外科急腹症48例临床诊疗分析

目的:探讨外科急腹症的早期诊断与治疗,以便总结经验,提高治愈率,降低致残率与病死率。方法:回顾性分析48例外科急腹症诊治的临床资料。结果:急诊手术40例,经严密观察后手术8例,术后并发症11例,治愈44例,死亡4例。结论:外科急腹症的诊断应结合病史,体征及辅助检查等综合判断。对其早期确诊与及时处置和手术治疗是降低病死率的关键。     

十二指肠损伤15例诊治体会

目的：提高对十二指肠损伤的诊治水平,减少漏诊,降低病死率.方法：回顾性总结分析十二指肠损伤15例临床资料.结果：15例分别行单纯修补、端端吻合、十二指肠-空肠-Roux-en-Y吻合、憩室化手术,13例痊愈.2例死亡,病死率13.3%.结论：单纯十二指肠损伤修补加十二指肠减压对大多数十二指肠损伤是最简单有效的手术方法.早期诊断、合理处理、防止术中漏诊才能降低病死率.     

急重症胰腺炎的诊治进展

急重症胰腺炎是一种较常见的急腹症,本病的临床表现较复杂,病情凶险,诊断上易与其他急腹症混淆,多见于２０～５０岁的青壮年,女性略多于男性,病死率高达５０％以上。近年手术治疗上由单纯的胰床引流发展到坏死胰腺清除手术和规则性胰腺切除术,疗效好,表明急重症胰...     

腹内压值对外科急腹症患者的检测价值研究

目的:评估膀胱压力(BP)测量作为急腹症诊断工具的临床价值。方法:选取在我院外科治疗的患者,根据病情分为两组:一组为325例急腹症患者,对照组为50例进行腹腔镜手术的患者。在治疗前测量患者腹内压力。患者采用仰卧位,将50 m L无菌生理盐水缓慢注射到膀胱中,待排光后检测BP。将导管同水压计连接,以耻骨联合处为参考点。将BP值大于10 cm H2O,作为诊断急腹症的标准。结果:BP诊断急腹症的灵敏度为94.4%,特异性为79%,阳性预测值为95.9%,阴性预测值为71.7%,精确度为92.3%。结论:腹内压(IAP)升高可以作为急性腹痛的诊断工具。BP检测有助于临床医生在试验室检查或影像学检查结果有限时对患者病情进行评估。     

十二指肠损伤15例诊治体会

目的提高对十二指肠损伤的诊治水平,减少漏诊,降低病死率。方法回顾性总结分析十二指肠损伤15例临床资料。结果15例分别行单纯修补、端端吻合、十二指肠-空肠-Roux-en-Y吻合、憩室化手术,13例痊愈。2例死亡,病死率13.3%。结论单纯十二指肠损伤修补加十二指肠减压对大多数十二指肠损伤是最简单有效的手术方法。早期诊断、合理处理、防止术中漏诊才能降低病死率。     

系统性红斑狼疮伴发急腹症的诊治思考 一附18 例临床分析

目的：提高对系统性红疯狼疮（SLE）伴发急腹症临床表现的认识,总结诊断和治疗此类病例的经验。方法：对18例SLE伴发急腹症的病例进行回顾性分析。结果：SLE并发急腹症临床表现多样化,可以表现为消化道出血,肠梗阻。肠穿孔,急性胃肠炎,急性胰腺炎,急性腹膜炎等。治疗后16例病情得到控制,2例死亡。结论：SLE伴发急腹症预示病情危重,对此应提高认识,尽早诊断;应用大剂量肾上腺皮质激素和免疫抑制剂有良好的疗效。     

36例急性StanfordA型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗体会

目的：总结急性StanfordA型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗体会。方法：选择36例急性StanfordA型主动脉夹层动脉瘤患者,根据病变夹层破口的位置、累及范围、有无合并主动瓣关闭不全选择相应的手术方式,观察患者治疗后的临床疗效并随访治疗6个月后的临床预后。结果：3例患者术中死亡,术中死亡率为8．3％,平均手术时间156．7±56．7min,平均阻断时间98．5±32．7min,平均选择性脑灌注时1．756．1±20．7min,术后平均ICU住院时间6．2±3．8d,术后平均总计住院时间25．4±7．3d;术后6个月后随访．3例患者死亡,其余30例患者恢复满意,生活质量与治疗前相比,均得到显著提高。结论：急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者应积极施行早期外科治疗,术前快速准确诊断,根据患者病情制定相应的手术方案,术后采取措施避免术后并发症。     

