腺苷蛋氨酸联合白蛋白治疗新生儿黄疸的临床疗效及对血清γ-谷氨酰转移酶、胰岛素样生长因子水平的影响

目的:探讨腺苷蛋氨酸联合白蛋白治疗新生儿黄疸的临床疗效及对患儿血清γ-谷氨酰转移酶、胰岛素样生长因子水平的影响。方法:选取2017年3月至2019年3月我院收治的203例新生儿黄疸患儿,按照随机数表法分为观察组(n=105)和对照组(n=98)。对照组采用白蛋白治疗,观察组采用腺苷蛋氨酸联合白蛋白治疗。观察及对比两组治疗疗效,黄疸消退时间及黄疸指数水平,治疗前后胆红素各项指标、γ-谷氨酰转移酶、胰岛素样生长因子、转铁蛋白水平的变化。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[92.38%(97/105) vs. 80.61%(79/98)](P0.05);黄疸消退时间及黄疸指数水平均显著低于对照组[(4.15±0.82) d vs.(5.31±0.92) d,(56.02±7.36)μmol/L vs.(82.86±9.32)μmol/L](P0.05);间接胆红素、结合胆红素、总胆红素水平均显著低于对照组[(108.75±6.21) d vs.(146.03±7.32) d,(7.49±0.85)μmol/L vs.(9.57±1.02)μmol/L,(117.80±6.52)μmol/L vs.(151.09±8.34)μmol/L](P0.05);γ-谷氨酰转移酶、胰岛素样生长因子均显著低于对照组[(56.01±6.45) U/L vs.(89.56±10.73) U/L,(19.30±2.17) ng/L vs 26.78±3.67) ng/L](P0.05);而转铁蛋白水平均显著高于对照组[(1.96±0.27)g/L vs.(1.60±0.24)g/L](P0.05)。结论:腺苷蛋氨酸联合白蛋白治疗新生儿黄疸的临床疗效显著优于单用白蛋白治疗,其可有效改善患儿的黄疸临床症状,降低血清胆红素、γ-谷氨酰转移酶、胰岛素样生长因子水平。     

脐血IL-6、IL-8、TNF-a在早产儿脑损伤中的临床意义及预测价值

目的研究脐血白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)在34周前早产儿脑损伤中的临床意义及预测价值。方法对59例34周前出生早产儿用酶联免疫吸附试验检测脐血IL-6、IL-8、TNF-a;将母亲的胎盘胎膜组织行病理学检查,诊断有无绒毛膜羊膜炎;早产儿出生后72 h内头颅超声检查,诊断有无脑损伤。结果 (1)早产儿脑损伤组脐血IL-6[(7.69±1.69)μg/L]、IL-8[(3.87±0.26)μg/L]及TNF-a[(3.67±1.12)μg/L]明显高于无脑损伤组[分别为(5.78±0.59)μg/L、(1.79±0.66)μg/L、(1.91±0.37)μg/L],2组比较差异有统计学意义(P<0.05);母亲患绒毛膜羊膜炎组脐血IL-6[(6.98±0.17)μg/L]、IL-8[(3.27±0.27)μg/L]和TNF-a[(3.24±1.37)μg/L]明显高于无绒毛膜羊膜炎组[分别为(6.13±0.15)μg/L、(2.04±0.79)μg/L、(2.07±0.54)μg/L],2组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)应用ROC工作曲线进行分析,脐血IL-6≥6.46μg/L、IL-8≥2.0μg/L、TNF-a≥2.42μg/L作为诊断早产儿脑损伤标准时,其灵敏度分别为95.5%、95.5%和100%;特异度分别为94.6%、70.3%和97.3%;(3)母亲有绒毛膜羊膜炎时,早产儿脑损伤发生率明显升高。结论脐血IL-6、IL-8和TNF-a不仅反映母亲的感染情况和早产儿脑损伤,并且对早产儿脑损伤具有一定的预测价值。     

