新生儿高胆红素血症与先天性巨细胞病毒感染的相关性研究

目的:探讨新生儿高胆红素血症与巨细胞病毒(HCMV)感染的相关性及临床意义。方法:对170例疑为高胆红素血症新生儿血清标本分别检测HCMV的IgG和IgM及血清总胆红素(TBIL)。排除高胆红素血症新生儿血清标本100例为正常对照。结果:高胆红素血症患者血清HCMV-IgG、IgM阳性率高于正常对照组,两者比较有统计学意义。结论:巨细胞病毒感染与新生儿高胆红素血症相关性大,是引起高胆红素血症的主要病原之一。     

巨细胞病毒感染与SARI肺炎病例的相关性研究

探讨巨细胞病毒感染与住院严重急性呼吸道感染(SARI)肺炎的相关性.以67例符合严重急性呼吸系统感染临床诊断标准的住院病例为研究对象,同时以81例流感样门诊病例作为对照,使用荧光定量PCR方法检测所有研究对象的巨细胞病毒感染情况.采用二分类logistic回归模型分析巨细胞感染与住院严重急性呼吸道感染肺炎病例的关联.巨细胞病毒在呼吸道感染病例中有较高的阳性率,阳性率随年龄呈下降趋势.80％以上巨细胞病毒阳性病例存在与其他常见呼吸道病原共感染情况.Logistic回归分析表明:年龄和多病原共感染是SARI肺炎发生的危险因素,单独CMV阳性与SARI肺炎的发生没有显著相关性.SARI肺炎中CMV与其他呼吸道病原共感染概率高,临床上应加强对呼吸道感染病例的巨细胞病毒检测.     

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊治疗婴儿支气管肺炎并症状性腹泻疗效观察

目的观察双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（贝飞达）治疗婴儿支气管肺炎并症状性腹泻的疗效。方法156例婴儿支气管肺炎并症状性腹泻患儿随机分为2组,对照组72例按支气管肺炎常规抗感染及对症治疗,治疗组84例在此基础上加用双歧杆菌三联活菌。结果治疗组有效率为82．2％,显著高于对照组（58．3％）,2组间差异有非常显著性（χ^2=10．7,P〈0．01）。结论双歧杆菌三联活菌治疗婴儿支气管肺炎并症状性腹泻疗效显著。     

盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床分析

目的：研究盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法：将2011年-2012年在我院就诊的80例支气管肺炎的患儿随机分为对照组和治疗组,各40例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上家用盐酸氨溴索治疗,比较两组的临床疗效。结果：治疗组和对照组治疗的总有效率分别为95．0％和80．0％,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组的疗效更佳;治疗组患儿的临床发热、咳嗽以及肺部哆音消失时间和住院时间与对照组相比,明显更短,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎临床效果较好,值得推广应用。     

丽珠肠乐治疗早期新生儿高胆红素血症的临床效果观察

通过随机抽样,将９２例早期新生儿高胆红素血症的病人分为治疗组４９例,对照组４３例,治疗组使用丽珠肠乐配以蓝光照射治疗,显效率７７．６％．对照组以酶诱导剂及蓝光照射治疗,显效率４４．２％。两组存在明显差异,说明丽珠肠乐对治疗早期新生儿高胆红素血症优于酶诱导剂。     

呼吸道合胞病毒抗原酶免疫测定法的临床评价

RSV是婴幼儿急性下呼吸道感染的主要病因。感染的症状可以分为从较轻的感冒到支气管炎或支气管肺炎。 RSV感染的流行发生在每年的晚秋至早春。流行病学研究证明,暴露于首次流行中的婴儿,约50％受到RSV感染;两次流行后,几乎全部儿童被感染。支气管炎年发病总数的85％和支气管肺炎年发病总数的35％是由RSV所致。一岁以下因支气管炎而住院的患儿中,40％是由RSV引起的。一岁以下婴儿中,因感染RSV而住院的约占1—2％。院内感染RSV也是儿科至关重要的问题。     

