关于超声组织定征的研究、应用进展

鉴于现有超声检测技术的局限性,促使人们进行超声组织定征(Ultrasonic tissue characterization)的研究、应用。超声组织定征试图通过定量提取人体组织中的有用信息,并做出解释以达到识别各种正常和病理组织并对其进行鉴别和分析的目的。由于超声通过组织的传输和反射特性的复杂性,超声和组织相互作用的机制尚     

超声组织定征的最近经验

最近,斯坦福大学医学中心研究室,试图用超声背向散射积分的周期性变异(CVIBS)参数,进行组织定征。主要是观察超声背向散射积分的周期性变化,而不是测定其绝对水平参数。观察者之间的重复性很好。一般而言,心室后壁的CVIBS的幅度较心室间隔的大。CVIBS的幅度与年龄有一定的关系。无并发症的压力负荷性心肌肥厚与肥厚型心肌病,其左心室后壁所测得的CVIBS都是相似的,然而,在室间隔肥厚组与正常比较,室间隔测值降低。对于人类的心肌排异反应,也用CVIBS进行了观察研究。于排异期间,CVIBS参数的幅度降低,与正常比较,其特征性显而易见。目前的各种超声组织定征的研究中,CVIBS在特定的研究中是成功的。     

专题讨论会：超声心动图的未来讨论五：组织定征

Dr.Harvey Feigenbaum:各位专业委员,能否对目前超声组织定征陈述一些看法? Dr.Sanjiv kaul:一个主要的问题是,经胸超声心动图必须克服病员之间的声学差异。用同一病人作心肌梗塞前后的对照是可能的,但是,通过不同的声窗而获得绝对的定量资料几乎是一个不可解决的问题。通过统计学、峰态值、标准差及用某些人工智能方法进行计算转换,我们也许能够得到精确的组织     

超声技术鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌病

子宫肌瘤和腺肌病的准确鉴别在妇科临床诊治中有十分重要的意义,各种鉴别诊断技术中,超声技术因其无损性、简便性而成为常规的一种方法。超声成像技术是其中较为成熟的方法。在综述B型成像、彩色血流成像结合脉冲多普勒、彩色血流功率成像和三维彩色功率成像等四种超声成像技术鉴别子宫肌瘤和子宫腺肌病情况的基础上,介绍了两种新的超声鉴别方法：超声弹性检测技术、基于其他声学特征参数检测的组织定征技术。     

生物流体和软组织非线性参量B/A的进一步研究

非线性参量B/A是描述生物媒质非线性超声效应的重要参量.本文用有限振幅插入取代法研究了20种生物流体和软组织的非线性参量B/A值.研究表明所测样品的B/A值均在5至11之间,且B/A值随样品浓度有线性增长的依赖关系,还发现B/A值与样品结构之间存在着密切的联系.这些结果为超声诊断和应用提供了重要的信息.     

用扫描声学显微镜对梗塞心肌进行超声组织定征

本研究的目的,是用扫描声学显微镜在显微水平,对人的梗塞心肌进行超声组织定征。对10例心肌梗塞患者的心肌标本进行研究,标本用福尔马林固定,石腊包埋,并切片到10μm的厚度。使用一套特别设计的、100～200MHz超声频率的声学显微镜进行测量。正常心肌衰减的系数值是0.94±0.04dB/mm/MHz,变性心肌是0.71±0.12dB/mm/MHz,肉芽组织是0.88±0.47dB/mm/MHz,纤维化组织是1.75±0.11dB/mm/MHz。正常组织的声速是1620.2±8.2m/s,变性心肌是1572.4±10.6m/s,肉芽组织是1590.2±32.5m/s,纤维化组织是1690.3±9.1m/s。病变心肌在显微水平的超声性质,将提供大体水平的重要的超声组织定征资料。     

