蕲蛇酶治疗椎基底动脉性眩晕58例疗效观察

我科从１９９５～１９９８年１２月采用蕲蛇酶治疗椎基底动脉性血不足性眩晕５８例。取得满意效果,现总结报告如下。１．１病例选择（１）发病多在４５岁以上中老年人,常伴有动脉硬化（或）合并颈椎病（椎动脉型）;（２）突然发作ＴＩＡ症状史;（３）临床表现为发作性...     

苓桂术甘汤联合电针风池供血穴治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床研究

目的:探讨苓桂术甘汤联合电针风池供血穴治疗椎基底动脉供血不足(VBI)性眩晕的临床疗效.方法:选择2017年11月-2019年8月我院收治的VBI性眩晕患者145例为研究对象,采用随机数字表法分成联合组(75例)和对照组(70例).在基础治疗的前提下,联合组采用苓桂术甘汤联合电针风池供血穴治疗,对照组采用西比灵治疗.比...     

清栓酶治疗颈性眩晕30例体会

清栓酶治疗颈性眩晕３０例体会易湘林杨清玲（贵州凯里４１８医院５５６０００）颈性眩晕发病原因复杂,有多种疗法,疗效多欠理想。自１９９１年开始,采用蝮蛇抗栓酶（Ｓｖａｔｅ）静滴治疗该病,收到较好效果,报告如下：１临床资料本组共３０例,男１１例,女１９例;...     

保守治疗颈性眩晕的研究进展

颈性眩晕是指因颈源性因素引起的以眩晕为主的综合征,多发于40岁以上,患病率非常高,临床表现为眩晕、颈头痛、耳鸣、耳聋、眼球震颤、恶心、呕吐、肩背痛、心悸、出汗等,症状不但复杂,而且不典型,患者常同时患耳鼻喉科与神经内科的疾病。研究表明,50岁以上的眩晕患者中,约50%为颈性眩晕,其伴随症状的复杂性和高患病率严重影响了患者的健康和生活。目前,颈性眩晕的发病机制、诊断标准、治疗方法仍未完全明确,常造成误诊、误治,且尚无一种治疗手段能够彻底治愈此病。手术治疗此病较少,临床多以保守治疗为主,包括手法推拿按摩治疗、牵引治疗、针灸及理疗以及中、西医药治疗、神经阻滞治疗等。本文主要对保守治疗颈性眩晕的研究进展进行了综述。     

丹参川芎嗪注射液治疗脑供血不足性眩晕30例疗效观察

我院神经内科应用丹参川芎嗪注射液(血通注射液)治疗30例脑供血不足性眩晕,取得良好的效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料60例眩晕患者,男36例,女24例,年龄58~76岁。全部行TCD、头颅CT、颈椎正侧片和血脂检查,结合病史及临床体征,确诊为脑供血不足性眩晕。将患者随机分为治疗组30例,对照组30例。并进行观察比较疗效。1·2治疗方法对照组:给予低分子右旋糖酐500 ml,每日1次静脉点滴。治疗组在对照组基础上给予血通注射液5ml加入5%葡萄糖250 ml中静滴,每日1次,10天为1个疗程。两组均应用抗血小板、降血脂、控制血压及控制血糖等治疗。1…     

纤溶酶与盐酸丁咯地尔联合治疗椎-基底动脉供血不足的临床研究

目的观察纤溶酶与盐酸丁咯地尔联合治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法治疗组50例应用纤溶酶200U,每天1次,连续用10天;同时应用盐酸丁咯地尔100mg,每天1次,连续应用15天。对照组48例应用盐酸丁咯地尔100mg,每天1次,连续15天。观察治疗前后血液流变学指标变化并评价其疗效。结果治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率62.5%,两组差异显著(P<0.01)。治疗组在改善全血粘度、血浆粘度、增加红细胞变形指数、降低纤维蛋白原方面优于对照组(P<0.05);治疗组患者的凝血酶原时间延长(P<0.05),但不影响出凝血时间(P>0.05)。结论纤溶酶与丁咯地尔联合应用比单纯应用丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足的疗效显著。     