儿童肺炎支原体咽拭子快速液体培养结果分析

目的分析儿童肺炎支原体（MP）咽拭子快速液体培养的结果及与患儿年龄以及季节的关系,为临床诊断、治疗肺炎支原体感染提供依据。方法选取深圳市宝安区人民医院1217例急性呼吸道感染的患儿,采用咽拭子快速液体培养基进行筛查,观察其阳性率。结果在1217例患儿中,共检出阳性281例,阳性率为23．09％。〈1岁、1～3岁、3～6岁和6～14岁各年龄组的阳性率分别为15．13％、26．52％、28．31％和18．07％;不同季节MP感染率分别为春23．75％,夏20．11％,秋18．61％,冬29．72％。1～3岁,3—6岁小儿感染率明显高于6—14和〈1岁儿童（P〈0．01）;冬春季阳性率较夏秋季高。结论MP快速液体培养鉴定对MP诊断具有重要的临床诊断价值。肺炎支原体感染全年均可发病,好发于冬季,以3—6岁小儿多见。     

系统性红斑狼疮合并消化道损害32例临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并消化道损害者的临床特点。方法：回顾性分析32例SLE合并消化道损害的患者,收集整理其临床资料,分析其临床特点。结果：食道受累者7例（21．9％）,胃肠道受累者25例（78．1％）其中假性肠梗阻10例（31．2％）,且以肠梗阻为首发症状的2例均误诊为急腹症收住外科,肾脏受累14例（43．8％）。治疗后,24例好转。4例死亡。结论：以消化道症状为首发表现的SLE极易误诊,特别是以吞咽障碍,肠梗阻为首发症状者最易误诊。对有消化道受损表现同时伴有其它脏器受损者应排除有无SLE可能。SLE消化道损害发生率高,对此应提高认识和警惕。     

576例脑出血患者医院感染临床分析

目的：探讨脑出血患者医院感染的临床特点、病原菌及危险因素。方法：对576例脑出血患者医院感染进行回顾性调查、分析。结果：医院感染率为18．23％,发生感染的部位以下呼吸道为首位占64.76%,致病菌主要为革兰阴性菌占62．80％,真菌占25．58％,革兰阳性球菌占12．14％。医院感染多发生在入院2周内。结论：脑出血患者医院感染率高,免疫力低下,侵入性操作、预防性使用抗生素、H2-受体阻滞剂是医院感染的高危因素,医院应予高度重视。     

院内感染新生儿肺炎病原菌分布特点及干预对策

目的了解院内感染新生儿肺炎病原菌分布的特点,并分析原因和探讨干预对策。方法回顾性分析义乌市中心医院新生儿监护病房（NICU）2012年6月至2013年6月发生的60例院内感染新生儿肺炎患儿的痰液标本细菌培养及药敏资料,了解病原菌分布的特点,分析引起院内感染新生儿肺炎的原因,并采取相应的干预对策。结果60例患儿样本共培养出病原菌72株,其中革兰阳性菌20株,占27．8％,主要是金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌与表皮葡萄球菌,革兰阴性菌52株,占72．2％,主要是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌。金黄色葡萄球菌中6株为耐甲氧西林金葡菌（MRSA）,占50％,肺炎克雷伯菌中13株为多重耐药菌,占56．5％,大肠埃希菌中6株为多重耐药菌,占46．2％,鲍曼不动杆菌中4株为多重耐药菌,占66．7％,铜绿假单胞菌中2株为多重耐药菌,占50％,嗜麦芽类单胞菌与阴沟肠杆菌均为多重耐药菌。结论院内感染新生儿肺炎病原菌分布以革兰阴性菌为主,多重耐药菌比例较高,通过有效的干预措施,可以降低院内感染新生儿肺炎的发病率。     

