同轴常规切口与微切口超声乳化术对白内障患者视力、角膜散光以及泪液炎性因子的影响

摘要 目的：探讨同轴常规切口与微切口超声乳化术对白内障患者角膜散光、视力以及泪液炎性因子的影响。方法：选取2018年1月~2019年12月期间我院收治的白内障患者80例,根据随机数字表法分为对照组（n=40）和研究组（n=40）,对照组患者采用同轴常规切口超声乳化术,研究组采用同轴微切口超声乳化术,比较两组患者术中前房稳定性、最佳矫正视力、平均超声能量、角膜散光程度、有效超声乳化时间、泪液炎性因子以及术后恢复时间,记录两组术后并发症发生率。结果：两组术后1d、术后1周、术后1个月、术后3个月最佳矫正视力呈升高趋势,且研究组高于对照组（P<0.05）。研究组术后1周、术后1个月、术后3个月角膜散光程度低于对照组（P<0.05）。两组患者有效超声乳化时间、平均超声能量、术中前房稳定人数占比比较差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后恢复时间短于对照组（P<0.05）。两组术后3个月泪液白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与同轴常规切口超声乳化术相比,同轴微切口超声乳化术治疗白内障患者,在改善患者角膜散光、视力以及泪液炎性因子水平方面效果显著,且不增加术后并发症发生率。     

不同手术联合超声乳化人工晶体植入对闭角型青光眼合并白内障临床观察

目的:对不同手术联合超声乳化人工晶体植入对闭角型青光眼合并白内障进行临床观察。方法:选择2012年3月~2014年4月在我院进行诊治的闭角型青光眼合并白内障患者109例(123眼),按照房角粘连状况和眼压大小选择不同的手术治疗方法。房角粘连≤180°、眼压≤30 mm Hg的58例(65眼)患者为A组,采用房角分离术联合超声乳化人工晶体植入。房角粘连180°、眼压30 mm Hg的51例(58眼)患者为B组,采用小梁切除术联合超声乳化人工晶体植入。术后随访半年,比较两组手术前后的眼压、视力、前房深度。结果:术后6个月,两组的矫正视力均较术前明显提高(P0.05);两组术后7 d、1、3、6个月的眼压均明显低于术前(P0.05);两组术后6个月的前房深度均较术前明显增加(P0.05)。结论:对于闭角型青光眼合并白内障患者,应按照患者房角粘连状况和眼压大小选择合适的手术治疗方法。     

透明角膜切口白内障术后角膜曲率的临床观察*

目的:观察年龄相关性白内障行透明角膜切口超声乳化吸除及人工晶体植入术后角膜曲率的变化及相对稳定的时间。方法:收集2016年6月-8月在哈尔滨医科大学附属第一医院伍连德纪念医院进行的3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术的患者200例216眼,其中男88例、女128例,平均年龄71.2岁,进行相应的术前检查,并检查术前、术后第一天、一周、一个月、和三个月时的角膜曲率、视力、眼压并行相应的统计学分析。结果:术后不同时间点视力0.5的恢复情况:第一天为147眼(68.05%)、一周为175眼(81.02%)、一个月为193眼(89.35%)、三个月为197眼(91.20%);术前角膜曲率为43.94±1.35、术后第一天、术后一周的角膜曲率分别为44.98±1.06、44.45±1.18,与术前相比有显著性差异(p0.05),术后一个月、三个月的角膜曲率分别为44.13±1.27、44.02±1.24,与术前相比无显著性差异(p0.05);术源性散光于术后一天达到最大,随后逐渐减小,术后一个月、三个月与术后一天比较有显著性差异(p0.05),术后三个月与一个月比较无显著性差异(p0.05),术源性散光术后逐渐下降,并于一个月时趋于稳定。结论:3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术患者在术后一个月的角膜曲率基本稳定,恢复至术前状态,屈光状态趋于稳定,术源性角膜散光较小,术后视力恢复至较好状态。     