舒血宁注射液联合倍他司汀对椎-基底动脉供血不足性眩晕症患者椎-基底动脉血流速度和氧化应激的影响

摘要 目的：观察舒血宁注射液联合倍他司汀对椎-基底动脉供血不足性眩晕症（VBIV）患者椎-基底动脉血流速度和氧化应激的影响。方法：纳入河北北方学院附属第一医院神经内科2019年5月~2021年3月期间收治的91例VBIV患者,根据信封抽签法将患者分为对照组和研究组,例数分别为45例和46例。对照组、研究组患者分别接受倍他司汀、舒血宁注射液联合倍他司汀治疗,两组均治疗1个月。观察两组疗效、椎-基底动脉血流速度、氧化应激、血液流变学及药物安全性。结果：对照组（68.89%）的临床总有效率明显低于研究组（91.30%）,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗1个月后椎动脉（左侧、右侧）和基底动脉的平均血流速度高于对照组（P<0.05）。研究组治疗1个月后谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）、过氧化物歧化酶（SOD）高于对照组（P<0.05）。研究组治疗1个月后全血高切黏度（HSV）、红细胞压积（HCT）、丙二醛（MDA）、红细胞沉降率（ESR）、全血低切黏度（LSV）低于对照组（P<0.05）。治疗期间,两组均未发生明显的不良反应情况。结论：VBIV患者采用舒血宁注射液联合倍他司汀治疗,可改善椎-基底动脉血流速度和血液流变学,减轻机体氧化应激,疗效可靠。     

蕲蛇酶治疗椎——基动脉供血不足40例分析

3年来 ,我们应用蕲蛇酶治疗椎—基动脉供血不足患者 40例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　治疗组 40例 ,男 2 1例 ,女 1 9例 ,年龄 48～ 80岁 ,平均 61岁 ,合并高脂血症 5例 ,冠心病 6例 ,高血压 2例 ,颈椎骨质增生 30例 ;对照组 35例 ,男 1 9例 ,女 1 6例 ,年龄 43～ 75岁 ,平均 60岁 ,合并高脂血症 4例 ,冠心病 3例 ,高血压 2例 ,颈椎骨质增生 2 4例。两组资料经统计学处理具有可比性。1 .2　诊断标准　 (1 )发病年龄 40岁以上 ,反复发作性眩晕或头昏 ,多与头位或体位改变有关 ;(2 )伴有一种或多种椎—基动脉缺血发…     

眩晕宁颗粒联合盐酸倍他司汀对VBIV患者动脉血流速度、氧化应激及血液流变学的影响

摘要 目的：探讨眩晕宁颗粒联合盐酸倍他司汀对椎-基底动脉供血不足性眩晕症（VBIV）患者动脉血流速度、氧化应激及血液流变学的影响。方法：选取我院于2018年2月~2019年7月期间接收的360例VBIV患者。采用随机数字表法将患者分为研究组（n=180）、对照组（n=180）,对照组予以盐酸倍他司汀治疗,研究组在对照组基础上联合眩晕宁颗粒治疗,比较两组患者疗效、动脉血流速度、氧化应激及血液流变学指标情况,记录两组不良反应发生率。结果：研究组治疗1个月后的临床总有效率为84.44%（152/180）;高于对照组的66.11%（119/180）（P<0.05）。两组患者治疗1个月后左侧椎动脉、右侧椎动脉、基底动脉平均血流速度均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗1个月后超氧化物歧化酶（SOD）升高,且研究组高于对照组（P<0.05）;而丙二醛（MDA）则降低,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗1个月后红细胞聚集指数、红细胞压积、全血黏度均降低,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应的发生率对比无差异（P>0.05）。结论：眩晕宁颗粒联合盐酸倍他司汀治疗VBIV,可减轻机体氧化应激,改善患者动脉血流速度及血液流变学,且不增加不良反应发生率,疗效显著。     

半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕的临床疗效

目的:探讨半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕的临床效果。方法:研究2011年1月-2012年7月期间治疗的60例颈部活动诱发眩晕的患者,采用半夏白术天麻汤进行治疗并观察疗效。结果:患者中服药最少者为7剂,最多者为29剂。其中显效53例(88.33%),有效6例(10%),无效1例(1.67%)。对60例患者进行颈椎的X光片复查,颈椎病变基本无改善。结论:半夏白术天麻汤对于改善患者的临床症状具有一定的作用,但对颈椎病变的治疗并无明显作用。     

血液流变学对椎──基底动脉缺血性眩晕的影响

本文采用天津和德国西门子合资产ＴＭ—８８０３型旋转式血液流变仪测定了６４例椎──基底动脉缺血性眩晕血液流变学五项指标。结果表明：椎—基底动脉缺血性眩晕的患者全血粘度、血浆粘度、红细胞沉降率、红细胞压积、红细胞聚集指数均明显增高（与健康对照组比较Ｐ＜０．００１,其中血浆粘度、红细胞聚集指数Ｐ＜０．０１）,提示血液流变学改变与缺血性眩晕关系密切,作为治疗缺血性眩晕提供了依据。     

