严重贫血患者一过性感染放射状土壤杆菌

放射状土壤杆菌 (Ａｇｒｏｂａｃｔｅｒｉｕｍｒａｄｉｏｂａｃｔｅｒ)是植物致病菌 ,主要存在于土壤 ,偶尔从人类标本中分离。 1999年 9月 11日我们自 1例贫血患者中分离出 1株放射状土壤杆菌 ,报告如下。患者 ,男 ,76岁 ,因进行性面色苍白 3年、发热半年于 1999年 9月 4日以“贫血查因”入院。体温 38℃ ,血常规 :ＷＢＣ 1.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .71,Ｌ 0 .2 5 ,Ｍ 0 .0 1,Ｅ 0 .0 0 8,ＢＡ 0 .0 15 ;ＲＢＣ 1.17× 10 12 /Ｌ ;ＨＢ 33ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ 5 6× 10 9/Ｌ ;尿常规 :外观稍混浊 ,蛋白 ( ) ,ＷＢＣ /ＨＰ。临床诊断为骨髓增生…     

心内科患者医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性分析

目的了解心内科住院患者医院感染鲍氏不动杆菌的耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法从2010—2012年心内科住院患者送检标本中分离鲍氏不动杆菌,采用PHOENIX-100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,并对结果进行统计分析。结果2010-2012年心内科住院患者共分离出166株鲍氏不动杆菌,其中泛耐药菌株34株,检出率为20．5％。药敏结果显示鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,并显示出多重耐药性,对多粘菌素B、头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南和美罗培南等耐药率相对较低。结论鲍氏不动杆菌已成为医院感染重要病原菌,对多种抗菌药物耐药,临床应加强耐药性监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,以控制医院感染的暴发流行。     

肿瘤患者感染三种常见革兰阴性杆菌耐药性分析

目的分析肿瘤患者临床分离的革兰阴性杆菌分布及其主要菌株的耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法对2014年1月~2015年12月恶性肿瘤患者感染分离的1478株革兰阴性杆菌及其主要菌株的耐药性进行回顾性分析。结果分离的1478株革兰阴性杆菌中,以大肠埃希菌(568/1478)38.43%、肺炎克雷伯菌(338/1478)22.87%、铜绿假单胞菌(216/1478)14.61%3种为主。这3种革兰阴性杆菌均呈多药耐药性;除亚胺培南对革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性外,其它药物均显示有一定的耐药性,其中对派拉西林的耐药率在91%以上,头孢他啶、头孢噻肟、复方新诺明等药物的耐药率在70%以上。结论肿瘤患者感染革兰阴性杆菌耐药现象严重,尤其是感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌呈多重耐药,实验室应加强对革兰阴性杆菌耐药性的监测,以指导临床合理选用抗菌药物。     

肺部感染患者分离的鲍氏不动杆菌的耐药性分析

了解本院肺部感染患者分离的鲍氏不动杆菌的耐药性。分析了自2007—2008年本院肺部感染患者分离的鲍氏不动杆菌的耐药性资料。2a间本院从肺部感染患者的痰标本中共分离到鲍氏不动杆菌124株,80％以上来源于ICU及神经内、外科,这些分离株对阿米卡星、环丙沙星及头孢他啶等抗生素高度耐药,对头孢吡肟仍保持较高敏感,尚未发现对亚胺培南及美洛培南的耐药株。临床医生要重视病原学监测,合理使用抗生素,避免耐药茵株的产生和流行。     

高龄患者血液感染常见革兰阴性杆菌及其耐药性分析

目的分析本院80~100岁高龄患者血液感染常见革兰阴性杆菌的种类及其耐药状况,为本院合理使用抗生素提供依据。方法采用BacT/Alert 3D血培养仪对血液标本进行阳性鉴定;VITEK-2Compact全自动微生物鉴定仪进行鉴定;K-B纸片扩散法对抗菌药物进行敏感性测定;使用WHONET 5.4分析软件分析数据。结果本院高龄患者血液培养阳性标本中共分离出革兰阴性杆菌108株,以肠杆菌科细菌为主,其次为非发酵菌,前者主要为大肠埃希菌52株(48.15%)和肺炎克雷伯菌37株(34.26%),后者主要包括铜绿假单胞菌10株(9.26%)和鲍曼不动杆菌8株(7.41%)。其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为1.92%和13.51%,两者对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛的耐药率均高于50.00%;铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为20.00%和25.00%,后者对其他抗菌药物的耐药率均高于前者。结论碳青酶烯类抗生素可作为本院高龄患者常见革兰阴性杆菌所致血液感染的首选药物;但在治疗中应考虑细菌的耐药特点及患者的代谢特点合理选择抗生素。     

