。方法按常规方法将临床送检的痰标本进行细菌培养、分离。使用BIO-FOSUN微生物鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定及抗生素敏感试验。结果一年来共收痰标本1160例次,检出病原菌253例次,阳性率为21.8%。病原菌依次为肺炎克雷伯菌83株,铜绿假单胞菌57株,乙酸钙不动杆菌29株,阴沟肠杆菌14株,粘质沙雷菌13株,大肠埃希菌10株,,金黄色葡萄球菌5株等。大多数革兰阴性菌对亚胺培南较敏感,对头孢菌素类均有不同程度的耐药。革兰阳性球菌对万古霉素敏感,对其他抗生素有不同程度的耐药。结论该院呼吸科患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,常见病原菌耐药性未呈现高水平、多重耐药情况。提示临床医生应与检验科密切配合,关注细菌感染情况,根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

下呼吸道真菌感染的临床特点及耐药性分析

目的探讨住院患者下呼吸道真菌感染的临床特点,对其耐药性进行分析,以指导临床合理用药。方法回顾性调查2008年1月至2009年12月间安徽医科大学第一附属医院发生下呼吸道真菌感染的病例,并进行统计学分析。结果 374例下呼吸道真菌感染患者检出白色念珠菌253例(67.6%),光滑念珠菌74例(19.8%),热带念珠菌28例(7.5%),克柔念珠菌10例(2.7%),其他假丝酵母菌3例(0.8%),毛霉菌4例(1.1%),烟曲霉菌2例(0.5%)。本组资料药敏结果显示各种真菌对多种抗真菌药物敏感率较高,其中两性霉素B、伏立康唑和氟康唑的敏感率较高,而伊曲康唑的耐药率最高,达到12.2%。结论下呼吸道真菌感染仍以白色念珠菌感染为主,光滑念珠菌和热带念珠菌其次,3种念珠菌占总分离真菌的94.9%,5种抗真菌药物的耐药率以伊曲康唑最高,社区获得性感染患者预后明显优于医院感染患者。     

泌尿系感染病原菌临床调查及耐药性分析

目的了解鹤岗市人民医院2007年1月至2009年12月泌尿系病原菌菌株分布,分析抗菌药的敏感情况,为临床合理应用抗菌药提供实验室依据。方法 2007年1月至2009年12月该院泌尿系感染者2375例中段尿标本分离出776株病原菌进行鉴定和体外药物敏感试验,采用法国生物梅里埃公司ATB鉴定系统对菌株进行鉴定,采用纸片扩散法（即K-B法）进行抗菌药敏感性试验。结果在泌尿系感染大肠埃希菌和肠球菌的检出率分别为40.3%和19.7%;革兰阴性菌对亚胺培南敏感性较高,对氨苄西林、头孢唑林耐药率较高。革兰阳性菌对万古霉素全部敏感,对氨苄西林、青霉素耐药率较高。真菌检出率为16.1%,真菌对两性霉素、氟康唑敏感性高。结论泌尿系感染以大肠埃希菌和粪肠球菌为主,耐药呈上升趋势。临床医师应严格依照泌尿道感染致病菌的种类及药敏结果合理应用抗菌药物。     

457株尿路感染的病原菌及其耐药性研究

目的了解尿路感染的病原菌分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法用VITEK-AMS微生物自动分析仪鉴定菌种和药敏试验,同时对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测,对肠球菌进行氨基糖苷类高水平耐药（HLAR）的筛选。结果尿路感染以大肠埃希菌检出率最高（50．5％）其余依次为肠球菌属（10．5％）,克雷伯菌属（8．6％）,真菌（7．9％）等,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为24．2％和17．9％,HLAR肠球菌检出率为60．4％．尿路感染病原菌对喹诺酮类等常用药物的耐药性较高。结论明确尿路感染的病原菌及其耐药性对合理使用抗生素具有重要意义。     

孕产妇产后感染病原菌的构成及耐药性分析

目的 了解孕产妇产后感染病原菌的分布及耐药现状,为临床抗感染治疗提供依据。方法 采用法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件进行数据统计分析。结果 2012年1月至2015年12月我院产科病房孕产妇共60 229例,产后感染336例,感染主要部位为宫腔、切口、血液和尿液。主要病原菌依次为大肠埃希菌、粪肠球菌、B型链球菌和金黄色葡萄球菌。大肠埃希菌对头孢他啶、头孢吡肟、妥布霉素、阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药率均<15.00%;粪肠球菌和无乳链球菌对氨苄西林、青霉素耐药率为0.00%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐药率高达19.05%。结论 我院产科病房感染主要部位为宫腔（43.18%）,减少剖宫产率可以降低产后感染发生率,感染的主要病原菌为大肠埃希菌和粪肠球菌（63.23%）,在预防用药的选择上应选择对大肠埃希菌和粪肠球菌均有效的抗生素以减少产后感染的发生率,同时了解孕产妇产后感染病原菌的构成和耐药性,有助于临床更快速有效地治疗产后感染。     

慢性支气管炎患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的:研究老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染病原菌分布以及耐药性。方法:选取2009年1月到2013年12月我院收治的老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染患者261例,采集所有患者的痰液,然后进行病原菌鉴定和药敏试验。结果:261例患者中,144例革兰阴性杆菌感染(55.2%),51例革兰阳性杆菌感染(19.5%),66例真菌感染(25.3%),其中混合感染者36例(13.8%)。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌最多(18.4%),革兰阳性杆菌以金黄色葡萄球菌最多(9.2%)。革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药性最低,其次是头孢哌酮和阿米卡星,对氨苄西林耐药率最高。金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素的耐药率均为100.0%,均对万古霉素敏感,其次是对环丙沙星敏感。结论:老年慢性支气管炎患者合并下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,真菌和混合感染也占一定的比例,应该引起注意。     

232株金黄色葡萄球菌的临床分布特征及耐药性分析

目的了解金黄色葡萄球菌(金葡菌)临床分离株的感染分布特点及耐药现状,以便为临床感染治疗及预防提供帮助。方法收集南昌大学第二附属医院2007年1月至2009年12月临床分离的非重复金葡菌232株。常规方法进行菌株分离,血浆凝固酶、金葡菌单克隆抗体及Vitek-32型仪进行菌株鉴定,纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,头孢西丁法检测耐甲氧西林金葡菌(MRSA),WHONET5.5软件分析数据。结果下呼吸道标本中分离的金葡菌最多,占44.0%,其次是脓液(20.3%)和血液(18.1%)。232株金葡菌中共检测到MRSA 131株(56.6%),金葡菌对青霉素的耐药率最高(90.0%),对庆大霉素、左氧氟沙星、克林霉素、红霉素和四环素的耐药率均50.0%;耐药率在10.0%~50.0%的有阿米卡星、复方磺胺甲噁唑和夫西地酸;对替考拉宁耐药率非常低(1.3%);未出现耐万古霉素的菌株。结论下呼吸道及皮肤软组织是金葡菌的主要感染部位;金葡菌对临床常用抗菌药物的耐药率近3年来趋于稳定,糖肽类抗菌药物对其仍有非常强的抗菌活性。