感染与早产儿脑损伤临床关系探讨

目的:探讨感染与早产儿脑损伤(HIE,ICH,CWMD)的临床表现,治疗,预后和预防的关系。方法:对2000年1月-2006年10月214例早产儿进行临床分析。结果:胎膜早破32例,母亲妊高症23例,胎儿宫内窘迫33例,脐带扭转打结7人,母亲妊娠糖尿病4人,胎儿畸形4人;早产儿肺炎101人,早产儿寒冷损伤综合征7人,早产儿急性坏死性小肠结肠炎5人,低血糖症27人,低血钙症13人,早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)76人,早产儿颅内出血(ICH)21人,早产儿脑白质损伤(CWMD)3人。早期诊断、合理抗感染治疗可减少早产儿HIE及ICH以及CWMD患儿的神经系统后遗症。结论:早产儿感染与HIE及ICH以及CWMD的关系密切,预防产前、产时、产后感染对减少或减轻早产儿脑损伤至关重要。     

轮状病毒肠炎患儿的临床表现与肠道外多脏器损伤的相关性

目的：探讨轮状病毒（RV）肠炎患儿的在腹泻、呕吐、发热及脱水程度等临床表现与肠外多脏器损伤的相关性。方法：选取2009年1月-2012年6月在我院儿科住院治疗的轮状病毒肠炎患儿193例,留取其大便、尿液及血液,以便进行大便常规、肠道细菌培养、RV抗原检查、尿常规、血常规以及生化指标检测,所有患儿行胸部X线、心电图等常规检查,并根据诊断标准判断其肠外脏器损伤情况。结果：193例RV肠炎患儿中有呼吸系统损伤120例,占62．17％,心肌损伤82例,占42．49％,肝脏损伤63例,占32．64％,肾脏损伤22例,占11．40％,神经系统损伤15例,占7．77％;呕吐持续≥3d与呼吸系统损伤、肾脏损伤及神经系统损伤有相关性,差异有统计学意义（P〈0．05）;腹泻≥10次／d与呼吸系统损伤有相关性,差异有统计学意义（P〈0．05）;发热持续≥3d及中重度脱水与心肌损伤、肝脏损伤、肾脏损伤及神经损伤有相关性,差异有统计学意义（P（0．05）。结论：RV肠炎患儿临床表现严重程度与肠外脏器损伤存在一定的相关性。     

脾氨肽对小儿巨细胞病毒感染的T淋巴细胞亚群及CMV-DNA载量的影响

目的:探讨脾氨肽对小儿巨细胞病毒感染的T淋巴细胞亚群及CMV-DNA载量的影响。方法:选择我院2015年6月到2016年12月期间收治的巨细胞病毒感染患儿86例,按照随机数字法将其分为对照组和观察组,每组43例。所有患儿均接受对症支持治疗,并给予等量更昔洛韦静脉滴注治疗,在此基础上,观察组患儿口服脾氨肽治疗。比较两组患儿的治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后的血清CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平和尿CMV-DNA载量。结果:治疗后,观察组的治疗总有效率(91.49%)明显高于对照组(70.21%)(P=0.01),血清CD4~+和CD4~+/CD8~+水平明显高于对照组(P0.01),尿CMV-DNA载量和血清CD8~+水平均明显低于对照组(P0.01)。两组患儿的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:脾氨肽治疗小儿巨细胞病毒感染的临床效果较好,能有效纠正T淋巴细胞亚群失衡、降低CMV-DNA载量,且安全性高。     

早期光疗对早产儿黄疸的影响

目的：探讨在经皮胆红素监测下早期蓝光干预对早产儿高胆红素血症的防治作用。方法：选择2009年10月-2011年10月我院新生儿科收治的86例出生体重≤2000g,无出生窒息史的早产儿,按住院号单双号分为观察组46例和对照组40例。对照组按照我国2000年制定的新生儿黄疸干预推荐方案的干预标准进行光疗。观察组于出现黄疸和／或经皮胆红素〉85．50μmol／L,但尚未达方案的干预标准就进行光疗,监测经皮胆红素至黄痘消失。经皮胆红素值达187．5μmol／L以上时同时查静脉血监测血清总胆红素。比较2组早产儿经皮胆红素峰值及恢复正常时间。结果：观察组与对照组比较经皮胆红素峰值较低,黄疸持续时间较短,两组比较P均〈0．05,有统计学差异。结论：早产儿在经皮胆红素监测下进行早期蓝光干预有利于降低早产儿胆红素峰值,缩短黄疸持续时间。有效预防早产儿胆红素脑病。     

