肾穿刺术后血肿感染的预防与护理

目的：探究并分析肾穿刺术后患者血肿感染的预防及护理措施。方法：选取自2012年2月-2013年2月我院收治的200例行肾穿刺活检术的肾脏病患者,将其作为临床研究对象。将上半年收治的100例患者作为对照组,对照组患者穿刺术期间采取常规护理预防血肿感染的发生;将下半年收治的100例患者作为观察组,观察组采取护理干预措施。结果：观察组患者术后并发症较少,尿潴留、肉眼血尿及轻度腰疼的发生率两组较为相近,无明显差异（P〉0．05）。观察组患者术后血肿、感染的发生率分别为3．00％、4．00％,明显低于对照组（P〈0．05）;观察组患者术后血肿直径及穿刺点渗血量均明显少于对照组（P〈0．05）;对照组患者重度血肿及重度感染的人数分别占25．00％、24．00％,明显高于观察组,血肿及感染的严重程度较观察组重（P〈0．05）。结论：护理干预在肾穿刺患者术后血肿感染的预防中具有极其重要的作用,术血肿感染的发生率明显降低,值得在临床上广泛应用。     

颅脑外伤硬膜下血肿术后合并急性脑梗死患者的护理

2004年8月7日我院收治1例脑外伤合并硬膜下血肿的急诊患者，经开颅手术清除血肿，病情逐渐好转。18天后在高压氧治疗过程中，突然发生脑梗死，再次昏迷。经全力抢救，精心护理，患者转危为安。现报告如下。     

小孔钻颅术治疗颅内血肿的观察与护理

小孔钻颅术亦称微创颅内血肿清除术,是应用YL—Ⅰ型一次性颅内血肿穿刺针,在电钻（手钻）驱动下直接穿颅刺人血肿,然后应用生化酶技术将血肿液化,经针腔排出体外,清除及治愈血肿。我院2002-2005年采用小孔钻颅术治疗颅内血肿78例,效果显著。现将观察护理报告如下。     

气管插管术后的护理

20 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,我科收治重型颅脑损伤行气管插管患者 48例。现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 40例 ,女 8例 ,年龄 4～ 76岁 ,平均年龄 40岁 ,气管插管持续时间为 6～ 72 h,平均39h。2　护理体会　　 ( 1 )卧位。正确合理的卧位 ,不但能使病人舒适 ,还能避免造成气管插管的异常扭曲 ,损伤气管粘膜。一般采取平卧位 ,床头抬高 1 5～ 30°,亦可取侧卧位 (头颈部垫舒适 ) ,便于叩背、排痰。( 2 )病室的温度、湿度。适宜的病室温度、湿度 ,便于护理操作 ,避免病人着凉造成呼吸道炎症亦能减轻呼吸道粘膜干燥。…     

颅内压监测辅助开颅血肿清除术治疗颅脑损伤患者效果及其预后影响因素分析

摘要 目的：分析颅内压监测辅助开颅血肿清除术治疗颅脑损伤患者效果及其预后影响因素。方法：选择我院自2019年1月至2023年3月接诊的135例拟接受开颅血肿清除术治疗的颅脑损伤患者作为研究对象,根据监测方式不同,分为常规组和监测组;其中常规组予以标准开颅血肿清除术治疗,监测组予以颅内压监测下控制性减压结合开颅血肿清除术治疗。比较两组手术前后的颅内压、格拉斯哥昏迷（GCS）评分、手术并发症发生情况,根据术后90 d的格拉斯哥预后评分（GOS）评分,计算两组的预后良好率,使用单因素分析和多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果：监测组术后即刻及术后12h的颅内压均小于常规组（P＜0.05）;监测组术后24 h、48 h的GCS评分均高于常规组（P＜0.05）;监测组术中低血压、急性脑膨出、颅内血肿、脑血管痉挛和非计划性再次手术的发生率均低于常规组（P＜0.05）;经单因素分析和多因素Logistic回归分析,年龄、入院GCS评分、脑疝、改良CT图像评分均是颅脑损伤患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论：颅内压监测辅助开颅血肿清除术治疗颅脑损伤患者的效果显著,可以有效降低颅内压、减少并发症发生和改善预后,但预后受年龄、入院GCS评分、脑疝、改良CT图像评分的影响。     

重型颅脑损伤病人预防肺部感染的护理

重型颅脑损伤病人由于昏迷时间长,昏迷期间咳嗽及吞咽反射减弱或消失,致使大量分泌物滞留于气管及肺内造成堵塞,如不采取措施,极易发生肺部感染。近几年来,我们采取了早期气管切开预防肺部感染的护理措施,降低了肺部感染率,预防了窒息及吸人性肺炎的发生,还减少了呼吸道无效腔及呼吸阻力,改善了脑缺氧。现介绍如下。     