超声乳化白内障手术后患者角膜内皮细胞损伤的研究

目的:探讨超声乳化白内障手术患者角膜内皮细胞的损伤情况。方法:收集我院确诊为白内障的患者121例,随机分配为微切口组与常规切口组。常规切口组采用3.0 mm切口超声乳化白内障手术方案,微切口组采用1.8 mm小切口超声乳化白内障手术。手术前、手术后1日、7日、1个月、3个月监测患者角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例、角膜内皮细胞变异系数及中央角膜厚度。结果:与治疗前相比,两组患者手术后1日、7日、1个月、3个月的角膜内皮细胞密度、六角形细胞比例及角膜内皮细胞变异系数均较治疗前显著降低(P0.05);手术后1日、7日时,两组患者的中央角膜厚度均较手术前明显变薄,有统计学差异(P0.05);手术后1个月、3个月,两组患者的中央角膜厚度均呈降低趋势,最终与手术前相似。微切口组患者不同时点六角形细胞比例与同期常规切口组比较均显著升高,角膜内皮细胞变异系数与同期常规切口组比较均明显降低有统计学差异(P0.05)。两组患者手术前后不同时间点角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度组间比较均无统计学差异(P0.05)。结论:超声乳化白内障手术后患者角膜内皮细胞损伤与手术切口有相关性,缩小手术面积的小切口手术使术后修复增快,安全有效,适宜临床推广。     

玻璃酸钠滴眼液在白内障患者中的应用效果

为了探讨玻璃酸钠滴眼液在白内障超声乳化联合人工晶体植入术术后的应用效果,本研究选取我院收治的白内障患者104例104眼,所有患者采用白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗,同时根据术后治疗方法分为观察组(51例51眼)和对照组(53例53眼),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予0.3%玻璃酸钠滴眼液,分别观察术后1周和1个月两组干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验(SIt)、角膜荧光素染色(FL)评分,以及IL-6和TNF-α的浓度水平。结果显示:观察组术后1周和1个月干眼症状评分、FL评分,以及IL-6和TNF-α浓度均显著低于对照组(p0.05);而观察组术后1周和1个月的BUT和SIt均高于对照组(p0.05)。由此结果表明:白内障超声乳化联合人工晶体植入术后应用玻璃酸钠滴眼液,可有效改善患者干眼症状,增强泪膜稳定性,有助于眼表功能的恢复。     

老年白内障患者超声乳化联合人工晶状体植入术1210例临床研究

目的：观察老年白内障患者超声乳化联合人工晶体植入术后的治疗效果,探讨白内障超声乳化人工晶状体植入术术中术后并发症及相应处理措施。方法：对1210例1325眼老年白内障超声乳化人工晶状体植入术患者的临床病例资料进行回顾性分析,统计术后疗效并分析术中术后并发症的原因。结果：1325眼术后视力均有不同程度的提高,发生术中晶状体碎核入玻璃体腔1眼,术后并发症主要为一过性高眼压、角膜水肿、晶状体后囊破裂及视网膜脱落,发生率分别为1．36％、7．47％、0．03％和0．02％。结论：超声乳化联合人工晶体植入术对老年白内障患者治疗效果满意。对于术中及术后发生的各种并发症应分析原因并积极的预防。     

折叠式人工晶状体临床应用观察

目的:探讨白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术的临床应用效果。方法:对109例(147只眼)白内障行超声乳化吸除术联合折叠式人工晶状体植入术,分别植入人工晶状体CANON STAARAQ-110NV型53眼、AMO S140NB型43眼、Pharmacia Ceeon 911型32眼、Alcon Acrysof型20眼。对术后视力、术前术后角膜散光、术后前房反应、人工晶状体位置、手术并发症进行观察。结果:术后6个月。矫正视力≥0.5眼数分别为94.3％、93.0％、90.6％、90.0％;术后6个月,AQ-110NV型和S140NB型、CeeOn 911型和Alcon Actysof型间角膜平均散光度数无显著差异,AQ-110NV型和S140NB型与Ceeon 911型和Alcon Acrysof型有显著差异(P<0.05);术后前房反应轻微;角膜水肿、后囊破裂、后囊混浊、人工晶状体破损,发生率分别为6.1％、4.1％、10.9％、3.9％;未发现人工晶体状体明显移位者。结论:各种材料的折叠式人工晶状体在临床上的应用都是有效的,推注式人工晶状体(AQ-110NV、S140NB型)植入术无须扩大切口,容易掌握,术后反应轻,并发症少,手术疗效满意。     

