78例极低出生体重儿的观察与护理

极低出生体重儿是指胎龄<32周,体重≤1500g的早产儿[1]。由于其各系统器官发育不成熟,生理功能低下,死亡率高。我科自2003年8月~2005年8月共收治极低出生体重儿78例,经过精心观察护理,救治存活率为88·4%,效果满意。现报告如下。1临床资料本组78例中,男48例,女30例,体重800~150     

深度水解蛋白配方奶在不同体重早产儿喂养中的临床效果观察

目的:评估深度水解配方奶(eHPF)在不同体重早产儿早期喂养中临床应用效果。方法:选取2017年9月至2018年12月出生的早产儿,分为极低出生体重儿组(体重1000-1500g之间)62例和低出生体重儿(体重1500-2000g之间)100例,每组再随机分为两组,分别予以深度水解蛋白奶(eHPF)和早产儿配方奶(SPF)喂养。极低出生体重儿组于12小时后开始微量喂养,低出生体重儿12小时内适量喂养;极低出生体重儿组深度水解蛋白奶喂养2周后改早产儿奶喂养,低出生体重儿组深度水解蛋白奶1周后改早产儿奶喂养。比较深度水解蛋白奶在不同体重早产儿早期喂养中的临床应用效果,不同体重早产儿恢复出生体重时间、每日体重增长速度、胃管留置时间、完全肠内喂养天数、住院天数、喂养不耐受发生率、宫外发育迟缓发生率及尿素氮、碱性磷酸酶指标。结果:深度水解蛋白喂养组极低出生体重儿/低出生体重儿恢复出生体重天数、完全肠道喂养天数、胃管留置时间、住院天数较早产儿奶喂养组明显缩短(P0.05),每天体重增长优于早产儿组,喂养不耐受、宫外发育迟缓发生率明显低于早产儿组(P0.05),尿素氮、碱性磷酸酶无统计学差异(P0.05)。结论:深度水解蛋白奶用于不同体重早产儿早期喂养效果明显优于早产儿配方奶,其更有助于早产儿的生长发育。     

极低出生体重儿早期护理干预研究进展

正极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)是指出生体重1500g的新生儿~([1])。由于其组织器官发育不成熟,极易出现各种严重并发症,病死率高。为了保证极低出生体重儿的存活,改善预后,需要采取多方面的措施,护理工作在极低出生体重儿的救治中起着不可或缺的作用。近年来,国内护理学者重视早产儿早期发展干预项目的开     

新生儿缺氧缺血性脑病58例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是指在围产期缺血缺氧窒息而导致脑的缺氧缺血性损害 ,临床出现一系列脑病的表现 ,发病率及死亡率极高。HIE主要见于严重窒息的足月新生儿 ,也可见于早产儿 ,缺氧可发生在产前也可发生在产时 ,本文就我院儿科 1 994年 6月至 1 999年 6月 5年间收治的58例 HIE资料分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 58例中男 36例 ,女 2 2例 ;胎龄小于 37周 1 0例 (占 1 7.2 % ) ,42周 43例 (占74.1 % ) ,大于 42周 5例 (占 8.6% ) ;出生时体重小于 2 50 0 g1 0例 (早产儿 8例 ,足月儿 2例 ) ,2 50 0～ 40 0 0 g 46例 (占…     