法洛四联症合并肺动脉闭锁的手术治疗分析

目的：探讨法洛四联症合并肺动脉闭锁的手术治疗,对其各型手术时机、手术方法进行概述。方法：在我院就诊的21例法洛四联症合并肺动脉闭锁患者,15例患者在全身廓醉中度低温体外循环下实行一期根治术,6例患者实行分期手术。结果：3例发生术后早期死亡,Ⅲ患者2例,Ⅳ型患者1例,死亡原因：低心排血量综合征1例,灌注肺1例,严重感染1例。16例保持长期随访,随访0．6．4年,NYHA心功能都达到Ⅰ或Ⅱ级标准。结论：法洛四联症合并肺动脉闭锁确诊后,根据肺动脉发育情况选择合适的手术方式尽快手术,能提高患者的治愈率,降低病死率。     

腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的诊断应用

腹腔穿刺术是一种操作简单、易于掌握的临床常见诊断方法，特别对于外科急腹症和闭合性腹部损伤的诊断来说，不失为一种行之有效的辅助诊断方法。我院1991年7月～2006年8月收治的212例急腹症和闭合性腹部损伤患者中，有129例通过腹腔穿刺术帮助作出诊断。现就腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤中的诊断应用总结报告如下。     

B超诊断宫外孕30例分析

宫外孕是妇科常见急腹症之一，而超声显像已成为诊断宫外孕的重要方法，能为临床早期诊断宫外孕以及选择治疗方案和疗效的观察提供可靠依据。我院１９８９～１９９７年，应用Ｂ型超声诊断宫外孕３０例并经手术证实，现报告如下。１临床资料本组３０例宫外孕均系我院住院病...     

急性肠系膜缺血性疾病36例治疗体会

摘要 目的：探讨急性肠系膜缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)的诊断和治疗方法。方法：回顾性收集并分析36 例AMI患者的临床资料,均术前行MDT讨论,血管外科及胃肠外科联合手术治疗。所有治疗病例均行手术探查。其中3例病人术中使用荧光内镜判断肠道血供。统计诊治过程中腹部CT、白细胞计数、D-二聚体相关数据,应用SPSS软件分析其与肠道坏死的相关性。结果：腹部CT特异表现、白细胞计数升高与肠道坏死有相关性关系。治疗病例有11例行肠切除、 8例为外院行手术治疗后,在我院行术后康复治疗。术后8例发生短肠综合证。1例病人自动出院。1例死亡。1例病人术后出现肠道坏死、肠瘘,3个月后行肠瘘切除术,术后恢复良好。5例病人术后6个月行造口还纳。荧光内镜判断肠道血供及生机效果良好。结论：AMI 病情凶险,提高对疾病的认识,早期诊断,尽早重建小肠血运是提高疗效、改善预后的关键。多学科讨论后精准治疗,可提高治疗效果。术前腹部CTA对AMI的诊断及判断肠道坏死有重要意义。术中使用吲哚箐绿荧光显影剂、配合荧光导航内镜,判断肠道缺血范围,值得进一步探讨。临时性肠道双造瘘有利于及时发现肠管血运恢复情况,远端造瘘可早期进行肠内营养,值得推广。     

B超在妇科急腹症中的诊断价值

本文报告我院自１９９０－１９９５年中应用Ｂ雪声诊断妇科急腹症９６例，诊断符合８８例，诊断符合率９１．６％，误诊８例，误诊率８．３％。经手术治疗６９例，保守治疗２７例，本文分析了误诊原因，就Ｂ超在妇科急腹症中的诊断价值进行讨论。     

治疗腹膜后血肿的临床探讨

目的：探讨治疗腹膜后血肿的临床疗效。方法：对腹膜后血肿106例分型、诊断及治疗进行了回顾性分析。结果：腹膜后血肿无特异性症状和体征,可通过休克、腹穿、放射、超声波、尿路及血管造影等提高诊断,手术79例,非手术19例,死亡8例。结论：对腹膜后血肿的早期诊断及救治是提高生存率的关键。     

妊娠合并急腹症的超声诊断-附686例临床病例分析

目的：评价超声在诊断妊娠合并急腹症中的临床应用价值。方法：回顾分析686例妊娠合并急腹症患者的临床资料,总结妊娠合并急腹症超声图像特征。结果：超声诊断符合率为：异位妊娠87.2%（184/211）,急性阑尾炎84.2%（32/39）,卵巢囊肿蒂扭转90.0%（27/30）,急性胰腺炎66.7%（6/9）,不全流产及难免流产、子宫肌瘤扭转、子宫肌瘤红色变性、胎盘早剥、泌尿系结石、急性胆囊炎和胆结石、急性胃肠炎、急性肠梗阻的诊断率为100%（43/43）。结论：超声可以作为妊娠合并急腹症首选的检查手段,为临床早期诊断及治疗提供可靠依据。     

