心脏磁共振在常见心肌病诊断及预后评估中的应用进展

心脏磁共振(CMR)具有广角度、任意层面及可重复性等成像优点因而能准确提供心脏解剖结构、心功能及心肌组织结构等信息,其对心肌病早期诊断及预后评估发挥重要作用。本文对常见心肌病的CMR特征、CMR在心肌病诊断及预后评估的进展作一综述。     

心脏磁共振成像评价缺血性心肌病的临床应用价值

目的:评估心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)功能成像在缺血性心肌病临床诊断中的价值。方法:使用飞利浦3.0T磁共振仪,对32例临床确诊的缺血性心肌病患者进行CMR平扫及钆对比剂动态增强扫描。应用Cardiac MR Analysis软件进行相关后处理分析,计算左室射血分数、室壁增厚率等心功能参数并与超声心动图检查结果相比较。采用17节段分段法分析心脏形态学、心肌组织运动、局部灌注、延迟增强等特点,评价其临床应用价值。结果:所有患者的心功能参数均降低,包括左室射血分数、每搏输出量、心输出量和室壁增厚率,心脏磁共振和超声心动图的测量结果并无明显差异(49%±5.3%vs 52%±8.2%;42.8 mL±8.9 mLvs 45.7 mL±10.6 mL; 3.5 L/min±0.6 L/min vs 3.8 L/min±0.9 L/min; 28%±4%. vs 31%±6%)(P0.05)。所有患者中存在室壁运动异常的为184段(184/544);其中心肌血流灌注信号减低的有136段(136/184),呈现心肌延迟强化的有98段(98/136)。结论:CMR功能成像对于缺血性心肌病的临床诊疗及预后评估可提供与心肌形态及功能相关的重要信息。     

^H磁共振波谱在脑胶质瘤的应用进展

磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy,MRS）技术的出现使活体检测组织的代谢和生化信息成为可能,随着其技术的不断成熟,其在临床的应用范围日益扩大。脑胶质瘤具有与正常脑组织不同的代谢特征,借助MRS技术一方面可以反映其代谢特征,另外可将其与正常脑组织区分,因此MRS技术特别是^1H-MRS在脑胶质瘤的诊断、鉴别诊断、分级及预后评估中应用日益广泛。本文就相关进展进行综述。     

1H磁共振波谱在脑胶质瘤的应用进展

磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)技术的出现使活体检测组织的代谢和生化信息成为可能,随着其技术的不断成熟,其在临床的应用范围日益扩大.脑胶质瘤具有与正常脑组织不同的代谢特征,借助MRS技术一方面可以反映其代谢特征,另外可将其与正常脑组织区分,因此MRS技术特别是1H-MRS在脑胶质瘤的诊断、鉴别诊断、分级及预后评估中应用日益广泛.本文就相关进展进行综述.     

磁共振成像对扩张型心肌病转基因模型小鼠左右心室对比分析

目的对cTnTR141W扩张型心肌病转基因模型小鼠左、右心室进行对比分析,研究cTnTR141W转基因小鼠作为右心室心肌病的动物模型的可行性。方法利用7.0 T高场强磁共振成像(MRI)技术,定量分析了2、4、6和8月龄对照组及cTnTR141W转基因模型小鼠左、右心室的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)和射血分数(EF)的变化情况,同时对6月龄对照组cTnTR141W转基因模型小鼠心肌组织进行组织学分析。结果转基因阴性对照小鼠相比,cTnTR141W转基因小鼠左、右心室的容积在2月龄时已有增大趋势,而射血分数有减小趋势。右心室射血分数减小出现最早也最显著(P<0.05)。随年龄增加,cTnTR141W转基因小鼠与转基因阴性对照小鼠相比,右心室的结构和功能的病理生理变化与左心室同时趋于严重。该小鼠左、右心室在4月龄后表现典型的扩张型心肌病表型。结论 cTnTR141W转基因模型小鼠左心室和右心室的扩张性心肌病表型同时出现,该小鼠可作为右室性心肌病等右心室功能下降相关疾病研究的动物模型。     

