外伤性癫痫的临床护理

颅脑损伤后有30％以上的患者出现瘢痫发作,根据发病时间的不同,临床上将其分早期和晚期两类。早期癫痫一般是在颅脑损伤后1～2周内即可出现症状,其发病原因与颅内血肿、脑挫裂伤、脑水肿、颅脑手术后再出血或颅内感染等有关;晚期癫痫是指首次发作是发生在外伤2周之后,     

颅脑外伤并脑疝的早期急救护理

脑疝是颅脑外伤与颅内疾病引起颅内压增高以及颅内压增高加剧的必然结果 ,是危及病人生命的一种紧急状态 ,如不及时抢救治疗 ,将给患者带来不可逆的后果。我科 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共抢救颅脑外伤合并脑疝病人 1 9例 ,现将急救护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 1 9例中男 1 2例 ,女 7例 ,年龄 7～ 75岁 ,脑干损伤 2例 ,脑挫伤、脑肿胀 5例 ,脑挫伤并硬膜下血肿 5例 ,单纯硬膜外血肿 4例 ,迟发性颅内血肿 3例。治愈 8例 ,好转 4例 ,死亡 7例 ,病死率 3 6.84%。2　急救护理　　 (1 )迅速解除呼吸道阻塞 ,保持呼吸道通畅 ,及…     

急性颅脑损伤手术配合体会

目的探讨急性颅脑损伤急诊手术的配合与护理,提高抢救成功率。方法对41例急性颅脑损伤行紧急开颅抢救的手术配合进行回顾分析,总结手术配合与护理经验。结果抢救存活37例,2例死于重型颅脑损伤,1例死于呼吸功能衰竭,1例死于继发性多器官功能衰竭,抢救成功率90.2%。结论在抢救急性颅脑损伤颅内血肿开颅手术护理过程中,护士应具备良好的应急和反应能力,熟练掌握手术程序和抢救步骤及各项护理技术,术中积极主动密切配合,可缩短开颅手术时间,提高手术抢救成功率。     

微创穿刺引流术治疗颅内血肿100 例临床观察

目的:探究微创穿刺引流术治疗颅内血肿患者临床疗效。方法:选取2014年1月至2014年10月我院收治的颅内血肿患者100例,给予微创穿刺引流术治疗。治疗结束后,随访一年,记录观察100例颅脑损伤患者ADL评分、并发症、血肿清除率、存活率以及死亡率。结果:1治疗后一年内,患者ADL评分,I级43例,Ⅱ级31例,Ⅲ级14例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例;2手术一周后,患者血肿清除率≥90%者91例,60%≤血肿清除率90%者7例,血肿清除率60%者2例;3100例患者中并发肺炎6例,并发脑梗死4例,并发应激性溃疡5例;4手术后一年内,死亡患者5例,生存患者95例。结论:微创穿刺引流术能有效降低颅内血肿患者并发症的形成,恢复神经缺损功能,降低死亡率,提高生存率。在临床用以治疗颅内血肿患者具有较好的前景。     

术中迟发性硬膜外血肿防治体会（附10例报告）

目的：探讨颅脑外伤手术中出现迟发性硬膜外血肿（DEDH）的原因及预防对策。方法：回顾性分析10例手术过程中DEDH发生的原因、现象,治疗过程、结果及预后等临床资料。结果：10例DEDH发生于伤后72h以内、手术减压后,6例伴有颅骨骨折,3例伴静脉窦损伤。7例术前甘露醇用量超过500ml,经手术清除和保守治疗,死亡1例。结论：颅骨骨折和颅内静脉窦损伤是DEDH发生的病理基础,减压手术和甘露醇强力脱水治疗是其发生的促进因素,GCS评分和血肿持续时间与预后密切相关。     

酒精中毒后重型颅脑损伤的观察与护理

近年来酒精中毒后颅脑损伤发生率明显升高。酒后开车是导致车祸的主要因素之一。酒精中毒后因失去自制能力可使颅脑损伤更为危重 ,同时急性酒精中毒的表现常常掩盖了颅脑损伤的神经系统症状而影响观察。我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月共收治酒精中毒后颅脑损伤病人 5 2例。现将观察及护理报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　经过询问病史病人有明确饮酒史 ,呼气有酒气 ,血清乙醇浓度 >1 1 mmol/ L。CT扫描证实有颅脑损伤 ,其中脑挫裂伤 2 6例 ,硬膜外血肿 1 5例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑干损伤 6例。其中男 46例 ,女 6例 ,最大年龄 …     