白内障超声乳化术对糖尿病患者角膜内皮细胞和中央角膜厚度影响

目的:评估糖尿病患者和非糖尿病患者在行白内障超声乳化手术后,角膜内皮细胞和中央角膜厚度变化。方法:观察于我院行白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者各100例(100眼),于术前1天、术后1周、1个月、3个月、6个月和1年随访记录其角膜内皮细胞密度(endothelial cell density, ECD)、六角形细胞百分比(percentage of hexagonal cells,PHC)、变异系数(coefficient of variation, CV)和中央角膜厚度(central corneal thickness, CCT)等指标,并对结果进行统计学分析。结果:非糖尿病组在术前各指标无明显差异(P0.05),术后1年ECD, PHC在两组均下降,CV升高(P0.05),CCT出现明显波动,糖尿病组在术后一周达到峰值。ECD,CV和PHC在术后各时间点出现明显的组间差异(P0.05)。结论:白内障超声乳化术后远期内,糖尿病组的角膜内细胞和中央角膜厚度较非糖尿病组发生显著变化。     

无缝线巩膜隧道瓣小梁切除联合白内障超声乳化人工晶体植入术治疗青光眼合并白内障的临床疗效

目的:探讨无缝线巩膜隧道瓣小梁切除术与白内障超声乳化人工晶体(IOL)植入术联合治疗青光眼伴白内障患者的疗效。方法:将88例青光眼伴白内障患者,随机分为观察组与对照组,44例每组。观察组行无缝线巩膜隧道瓣小梁切除术+白内障超声乳化摘除术+IOL植入术,对照组行经典小梁切除术+白内障超声乳化摘除术+IOL植入术,对比两组的疗效。结果:术后6个月,观察组视力提高率为86.36%,视力0.5率为81.82%,显著高于对照组的72.73%、68.18%(P0.05);观察组术后眼压和散光度显著低于对照组(P0.05);观察组的功能滤泡形成率为84.09%,显著高于对照组的70.45%(P0.05);观察组术后角膜内皮细胞丢失率为4.629%,显著低于对照组的14.760%(P0.05);观察组的并发症发生率为4.55%,显著低于对照组的22.73%(P0.05)。结论:无缝线巩膜隧道瓣小梁切除术与白内障超声乳化IOL植入术联合治疗青光眼伴白内障较经典三联术式具有更好的疗效,可有效改善视力、降低眼压、保护角膜内皮、降低术后并发症,值得推广应用。     

白内障超声乳化对角膜内皮细胞的相关影响因素

目的：旨在分析白内障超声乳化对角膜内皮细胞损伤的相关影响因素,以期在临床上指导白内障超乳手术的改进,提高手术质量,降低对角膜内皮细胞的损伤。方法：随机选取于我院行白内障超声乳化的125例125眼年龄相关性白内障患者,对可能影响角膜内皮细胞的多个因素进行分析。结果：各因素在术后1周和术后3个月的角膜内皮细胞损失率呈线性相关（F=2.13,P=0.017〈0.05;F=2.58,p=0.016〈0.05）;其中对超声乳化术后1周和3个月角膜内皮细胞损伤影响最强的因素均是核硬度（P=0.012,p=0.014）,其次为超乳时间（1周时P=0.005,3个月时P=0.034）。在术后1周内角膜内皮细胞损失率与核硬度、粘弹剂类型呈显著性相关（P=0.012,p=0.036）;在术后3个月与核硬度和术前角膜内皮细胞密度呈显著性相关（P=0.014,p=0.012）。结论：超乳时间、超乳能量、粘弹剂的类型、超乳模式、核硬度、术前角膜内皮细胞密度均与角膜内皮细胞的损伤有关,最危险的因素是核硬度,其次是超乳时间。     

粘弹剂在不同眼球破裂伤手术中的应用

目的：分析粘弹剂在不同眼球破裂伤手术中的有效作用。方法：回顾并分析27例不同程度眼球破裂伤患者的治疗,其中包括复杂角膜裂口并虹膜脱出修复术、摘出前房异物、瞳孔区非磁性异物、虹膜根部断离,晶体损伤或脱位等。术中应用粘弹剂固定异物、充填前房及玻璃体腔。观察术后6个月的眼球形态、视力等指标。结果：术后观察最少6个月。27例眼球全部保留,24例有视力。3例因继发视网膜脱离复住2次手术失败而失明,后眼球萎缩,植入义眼。11例白内障现代囊外摘除或PHACO术后植入人工晶体,3例晶体脱位者摘除晶体后缝线植入人工晶体。11眼视力在0．5以上。无眼内炎及交感性眼炎发生。单纯前节手术10人中均有术后轻度眼压增高,但很快恢复正常。3例因伴有视网膜脱离患者术后眼压低,术后失明。结论：不同重度眼外伤后眼内容大量丢失。眼球形态政变。应用粘弹刑可为手术提供方便,也能为保全眼球并恢复视能提供机会。在前房异物取出时能有效固定异物,为异物的取出创造是好的基础。     