脑脊液检查在早产儿及足月儿细菌性脑膜炎的诊断价值

目的:评价脑脊液检查在早产儿及足月儿细菌性脑膜炎诊断中的价值。方法:选取2014年6月1日至2016年12月31日上海市儿童医院新生儿科收治的行腰椎穿刺检查的447例新生儿,回顾性分析新生儿的一般资料、脑脊液常规生化、培养等指标,根据胎龄将患儿分为早产儿167例与足月儿280例,再根据有无患发细菌性脑膜炎分为早产儿细菌性脑膜炎27例(早产儿观察组)、早产儿非细菌性脑膜炎140例(早产儿对照组)、足月儿细菌性脑膜炎38例(足月儿观察组)、足月儿非细菌性脑膜炎242例(足月儿对照组),采用受试者工作特征(ROC)曲线评估蛋白定量、白细胞计数、葡萄糖对早产儿及足月儿细菌性脑膜炎的诊断价值。结果:与同组对照组相比,足月儿观察组和早产儿观察组蛋白定量和白细胞计数均明显升高,而葡萄糖含量显著下降,且差异均具有统计学意义(P0.05);本研究65例细菌性脑膜炎患儿脑脊液培养分离出11株细菌(16.9%)。足月儿脑脊液白细胞计数、蛋白定量以及葡萄糖诊断细菌性脑膜炎的ROC曲线下面积分别为0.995、0.846、0.703。早产儿脑脊液白细胞计数、蛋白定量以及葡萄糖诊断细菌性脑膜炎ROC曲线下面积分别为0.970、0.711、0.705。结论:脑脊液白细胞计数、蛋白定量在足月儿和早产儿细菌性脑膜炎中具有较高的诊断价值。     

NICU内早产儿早期肠道内添加益生菌的临床观察

目的 探讨NICU病房早产儿在住院早期肠道内添加益生菌对临床治疗的影响.方法 本研究系前瞻性单中心初步研究.选择2011年1月至2011年12月期间在东南大学附属中大医院NICU住院,胎龄28 ～ 34周的早产儿,随机分为治疗组161例和对照组148例.治疗组予以肠道益生菌口服,对照组不使用益生菌.观察两组患儿第一次经口喂养时间、完全经口喂养时间、完全胃肠道营养时间、晚期败血症发生率、NEC发生率、住院时间和住院死亡率的差异.结果 在最终完成研究时,共有22例被排除,纳入研究的287例患儿中,治疗组149例,对照组138例.治疗组与对照组各观察指标相比较,完全经口喂养时间、完全胃肠道营养时间、晚期败血症发生率、NEC发生率、住院时间和住院死亡率分别为(7.3±4.7)vs(11.6 ±5.7)d、(9.8 ±4.7)vs( 16.9±6.8)d、6.7％ vs 15.2％、3.4％ vs 10.9％、(25.0±7.5)vs(30.8 ±7.0)d和4.0％ vs 6.5％.除死亡率外,其余各项比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 早期肠道内补充益生菌,有利于早产儿胃肠道功能建立,减少并发症,缩短住院时间,降低医疗成本.     

吡拉西坦联合鼠神经生长因子对急性缺血性脑卒中患者的疗效及Hcy、PCT和皮质醇水平的影响

目的:探讨吡拉西坦联合鼠神经生长因子对急性缺血性脑卒中患者的疗效及对同型半胱氨酸(Hcy)、降钙素原(PCT)和皮质醇水平的影响。方法:回顾性分析我院2017年2月～2018年11月收治的73例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,依据入院先后顺序分为对照组(n=35)和观察组(n=38)。对照组患者采用吡拉西坦治疗,观察组基于对照组加以鼠神经生长因子治疗。观察并比较两组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力(ADL),治疗前及治疗2周结束时用全自动生化分析仪测定血浆Hcy水平,用放射免疫学分析法测定PCT水平,用化学发光法测定皮质醇水平,用超声多普勒诊断仪测定基底动脉、左右大脑中动脉血流。结果:治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组(8.96±1.21)vs(11.27±1.59)分,ADL评分高于对照组(74.21±9.75)vs(66. 04±8.03)分(P0.05)。观察组总有效率高于对照组89.47%vs 68.57%(P0.05)。治疗后,观察组Hcy、PCT及皮质醇水平低于对照组(14.27±2.01)vs (18.51±2.84)μmol/L、(0.25±0.03)vs (0.31±0.04)μg/L、(171.93±23.86)vs(228.75±30.27)nmol/L(P0.05)。治疗后,观察组脑血流学指标高于对照组基底动脉(43.81±6.84)vs(39.62±5.27)mL/min、左大脑中动脉血流(64.27±9.95)vs(57.03±7.52)mL/min、右大脑中动脉血流(62.85±9.01)vs(56.64±7.42)mL/min(P0.05)。结论:吡拉西坦联合鼠神经生长因子能够提高急性缺血性脑卒中的疗效,降低Hcy、PCT及皮质醇水平,促进神经功能的恢复。     