巨大儿与足月适于胎龄儿2 岁以内的体格及智能发育的对照研究

目的：了解出生体重对婴儿早期体格及智能发育的影响,为巨大儿的早期保健及健康教育提供理论依据。方法：在我院2007 年1 月～2009 年12 月出生的巨大儿及足月适于胎龄儿中,随机选取50 例足月巨大儿作为观察组(除外生后低血糖、窒息、高胆 红素血症者),及50 例与之匹配的足月适于胎龄儿作为对照组。两组孕周、生后评分、性别比例、父母收入、喂养方式比较差异无统 计学意义。定期检查和记录两组的各体格及智能发育评估指标,了解两组婴儿体重指数及智能发育特点,采用Gesell发育诊断量 表对两组进行评价。结果：观察组出生后3、6、9、12、18、24 个月的超重发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05), 观察组随年龄增长体重指数有下降趋势,6 月龄时体重指数最高,24 月时最低;观察组6 月时大运动发育商数为(100.86± 3.34), 对照组则为(104.58± 3.19),差异有统计学意义(P<0.05),12 月时,观察组的发育商数已接近正常,两组大运动、精细运动、适应行 为、语言和个人- 社会性行为5 个方面的的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：巨大儿在2 岁以内的体重指数显著高于足月适于 胎龄儿;较重的体重负荷可对其生后6 月内的大运动造成不良影响。     

低出生体重儿肠道微生态研究与展望

低出生体重儿是新生儿中的特殊群体,由于各器官等方面发育相对不成熟,胎龄小,体重轻,患病机率大,早期死亡率高,需要临床更多的干预,这些干预易影响到肠道菌群的正常构建及平衡、影响疾病的治疗及患儿的正常发育,因此探索低出生体重儿肠道微生态的构建规律及影响因素,对指导临床合理喂养及规范治疗具有十分重要的意义。     

巨大儿与足月适于胎龄儿2岁以内的体格及智能发育的对照研究

目的：了解出生体重对婴儿早期体格及智能发育的影响,为巨大儿的早期保健及健康教育提供理论依据。方法：在我院2007年1月～2009年12月出生的巨大儿及足月适于胎龄儿中,随机选取50例足月巨大儿作为观察组（除外生后低血糖、窒息、高胆红素血症者）,及50例与之匹配的足月适于胎龄儿作为对照组。两组孕周、生后评分、性别比例、父母收入、喂养方式比较差异无统计学意义。定期检查和记录两组的各体格及智能发育评估指标,了解两组婴儿体重指数及智能发育特点,采用Gesell发育诊断量表对两组进行评价。结果：观察组出生后3、6、9、12、18、24个月的超重发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,观察组随年龄增长体重指数有下降趋势,6月龄时体重指数最高,24月时最低;观察组6月时大运动发育商数为（100.86±3.34）,对照组则为（104.58±3.19）,差异有统计学意义（P〈0.05）,12月时,观察组的发育商数已接近正常,两组大运动、精细运动、适应行为、语言和个人-社会性行为5个方面的的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：巨大儿在2岁以内的体重指数显著高于足月适于胎龄儿;较重的体重负荷可对其生后6月内的大运动造成不良影响。     

不同胎龄早产儿早期凝血指标的变化及其临床意义

目的:研究不同胎龄早产儿早期凝血指标的变化及其临床意义。方法:选取2012年1月至2017年7月期间我院出生的新生儿392例为研究对象。根据新生儿胎龄的不同分为早期早产儿组(胎龄27~31周)78例、中期早产儿组(胎龄32~33周)102例、晚期早产儿组(胎龄34~36周)116例以及足月新生儿组(胎龄37~42周)96例。四组新生儿出生后2h内抽取静脉血检测凝血指标,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB),并应用Pearson相关性分析分析新生儿胎龄与上述各项凝血指标水平的相关性。结果:早期早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组、足月新生儿组的出生体重以及胎龄呈逐渐上升趋势,不同组别新生儿的出生体重以及胎龄差异均有统计学意义(P0.05)。早期早产儿组、中期早产儿组、晚期早产儿组、足月新生儿组PT、APTT均呈逐渐下降趋势,FIB呈逐渐上升趋势,不同组别新生儿PT、APTT、FIB差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,新生儿胎龄与PT、APTT呈负相关(r=-0.567、-0.691,P=0.000、0.000),而新生儿胎龄与FIB水平呈正相关(r=0.623,P=0.000)。结论:不同胎龄早产儿早期凝血功能存在异常变化,新生儿胎龄与PT、APTT均呈负相关关系,与FIB呈正相关关系,临床应予以重视,及时检测其凝血指标,必要时应予以干预治疗。     