自制滴水双套管持续负压引流技术应用于全胃切除术后的效果评价

目的：目前全胃切除术术后患者腹腔引流多数是放置普通单管引流,然而术后预防性放置滴水双套管的价值还存在争议。现对滴水双套管应用于全胃切除术后腹腔引流的效果进行系统评价。方法：选取我院2011年9月-2013年9月开腹全胃切除患者100例为研究对象,随机分为实验组和对照组,实验组术毕放置两根滴水双套管,左右各一根,对照组常规放置普通橡胶引流管两根,比较两组术后退烧药物应用次数,平均每日引流量,腹腔感染发生率,置管时间,术后平均住院时间,严重并发症发生率。结果：对照组50例患者中,有1例出现十二指肠残端瘘合并腹腔出血。1例切口感染,3例腹腔积液。实验组50例中,有1例出现胃食管吻合口瘘并切口感染。术后前7天应用退烧药物（体温超过38.5摄氏度时应用）的平均次数（1.85±1.10）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。平均每日引流量（145.50±15.45）ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。平均拔管时间（9.90±2.75）d,但差异无统计学意义（P〉0.05）。平均术后住院时间（13.98±2.09）d,差异有统计学意义（P〈0.05）,吻合口瘘发生率两组无差异。结论：对于全胃切除患者,术后预防性放置滴水双套管,可明显减轻术后腹腔积液产生的体温升高,缩短住院时间,有效防止腹腔感染的发生,虽不能降低严重并发症的发生率,但可以起到及时发现及时处理的作用,避免二次手术。值得在临床上推广。     

酒精中毒后重型颅脑损伤的观察与护理

近年来酒精中毒后颅脑损伤发生率明显升高。酒后开车是导致车祸的主要因素之一。酒精中毒后因失去自制能力可使颅脑损伤更为危重 ,同时急性酒精中毒的表现常常掩盖了颅脑损伤的神经系统症状而影响观察。我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治酒精中毒后颅脑损伤病人 5 2例。现将观察及护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　经过询问病史病人有明确饮酒史 ,呼气有酒气 ,血清乙醇浓度 >1 1 mmol/ L。CT扫描证实有颅脑损伤 ,其中脑挫裂伤 2 6例 ,硬膜外血肿 1 5例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑干损伤 6例。其中男 46例 ,女 6例 ,最大年龄 …     

颅内动脉瘤夹闭术后的护理

颅内动脉瘤是管腔的局限性异常扩张而形成,主要是动脉管壁局部缺陷和管腔内压力增高引起。其死亡率和致残率高,且再出血和脑血管痉挛等并发症的发生率均高,故积极有效的治疗和精心细致的护理尤为重要。目前,随着神经显微外科技术的发展,动脉瘤手术成功率明显提高。我院自2008年6月～2010年5月对30例颅内动脉瘤患者采取显微镜下夹闭术,取得满意的治疗效果,现报告如下。     

微创颅内血肿清除术对神经细胞损伤因子及血清炎症因子的影响

本研究选取2015年6月至2017年6月我院收治的高血压脑出血患者124例,根据不同的治疗方法分为对照组和观察组。对照组患者采用常规治疗,观察组患者采用常规治疗联合微创颅内血肿清除术治疗,分析微创颅内血肿清除术对脑出血血清铁蛋白(SF)、神经营养因子(NTF)水平以及血清中炎症因子的影响及临床治疗效果。结果表明,治疗前,两组患者出血量、昏迷程度评分比较无统计学差异(p>0.05);治疗后,观察组患者出血量、昏迷程度评分低于对照组(p<0.05)。治疗前,两组患者MMP-9、SF、NTF、GFAP、TNF-α、hs-CRP水平比较无统计学差异(p>0.05);治疗后,观察组患者MMP-9、SF、NTF、GFAP、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(p<0.05)。治疗前,两组患者神经功能评分比较无统计学差异(p>0.05);治疗7 d、14d后,观察组患者神经功能评分低于对照组(p<0.05)。本研究的结果初步说明,微创颅内血肿清除术治疗脑出血可减少患者出血量,降低患者血清炎症因子水平及神经细胞损伤因子的表达水平,改善患者神经功能。     

扁桃体术后出血的预防及护理

扁桃体术后出血是常见的并发症 ,如不能及时发现和处理 ,可引起失血性休克 ,甚至危及患者生命。所以 ,对扁桃体手术病人一定要做好出血预防及护理。1　病例介绍　　患者 ,男 ,34岁 ,以扁桃体炎于 2 0 0 3年 5月1 6日收入院。该患者反复发作性咽痛 1年余 ,伴有发烧 ,经治疗后好转 ,但过后反复发作 ,近月来出现睡眠时打鼾 ,有时憋醒 ,双侧扁桃体 °肿大 ,咽部慢性充血 ,咽腔狭窄 ,软腭低。入院后 ,查三大常规均正常 ,在局麻下行扁桃体切除术 ,手术顺利 ,术中、术后出血较少。约 2 h后 ,突然发生口中吐血较多 ,立即予双扁桃体窝创面 3%双氧水…     