登革病毒感染HepG2-严重联合免疫缺陷小鼠模型的建立

缺乏合适的动物模型将严重限制登革病毒（DENV）致病机制研究的进展。本研究旨在构建DENV感染小鼠模型,为阐明其致病机制提供实验材料。首先在严重联合免疫缺陷（ SCID）小鼠腹腔内接种人肝癌细胞株HepG2,构建人鼠嵌合体动物模型;移植后10 d腹腔接种DENV,通过检测病毒在体内分布及主要器官的组织学改变,评价该动物模型的实用价值。结果显示,在SCID小鼠成功移植HepG2并感染DENV后,出现病毒血症及主要器官严重损伤等现象,但无后肢麻痹等人类登革热无关症状。本研究成功构建了SCID-HepG2人鼠嵌合模型,该模型能支持DENV复制,并表现出部分人类DENV感染的临床症状,为研究DENV的致病机制提供了有价值的实验材料。     

长期住院老年患者感染的鲍曼不动杆菌耐药性分析

为了解复旦大学附属华东医院长期住院老年患者感染的鲍曼不动杆菌的耐药性特征,本研究收集了2011年9月~2012年8月临床分离自老年病区长期住院患者的52株鲍曼不动杆菌,分析菌株的耐药性、产酶类型、生物膜形成能力及耐药基因的携带情况。结果显示,菌株主要分布在呼吸重症监护室,分离的标本以痰标本为主,占86.54%。52株鲍曼不动杆菌中,多重耐药菌株最高,占76.92%。对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,为30.77%,对其余抗菌药物耐药率均在50%以上。产酶阳性率为82.69%,其中产其他水解酶的菌株最多,占63.46%。生物膜形成的检出率为5.77%。6株广泛耐药菌株共检出9种耐药基因。结果提示,从老年病区长期住院患者分离的鲍曼不动杆菌耐药现状严重。因此,医院感染控制应以呼吸重症监护室为重点,同时加强对生物膜阳性菌株所分布病区的耐药性监测和消毒隔离,以预防和控制耐药菌的产生和传播。     

2006-2010年舟山地区鲍曼不动杆菌感染动态观察

目的 了解舟山地区近5年鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii,Ab)的感染状况及对常见抗菌药物的耐药情况,为有效控制感染和治疗提供依据.方法 对2006年1月至2010年12月临床送检的血、尿及痰等各类标本进行细菌培养、分离与鉴定和药物敏感试验,细菌鉴定采用ATB-expression细菌鉴定仪,药敏试验采用其配套的PSE-5条.结果 2006-2010年共检出鲍曼不动杆菌696株.Ab主要分布于ICU (301,43.4％)和呼吸内科(132,19.0％)的送检标本.痰标本检出率最高,为524株(75.3％).Ab对除妥布霉素以外抗生素的耐药性呈逐年上升的趋势(P＜0.01).多重耐药鲍曼不动杆菌比例也逐渐增加.结论 鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势,多重耐药菌比例明显增加.碳青霉烯类抗生素仍是治疗Ab感染最敏感的药物.应加强鲍曼不动杆菌细菌耐药监测,进一步合理有效使用抗生素,以防止鲍曼不动杆菌的传播,降低多重耐药鲍曼不动杆菌交叉感染的发生.     

8例肿瘤患者脆弱拟杆菌血流感染的病例分析

脆弱拟杆菌(Bacteroides fragilis, BF)是人体肠道共生菌,也是临床工作中检出率较高的厌氧菌。本研究于2020年6月—2021年12月收集从8名肿瘤患者血培养中分离的11株厌氧菌,经基质辅助激光解析电离-飞行时间质谱(matrix-assisted laser desorption ionization time of flight mass spectrometry, MALDI-TOF MS)技术鉴定为脆弱拟杆菌。病例分析结果显示：5名患者为结直肠癌患者;手术是脆弱拟杆菌最常见的易感因素(4/8);临床最常使用的药物为亚胺培南西司他丁钠(4/8);7名患者使用抗菌药物治疗后效果良好,发热缓解,感染得到控制,复查血培养结果转阴。本报道通过对肿瘤患者血流感染脆弱拟杆菌的感染因素和抗菌药物治疗进行回顾分析,以期为微生物实验室检测和临床诊治提供依据。     