胎膜早破早产的临床分析

目的:探讨胎膜早破早产的临床处理方法及其对新生儿的影响.方法:以2009年3月至2012年1月在我院产科住院的妊娠满28～36+6周的205例胎膜早破早产患者为研究对象,针对不同孕周,采用相应的治疗方法,并对其妊娠结局和早产儿的状况进行观察和分析.结果:胎龄28～34+6周的早产儿并发症的发生率和死亡率分别为52.2％和10％,胎龄35～35+6周的早产儿并发症的发生率和死亡率分别为32.3％和4.8％,分别明显高于胎龄＞36周出生的早产儿(1.6％和0),差异具有统计学意义(P＜0.05);但孕周在36周以上出生的新生儿的并发症的发生率和死亡率与足月出生的新生儿相比无明显差异(P＞0.05).结论:胎膜早破早产是新生儿患病和死亡的主要原因,胎龄越小新生儿的患病率和死亡率越高,对于胎膜早破早产的孕妇,应针对不同孕周采用不同的治疗方法,以延长孕周以降低早产儿的患病率和死亡率.     

关于早产儿痛觉感受问题的研究简述

早产儿是指出生时胎龄未满37周的新生儿,体重常低于2500克。据有关资料显示,我国包括早产儿在内的低出生体重儿（LBW）出生率为4．75％-8．5％,并且近几年来呈上升趋势：同样,美国每年也有几十万的早产儿诞生。由于医疗技术的进步,目前在发达国家,常规情况下妊娠23周的婴儿就可以存活。然而,这些大多数早产儿会有各种各样的危及生命的并发症。他们每天都要接受一些常规检查,将来还可能面临一些较大的手术问题。据估计,每个新生儿重症监护室（NICU）里的婴儿平均每天要接受至少14项检查,严重情况下可能会多达50项。尽管临床医师和护士主观地认为,大部分检查会引起疼痛的感觉,但到目前为止,还没有一种方法可以确切地判断婴儿尤其早产儿是否会感觉疼痛。2006年11月9日《NATURE》杂志上的一篇章,介绍了国际上关于早产儿痛觉问题的研究现状。     

早产儿的呼吸管理

早产儿是指胎龄不足37周，体重〈2500g的新生儿。早产儿因其生理因素而致肺部发育不成熟，常出现呼吸暂停，呼吸暂停是指呼吸停止时间超过20S并伴有紫绀、心动过缓的异常现象，当发作时间长达30-45S后即出现肤色苍白、肌张力减低并对外界刺激反应消失，严重威胁着早产儿的生命。因此，做好早产儿的呼吸管理是抢救成功的关键。     

早产儿的健康教育

早产儿又称未成熟儿，是指在妊娠37周以前出生者。早产儿不一定是病，但由于其器官组织发育不成熟，潜在性疾病较多，随着医学发展，早产儿死亡率已明显下降。加强早产儿的健康教育，改变家属的健康行为，使她们的行为向有利于康复方向发展，帮助早产儿顺利度过体温关、营养关和感染关，对预防各种疾病的发生，提高早产儿的存活率，会取得更满意的效果。现介绍如下。     

孕晚期膳食摄入量对新生儿出生体重及胎盘系数影响的研究

目的：探讨孕妇孕晚期膳食摄入量对新生儿出生体重及胎盘系数的影响。方法：纳入241例在2017年10月—2018年1月于上海市新华医院产科分娩的健康产妇,在分娩后72小时内进行回顾性孕晚期食物频率问卷调查,并收集孕妇身高、孕前体重、年龄、分娩方式,和新生儿性别、出生体重、胎龄、胎盘重量,计算胎盘系数（胎盘系数=胎盘重量/出生体重）。根据2013Fenton生长曲线新生儿胎龄别体重将新生儿分为小于胎龄儿组、适于胎龄儿组和大于胎龄儿组。结果：经多因素Logistic回归分析显示,对于体重大于胎龄儿,增加孕晚期能量（OR=0.998, 95%CI: 0.996～1.000）和碳水化合物（OR=0.027, 95%CI: 0.975～0.998）摄入量能够降低其发生率;对于新生儿体重小于胎龄,增加蛋白质摄入（OR=0.977, 95%CI: 0.956～1.000）能够降低其发生率,而碳水化合物供能比增加（OR=1.074, 95%CI: 1.010～1.142）则会增加其发生率。线性回归分析显示,增加孕晚期脂肪摄入量（β=0.020, 95%CI: 0.001～0.039）会增大胎盘系数。结论：孕晚期膳食摄入量影响新生儿出生体重及胎盘系数。     