吸烟对氨氯地平降压疗效及NO、ET-1、baPWV的影响

目的:评价吸烟对氨氯地平的降压疗效以及对内皮功能和baPWV的影响.方法:120例轻中度高血压患者,根据吸烟情况分为吸烟组(n=60)和不吸烟组(n=60),所有患者服用氨氯地平(5 mg,Qd)12周.观察两组患者的降压疗效以及治疗前后NO、ET-1、baPWV的变化.结果:治疗12周后,吸烟组与不吸烟组的降压总有效率分别为53％、60％,两组比较无统计学差异;治疗前吸烟组与不吸烟组NO浓度分别为272.96± 48.62 (μmol/L)、318.42± 44.17 (μmol/L),ET-1浓度分别为432.22± 50.78(μg/L)、342.75± 43.81 (μg/L),baPWV分别为1857.9± 214.2 (cm/s)、1630.3± 110.0 (cm/s),上述指标组间比较均有显著统计学差异(P＜0.01);经治疗后上述指标较治疗前不吸烟组有统计学意义(治疗前后NO 318.42± 44.17 (μmol/L) vs 385.37± 58.45 (μmol/L);ET-1342.75± 43.81(μg/L) vs 258.49± 43.19 (μg/L);baPWV 1630.3±110.0(cm/s)vs 1573.9± 140.4 (cm/s)),而吸烟组无统计学差异(治疗前后NO 272.96± 48.62 (μmol/L) vs 289.87±48.63 (μmol/L);ET-1 432.22±50.78(μg/L)vs 423.31±47.43 (μg/L); baPWV1857.9±214.2(cm/s) vs 1804.5± 226.1 (cm/s)).结论:吸烟对氨氯地平降压疗效无明显影响,但吸烟影响氨氯地平改善内皮功能及baPWV的作用.     

脐血干细胞移植对失代偿期肝硬化患者TNF-α浓度和CD45RO~+粒细胞表达的影响

目的探究对失代偿期肝硬化患者进行脐血干细胞移植的临床疗效,并检测患者TNF-α浓度和CD45RO~+粒细胞表达的影响,为失代偿期肝硬化的诊治提供理论依据。方法回顾性分析2015年7月至2016年7月湖北医药学院附属人民医院消化内科治疗的80例失代偿期肝硬化患者。将40例在常规对症、支持治疗的基础加用通过肝动脉灌注性脐血干细胞移植治疗的患者设为观察组,40例常规治疗的患者设为对照组。比较患者治疗前与治疗后2个月、4个月、6个月肝功能总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、谷草转氨酶(AST)水平,同时检测相关肝纤维化指标,包括层粘连蛋白(LN)、透明质酸酶(HA)、Ⅳ型胶原(ⅣCol)、Ⅲ型前胶原(ⅢNP),检测治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)等细胞因子水平,并CD45RO~+淋巴细胞以及粒细胞表达水平。组间比较采用独立t检验。结果两组治疗后TBIL、ALT、AST水平低于治疗前(33.65±10.26)μmol/L vs(38.65±10.08)μmol/L,(56.76±14.27)U/L vs(64.23±14.56)U/L,(48.54±17.04)U/L vs(58.21±17.02)U/L,ALB高于治疗后(36.65±8.32)μg/L vs(32.56±8.12)μg/L,治疗后组间比较差异具有统计学意义(t=2.199、2.652、2.199、2.225,P=0.031、0.010、0.032、0.029);两组治疗后LN、HA、IVCol、IIINP低于治疗前(126.67±15.65)μg/L vs(143.65±15.21)μg/L,(231.67±34.43)μg/L vs(248.64±34.87)μg/L,(172.67±25.43)μg/L vs(188.67±26.56)μg/L,(32.54±5.43)μg/L vs(38.54±6.41)μg/L,且治疗后组间比较差异具有统计学意义(t=4.920、2.190、2.752、4.517;P=0.000、0.032、0.007、0.000);两组治疗后TNF-α、IL-6均逐渐降低(14.78±4.05)pg/ml vs(16.78±4.32)pg/ml,(15.87±6.05)pg/ml vs(19.09±6.12)pg/ml,且治疗后组间比较差异具有统计学意义(t=2.136、2.367;P=0.036、0.020);治疗后CD45RO~+淋巴细胞以及粒细胞表达水平均低于治疗前(22.54±3.65)% vs(25.11±3.38)% ,(22.54±6.54)% vs(25.54±6.37)% ,且组间比较差异具有统计学意义(t=3.267、2.078,P=0.002、0.041)。结论失代偿期肝硬化通过脐血干细胞移植治疗能够改善肝功能,降低相关肝纤维化指标,显著降低TNF-α、IL-6等细胞因子的水平以及CD45RO~+淋巴细胞以及粒细胞表达水平,可作为新型治疗失代偿期肝硬化有效方案。     