外伤性颅内血肿40例临床分析

本文总结了我院收治的４０例外伤性颅内血肿的诊治经验,着重论述了在ＣＴ指导下手术、保守治疗的原则;同时对小儿、老年人颅内血肿的诊断治疗进行了研究,指出基层单位早期钻孔探查治疗颅内血肿的重要性,并对其适应症问题进行了探讨。本组病例总死亡率为３７．５％,ＣＴ指导手术死亡率为２０％,钻颅探查死亡率为４４％。两组病例比较,ＣＴ组治愈率较高,致残率减少,说明ＣＴ对神经外科的临床工作有明显的辅助作用。     

颅内压监测辅助开颅血肿清除术治疗颅脑损伤患者效果及其预后影响因素分析

摘要 目的：分析颅内压监测辅助开颅血肿清除术治疗颅脑损伤患者效果及其预后影响因素。方法：选择我院自2019年1月至2023年3月接诊的135例拟接受开颅血肿清除术治疗的颅脑损伤患者作为研究对象,根据监测方式不同,分为常规组和监测组;其中常规组予以标准开颅血肿清除术治疗,监测组予以颅内压监测下控制性减压结合开颅血肿清除术治疗。比较两组手术前后的颅内压、格拉斯哥昏迷（GCS）评分、手术并发症发生情况,根据术后90 d的格拉斯哥预后评分（GOS）评分,计算两组的预后良好率,使用单因素分析和多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果：监测组术后即刻及术后12h的颅内压均小于常规组（P＜0.05）;监测组术后24 h、48 h的GCS评分均高于常规组（P＜0.05）;监测组术中低血压、急性脑膨出、颅内血肿、脑血管痉挛和非计划性再次手术的发生率均低于常规组（P＜0.05）;经单因素分析和多因素Logistic回归分析,年龄、入院GCS评分、脑疝、改良CT图像评分均是颅脑损伤患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论：颅内压监测辅助开颅血肿清除术治疗颅脑损伤患者的效果显著,可以有效降低颅内压、减少并发症发生和改善预后,但预后受年龄、入院GCS评分、脑疝、改良CT图像评分的影响。     

急诊绿色通道提高颅脑外伤患者救治效果的体会

目的:评价建立急诊绿色通道对救治颅脑外伤患者的价值.方法:采用回顾性分析方法,收集我院2007年1月～2012年1月救治的颅脑外伤患者199例,其中急诊绿色通道组111例(A组)和非急诊绿色通道组88例(B组)的救治情况进行比较,分析两组救治的疗效、死亡率及预后.结果:199例颅脑外伤患者中,绿色通道组(A组)111例(55.78％),死亡26例(23.42％),对照组88例(44.22％),死亡30例(34.09％).A组的有效治疗时间较B组明显缩短,差异有统计学意义(0.01＜P＜0.05);A组硬膜外血肿(33例)的术前血肿量少于B组(30例),预后较B组好,差异有统计学意义(0.01＜P＜0.05);A组的中重型颅脑外伤的死亡率明显低于B组,差异有统计学意义(0.01＜P＜0.05),两组特重性颅脑外伤的死亡率仍较高,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:急诊绿色通道可缩短颅脑外伤患者救治等待时间,改善中重型颅脑外伤患者的预后.     

高血压脑出血的微创治疗

目的：探讨微创清除颅内血肿技术的手术效果。方法：将42例高血压脑出血的患者,都采用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,进行钻颅手术。结果：16例术后次日即拔针,10例第二日拔针,其余全部患者均在一周内拔针。术后一个月意识恢复良好者27例,重残者10例,死亡5例。结论：谊术式操作时间短,血块及时有效地清除,减轻了副损伤,大大提高了救治成功率。适合广大基层医院使用。     