不同切口超声乳化术联合小梁切除术对白内障合并青光眼患者视力、角膜内皮细胞及生活质量的影响

摘要 目的：探讨不同切口超声乳化术联合小梁切除术对白内障合并青光眼患者视力、角膜内皮细胞及生活质量的影响。方法：回顾性分析2018年4月~2019年7月期间我院收治的150例白内障合并青光眼患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组（n=75,单切口超声乳化术联合小梁切除术）和B组（n=75,双切口超声乳化术联合小梁切除术）。比较两组患者眼压、裸眼视力、最佳矫正视力、角膜内皮细胞、生活质量及并发症。结果：两组术后3个月健康调查简表(SF-36)各维度评分均升高,且B组高于A组（P<0.05）。两组术后3个月眼压均降低,且B组低于A组（P<0.05）;两组术后3个月裸眼视力和最佳矫正视力均升高,且B组高于A组（P<0.05）。两组术后3个月角膜内皮细胞面积均增加,但B组小于A组（P<0.05）;角膜内皮细胞密度均下降,但B组高于A组（P<0.05）。B组术后并发症总发生率低于A组（P<0.05）。结论：与单切口超声乳化术联合小梁切除术相比,白内障合并青光眼患者采用双切口超声乳化术联合小梁切除术治疗,在改善患者眼压、裸眼视力、最佳矫正视力、角膜内皮细胞、生活质量及减少并发症发生率方面的效果更佳。     

小切口非超声乳化晶体囊外摘出人工晶体植入术

近年来随着超声乳化术的开展,白内障病人术后恢复快,视力稳定,且术后裸眼视力明显提高,但超声乳化手术费用高,基层医院难以开展。本文报道32例(39眼)小切口非超声乳化晶体囊外摘除联合人工晶体植入术,术后效果良好。现报告如下。     

糖尿病人白内障超声乳化手术时机探讨

目的：初步探讨糖尿病患者白内障超声乳化手术的时间。方法：选择2000年6月至2001年5月在本院施行白内障超声乳化手术的糖尿病患者65人83例眼,对术前与术后视力,晶体核硬度与超声时间及能量变化进行比较分析。结果：晶体Ⅱ-Ⅳ级核超声能量和时间较V级核低和短,术后反应小,视力恢复快,术前视力≥0．1者比＜0．1者术后恢复好,尤其是视力＞0．2者,结论：糖尿病患者要定期扩瞳检查眼底,当视力降至0．3左右,晶体核Ⅲ-Ⅳ级,血糖控制良好便可考虑白内障超声乳化手术。     

小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术的疗效观察

目的探讨对白内障病人实施小切口非超声乳化摘除联合人工晶体植入术的临床疗效。方法对50例(55眼)白内障病人实施小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术,观察病人术前、术后视力变化。结果在术后3日、1周及1个月时病人裸眼或矫正视力≥0.5者分别占70.91%(39/55)、81.82%(45/55)、89.09%(49/55)。6例病人视力低于0.5为视网膜病变者。术后未见巩膜隧道切口渗漏现象,外切口在1周内覆盖结膜上皮,无悬韧带断裂与后囊破裂,瞳孔均呈现出圆形或近圆形。结论该治疗方法具有创伤小、手术安全、疗效确切、视力恢复速度快,不良反应少。可作为治疗白内障的微创手术推广应用。     

同轴微切口超声乳化白内障手术对角膜内皮细胞的影响

目的:分析同轴微切口超声乳化白内障手术对角膜内皮细胞的影响。方法:回顾性分析2015年5月至2016年4月在本院进行治疗的86例白内障患者,以经微切口治疗的43例患者视为观察组,经常规切口治疗的43例患者视为对照组。比较两组患者治疗前、治疗后3天、7天、1个月、3个月的中央角膜厚度、变异系数、六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度。结果:治疗前,两组患者中央角膜厚度、变异系数、六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度比较差异均无统计学意义(P0.05),治疗后3天、7天、1个月、3个月,两组患者中央角膜厚度、变异系数、六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度较治疗前显著增加(P0.05),但两组患者之间中央角膜厚度、变异系数、六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与常规切口治疗白内障相比,微切口治疗白内障对角膜内皮细胞的影响相当,但其能进一步缩小患者手术切口,更有利于患者术后的恢复。     