心脏磁共振在不明原因脑卒中病因筛查中的应用

目的探讨心脏磁共振成像技术在不明原因缺血性脑卒中患者病因筛查中的应用价值。方法选取2014年9月~2015年2月在我院诊治的不明原因缺血性脑卒中患者53例为研究对象,均行心脏MRI和经胸超声心动图检查,并对检查出卵圆孔未闭(PFO)的患者进行分析。结果 53例不明原因缺血性脑卒中患者中,心脏MRI检查诊断合并PFO为27例(50.94%),经胸超声动图(TTE)检查诊断合并PFO为7例(13.21%),差异有统计学意义(P0.001)。结论心脏MRI对PFO的检出率较高,可作为不明原因缺血性脑卒中患者病因筛查的有效手段。     

产前胎儿磁共振成像的临床应用及研究进展

出生缺陷已经成为影响我国人口素质的重要卫生问题,产前诊断是减少患儿出生缺陷的有效预防手段和措施。作为产前超声诊断重要补充的手段,胎儿MRI检查具有多方位、多参数、高质量、大视野成像的特点。尤其在中枢神经系统方面具有US无法比拟的优势,随着宫内治疗技术的开展和提高,其潜在的价值和应用前景越来越明显。近年来,随着各种快速MR成像方法的应用,胎儿MRI研究有了很大进步,不仅能有效地评估胎儿的正常解剖、发育变异及病理改变,而且功能MRI也正积极尝试用于胎儿正常发育及疾病的研究中。正硝地解释胎儿MRI的影像学表现仍是今后一段时间内胎儿MRI研究的方向。客观地认识MRI在产前检查中的优势与劣势、合理地应用不同的成像序列,有利于更准确地检出病变。     

磁共振成像弥散张量成像参数联合血清NSE、Lp-PLA2在脑梗死患者的诊断和预后不良风险评估中的应用价值

摘要 目的：探讨磁共振成像（MRI）弥散张量成像（DTI）参数联合血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）在脑梗死患者的诊断和预后不良风险评估中的应用价值。方法：选择2021年3月至2022年9月吉林大学中日联谊医院收治的106例脑梗死患者作为脑梗死组,另选同期62例体检健康志愿者作为对照组,比较两组DTI参数,血清NSE和Lp-PLA2水平。脑梗死组出院90d后,采用改良Rankin量表（mRS）进行预后评估,分为预后良好组与预后不良组,并比较两组上述指标水平。受试者工作特征（ROC）曲线分析DTI参数联合血清NSE、Lp-PLA2诊断脑梗死和预测脑梗死患者预后的价值。结果：脑梗死组表观弥散系数（ADC）值、部分各向异性指数（FA）值低于对照组（P＜0.05）,血清NSE、Lp-PLA2水平高于对照组（P＜0.05）。预后不良组FA值、ADC值低于预后良好组（P＜0.05）,血清NSE、Lp-PLA2水平高于预后良好组（P＜0.05）。联合FA值、ADC值、NSE和Lp-PLA2诊断脑梗死以及预测脑梗死患者预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.852、0.874,均高于各因素单独诊断和预测。结论：脑梗死DTI参数FA值、ADC值降低,血清NSE、Lp-PLA2水平增高,联合DTI参数和血清NSE、Lp-PLA2检测在脑梗死诊断和预后预测中具有较高价值。     

下一代半导体测序技术在遗传性心肌病分子诊断中的应用

遗传性心肌病(Inherited cardiomyopathy, ICM)是一种常见的遗传性心脏疾病,主要由基因突变所致,是青少年和年轻运动员猝死的最主要原因之一。到目前为止,已经发现约100个基因和其致病有关,这些基因相关的变异位点具有不同的致病机制。随着临床遗传检测在遗传疾病诊断中的应用,对遗传性心肌病的分子遗传学特性及其致病机制进行深入了解,是对该病遗传诊断的关键。下一代半导体测序仪在2010年底由美国Life Technologies公司发布,其以布满微孔的高密度半导体芯片为测序基础,具有快速、经济、灵敏性好、准确率高等特点,已经应用于遗传疾病的突变筛查。文章主要对遗传性心肌病的分子遗传学特性和下一代半导体测序技术在遗传性心肌病遗传检测中的应用以及面临的挑战进行了概括总结,有助于遗传性心肌病的诊断、预防和治疗。     