小孔钻颅术治疗颅内血肿的观察与护理

小孔钻颅术亦称微创颅内血肿清除术,是应用YL—Ⅰ型一次性颅内血肿穿刺针,在电钻（手钻）驱动下直接穿颅刺人血肿,然后应用生化酶技术将血肿液化,经针腔排出体外,清除及治愈血肿。我院2002-2005年采用小孔钻颅术治疗颅内血肿78例,效果显著。现将观察护理报告如下。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血失败原因分析(附16例报告)

颅内血肿微创清除术是由贾保祥教授研究完成的 [1] 。自 1 997年 5月向全国推广以来 ,全国各地的大小医院基本上掌握了该技术 ,并做了大量的临床工作 ,取得了显著的治疗效果。该项技术特别适合有 CT的基层医院开展工作 ,但手术后会受到治疗和护理等诸多因素影响 ,使手术失败。我院有 5例患者行颅内血肿微创清除术后死亡。我们对失败的原因进行了分析 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 1 6例中 ,男 1 2例 ,女 4例 ,平均年龄 62 .5岁 ( 5 0～ 75岁 )。均为高血压性脑出血 ,出血部位 :左侧 9例 ,右侧 7例。出血量 :30～ 40 ml …     

重度颅脑损伤合并神经原性肺水肿机械通气的观察与护理

目的：探讨重型颅脑损伤合并神经原性肺水肿（NPE）病人机械通气的护理经验,提高此类病人的治疗成功率。方法：回顾性分析2000年～2007年18例颅脑损伤患者合并NPE的临床护理资料,对这些患者进行了机械通气治疗,观察和总结护理的临床效应。结果：18例患者中肺水肿消退11例,死亡7例。11例存活患者经过随访,死亡4例,植物生存1例,重残1例,中残2例,好3例。结论：重型颅脑损伤合并NPE预后不良,死亡率高;机械通气是治疗NPE的有效方法,正确积极的护理可提高患者的治愈率。     

重型颅脑损伤患者阶梯式减压策略下行去骨瓣减压术的应用效果及术中急性脑膨出的影响因素分析

摘要 目的：观察阶梯式减压策略下行去骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的临床应用效果,并分析患者术中急性脑膨出的影响因素。方法：回顾性分析2020年1月~2021年8月期间我院收治的103例重型颅脑损伤患者的临床资料。根据手术方式的不同分为A组（常规去骨瓣减压术,n=50）和B组（阶梯式减压策略下行去骨瓣减压术,n=53）,比较两组手术相关指标、并发症发生率以及患者预后情况。此外,根据开颅术中是否出现急性脑膨出将患者分为膨出组（n=41）和未膨出组（n=62）,采用多因素Logistic回归分析重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的影响因素。结果：B组的迟发性颅内血肿、急性脑膨出发生率低于A组,术中出血量少于A组,手术时间短于A组（P<0.05）。B组的预后良好率高于A组（P<0.05）。单因素分析结果显示：重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出与年龄、受伤至手术时间、合并迟发性外伤性颅内血肿（DTIH）、合并对侧颅骨骨折、入院后首次格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、合并外伤性弥漫性脑肿胀（PADBS）、高血压病史、术前体温、术前颅内压、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：合并对侧颅骨骨折、合并DTIH、合并PADBS、受伤至手术时间＜3 h、入院后首次GCS评分＜6分、术前颅内压偏高、术前体温偏高是重型脑损伤患者术中急性脑膨出的危险因素（P＜0.05）,而阶梯式减压策略下行去骨瓣减压术则是其保护因素（P＜0.05）。结论：采用阶梯式减压策略下行去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,可减少术中出血量,缩短手术时间,降低并发症发生率,改善患者的预后。重型颅脑损伤患者术中是否发生急性脑膨出受到合并对侧颅骨骨折、合并DTIH、合并PADBS、受伤至手术时间、入院后首次GCS评分、术前体温、术前颅内压等因素影响。     