三种不同术式治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：分析高血压脑出血三种外科治疗方法及疗效。方法：对118例采用不同术式治疗的高血压脑出血病人临床资料进行回顾性分析。结果：治疗效果用ADL分级评价,预后良好59例,预后不良38例,死亡21例。三种不同手术方式疗效差异有显著性（P〈0.05）。结论：选择合适的手术方式和手术时机是治疗高血压脑出血,提高患者术后生存质量,降低致残率和死亡率的关键。     

50例急性阑尾炎的护理体会

急性阑尾炎是外科的常见病,居各种急腹症的首位。该病发病突然,病情变化较快,其临床表现为转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛、恶心呕吐等,多数患者粒细胞和嗜中性粒细胞计数增高,且病情变化多端。手术切除阑尾被认为是治疗该病的有效手段[1]。护理急性阑尾炎患者,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,严密观察有无内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。     

50例急性阑尾炎的护理体会

急性阑尾炎是外科的常见病,居各种急腹症的首位。该病发病突然,病情变化较快,其临床表现为转移性右下腹痛、阑尾点压痛、反跳痛、恶心呕吐等,多数患者粒细胞和嗜中性粒细胞计数增高,且病情变化多端。手术切除阑尾被认为是治疗该病的有效手段[1]。护理急性阑尾炎患者,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,严密观察有无内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。     

十二指肠损伤的处理

目的：探讨十二指肠损伤的常见原因及外科处理方法。方法：收集1988年6月至2000年12月我院收治的8例十二指肠严重损伤患者的临床资料,回顾性分析十二指肠严重损伤的原因及外科处理方式。结果：本组8例十二指肠严重损伤,主要的损伤原因为车祸和医源性损伤,均经十二指肠破口与空肠直接行Roux—en-Y吻合,术后恢复顺利,痊愈出院。除1例3．5年后肿瘤复发死亡外,其余病人无并发症及后遗症。经以往各种手术相比较,十二指肠破口与空肠直接Roux-en-Y吻合效果最好。结论：十二指肠损伤常见的原因是车祸和医源性损伤,因十二指肠位置特殊,缺乏典型的临床症状,早期诊断困难。应及早诊断,根据患者发病机制、临床表现、辅助检查及术中探查选择简单而合理的手术方式可提高其治愈率。十二指肠破口与空肠直接行Roux-en．Y吻合,该手术方法简单,创伤轻,疗效好,而且适应于十二指肠各部位的损伤。     

早期乳腺癌的诊断及治疗进展

乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤。多年来早期乳腺癌是乳腺肿瘤学家积极关注的焦点之一。早期乳腺癌的长期治愈率达90%以上,其诊断率的提高将大大提高病人的生存率和生存年限,降低病死率。生活方式、环境因素、遗传基因等都是乳腺癌的危险因素。近年来早期乳腺癌发生率不断上升,并趋于年轻化,所以早期预防、早期发现、早期治疗成了治疗早期乳腺癌的关键。早期乳腺癌的治疗从传统的手术治疗发展到以手术为主,放化疗为辅的综合疗法。随着社会的进步和经济的发展,早期乳腺癌的治疗方案渐渐趋于完整。现对早期乳腺癌的诊断和治疗研究进展进行概述,以指导临床。     

36 例急性Stanford A 型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗体会

目的:总结急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗体会。方法:选择36例急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者,根据病变夹层破口的位置、累及范围、有无合并主动瓣关闭不全选择相应的手术方式,观察患者治疗后的临床疗效并随访治疗6个月后的临床预后。结果:3例患者术中死亡,术中死亡率为8.3%,平均手术时间156.7±56.7min,平均阻断时间98.5±32.7min,平均选择性脑灌注时间56.1±20.7min,术后平均ICU住院时间6.2±3.8d,术后平均总计住院时间25.4±7.3d;术后6个月后随访,3例患者死亡,其余30例患者恢复满意,生活质量与治疗前相比,均得到显著提高。结论:急性Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者应积极施行早期外科治疗,术前快速准确诊断,根据患者病情制定相应的手术方案,术后采取措施避免术后并发症。