肝脏超声图象局部分形指数研究

为了研究人体组织超声图象的局部特征,并为进行人体组织定征研究提供新的参数,提出了一个分析超声图象局部分形指数的新方法－局部分形指数小波分析法ＬＦＷＡＭ（ＬｏｃａｌＦｒａｃｔａｌＳｃａｌｅＷａｖｅｌｅｔＡｎａｌｙｓｉｓＭｅｔｈｏｄ）。应用此法研究了人体肝脏组织超声图象分形体的构造规则;进行了局部分形指数的分析。验证了ＬＦＷＡＭ法分析肝脏超声图象局部特性的有效性,得出了局部分形指数更能全面、细致地刻画肝脏组织超声图象分形特征的结论,为进而研究局部病变的识别与图象的分割提供了基础。     

超声组织定征估测心肌梗塞范围

背景:超声组织定征(UTC)能够区分正常与梗塞心肌。梗塞心肌的背向散射积分增加和心动图期依赖的背向散射变异消失。背向散射的周期性变异与局部心肌的收缩功能密切相关,而后者是心肌缺血的一个标志。本研究拟对一个假设进行检测:描记心室壁的超声周期性散射,并以此估计心肌梗塞区的范围。方法与结果:对12只麻醉的狗,开胸,完全阻塞冠状动脉前降支4小时,使之产生透壁性心肌梗塞。图形显示背向散射积分Rayleigh5心动周期依赖的散射变异、散射的周期性变异类型、用作描记风险区的大小。采用2、3、4triphenyltrazolium chloride(TTC)和专利蓝染料染色,以估测梗塞区的大小和梗塞风险区域。梗塞大小与可能梗塞区域的比率,由UTC和TTC确定,其相关良好(r=0.862,y=23.7±0.792x)。梗塞大小和风险区域的相关系数也较好(梗塞区r=0.736,y=12.3±0.737x,风险区r=0.714,y=5.80±1.012x)。然而,UTC低估了梗塞区和风险区的大小。结论:超声组织定征可以提供一个可行的、无创伤性的估测心肌梗塞大小的方法。     

经颅超声诊断及鉴别诊断帕金森病

帕金森病(PD)早期临床表现不典型,如能早期诊断、积极治疗,有可能减缓病程进展.因此,早期明确诊断、积极治疗是非常必要的.经颅超声成像(TCS)是一种新的非侵入性超声成像技术,发现PD患者的黑质(SN)区回声增强,认为这些回声增强区的性质与SN区的铁含量增高有关(1).结合近几年国外对TCS检查在PD早期诊断及鉴别诊断中的应用、优点及局限性的研究做一综述.     

CEUS评价肝脏疾病的临床运用价值

超声造影(Contrast-enhanced ultrasonography,CUES)成为目前超声领域中前沿的跨学科研究重点,随着超声造影剂、超声造影技术发展迅速,超声造影为肝脏疾病的超声评价提供了全新的手段.大量研究表明,CEUS在肝脏方面的临床应用最为成功,其在肝脏占位性病变的诊断、鉴别诊断和肿瘤非手术治疗中及治疗后疗效的观察等方面的优越性越来越为人们所肯定.     

常规超声及超声造影在肝癌中的诊断及鉴别诊断价值

目的:探讨常规超声及超声造影在肝癌中的诊断及鉴别诊断价值。方法:收集2009年5月至2013年10月在我院进行住院诊治的肝癌患者120例,选择飞利浦IU22进行常规超声检查,选择飞利浦的IU22进行超声造影检查。结果:常规超声检查68例为低回声,20例为强回声,12例为等回声,17例为混合性回声,3例误诊为肝外病变,检出率为97.5%。肝癌组织的AT、TTP、ACT值明显晚于正常肝组织(P0.05),而BI、PI、MTT与BF值对比差异无明显差异(P0.05)。Spearman相关分析显示超声造影灌注参数AT、TTP、ACT与肿瘤分化程度呈正向相关性(P0.05)。结论:常规超声及超声造影在肝癌中的诊断及鉴别都有很好的应用价值,超声造影的应用可反映正常和病变组织的血流灌注情况,从而提高肝癌诊断的准确性。     