2002-2004年鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药性分析

目的了解白求恩国际和平医院临床分离的鲍曼不动杆菌临床感染分布和耐药现状。方法收集2002年1月至2004年12月白求恩国际和平医院鲍曼不动杆菌临床分离株,采用Kirby-Bauer法对19种抗菌药物进行药敏试验;用WHONET5分析试验结果;分析感染患者基础疾病特征。结果3年间共分离鲍曼不动杆菌267株．96．25％分离自住院患者。3．75％分离自门诊患者。该菌对亚胺培南高度敏感,对其他药物呈多重耐药。多重耐药菌株在逐年上升。它主要引起住院老年人和严重外伤患者的下呼吸道感染。结论鲍曼不动杆菌耐药性有逐年上升趋势。     

脑膜炎败血黄杆菌致恶性肿瘤患者下呼吸道感染的临床分析

目的探讨脑膜炎败血黄杆菌致恶性肿瘤患者下呼吸道感染的临床耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集恶性肿瘤患者下呼吸道标本,经BD Phoenix100全自动微生物鉴定仪鉴定为脑膜炎败血黄杆菌,采用K-B法进行药敏试验,按CLSI 2012标准判定药敏结果,用WHONET 5.6软件分析数据。结果药敏试验表明46株脑膜炎败血黄杆菌对多种抗生素耐药,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率较低,分别为15.22%、23.91%、26.09%、30.43%和50.00%,其余抗菌药物的耐药率均超过90.00%。结论从恶性肿瘤患者下呼吸道中分离出的脑膜炎败血黄杆菌多重耐药率高,应引起临床重视,并依据药敏试验结果合理选用抗生素。     

肝移植患者术后感染革兰阴性杆菌的分布及其耐药性分析

目的了解肝移植患者术后感染革兰阴性杆菌(G-杆菌)的分布及其耐药性,供临床治疗借鉴。方法采用回顾性分析2003年9月至2005年11月间,从我院肝移植中心103例肝移植术后患者送检的标本中分离到的467株G-杆菌的分布及其耐药情况。结果G-杆菌中,肠杆菌科占77.9%(364/467),最多前3种是大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌,非发酵菌占22.1%(103/467),最多前3种是嗜麦芽假单胞菌、铜绿假单胞菌、恶臭假单胞菌,检出产ESBLs菌148株,检出率为31.7%(148/467),产ESBLs最严重的细菌分别是铜绿假单胞菌(45.7%)、阴沟肠杆菌(41.8%)、嗜麦芽假单胞菌(40.54%)、肺炎克雷伯菌(34.9%)、大肠埃希菌(32.3%),肠杆菌科耐药率最高依次为哌拉西林、氨苄西林、替卡西林、氨曲南,在89.66%-94.13%,耐药率较低依次是亚胺培南、环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶,在5.45%-43.1%,非发酵菌耐药率最高是四环素、氨曲南、哌拉西林、头孢曲松,在59.84%-90.31%,耐药特率最低是阿米卡星、亚胺培南、妥布霉素、替卡西林/克拉维酸,在15.51%-27.63%。结论肝移植患者术后感染的G-杆菌产ESBLs菌高,耐药性严重,应引起关注。     

产超广谱β-内酰胺酶的革兰阴性杆菌感染流行与防治

超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)自1983年发现以来已呈世界性流行.其流行的种类存在着地区差异,不同的场所流行的情况也不同.革兰阴性杆菌为主要的产酶菌,但每种细菌的产酶情况都不相同.对于产ESBLs革兰阴性杆菌感染的流行需要采取综合的措施来进行防治.本文对产ESBLs革兰阴性杆菌感染的流行情况与防治作一综述.     