新生儿低血糖症的高危因素及临床防治探讨

目的：探讨新生儿低血糖症的高危因素及临床防治。方法：对2010年1月．2012年8月我院收治的有低血糖高危因素的267例新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果：检出低血糖83例,无特异性临床症状;惠有新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿及小于胎龄儿及糖尿病母亲娩出的新生儿发生低血糖症的发生率较高。早产儿、低出生体重儿、巨大儿低血糖症的发生率显著高于正常胎儿,P〈0．05。结论：对于有低血糖症的高危因素的患儿应严密监测血糖情况,尽早进行防治,避免因低血糖造成脑损伤。     

用16S rRNA荧光定量PCR技术分析低出生体重儿肠道菌群变化及影响因素

目的监测低出生体重儿肠道细菌分布情况,并分析影响低出生体重儿肠道微生态平衡的因素。方法以低出生体重儿(1 500g≤体重2 500g)为研究对象,采用16SrRNA荧光定量PCR技术检测新生儿出生后第1天、3天、7天粪便中双歧杆菌、乳杆菌、大肠埃希菌和肠球菌4种细菌的含量,比较正常新生儿与低出生体重儿肠道菌群构建的差异;分析不同胎龄、体重、喂养方式、疾病状态等因素对低出生体重儿肠道微生态平衡的影响。结果 (1)低出生体重儿组和健康新生儿组粪便中大肠埃希菌、肠球菌、乳杆菌和双歧杆菌含量与婴儿日龄呈明显正相关关系,且低出生体重儿组婴儿粪便4种细菌含量均明显低于健康对照组(P0.05)。(2)2 000g≤体重2 500g组低出生体重儿大肠埃希菌和肠球菌含量在各日龄明显高于体重2 000g组新生儿(P0.05),双歧杆菌和乳杆菌含量在3日龄和7日龄阶段明显高于体重2 000g组(P0.05),而1日龄阶段差异无统计学意义(P0.05)。(3)母乳喂养组在3日龄和7日龄阶段双歧杆菌和乳杆菌含量明显高于乳制品喂养组(P0.05)。(4)无并发症患儿组在3日龄和7日龄阶段乳杆菌和双歧杆菌含量明显高于有并发症组(P0.05)。结论低出生体重儿肠道菌群构建规律异于正常新生儿,尤其是乳杆菌和双歧杆菌的定植差异更为突出;低出生体重儿的出生体重与肠道乳杆菌和双歧杆菌的含量呈正相关;母乳喂养对低出生体重儿肠道中益生菌的定植有明显的优势;新生儿相关疾病直接影响低出生体重儿肠道微生态的构建,可导致其胃肠道生态系统的异常;16S rRNA荧光定量PCR技术适用于评价婴幼儿肠道微生态状况。     