超声弹性成像组织弥散定量分析诊断宫颈良恶性病变的临床效果

目的:探讨超声弹性成像组织弥散定量分析诊断宫颈良恶性病变中的临床效果。方法:选择2018年2月到2019年7月在我院诊治的宫颈病变患者88例,包括病理检查为良性病变68例(良性组)和恶性病变20例(恶性组)。所有患者都给予常规超声、多普勒血流超声与超声弹性成像组织弥散定量分析,记录影像学特征,分析诊断效果。结果:恶性组的超声血流分级2级和3级、超声弹性成像半定量评分4分和5分显著高于良性组(P0.05)。恶性组SR值显著高于良性组(P0.05)。超声弹性成像组织弥散定量诊断宫颈良恶性病变的敏感性与特异性分别为95.6%和95.0%。ROC曲线结果显示超声弹性成像组织弥散定量诊断宫颈良恶性病变的AUC值为0.914。结论:超声弹性成像组织弥散定量分析能有效诊断宫颈良恶性病变,敏感性与特异性均较高。     

眼部常见疾病的超声诊断分析

目的:总结眼部常见疾病的超声表现,探讨超声对其的诊断价值。方法:对2009年6月～2010年6月来我院超声科行眼部超声检查(占位性病变经手术或病理学结果证实)的63例患者的资料进行回顾性分析,归纳总结了眼部常见疾病的二维超声(2D)、彩色多普勒(CDFI)及超声造影(CEUS)表现。结果:眼部疾病的超声图像在位置、形状、边界、声学特点及对周围组织的影响等方面具有特征性表现;超声造影能有效地显示出病灶内的血管及血流灌注情况。结论:超声对眼部常见病的诊断是一种简便、无创、经济且诊断符合率高的辅助影像学方法,具有较高的实际应用价值。     

超声图像定量诊断研究——附123例分析

自1993年以来,我们用自制的DFY—Ⅰ型多功能超声定量诊断仪,测定组织结构超声图像的分贝(dB)、灰阶(GS)值。本文检测分析123例正常心脏,肝脏、肾脏、胎盘及胎儿骨骼测值,在超声定量诊断上迈出了步子。     

US、CT、MRI诊断妇科肿瘤的评价

超声(US)、电子计算机X线体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)等非创伤性诊断手段已能清晰显示妇科盆腔结构,对妇科盆腔肿瘤的定位与定性、病变范围提供了可靠的信息。目前,影像诊断已成为妇科盆腔肿瘤诊断、提供治疗方案及观察治疗效果极其重要的手段。本文就US、CT、MRI诊断妇科最常见的子宫和卵巢肿瘤的状况及评价作一综述。     

关于现代超声诊断仪中所采用的一些技术(一)

超声技术渗透到医学、生物学领域始于本世纪30年代到40年代。1942年,澳大利亚的Dussik K.T.提出了将超声用于诊断体内疾患的可能性,并且在1949年发表了将脉冲超声波成功地用于诊断脑部疾患的论文。这就是最初的A型超声诊断技术。自那以来,医用超声技术开始进入了一个应用、试验、开发、研究的阶段。70年代以来,由于计算机技术、微电子技术及其它高技术引入医用超声领域,使得一些原来只是理论研究或处于实验阶段的科研成果相继成为产品,超声诊断获得了惊人的发展。特别是医学超声图象诊断,由于对人体无损伤,直观动态性能好,对软组织鉴别力高,使用方便,已成为医学领域的重要诊断技术。     

全面与选择性腹部超声检查对急腹症诊断效果及满意度的影响

目的:探讨全面与选择性腹部超声检查对急腹症的诊断效果,评价患者对两种诊断方式的满意度。方法:选择2017年3月至2019年6月我院诊治的疑似急腹症患者146例为研究对象,所有患者均进行全面腹部超声检查和选择性腹部超声检查,比较两种检查方式的诊断符合率、敏感度、特异度、误诊率、漏诊率、超声检查时间、诊断时间、延迟诊断率、检查费用及满意度。结果:全面腹部超声检查诊断急腹症的符合率、敏感度、特异度高于选择性腹部超声,误诊率、漏诊率低于选择性腹部超声(P0.05)。与选择性腹部超声比较,全面腹部超声检查时间较长,诊断时间较短,延迟诊断率较低,检查费用较高(P0.05)。患者对全面腹部超声检查的满意度为97.26%,高于选择性腹部超声的71.92%(P0.05)。结论:与选择性腹部超声检查比较,全面腹部超声检查诊断急腹症时间较长,费用较高,但在准确性、漏诊、误诊、延迟诊断、患者满意度等方面优势明显,是诊断急腹症的有效方法。     