微创钻孔引流术对高血压脑出血患者近期疗效及颅内感染、血肿再扩大的影响

目的:研究微创钻孔引流术对高血压脑出血患者近期疗效及颅内感染、血肿再扩大的影响。方法:选取2017年3月至2019年2月的81例高血压脑出血患者。按照随机数表法分为观察组(n=42)和对照组(n=39),对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创钻孔引流术治疗。观察两组治疗疗效情况,血肿量、髓鞘碱性蛋白(MBP)、中枢神经特异蛋白S100水平、NIHSS、GCS评分,不良反应情况。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组[92.86%(39/42)vs69.23%(27/39)](P<0.05);血肿量、MBP、S100水平均显著低于对照组[(9.32±2.70)mL vs(15.51±3.01)mL,(3.65±0.52)μg/L vs(4.20±0.71)μg/L,(0.98±0.26)μg/L vs(1.39±0.35)μg/L](P<0.05);NIHSS评分显著低于对照组[(3.90±2.71)分vs(6.34±1.42)分](P<0.05);GCS评分显著高于对照组[(14.84±3.52)分vs(10.69±3.98)分](P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[9.52%(4/42)vs38.46%(15/39)](P<0.05)。结论:微创钻孔引流术治疗高血压脑出血患者的近期疗效显著,血肿清除彻底,可有效改善脑神经缺损,减少颅内感染,促进预后恢复。     

野生猕猴应激与抗应激的研究

本文以野生猕猴为实验对象 ,以血清皮质醇含量为指标 ,研究了野生猕猴被捕获与给予氯丙嗪、Vc 等药物后上述指标的变化。结果表明 :(1)野生猕猴在被捕获后的 1～ 2周内 ,血清皮质醇一直维持在一个高水平状态 (2 4 78± 0 2 0 μg/dl,2 4 88± 0 5 8μg/dl) ;(2 )氯丙嗪可使动物行为处于一种安静状态 ,但并不降低血清皮质醇水平 (2 8 73± 6 16 μg/dl) ,(3)Vc 可改善动物的精神状态 ,使血清皮质醇略低 (2 1 0 0± 2 90 μg/dl) (P >0 0 5 ) ,(4)氯丙嗪和Vc 合用后 ,血清皮质醇与单独使用氯丙嗪无明显差异 (2 8 0 7± 4 45 μg/dl)。     

益生菌联合早期微量喂养对早产儿肠道菌群 及免疫功能影响的相关性研究

目的 探讨口服益生菌联合早期微量喂养对早产儿肠道菌群、喂养不耐受及免疫功能的影响。方法 本研究以120例早产儿为研究对象,并随机将其分为观察组(60例)和对照组(60例)。对照组在早产儿出生24 h内开始非营养性吸吮、早期微量喂养,使用配方奶喂养,每次0.5～1 mL/kg,2～3 h 1次),观察组在对照组基础上给予口服益生菌,0.25 g/次,1次/天;观察患儿出生后3 d、7 d、14 d血清胃泌素水平,呕吐、腹胀、胃潴留、排便情况,观察体质量、恢复出生体质量时间,达到完全肠内营养时间;分别在出生后2 d、10 d、20 d检测粪便中乳杆菌和双歧杆菌数量,并比较治疗前后两组患儿的免疫指标。结果 第14 d胃泌素水平观察组高于对照组(53.75±6.50 vs 43.75±5.78)pg/mL,呕吐、腹胀、胃潴留的发生率和排便不畅的例数观察组明显低于对照组(7.55±1.34 vs 14.22±1.78),第14 d的体质量观察组高于对照组(1 682.34±159.11 vs 1 426.10±141.58)g,恢复出生体质量时间(8.00±1.22 vs 9.80±0.83)d、达到完全肠内营养时间(9.60±1.81 vs 12.00±1.93)d均短于对照组(均P0.05);治疗10 d、20 d粪便中双歧杆菌和乳杆菌的数量均高于对照组(均P0.05)。肠道乳杆菌和双歧杆菌菌群载量与CD4~+T细胞百分比和CD4~+/CD8~+比例存在显著正相关(均P0.05),与CD3~+和CD8~+T细胞百分比间不存在相关性(均P0.05)。两组治疗前CD3~+、CD4~+、CD8~+T淋巴细胞数量、CD4~+/CD8~+比较差异无统计学意义(均P0.05)。观察组患者治疗后CD4~+T淋巴细胞水平(39.28±4.09 vs 37.42±3.97)%、CD4~+/CD8~+(1.61±0.48 vs 1.37±0.49)高于对照组,且比较差异具有统计学意义(均P0.05)。结论 口服益生菌联合早期微量喂养对早产儿改善其肠道菌群,提高免疫功能有一定作用。     