顶部跨上矢状窦硬膜外血肿的外科治疗策略探讨

目的:探讨顶部跨上矢状窦硬膜外血肿的诊断和外科治疗策略,提高其临床治疗效果。方法:回顾分析2002年1月～2011年10月我院收治的27例颅脑创伤后发生的跨上矢状窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方法,总结分析其治疗效果。结果:按GOS治疗结果评定,保守治疗的15例患者均恢复良好;开颅手术的12例患者中,7例恢复良好,1例中残,1例重残,1例植物生存,2例死亡。全组病人均经头颅X线或CT检查提示血肿区域有骨折或冠状缝或矢状缝分离,并经手术证实,其中伴有上矢状窦破裂2例。单纯骨折不伴有矢状窦损伤者手术效果较好,而伴有矢状窦撕裂者预后较差。结论:顶叶跨上矢状窦硬膜外血肿临床少见,病情变化快,正确掌握顶部跨上矢状窦硬膜外血肿的诊断和把握手术指征,有助于改善其预后。     

显微镜下锁孔手术的临床应用研究

目的：探讨显微镜下锁孔手术的临床应用。方法：回顾性分析近10年来收治的锁孔手术459例的手术经验,总结锁孔手术临床应用。经眉弓锁孔入路治疗颅内病变的手术270例。经翼点锁孔入路治疗颅内病变的手术52例。经后颅窝锁孔入路的手术137例。结果：外伤及高血压引起脑内血肿23例,经翼点锁孔入路治疗效果良好。颅内肿瘤全切除266例（74．7％）,次全切除90例（25．3％）。术后并发症发生率为3．8％,无与手术入路相关并发症。结论：显微镜下锁孔手术是一种安全、有效的微创手术,值得进行深入研究和广泛应用。     

一种颅内血肿穿刺定位装置及血肿定位方法的设计

在颅内血肿微创穿刺术中,为提高穿刺准确性,本研究设计了一种颅内血肿穿刺定位装置及血肿定位方法。该颅内血肿穿刺定位装置包括定位帽体和定位片体,通过CT扫描获取患者颅内的血肿影像以及血肿刺穿引流的导向通道位置,经3D打印出定位帽体、定位片体及穿刺导向管,并将定位帽体与定位片体相互扣接完成穿刺清除定位。该装置结构简单,操作简便,有助于提高颅内血肿微创穿刺的准确性。     

颅内血肿粉碎针微创清除术治疗自发性丘脑出血临床疗效分析

目的探讨出血量在15～40ml的自发性丘脑出血患者经颅内血肿粉碎针微创清除术治疗的临床效果。方法选取2010年1月～2018年6月我院收治的条件相似的62例丘脑出血患者为研究对象,根据是否手术分为对照组和实验组各31例,对照组给予保守治疗,实验组给予颅内血肿粉碎针微创清除术治疗,分析比较两组患者的血肿清除情况、临床疗效、并发症以及神经功能缺损情况。结果实验组患者术后第1天与第3天的血肿残余量均低于对照组,差异均有明显统计学意义(P0.05)。实验组患者术后4周(8.73±3.52)分与术后12周(5.69±1.15)分的神经功能缺损评分均明显低于对照组的(13.23±3.82)分、(7.82±2.55)分,组间差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者的治疗有效率(96.77%)明显高于对照组(77.41%),死亡率(3.23%)明显低于对照组(19.35%),差异均有明显统计学意义(P0.05)。实验组患者的肺部感染、上消化道出血、压疮发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论使用颅内血肿粉碎针微创清除术对15～40ml丘脑出血患者进行治疗,能有效促进血肿清除,提高治疗有效率,减少并发症与神经功能缺损,安全性高,治疗效果确切。     

128例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的临床救治分析

目的:回顾总结闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的诊治体会,为严重创伤患者的救治提供理论依据.方法:选取128例闭合性腹部损伤合并颅脑损伤的患者为研究对象,对其诊疗情况进行分析.结果:128例中治愈117例,死亡11例.结论:闭合性腹部损伤合并颅脑损伤患者的损伤机制复杂.重视院前急救,重视合并其他部位的多发伤,及时准确判断生命体征,尽快采取有效生命支持,及时手术,是救治成功的关键.     

重型颅脑损伤患者的呼吸道管理

目的探讨重型颅脑损伤患者的呼吸道护理。方法对126例重型颅脑损伤患者的呼吸道进行细致管理。结果通过有效吸痰,保持呼吸道通畅,保持环境清洁,加强营养等护理措施,减少了肺部并发症,提高了治愈率。结论加强重型颅脑损伤患者的呼吸道护理,是抢救病人成功的关键。