奇异值分解在磁共振波谱成像中的应用

目的：磁共振波谱成像有7类快速方法,它们都来自快速MRI成像方法。本文提出的奇异值分解波谱成像不同这7类快速方法,它是把MRI中任意轨迹图像重建方法用于波谱成像,这将有利于设计出速度更快的波谱成像数据采集脉冲序列。     

磁共振三维稳态进动快速成像序列诊断脑积水的临床价值

摘要 目的：分析磁共振三维稳态进动快速成像(3D-FIESTA)序列诊断脑积水的临床价值。方法：选择我院2015年3月~2016年3月收治的手术病理确诊的120例脑积水患者,术前均行磁共振常规序列及3D-FIESYA序列扫描,比较其检查结果。结果：磁共振常规序列提示有23例交通性脑积水,有73例梗阻性脑积水,其中有24例中脑导水管完全梗阻,有20例中脑导水管狭窄,有16例四脑室流出道梗阻,有13例桥前池囊肿阻塞双侧室间孔,有24例未检出。3D-FIESTA序列提示有34例交通性脑积水,有83例梗阻性脑积水,其中有34例中脑导水管完全梗阻,有19例中脑导水管狭窄,有18例四脑室流出道梗阻,有12例桥前池囊肿阻塞双侧室间孔,有3例未检出。3D-FIESTA序列对脑积水的检出率高于磁共振常规序列,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：3D-FIESTA序列能够客观反映脑脊液循环通路的状态,利于脑积水类型的鉴别,为临床治疗提供更全面、确切的影像学参考。     

直肠癌MRI研究进展

MRI是目前直肠癌诊断、分期的首选影像学方法。在判断肿瘤对邻近器官、结构的浸润程度上具有明显优势,尤其是对有较高复发风险的低位肿瘤。常规MRI尤其是高分辨MRI能够清晰显示直肠相关解剖,结合扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)通过确定肿瘤边界,直肠系膜有无受侵,淋巴结及远处转移情况,可以准确有效的进行术前诊断、分期;DWI有助于鉴别辅助治疗后失活与存活组织、筛选出辅助治疗有效的患者,在评估治疗后疗效、提示患者预后方面发挥重要作用,也为临床制定治疗方案提供依据。同时也发现准确进行淋巴结分期、鉴别复发仍然存在困难,需要在以后进一步探讨,提高评估的准确性。本文就近年来MRI在直肠癌术前评价、术后疗效评估、复发监测及表观弥散系数(Apparent diffusion coefficient,ADC)的应用做一综述。     

直肠癌MRI研究进展

MRI是目前直肠癌诊断、分期的首选影像学方法。在判断肿瘤对邻近器官、结构的浸润程度上具有明显优势,尤其是对有较高复发风险的低位肿瘤。常规MRI尤其是高分辨MRI能够清晰显示直肠相关解剖,结合扩散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）通过确定肿瘤边界,直肠系膜有无受侵,淋巴结及远处转移情况,可以准确有效的进行术前诊断、分期;DWI有助于鉴别辅助治疗后失活与存活组织、筛选出辅助治疗有效的患者,在评估治疗后疗效、提示患者预后方面发挥重要作用,也为临床制定治疗方案提供依据。同时也发现准确进行淋巴结分期、鉴别复发仍然存在困难,需要在以后进一步探讨,提高评估的准确性。本文就近年来MRI在直肠癌术前评价、术后疗效评估、复发监测及表观弥散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）的应用做一综述。     