Diagnosing Adrenal Insufficiency: Which Test is Best—The 1-μG or the 250-μG Cosyntropin Stimulation Test?

ObjectiveTo review the available literature on the low-dose cosyntropin stimulation test (CST) for the diagnosis of primary and secondary adrenal insufficiency in both nonstressed and acutely ill patients.MethodsWe performed a MEDLINE search of all English-language literature, published between 1965 and 2007, in which the 1-μg and the 250-μg CSTs were compared in patients with primary and secondary adrenal insufficiency.ResultsThe majority of published evidence suggests that the 1-μg CST is more sensitive than the 250-μg CST for the diagnosis of secondary adrenal insufficiency in nonstressed patients. In patients with primary adrenal insufficiency, the low-dose CST is unlikely to add any diagnostic sensitivity to the high-dose CST. In critically ill patients, the 1-μg test is also likely to be more sensitive than the 250-μg test when an appropriate cutoff value is used (25 μg/dL).ConclusionThe 1-μg CST with a cortisol level determined at 30 minutes after stimulation, with use of a cutoff level of 18 to 20 μg/dL in nonstressed patients and less than 25 μg/dL or an increment of less than 9 μg/dL from baseline in critically ill patients, is the best test that is currently available for establishing the diagnosis of secondary adrenal insufficiency. (Endocr Pract. 2008;14: 233-238)     

Diagnostic value of salivary cortisol in children with abnormal adrenal cortex functions

AIMS: It has been shown that the free cortisol level in saliva may reflect plasma free cortisol. The measurement of cortisol in saliva is a simple method, and as such it is important in the pediatric age group. In this research, the diagnostic value of measurement of salivary cortisol (SC) measurement was examined in adrenal insufficiency (AI). METHODS: Fifty-one patients, mean age 10.8 +/- 4.29, who were investigated for possible AI, were included. Basal cortisol levels were below 18 microg/dl. Adrenal function was determined by low-dose ACTH test. During the test, samples for SC were obtained simultaneously with serum samples (at 0-10-20-30-40 min). RESULTS: Mean basal serum cortisol level was 8.21 +/- 4.10 microg/dl (mean +/- SD). Basal SC was correlated to basal serum cortisol (r = 0.64, p < 0.001). A cut-off of 0.94 microg/dl for SC differentiated adrenal insufficient subjects from normals with a sensitivity and specificity of 80 and 77%, respectively. A peak SC less than 0.62 microg/dl defined AI with a specificity of 100%; however, sensitivity was 44%. CONCLUSION: Measurement of SC may be used in the evaluation of AI. It is well-correlated to serum cortisol. Peak SC in low-dose ACTH test can be used to differentiate patients with AI in the initial evaluation of individuals with suspected AI.     