肛肠病术后尿潴留的预防及护理

肛肠病较多采用手术治疗,尿潴留是其术后最常见的并发症之一,其发生率高达12％～52％,多发生于手术后当天,亦有持续几天者。以小腹、会阴部坠胀,膀胱膨胀,尿液不能自行排出或小便不利、点滴而短小为主要表现。一般男性多于女性,且手术年龄越大,术后排尿困难发生率越高。尿潴留的发生不但可增加患者痛苦、加重伤口出血、导尿引起尿道不适与损伤,     

综合护理干预对大脑胶质瘤术后持续腰大池引流并发症的预防效果

目的探讨综合护理对大脑胶质瘤术后持续腰大池引流患者的护理效果及对其并发症的预防效果。方法选取2017年1月～2018年12月我院收治的80例大脑胶质瘤术后患者为研究对象,按照双盲法分为研究组与对照组各40例,对照组实施常规护理,研究组运用综合护理干预,分析比较两组患者的并发症、护理满意度、生活质量以及引流时间。结果研究组患者经综合护理干预后,并发症发生率较对照组低,引流持续时间短于对照组,生活质量各指标评分及护理满意度均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预可降低大脑胶质瘤术后持续腰大池引流患者的引流时间,降低并发症发生率,提高护理满意度。     

肝癌患者术后放置腹腔引流与否的护理比较

目的:探讨肝癌患者术后放置腹腔引流与否的护理比较.方法:将1999年1月-2009年10月我科行肝癌手术651例,其中一组放置引流317例,另一组不放置引流344例,比较两组患者护理的相同点和不同点.结果:患者术后无腹腔引流管,一定程度上减轻了患者的恐惧心理,同时腹水没有被引流到腹腔外,大量的蛋白质得以保留,有利于患者术后的恢复.结论:肝癌患者术后不放置腹腔引流一定程度上减轻了病人的痛苦,促进了患者的快速康复,但同时对护理工作也提出了更高更严格的要求.     

丙泊酚靶控输注联合右美托咪定对颅脑外伤颅内血肿清除术患者血清炎症因子和脑损伤指标的影响

摘要 目的：观察丙泊酚靶控输注联合右美托咪定对颅脑外伤颅内血肿清除术患者血清炎症因子和脑损伤指标的影响。方法：选择2016年3月~2021年5月期间联勤保障部队第901医院麻醉科收治的颅脑外伤颅内血肿清除术患者115例。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组,例数分别为57例和58例。对照组患者接受丙泊酚靶控输注,实验组患者接受丙泊酚靶控输注联合右美托咪定。对比两组苏醒质量（苏醒时间、听指令睁眼时间、滞留苏醒室时间）、血流动力学指标[心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）]、炎症因子[白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）]、脑损伤指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β、脑源性神经营养因子（BDNF）]情况,同时观察两组围术期不良反应情况。结果：实验组的苏醒时间、听指令睁眼时间、滞留苏醒室时间短于对照组（P<0.05）。实验组气管插管时（T1）~拔管后（T4）时间点HR、SBP、DBP低于对照组（P<0.05）。实验组术后48hIL-1β、TNF-α、IL-6低于对照组（P<0.05）。实验组术后48hNSE、S100β低于对照组,BDNF高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比未见差异（P>0.05）。结论：丙泊酚靶控输注联合右美托咪定应用于颅脑外伤颅内血肿清除术患者,可维持机体血流动力学稳定,减轻炎症反应和脑损伤,促进术后苏醒,且不良反应发生率无明显增加。     

研究术后护理对预防肺部感染率的重要性

目的:通过部分开胸手术的护理案例来分析术后护理对降低肺部感染率的重要性。主要方法:对比常规护理和加强术后护理两种方式来分析患者肺部感染情况。通过这种对比分析法能够有效分析术后护理的重要性。结果:在对比分析中,经过加强护理出现肺部感染的患者人数明显减少,要比常规术后护理的肺部感染率降低一半多。结论:在术后通过雾化护理帮助患者有效的咳嗽和排痰以及心理护理,保持引流畅通非常重要,这也是术后护理的重要工作,只有做好这方面的术后护理,才能够有效降低患者术后肺部感染率,提升患者的恢复速度。     