磁共振成像表观扩散系数与乳腺浸润性导管癌组织学分级及预后指标的相关性研究

目的:探讨磁共振成像(MRI)表观扩散系数(ADC)与乳腺浸润性导管癌组织学分级及其预后指标的相关性。方法:收集2016年5月至2017年5月于我院就诊的并经手术病理确诊为乳腺浸润性导管癌的患者112例作为研究对象,选取患者乳腺癌组织样本作为病例组,同时选取患者对侧正常乳腺组织样本作为对照组,所有患者均行常规MRI和磁共振扩散加权成像(DW-MRI)检查,分别测量两组样本的ADC值,比较不同乳腺浸润性导管癌组织学分级与正常乳腺组织的ADC值,分析乳腺浸润性导管癌组织的ADC值与肿瘤直径大小、淋巴结转移状态、有无远处转移及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和Ki-67表达的关系,并分析ADC值与组织学分级及预后指标的相关性。结果:乳腺浸润性导管癌病理分级I级的ADC值低于对照组,病理分级II级的ADC值低于病理分级I级及对照组,病理分级III级的ADC值低于病理分级II级、I级及对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。乳腺浸润性导管癌患者中,肿块直径2 cm、无淋巴结转移、ER阴性、PR阴性、Ki-67阴性患者的平均ADC值均高于肿块直径≥2 cm、有淋巴结转移、ER阳性、PR阳性、Ki-67阳性患者,差异均具有统计学意义(P0.05);而有无远处转移患者之间比较差异无统计学意义(P0.05)。经Spearman秩相关分析结果显示,乳腺浸润性导管癌患者的ADC值与病理组织学分级呈现负相关关系(rs=-0.716,P=0.000);与肿块直径大小、有无淋巴结转移及ER、PR、Ki-67的表达均呈负相关(rs=-0.316、-0.545、-0.667、-0.598、-0.443,P均0.05),与有无远处转移无相关性(rs=0.091,P=0.887)。结论:乳腺浸润性导管癌的ADC值与癌组织学分级和预后相关指标存在一定相关性,可作为一种临床诊断和判断预后的重要指标,具有重要临床价值。     

磁性氧化铁纳米颗粒及其磁共振成像应用

磁性氧化铁纳米颗粒在磁共振成像方面的应用,已经在全世界范围内得到了广泛的关注,相关研究也被各国科学家高度重视.目前,磁性氧化铁纳米颗粒正在从早期的基于被动识别的肝部磁共振造影,快速转向基于主动识别的磁共振分子影像应用.本文将围绕磁性氧化铁纳米颗粒的生物体内应用,着重介绍磁性纳米颗粒的制备及其在疾病诊断,尤其是在肿瘤早期...     

中耳胆脂瘤的影像诊断:高分辨率计算机断层成像与磁共振成像的比较研究

目的:评估和比较高分辨率计算机断层成像(high resolution computer tomography,HRCT)与磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对中耳胆脂瘤的诊断价值。方法:回顾性分析临床初步诊断为中耳胆脂瘤患者55人(63耳)在术前5天内进行的16排HRCT和1.5T MRI诊断结果,以病理诊断为基础对HRCT和MRI的诊断结果进行对比研究,统计分析HRCT和MRI的灵敏度、特异度、阳性预期值、阴性预期值,以及Kappa检验两者之间的内在观察一致性。结果:63耳中,病理确诊为中耳胆脂瘤40耳。HRCT正确诊断30例,假阳性11例,假阴性10例,灵敏度、特异度、阳性预期值以及阴性预期值分别为75%、52.17%、73.17%、54.55%。MRI正确诊断37例,假阳性和假阴性各为3例,灵敏度、特异度、阳性预期值以及阴性预期值分别为92.5%、86.96%、75%和86.96%。HRCT与MRI诊断结果之间的内在观察一致性Kappa=0.274(P0.05)。剔除既往有手术史的10耳,只针对无手术史的53耳,HRCT与MRI诊断结果之间的内在观察一致性增高,吻合度一般,Kappa=0.462(P0.05)。结论:MRI的总体阳性检出率高于HRCT,尤其是对中耳胆脂瘤手术后复发的诊断;HRCT与MRI两者相结合对于中耳胆脂瘤的明确诊断具有互补作用。