早期光疗对早产儿黄疸的影响

目的：探讨在经皮胆红素监测下早期蓝光干预对早产儿高胆红素血症的防治作用。方法：选择2009年10月-2011年10月我院新生儿科收治的86例出生体重≤2000g,无出生窒息史的早产儿,按住院号单双号分为观察组46例和对照组40例。对照组按照我国2000年制定的新生儿黄疸干预推荐方案的干预标准进行光疗。观察组于出现黄疸和／或经皮胆红素〉85．50μmol／L,但尚未达方案的干预标准就进行光疗,监测经皮胆红素至黄痘消失。经皮胆红素值达187．5μmol／L以上时同时查静脉血监测血清总胆红素。比较2组早产儿经皮胆红素峰值及恢复正常时间。结果：观察组与对照组比较经皮胆红素峰值较低,黄疸持续时间较短,两组比较P均〈0．05,有统计学差异。结论：早产儿在经皮胆红素监测下进行早期蓝光干预有利于降低早产儿胆红素峰值,缩短黄疸持续时间。有效预防早产儿胆红素脑病。     

酪酸梭菌活菌散治疗母乳性黄疸疗效观察

目的观察酪酸梭菌活菌散（商品名：宝乐安）治疗母乳性黄疸的临床疗效。方法将60例母乳性黄疸的足月儿随机分为观察组30例和对照组30例。观察组在常规治疗的同时给予酪酸梭菌活菌散口服,0．5g／次,2次／d,加水2-5ml溶解口服;对照组仅常规治疗。2组均不停止母乳喂养。结果观察组胆红素日均下降值为（42．1±16．2）μmol／L,显著高于对照组的（22．6±11．2）μmol／L（P〈0．05）;观察组胆红素下降至119．5μmol／L以下的天数为（4．6±1．6）d,显著短于对照组的（9．6±2．5）d（P〈0．05）。结论酪酸梭菌活菌散治疗母乳性黄疸,可迅速降低胆红素水平,缩短治疗时间。     

早期干预对早产儿脑损伤预后的临床观察

目的：探讨早期联合干预对脑损伤早产儿智能及运动发育的影响。方法：80例存在脑损伤的早产儿随机分为干预组与对照组,每组各40例,对照组给予常规治疗与保健指导,干预组在此基础上联合神经节苷脂治疗与早期康复训练,定期随访两年,观察比较患儿纠正胎龄40周时神经行为评分（NBNA）,智力及运动发育情况。结果：干预组患儿纠正胎龄40周NBNA评分为33．04±1．12．对照组NBNA评分为30．95±0．88,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）;干预组MDI与PDI指数分别于9月龄始和6月龄始显著高于对照组（P〈0．01或0．05）;1岁时进行Gesell智力发育检查,干预组大运动、精细动作、适应性、语言、个人一社会交往等五个能区情况均明显好于对照组（P〈0．01）;干预组17．5％的后遗症发生率显著低于对照组32．5％的发生率（P〈0．01）。结论：联合旱期干预治疗可有效促进脑损伤早产儿神经系统功能修复,改善智能及运动发育,减少后遗症发生。     

Corticotropin releasing hormone concentrations in umbilical cord blood of preterm fetuses.

Corticotrophin releasing hormone (CRH), dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) and cortisol were measured in umbilical cord plasma obtained from 90 preterm and 98 term fetuses. Maternal plasma was obtained from 23 women who delivered preterm and from 23 women matched for gestational age who ultimately delivered term infants. Mean umbilical cord plasma CRH concentration was significantly higher in the preterm fetuses (n = 69, 538 +/- 63 pg/ml) compared to the term fetuses (n = 98, 280 +/- 22 pg/ml, P < 0.01). Mean DHEAS level in the preterm fetuses was 208 +/- 22 mg/dl (n = 56), cortisol level was 7 +/- 1 mg/dl (n = 58). Umbilical plasma CRH concentrations (808 +/- 170 pg/ml) were significantly higher at 24-27 weeks than at 28-31 or 31-34 weeks gestation. Cortisol levels (12 +/- 3 micrograms/dl) were highest at 24-27 weeks. Mode of delivery and the presence of labor did not affect fetal CRH levels. The highest fetal CRH levels were measured in the pregnancies complicated by hypertension as well as prematurity; however, fetal CRH levels remained higher in the preterm group compared to the term group when hypertensive pregnancies were excluded. Maternal plasma CRH levels were significantly higher in the group that delivered preterm compared to women who delivered at term matched for gestational age (1058 +/- 184 pg/ml compared to 456 +/- 71 pg/ml, P < 0.00).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