超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障的效果

目的:探讨超声乳化人工晶状体植入术在高度近视合并白内障中的应用及对中央角膜厚度(CCT)、角膜内皮细胞计数(CEC)、图像视觉诱发电位(P-VEP)与黄斑光学相干断层成象(OCT)的影响。方法:选择2014年1月至2016年6月我院接诊的96例高度近视合并白内障患者,通过随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组行白内障囊外摘出人工晶状体植入术,观察组行超声乳化人工晶状体植入术。手术1个月后,比较两组CCT、CEC、P-VEP、黄斑OCT、最佳矫正视力以及并发症的发生情况。结果:手术后,观察组CCT、CEC均明显高于对照组(P0.05)。P-VEP检测结果显示观察组P100波振幅明显高于对照组,P100波潜时显著低于对照组(P0.05)。黄斑OCT结果显示观察组黄斑中心凹厚度明显低于对照组(P0.05);观察组最佳矫正视力明显高于对照组(P0.05);观察组并发症的总发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:应用超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视合并白内障患者的效果显著,可有效减轻对角膜内皮的损伤,促进视力恢复,提高视觉质量。     

超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗白内障的疗效及术后前房渗出的影响因素分析

摘要 目的：观察超声乳化吸除（PE）联合人工晶体植入术（IOL）治疗白内障的疗效,并分析术后前房渗出的影响因素。方法：回顾性分析我院2018年1月~2021年2月收治的行PE联合IOL治疗的白内障患者406例（482眼）的临床资料,观察其视力变化情况及术后并发症发生情况。通过单因素及多因素Logistic回归分析术后前房渗出的影响因素。结果：白内障患者术后视力0.6~0.9、≥1.0眼数占比高于术前（P<0.05）。白内障患者术后发生并发症46眼,分别为晶状体色素沉着、后囊浑浊、角膜水肿各3眼,纤维性渗出膜2眼,术后前房渗出35眼,并发症发生率为9.54%（46/482）。单因素分析结果显示：PE联合IOL术后前房渗出与高血压病史、高度近视、合并青光眼、术前眼内压＞21 mmHg、术中晶状体后囊膜破裂、葡萄膜炎、术中瞳孔直径<3 mm、晶状体核分级≥IV级有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：术前眼内压＞21 mmHg、合并青光眼、高度近视、术中晶状体后囊膜破裂、葡萄膜炎、晶状体核分级≥IV级是术后前房渗出的影响因素（P<0.05）。结论：PE联合IOL治疗白内障,疗效较好,可有效改善患者视力,且并发症发生率较低。患者术后前房渗出受多种因素影响,临床工作中应根据相关因素制定干预、治疗措施以降低术后前房渗出风险。     

不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果评价

目的研究不同药物治疗白内障超声乳化术后干眼症的疗效。方法将72例白内障超声乳化术后干眼症患者按随机数字表法分为两组各36例,观察组36例给予玻璃酸钠滴眼液治疗,对照组36例给予妥布霉素地塞米松眼膏治疗,观察比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者术后干眼症症状评分与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后泪膜破裂时间(BUT)高于对照组、角膜荧光染色评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论玻璃酸钠滴眼液治疗白内障超声乳化术后干眼症的效果显著,值得临床推广应用。     

1300眼超声乳化吸除白内障及人工晶体植入术的围手术期护理

目的:寻求白内障超声乳化吸除术及人工晶体植入患者的围手术期护理对策,探讨此病种的有效临床护理措施,为患者提供更好的护理服务.方法:研究选择我院2011年5月-2011年7月收治的行白内障超声乳化吸除术及人工晶体植入的患者1300眼.将1300眼采用随机抽样的方法分为两组,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上采取有针对性的科学护理措施,辅助个性化的心理护理等.对两组别的患者术后恢复状况进行统计分析,主要考察患者术后并发症的发生状况,项目为术后眼红、眼压升高、感染及角膜水肿.结果:对两组患者的术后恢复状况进行统计分析,结果显示:实验组的650眼术后恢复状况好于对照组,2眼发生眼红,2眼眼压升高,1眼患者出现轻微的感染,1眼角膜水肿;对照组术后眼红患者为7例,术眼眼压升高的患者为10例,16例患者发生轻微感染,发生角膜水肿为5眼.从数据中可以看出,实验组并发症发生情况的发生明显少于对照组.两组间存在统计学差异(P＜0.05),有统计学意义.结论:本研究结果显示,对行白内障超声乳化吸除术及人工晶体植入的患者进行围手术期的科学护理,关注患者的心理状况,为患者提供人性化的护理服务,不仅可以促进患者的预后,还可以保证患者的住院安全,提高患者的生命质量.