108例鼠伤寒沙门氏菌医院内感染临床分析

1988年8月至1991年6月在我院婴儿室及儿科病房发生和收治鼠伤寒沙门氏菌病153例,其中108例占64.1％为医院内感染。发病率龄以12个月以内婴幼儿为主占85.6％。连续两年于8月份在婴儿室呈爆发流行共48例占44.4％。本病全年均可发病,以8～10月为发病高峰。医院内感染的主要传染源为院外感染的散发病例收住院的患者及陪住家属的带菌者。消毒隔离制度不严格是引起传播的重要因素。该病原菌耐药性强,尤其院内感染菌株。院内感染延长住院时间,增加病人痛苦及经济负担,因此医院内感染必须引起重视,急待控制。     

婴幼儿先天性心脏病术后床边胸片的临床应用评价

评价床边胸片在婴幼儿先天性心脏病术后的临床应用价值,总结其常见并发症以提高阅片正确率。方法:55例先天性心脏病术后婴幼儿患者,男34例,女24例,年龄1月至36月(平均12．8月),其术后均使用移动X线机摄取床边胸片,总结分析术后胸片新出现的异常表现。结果:55例先天性心脏病惠儿术后床边胸片中,发现31例新出现异常X线表现,发生率为56．4%。其中胸腔积液12例;气胸9例,其中4例合并皮下气肿;肺不张5例;左下肺炎3例;肺水肿1例;膈肌抬高1例。婴幼儿先天性心脏病术后最常见的并发症中前三位的依次为:胸腔积液、气胸和肺不张,分别占38．7%、29．0%、16．1%。结论:床边胸片是及时全面了解先天性心脏病患儿术后胸部出现新异常的重要和有效的检查手段,且简便易行,能将婴幼儿不能主诉的影响减至最低,从而为临床提供及时的诊疗依据。     

布拉酵母菌治疗小儿轮状病毒肠炎53例临床研究

目的：探讨布拉酵母菌治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效。方法：103例患儿随机分为两组,对照组给予静滴病毒唑,口服思密达。治疗组在此基础上口服布拉酵母菌。＜1岁,一日3次,每次1／3袋;＜3岁;一日3次,每次1／2袋。结果：治疗组的总有效率为92．5％,对照组的总有效率为78％,在退热、止泻、总疗程方面治疗组与对照组差异均有 显著性（P＜0．05）。结论：布拉酵母菌对小儿轮状病毒肠炎有良好的疗效。     

双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症的临床分析

目的:探讨外周动静脉双管同步换血术治疗新生儿高胆红素血症临床疗效。方法:回顾性分析了采用外周动静脉双管同步换血术治疗的32例高胆红素血症患儿,比较换血前后血清胆红素的变化。结果:32例患者换血前后总胆红素有明显变化,显著下降(P<0.01)。不过在治疗后出现术后感染2例,经对症处理后痊愈。结论:新生儿外周动静脉双管同步换血术治疗新生儿高胆红素血症简单、实用、安全,值得进一步推广应用。     

中枢神经系统奴卡菌感染诊治分析附一例鼻疽奴卡菌脑脓肿

目的:了解中枢神经系统(CNS)奴卡菌感染的临床特点、诊治方法及预后。方法:对青岛大学附属医院收治的1例脑奴卡菌感染病例进行报道,并检索相关文献报道的脑奴卡菌感染共31例,对以上32例进行回顾性分析。结果:32例患者中,22例存在基础疾病,18例有糖皮质激素或免疫抑制剂治疗史。主要临床表现为头痛,发热,恶心、呕吐,口齿不清,意识障碍,肢体功能障碍等。7例接受复方磺胺甲噁唑单药治疗,17例接受复方磺胺甲噁唑联合其他抗生素治疗,8例接受喹诺酮类、氨基糖苷类、β-内酰胺类等联合治疗。23例好转或治愈,9例死亡。结论:免疫功能低下是中枢神经系统奴卡菌病的危险因素;奴卡菌培养阳性是确诊该病的惟一方法;应及早应用磺胺类药物,必要时结合外科手术治疗。