瘦素促进皮肤创伤大鼠胶原合成的实验研究

目的：研究瘦素对创伤大鼠创面组织胶原合成的影响,探讨瘦素促进创伤愈合的作用机制。方法：雄性Wistar大鼠30只,体质量（180±20）g,按体重随机分为：正常组、创伤对照组和瘦素治疗组,用5%Na2S背部脱毛。瘦素治疗组和创伤对照组大鼠于背部制做缺损创面（2.0 cm×2.5 cm）,并分别用瘦素蛋白溶液0.1 ml（含瘦素2.0μg）和等体积生理盐水涂抹,每天一次,连续7 d。之后处死大鼠,取创面组织及正常组大鼠相应部位脱毛皮肤检测皮肤及创面胶原合成相关指标。结果：瘦素治疗组肉芽组织中羟脯氨酸含量（33.92±3.09）mg/g较创伤对照组（29.55±3.59）mg/g显著升高（P〈0.05）,I、Ⅲ型胶原mRNA的水平0.96±0.09、0.09±0.06分别较创伤对照组0.80±0.03、0.08±0.03显著增加（P〈0.05）,I、Ⅲ型胶原的蛋白表达也较创伤对照组显著增强。结论：瘦素通过促进创伤组织I、Ⅲ型胶原的基因表达和胶原蛋白的合成,从而加快肉芽组织的生长,促进创伤组织的修复和愈合。     

Significance of low-dose and standard-dose ACTH tests compared to overnight metyrapone test in the diagnosis of adrenal insufficiency in childhood

OBJECTIVE: To discover the value of low-dose (LDAT) and standard-dose ACTH tests (SDAT) as compared with the metyrapone test in the diagnosis of secondary adrenal insufficiency. PATIENTS AND METHODS: LDAT (0.5 microg/m2), SDAT (250 microg/m2) and overnight metyrapone (30 mg/kg) tests were carried out in 29 patients with suspected adrenal insufficiency. LDAT and SDAT were also performed in 36 control subjects. RESULTS: 18 of 29 patients were grouped in the adrenal-sufficient (AS) group and 11 of 29 patients in the adrenal-deficient (AD) group according to the metyrapone test results. The control group had significantly higher cortisol responses than the AS and AD groups during LDAT. The control group had similar cortisol responses to the AS group but higher cortisol responses than the AD group during SDAT. The AS group was divided into 2 subgroups: AS patients with multiple pituitary hormone deficiencies (AS-multiple) and AS patients with idiopathic growth hormone deficiencies (AS-isolated). The AS-multiple group had statistically lower cortisol responses than the control group during LDAT. Receiver-operating characteristics analysis revealed that the cortisol cutoff value in LDAT was 19.8 microg/dl (100% sensitivity, 89% specificity) and 30.4 microg/dl in SDAT (82% sensitivity, 78% specificity). CONCLUSION: LDAT is capable of identifying patients with adrenal insufficiency more effectively than SDAT. The cortisol cutoff value in LDAT was calculated as 19.8 microg/dl with 100% sensitivity. AS patients with multiple pituitary hormone deficiencies had lower cortisol responses to LDAT than the control group implying that these patients might have a lower cortisol secretory capacity than healthy subjects.     

普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟的疗效观察

目的：探讨普贝生促进宫颈成熟,提高足月妊娠经阴道分娩的有效性和安全性。方法：120例足月妊娠的未临产孕妇随机分为试验组与对照组,其中试验组50例给予阴道后穹隆置入普贝生1～2次,对照组50例给予小剂量催产素静脉滴注,比较两组宫颈成熟度,分娩情况及对于产妇、新生儿的影响。结果：①试验组宫颈Bishop评分增加3．81±1．04,对照组增加3．09±1．15,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）②试验组促宫颈成熟的显效率为78．33％,总有效率为91．67％,高于对照组35．00％显效率和63．33％总有效率（P〈0．01）。③试验组阴道分娩率73．33％,进入产程时间（34．19±13．20）h,产程（8．47±2．68）h,对照组阴道分娩率41．67％,进入产程时间（52．14±16．05）h,产程（12．25±3．73）h,两组间比较差异有显著性（P〈0．01或0．05）。④试验组产后出血量（225．31±67．80）ml,新生儿体重（3369．48±311．65）g,Apgar评分9．52±0．39,对照组产后出血量（232．44±75．76）ml,新生儿体重（3417．63±359．68）g,Apgar评分9．48±0．47,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：普贝生可有效促进足月妊娠产妇的宫颈成熟．提高经阴道引产成功率,降低剖宫产率,且安全性好,对母儿影响小。