早产儿肠道微生态变化及其与胎龄、出生体质量的关系

目的探讨早产儿肠道微生态变化及其与胎龄、出生体质量的关系。方法选取2018年5月至2020年5月我院收治的80例早产儿作为早产组,同期收治的80例足月新生儿作为对照组。收集入组新生儿出生后3 d、3周的粪便,比较2组研究对象粪便标本中细菌丰富度和Shannon Wiener指数;根据早产组胎龄和出生体质量不同分组,分析胎龄、出生体质量与肠道微生态变化的关系。结果(1)出生3 d,早产组新生儿粪便标本的DGGE图谱条带数、Shannon Wiener指数均显著低于对照组(t=3.179、3.521,均P<0.05);(2)出生3 d,胎龄34⁺¹~36⁺⁶周组新生儿粪便标本的DGGE图谱条带数、Shannon Wiener指数显著高于28~30周组、30⁺¹~32周组和32⁺¹~34周组(q=9.653、6.476、4.848和8.796、8.008、6.277,均P<0.05);(3)出生3 d,体质量>2 000 g组新生儿粪便标本的的DGGE图谱条带数、Shannon Wiener指数显著高于≤1 500 g组(q=5.601和4.593,均P<0.05);(4)不同出生体质量、胎龄的早产儿,出生3周粪便标本的DGGE图谱条带数、Shannon Wiener指数相比差异无统计学意义(F=1.577和2.326,均P>0.05)。结论与足月新生儿相比,早产儿出生后细菌定植出现延迟且多样性差,胎龄越小、出生体质量越低的早产儿的肠道菌群的多样性更低、定植延迟的可能性更大,出生3周后其肠道微生态逐渐恢复正常。     

益生菌制剂治疗极低出生体重儿喂养不耐受的临床研究

目的探讨益生菌制剂对极低出生体重儿（very low birth weight infant,VLBW）喂养不耐受的影响。方法将56例极低出生体重儿随机分成治疗组和对照组,每组28例。2组均予静脉营养及早产儿配方奶喂哺,治疗组在早产儿配方奶喂哺时添加益生菌制剂,每次0．5g,3次／d,2组同时记录恢复出生体重时间、达全胃肠喂养时间及黄疽消退时间。结果治疗组恢复出生体重时间、达全胃肠喂养时间均显著短于对照组（P〈0．01）,治疗组黄疸消退时间也明显缩短（P〈0．05）。微生态制剂治疗过程中无不良反应发生。结论益生菌制剂可改善极低出生体重儿喂养不耐受,促进患儿体重增长,缩短达到全胃肠喂养时间,值得推广应用。     

绵羊分娩启动机制对解析人类分娩启动机制的启示

人类生命在子宫内孕育的足月时间约为280天,足月妊娠对于个体发育和健康非常重要.不足37周出生的胎儿即早产儿不仅死亡率高,而且存活下来的胎儿往往存在各种健康问题,属于器质性的后遗症在出生时即可发现,但有些由表观遗传学修饰导致的慢性疾病在出生时则不易被发现.     

区域性危重新生儿转运系统的中远期效果观察

目的探讨区域性危重新生儿转运系统(NETS)的中远期效果。方法选取2016～2017年从基层医院通过NETS安全转运至我院的76例危重新生儿作为研究组,另选取同期于我院产科出生,且胎龄、出生体重等一般资料与研究组无明显差异的76例早产儿作为对照组,两组患儿均进行中远期随访,采用新生儿神经行为评定(NBNA)量表、儿心量表评估随访患儿智力发育,同时进行体格检查评估体格发育情况。结果对照组32周、32～34周及34周患儿NBNA评分高于研究组,但两组比较差异均无统计学意义(t=0.635、1.024、1.775,P0.05);对照组32周、32～34周、34周儿心量表评分均高于研究组,但组间对比差异无统计学意义(t=1.214、0.600、1.127,P0.05)。结论 NETS的运用具有重要临床价值与现实意义,对降低病死率、改善新生儿神经、行为功能障碍、改善患儿远期预后均具有重要意义,具有较高的应用价值。     

重症医学病房中早产儿死亡危险因素的单变量logistic 回归 分析研究

目的:探讨重症医学病房内早产儿的相关性危险因素对其死亡的影响.方法:回顾性收集我重症医学病房从2008年6月1日至2011年8月31日收治的早产患儿共45例,分组后,对相关死亡危险因素进行logistics回归分析研究.结果:45例早产儿死亡的相关危险因素为出生体重(OR=4.157),体重越低,死亡率越高.结论:加强孕期保健,优化围产期管理,促进胎儿成熟,加强对低出生体重儿的管理,可提高早产儿的存活率和存活质量.