经颅多普勒超声对椎—基底动脉缺血性眩晕的应用研究

经颅多普勒超声(TCD)是一种非创伤性检测颅内血管血流变化的方法。中老年椎基底动脉缺血性眩晕(VBI)客观证据少,主观症状多,神经系统检查及头颅CT、     

治疗颈性眩晕的细胞生物力学效应的研究

通过培养人血管内皮细胞株(CRL-1730)来建立颈性眩晕血瘀证患者血清诱导的细胞损伤模型,对细胞进行形态学鉴定后,实施体外压力刺激,建立对细胞的力学加载模型,同时用丹参酮ⅡA对细胞模型干预进行对比研究,检测细胞外液NO、ET,游离钙浓度、内皮损伤标志物(血栓调节蛋白)含量变化。实验表明:与颈性眩晕血瘀对照组相比,该组压力组与加药组细胞形态变化不甚明显,且细胞活性、细胞内钙离子浓度、NO、ET含量比值及内皮损伤标志物含量差异具有统计学意义(p0.01);颈性眩晕血瘀低压组与颈性眩晕血瘀高压组相比,低压力刺激干预在减少细胞损伤标志物的含量方面效果更佳,证实对血管内皮细胞的损伤起一定的保护作用,效果甚至优于药物组。     

盐酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪片对椎-基底动脉供血不足性眩晕症患者椎基底动脉血流动力学和生活质量的影响

摘要 目的：观察盐酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪片对椎-基底动脉供血不足（VBI）性眩晕症患者椎基底动脉血流动力学和生活质量的影响。方法：选择2019年5月~2021年2月期间来我院就诊的97例VBI性眩晕症患者,根据乱数表法,入选的患者分为对照组和观察组,分别为48例和49例,对照组接受盐酸倍他司汀片治疗,观察组接受盐酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪片治疗,均治疗2周。对比两组疗效、药物不良反应、眩晕症状评分、生活质量、椎基底动脉血流动力学情况。结果：观察组的临床总有效率（93.88%）高于对照组（72.92%）（P<0.05）。治疗2周后,观察组的眩晕评定量表的评分系统（DARS）、眩晕障碍量表（DHI）评分低于对照组（P<0.05）。治疗2周后,观察组的36项健康调查简表（SF-36）各维度评分均高于对照组（P<0.05）。治疗2周后,观察组的左侧/右侧椎动脉及基底动脉血流速度较对照组高（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：盐酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪片治疗VBI性眩晕症患者疗效显著,可有效改善其椎基底动脉血流动力学状况,缓解眩晕症状,提高生活质量。     

TCD对颈椎病VBA系统供血的观察

本文对70例具有椎一基底动脉系统供血不足的颈椎病进行TCD检测,总异常率为80.0％。其TCD主要变化为椎一基底动脉系统血流速度减低或增快。各组血管TCD异常率分别为:ICA24.3％、VA40～50％、BA22.9％。频谱形态异常率为50.0％。不同年龄组之间血流速度变化无明显差异,但年龄越大,频谱形态异常率越高。     

电针改善VBI所致内耳微循环障碍及对VOR的影响

目的：对照电针和西比灵（盐酸氟桂利嗪）的效应,探讨电针改善椎-基底动脉供血不足（VBI）所致内耳微循环障碍的机理及电针对前庭-眼反射（VOR）的影响。方法：组织硬化剂-775注射液注射致家兔左侧颈椎横突软组织建立椎动脉型颈椎病（VCS）模型,采用直线加速度（LA）和水平旋转（HR）诱发眼震电图（ENG）、经颅多谱勒（TCD）、激光多谱勒血流计（LDF）和血液流变学,检测VBI家兔NEG频率、基底动脉（BA）血流速度、内耳血流量（IEBF）、血液粘度和细胞流变性变化。结果：模型组ENG频率、BA血流速度和IEBF显著降低,全血中、低切变率粘度和红细胞聚集指数（EDI）显著增高。西比灵可显著降低全血粘度和EDI,加快BA收缩期血流速度（Vs）,但对舒张期血流速度（Vd）和平均血流速度（Vm）无明显作用。电针不能降低血液粘度和EDI无明显作用,但改善IEBF和LA诱发的ENG作用较西比灵显著,并有增快Vs、Vd和Vm的趋势,电针和西比灵对HR诱发的ENG均无改善作用。结论：VBI所致内耳微循环障碍可引起前庭和水平半规管功能障碍,电针可能通过神经一体液调节改善VBI,并可能主要通过增强内耳微循环局部调节改善内耳血供,恢复前庭囊斑对LA的敏感性。电针效应优于西比灵。VBI模型前庭器官内血流分配及前庭信号转导可能存在复杂的机制,有待深入研究。     