康复护理干预有助于颅脑外伤术后偏瘫患者的恢复

为探讨基于康复教育护理团队实施康复护理对颅脑外伤术后偏瘫患者生活能力及神经功能恢复的影响,本研究选取96例颅脑外伤术后偏瘫患者,随机分为对照组与观察组各48例,对照组采用常规护理,观察组应用基于康复教育护理团队的康复护理。通过比较两组干预前后日常生活能力评分(ADL)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)的变化,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定干预前后患者心理状态的变化,并统计两组护理期间并发症发生率。研究发现,干预8周,两组轻度依赖、中度依赖所占比例上升,重度依赖、完全依赖所占比例下降,观察组轻度依赖所占比例高于对照组,完全依赖所占比例高于对照组(p<0.05);干预8周,两组FMA表感觉、运动功能、关节活动度、疼痛、平衡等维度评分均上升,观察组各维度评分上升幅度高于对照组(p<0.05),两组NIHSS评分、SAS评分、SDS评分均降低,观察组上述量表评分低于对照组(p<0.05)。观察组护理期间并发症发生率略低于对照组,但比较差异无统计学意义(p<0.05)。本研究证实,对颅脑外伤术后偏瘫患者采用基于康复教育护理团队的康复护理模式可改善患者日常生活能力、运动功能及神经功能,纠正患者不良情绪。     

持续质量改进对老年直肠癌造口患者术后生活质量的干预效果

目的：探讨持续质量改进护理方法对老年直肠癌患者术后抑郁、焦虑状态的影响。方法：选择2012 年5 月-2014 年5 月在我 院接受手术治疗的老年直肠癌患者100 例,根据术后采取的干预措施不同,将患者分为研究组和对照组,每组各50 例。对照组采 取常规护理干预措施,研究组在此基础上采用持续质量改进护理模式。观察并比较两组患者的手术效果,分别于干预前后应用焦 虑自评量表（SAS）评价患者焦虑情况,应用抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁情况,并比较两组患者对护理服务的满意度。结果： 与对照组比较,研究组患者手术时间短、术中出血量少、术后排气早,且住院时间短,差异具有统计学意义（P＜0.05）。干预后,两组 患者SDS 和SAS 评分均显著优于干预前,且研究组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者躯体化、强迫症、抑 郁、焦虑及偏执等心理状态均显著优于干预前,且研究组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组对护理服务的 满意度为97.4%,对照组为88.7%,研究组患者满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：持续质量改进护理 干预对老年直肠癌手术患者具有良好的干预效果,能够显著改善患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的临床疗效,值得临床推广应 用。     

微生态制剂对预防肝硬化自发性腹膜炎再发的疗效观察及护理体会

目的探讨常规保肝基础上联合微生态制剂对肝硬化自发性腹膜炎再发的疗效及护理措施。方法选取选取2011年10月至2013年6月来我院治疗的肝硬化自发性腹膜炎患者48例,随机分为微生态治疗组及对照组,微生态治疗组行常规保肝治疗并加用微生态制剂,对照组仅行常规保肝治疗,比较1年内两组患者自发性腹膜炎的再发情况及再发时各症状缓解时间的变化,并总结护理措施。结果微生态治疗组再发率明显低于与对照组再发率,差异有统计学意义(P0.05);微生态治疗组的各项症状的缓解时间也明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规保肝基础上加服微生态制剂可以有效地预防肝硬化患者自发性腹膜炎再发,并能显著缩短再发时各症状的缓解时间。同时,护理人员的正确护理是保证治疗顺利进行,并改善患者预后的关键。     

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术对高血压脑出血合并脑疝患者神经功能、炎症反应及脑部血流的影响

摘要 目的：探讨开颅血肿清除术联合微创穿刺引流对高血压脑出血（HICH）合并脑疝患者神经功能、炎症反应及脑部血流的影响。方法：回顾性选择2014年4月~2019年11月期间我院收治的HICH合并脑疝患者80例,按照手术方式的不同分为A组（n=38,行开颅血肿清除术）和B组（n=42,行微创穿刺引流联合开颅血肿清除术）,对比两组疗效、神经功能、炎症反应、脑部血流及预后情况。结果：B组的总有效率为92.86%（39/42）,高于A组的76.32%（29/38）,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后7 d血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100β蛋白水平以及术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均较术前降低,且B组低于A组（P<0.05）。两组术后7 d血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏-C反应蛋白（hs-CRP）均较术前降低,且B组低于A组（P<0.05）。两组术后1个月、术后3个月大脑中动脉平均流速（Vm）均较术前增加,且B组高于A组（P<0.05）;两组术后1个月、术后3个月大脑中动脉搏动指数（PI）较术前降低,且B组低于A组（P<0.05）。两组预后良好率无差异（P>0.05）。结论：与开颅血肿清除术相比,开颅血肿清除术联合微创穿刺引流治疗HICH合并脑疝患者可有效恢复患者脑部血流速度,降低炎症反应,有利于患者神经功能的恢复。