高频超声引导下导丝定位在不可触及乳腺包块切除术中的应用

目的:探讨高频超声引导下导丝定位在不可触及乳腺包块切除术中的应用价值。方法:回顾性分析90例临床不可触及但超声提示为乳腺包块的患者的临床资料,其中50例在高频超声引导乳腺病灶体表定位下行乳腺病灶切除术,40例在高频超声引导导丝定位下行乳腺病灶切除术。比较两组术前定位时间、手术时间、切除组织量/肿物组织量及术后并发症的发生情况、术后病理诊断及术后超声随访情况。结果:与体表定位组比较,导丝定位组定位时间显著延长(P0.05),手术时间明显缩短(P0.05),切除组织量/肿物组织量显著减小(P0.05)。体表定位组出现2例切口感染,5例血肿,两组不良反应的发生率相比差异无统计学意义(P0.05)。体表定位组良性48例(96.0%),恶性病灶2例(4.0%)。导丝定位组良性病灶36例(90.0%),恶性病灶4例(10.0%)。两组病理诊断为良/恶病灶的比例无统计学意义(P0.05)。术后超声随访6~12个月,病灶切除情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:高频超声引导下导丝定位精确,可明显缩短手术时间,减少对正常乳腺组织的破坏,可作为行不可触及乳腺包块切除术的优先选择。     

计算机辅助超声诊断提高卵巢癌诊断的准确性

目的:评估应用计算机辅助阴式超声诊断卵巢癌是否优于单独阴式超声诊断。方法:收集2013年9月-2015年3月在我院进行手术切除的卵巢肿块患者的术前阴式超声(TVS)图像资料,共124例(病理诊断良性80例,恶性44例),平均年龄54.2±9.7岁。建立的图像样本库,每名患者取4幅超声图像,共有496幅图像被分析。首先对图片库内的超声图像进行多模式序列超声识别系统的处理,应用灰度共生矩阵法,获得肿块的各种特征,将感兴趣区域分类为正常组织,良性肿块和恶性肿瘤。两名超声医生人工肉眼对卵巢肿块的原始阴式超声图片进行分析诊断,随后两名医师对计算机辅助诊断(CAD)处理后的图片再次分析诊断,以病理诊断为金标准,利用ROC曲线下肿块区域的面积参数评价单独TVS和TVS结合CAD诊断卵巢癌的准确度差异。比较应用CAD前后的特异性、敏感性、阳性预测值,阴性预测值等指标的差异。结果:TVS结合CAD诊断准确度高于单独TVS,单独TVS诊断ROC曲线下面积(Az)为0.791,95%可信区间[0.725-0.857],TVS结合CAD诊断Az为0.927,95%可信区间[0.883-0.970];TVS结合CAD组诊断卵巢癌的精确度(0.774 vs 0.919,P0.05)、特异性(0.738 vs 0.933,P0.05)及阳性预测值(0.650 vs 0.889,P0.05)较单独TVS诊断明显提高。结论:计算机辅助诊断技术可以辅助超声医师提高卵巢癌诊断的准确度。     

经直肠实时组织超声弹性成像诊断前列腺良恶性病灶的价值

目的:探索经直肠实时组织超声弹性成像技术在前列腺良恶性病灶诊断中的应用价值。方法:选取2013年12月至2014年5月我科疑似前列腺癌(PCa)并拟行穿刺活检的患者49例,以病例活检结果作为金标准,对比经直肠实时组织超声弹性成像技术、经直肠超声(TRUS)及直肠指诊(DRE)在疑似PCa患者中的诊出结果,并对直肠超声进行弹性图像评分及应变指数分析。结果:弹性图像评分≥4分时,其对PCa的敏感性、特异性及准确性分别为92.3%、91.3%和93.9%;良性病灶的应变指数为2.84±4.72,恶性病灶的应变指数为32.12±15.05,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经直肠实时组织超声弹性成像技术可提高PCa的诊出率,在前列腺良恶性病灶的鉴别及指导治疗与预后方面有重要价值。