PCR-SSCP分析结合直接测序检测β-地中海贫血患者基因突变型

聚合酶链反应－单链DNA构象多态性（PCR－SSCP）分析适用于DNA多态性分析和基因突变检测．在遗传病诊断及癌基因、抑癌基因等基因突变检测中得到日益广泛的应用［1,2］．我们把PCR－SSCP分析同直接测序结合起来,应用于β-地中海贫血患者基因突变型的检测．同时,对假阳性和假阴性结果出现的频率也作了观察．1材料和方法1．112例卜地中海贫血患者外周血样品,由中国人民解放军第303医院提供,按常规方法提取白细胞DNA［3］l．2PCR按文献介绍的方法进行”’．引物序列：174－ATCACTTAGACCTCACCCTGT（－118——一98）;…     

Nat Microbiol:科学家利用药物组合拳成功治疗最严重的致死性感染

正近日,一项刊登在国际杂志Nature Microbiology上的研究报告中,来自麦克马斯特大学的研究人员通过研究发现了一种治疗世界上最具传染性的疾病的新方法,引发这种传染病的病原体对目前几乎所有的抗生素都产生了耐药性。研究者表示,新型有效的组合性疗法的发现或许能够改变当前治疗药物耐受性感染疗法的医学实践过程,Eric Brown教授说道,我们在不断     

肺癌患者肺内感染调查及相关性研究

目的 研究肺癌患者肺内感染状况及相关因素,为临床治疗提供理论根据。方法 用血琼脂、伊红美兰琼脂进行痰培养,用纸片扩散法行药敏测定;用流式细胞仪行NK细胞及CD3、CD4、CD8等免疫指标检测。结果 60例患者中有12例（20．0％）出现了肺内感染,其中白色念珠感染占6．7％（4／60）。12例肺内感染者外周血NK细胞、D3、CD4及CD4／CD8值较未感染者低,CD8值较高,感染组与非感染组免疫指标经统计学处理有显著差异,感染组免疫功能明显低于感染组。12例肺内感染组中,中心型肺癌占多数。结论 肺癌患者免疫功能低下是其感染重要原因;肺内感染以中心型肺癌为多;白色念珠菌感染常见。     

慢性阻塞性肺病患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

了解慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道致病性革兰阴性杆菌的分布及耐药情况。收集江苏省宝应县人民医院2011年1月至2013年7月COPD患者下呼吸道标本,培养分离出的革兰阴性细菌,采用API试剂进行细菌鉴定及药敏试验,统计分析其临床分布及耐药性。共分离出355株革兰阴性细菌,β-内酰胺酶(ESBLs)在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为37.6%和32.9%,碳青霉烯类对肠杆菌科细菌和产ESBLs菌株和鲍曼不动杆菌属的抗菌活性最强,耐药率为0~6.2%,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/舒巴坦较敏感。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率为23.7%;嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类高度耐受,耐药率为100%。革兰阴性杆菌为COPD患者临床最常见致病菌,碳青霉烯类对除嗜麦窄食单胞菌外的其他革兰阴性细菌具有较好的抗菌活性。     

基层医院产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯杆菌医院感染及耐药性变迁

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯杆菌在基层医院临床标本中的分布及其耐药趋势。方法用全自动微生物分析系统进行菌种鉴定及药物敏感性检测,采用K-B纸片扩散法检测ESBLs,采用改良Hodge试验检测菌株产碳青霉烯酶,并按年度统计其感染率及耐药性。结果 2011年至2014年肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的检出率分别为17.05%、17.76%、27.05%和30.93%,平均为25.04%。标本来源主要为痰,占67.84%;科室分布以ICU、神经内科、呼吸内科为主,分别为34.50%、20.47%和12.28%。对常用抗生素的耐药性总体呈升高趋势,2013年和2014年共检出10株对碳青霉烯类药物耐药菌株。结论医院产ESBLs肺炎克雷伯杆菌数量及检出率逐年升高,多重耐药日趋严重,临床应加强细菌耐药监测,科学合理应用抗菌药物,延缓细菌耐药性的变迁,预防和控制医院感染扩散。     

土壤来源苏云金芽孢杆菌的形态、δ-内毒蛋白质及其毒力特性

在透射和扫描电镜下观察了土壤来源的94株苏云金芽孢杆菌(Bacillus thuringiensis)的菌体、鞭毛、芽孢及伴孢晶体的形态。以快速SDS—PAGE法分析了全部菌株δ-内毒素的蛋白质成分。用鳞翅目、鞘翅且及双翅目的9种昆虫进行了毒力试验。筛选出了数株杀鞘翅目和杀夜蛾科害虫的高效菌。发现了一些新型伴孢晶体,其形态和蛋白质成分均未报道过。