颈性眩晕中医证型与经颅超声脑动脉血流检测结果的相关性分析

摘要 目的：分析颈性眩晕中医证型与经颅超声脑动脉血流检测结果的相关性。方法：选取2021年5月-2023年5月收治颈性眩晕患者作为研究对象,根据不同中医证型分为痰湿中阻组、肝阳上亢组、肝肾阴虚组和气血亏虚组,每组各纳入20例;并另选取健康体检患者30例作为对照组,均给予多普勒超声检查。分析不同中医证型者与对照组者多普勒超声检查特征与脑动脉血流变化[左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉收缩期峰值血流速度（VS）、平均血流速度(Vm)、舒张期峰值血流速度(Vd)及搏动指数(PI)]。结果：痰湿中阻组、肝肾阴虚组和气血亏虚组左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉VS均低于对照组（P＜0.05）;肝阳上亢组左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉VS均高于对照组（P＜0.05）;不同中医证型组间VS比较,肝阳上亢组＞痰湿中阻组＞肝肾阴虚组＞气血亏虚组;痰湿中阻组左右椎动脉、基底动脉均高于对照组（P＜0.05）,大脑中动脉Vm均低于对照组（P＜0.05）;肝阳上亢组左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉Vm均高于对照组（P＜0.05）;肝肾阴虚组左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉Vm均低于对照组（P＜0.05）;气血亏虚组大脑中动脉Vm均低于对照组（P＜0.05）,左右椎动脉、基底动脉Vm和对照组无显著性差异（P>0.05）;不同中医证型组间Vm比较,肝阳上亢组＞痰湿中阻组＞气血亏虚组＞肝肾阴虚组;痰湿中阻组左右椎动脉、基底动脉Vd均低于对照组（P＜0.05）,大脑中动脉Vd均高于对照组（P＜0.05）;肝阳上亢组左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉Vd均低于对照组（P＜0.05）;肝肾阴虚组左右椎动脉及大脑中动脉Vd均低于对照组（P＜0.05）,基底动脉Vd和对照组无差异（P＞0.05）;气血亏虚组左右椎动脉Vd均低于对照组（P＜0.05）,基底动脉Vd和对照组无差异（P＞0.05）,大脑中动脉Vd均高于对照组（P＜0.05）;不同中医证型组间Vd比较,气血亏虚组＞痰湿中阻组＞肝肾阴虚组＞肝阳上亢组;痰湿中阻组和气血亏虚组左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉PI均低于对照组（P＜0.05）;肝阳上亢组和肝肾阴虚组左右椎动脉、基底动脉及大脑中动脉PI均高于对照组（P＜0.05）;不同中医证型组间PI比较,肝阳上亢组＞肝肾阴虚组＞痰湿中阻组＞气血亏虚组。结论：不同中医证型的眩晕患者会出现不同程度脑动脉血流动力学异常,且不同组间存在差异,通过经颅多普勒超声检查,可以对眩晕中医证型提供参考价值。     

"从督论治"针刺治疗颈性眩晕的随机对照临床研究

摘要 目的：观察"从督论治"针刺治疗颈性眩晕的临床应用价值。方法：选取上海市中医医院2020年5月~2022年3月期间收治的296例颈性眩晕患者，采用双色球法将其分为研究组、对照组，各为148例。研究组接受"从督论治"针刺治疗，对照组接受常规针刺治疗。对比两组中医疗效、临床症状评分[颈性眩晕症状与功能评估量表（ESCV）、视觉疼痛模拟评分（VAS）]、动脉血流速度、血液流变学指标。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组ESCV评分高于对照组，VAS评分低于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组基底动脉（BA）和大脑双侧（L、R）椎动脉（VA）的血管搏动指数（PI）低于对照组，平均血流速度（Vm）高于对照组（P<0.05）。治疗后，研究组全血粘度-高切（HBV）、全血粘度-低切（LBV）、红细胞压积（HCT）、血浆粘度（PV）、红细胞聚集指数（AI）、全血还原粘度（RV）、红细胞刚性指数（IR）、血沉（ESR）、纤维蛋白原（FIB）、红细胞电泳时间（EET）低于对照组（P<0.05）。结论："从督论治"针刺治疗颈性眩晕，可有效改善疼痛、眩晕症状，调节脑血流速度、血液流变学指标。     

106例老年眩晕症的影响因素临床分析

目的:探讨临床中导致老年人眩晕发作的特点和诊治方法.方法:回顾性分析106例以眩晕发作为主要临床表现的患者的临床资料.结果:老年患者的眩晕发病年龄以60～70岁多见,女性明显多于男性.在106例眩晕患者中,周围性眩晕33例,中枢性眩晕58例,非系统性眩晕15例.引起老年眩晕症的病因以中枢性眩晕为主,心脑血管病是主要病因,其中最常见病因是椎-基底动脉供血不足.结论:老年眩晕是多种因素协同作用的结果,确定病因,全面检查,多科联合诊治十分必要.